Name: Évaluation de la fonction du système central du pied chez les personnes âgées (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-03-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: Découvrez une évaluation complète de la fonction du système central du pied chez les personnes âgées, utilisant échographie musculosquelettique et tests de force. Ce protocole améliore le diagnostic des troubles podaux.

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Les auteurs remercient le financement du programme d’élevage du dixième hôpital populaire de Shanghai (YNCR2C022).

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts.

Le protocole présenté est utilisé pour mesurer les caractéristiques du pied chez les personnes âgées, ce qui fournit une évaluation complète pour étudier la stabilité du tronc du pied, y compris les sous-systèmes passif, actif et neuronal. Ce nouveau paradigme met en lumière la fonction du pied qui interagit pour stabiliser le pied et maintenir la fonction sensorimotrice dans les activités quotidiennes33. Dans des études antérieures, les chercheurs ont accordé plus d’attention à l’exploration de l...

Le pied humain est une structure très complexe, composée d’os, de muscles et de tendons qui s’attachent au pied. En tant que segment du membre inférieur, le pied est constamment en contact direct avec la surface d’appui et contribue ainsi aux tâches de mise en charge1. Basé sur l’interaction biomécanique complexe entre les muscles et les structures passives, le pied contribue à l’absorption des chocs, s’adapte aux surfaces irrégulières et génère de l’élan. Les preuves montrent que le pied contribue de manière significative à la stabilité posturale, à la marche et à la course 2,3,4.
Selon un nouveau paradigme proposé par McKeon5 en 2015, le noyau du pied est enraciné dans l’interdépendance fonctionnelle des sous-systèmes passif, actif et neuronal, qui se combinent dans le système du noyau du pied contrôlant le mouvement et la stabilité du pied. Dans ce paradigme, l’anatomie osseuse du pied forme le demi-dôme fonctionnel, qui comprend les arcs longitudinaux et les arcs métatarsiens transversaux et s’adapte de manière flexible aux changements de charge6. Ce demi-dôme et les structures passives, y compris les ligaments et les capsules articulaires, constituent le sous-système passif. De plus, le sous-système actif se compose des muscles intrinsèques du pied, des muscles extrinsèques et des tendons. Les muscles intrinsèques agissent comme des stabilisateurs locaux responsables du soutien de la voûte plantaire, de la dépendance à la charge et de la modulation 7,8, tandis que les muscles extrinsèques génèrent le mouvement du pied en tant que moteurs globaux. Pour le sous-système neural, plusieurs types de récepteurs sensoriels (par exemple, les récepteurs capsuloligaments et cutanés) dans le fascia plantaire, les ligaments, les capsules articulaires, les muscles et les tendons contribuent à la déformation du dôme du pied, à la démarche et à l’équilibre 9,10.
Plusieurs chercheurs ont émis l’hypothèse que le pied contribue aux activités quotidiennes de deux manières principales. L’une est par soutien mécanique via la voûte plantaire fonctionnelle et la modulation entre les muscles des membres inférieurs. L’autre est l’entrée d’informations sensorielles plantaires sur la position11. Sur la base du système central du pied, les déficits de ce système, y compris la posture du pied, la force des muscles intrinsèques et extrinsèques du pied et la sensibilité aux sensations, peuvent prédisposer à la faiblesse de la mobilité et de l’équilibre 9,11,12,13.
Cependant, avec l’âge, des altérations de l’aspect, de la biomécanique, de la structure et de la fonction du pied se produisent fréquemment, notamment des déformations du pied ou des orteils, une faiblesse de la force du pied ou des orteils, une répartition de la pression plantaire et une sensibilité tactile plantaire réduite 14,15,16,17. La présence d’une déformation des orteils et la sévérité de l’hallux valgus sont associées à la mobilité et au risque de chute chez les personnes âgées11,18. De plus, la force des muscles fléchisseurs des orteils, qui était autrefois négligée, contribue à l’équilibre chez les personnes âgées19. Pendant ce temps, les personnes âgées courent également un risque plus élevé d’avoir des affections du pied associées à des pathologies telles que le diabète, la maladie artérielle périphérique, la neuropathie et l’arthrose20,21.
L’évaluation, l’examen et les soins de santé du pied, en particulier chez les personnes âgées, ont attiré de plus en plus d’attention14,21. Cependant, il existe une étude limitée pour explorer l’évaluation complète de la fonction du système central du pied. De nombreuses études visaient à explorer les problèmes pathologiques du pied chez les personnes âgées, tels que la douleur et les troubles des ongles, de la peau, des os / articulations et neurovasculaires 21,22,23. Le rôle du pied dans le soutien mécanique et l’entrée sensorielle pendant les activités quotidiennes et en tant que système fonctionnel doit être reconnu et évalué, ce qui a été ignoré dans les études précédentes. En particulier, les composants actifs du pied, y compris les muscles intrinsèques et extrinsèques, agissent comme des stabilisateurs locaux et des mouvements globaux et contribuent à la stabilité et au comportement du pied dans une posture statique et un mouvement dynamique5.
La force de flexion des orteils est singulièrement rapportée comme représentant la force musculaire du pied, et elle est également utilisée pour explorer la relation entre la fonction du pied et d’autres situations de santé, telles que l’équilibre et la mobilité 24,25,26. Intrinsèquement, la force musculaire du pied se limite à distinguer l’action des muscles intrinsèques et extrinsèques. De plus, plusieurs tests, dont le test de préhension du papier et un test intrinsèquement positif, ont été critiqués comme des tests non quantitatifs dont la fiabilité et la validité sont médiocres 7,27. Récemment, une nouvelle évaluation de la force du doming du pied a été rapportée pour quantifier la force musculaire intrinsèque du pied et il a été démontré qu’elle avait une bonne validité28. En mesurant la force du doming (mouvement du pied court), il contribue à quantifier directement la fonction du muscle intrinsèque.
Par conséquent, un protocole est proposé ici visant à explorer les caractéristiques du pied chez les personnes âgées en se basant sur le système central du pied, en particulier la fonction du sous-système actif. Ce protocole fournit une évaluation complète pour étudier la stabilité du tronc du pied, y compris le sous-système passif, actif et neuronal, chez les personnes âgées. De plus, des altérations de la fonction centrale du pied ont été rapportées dans plusieurs situations de santé, telles que la fasciite plantaire, le pied plat et le diabète 24,29,30. Dans les études futures, il pourrait être utile d’évaluer la fonction du pied parmi différentes populations dans une mesure multidimensionnelle.

<table><tbody><tr><td>Système d’échographie diagnostique</td><td>Mindray</td><td></td><td>Il est utilisé dans l’examen diagnostique clinique par ultrasons.</td></tr><tr><td>ergoFet dynamomètre ergoFet</td><td></td><td></td><td>Il s’agit d’un dynamomètre de poussée et de traction précis et portable, conçu pour être un manomètre autonome permettant de capturer des mesures de force individuelles dans n’importe quelle condition < travail >.</td></tr><tr><td>Pied à coulisse</td><td></td><td></td> de hauteur <td>C’est un outil de mesure précis pour la hauteur.</td></tr><tr><td>LabVIEW</td><td></td><td></td><td>Il s’agit d’un logiciel de programme personnalisé pour l’analyse de la force.</td></tr><tr><td>Monofilaments Semmes-Weinstein</td><td>Baseline</td><td></td><td>Il se compose de 20 pièces, et chaque SWM a un indice allant de 1,65 à 6,65, qui est lié à une force de rupture calibrée.</td></tr><tr><td>Il</td><td></td><td></td><td>s’agit d’un ensemble de deux disques en aluminium, chacun contenant une série de broches espacées de 1 à 15 mm.</td></tr></tbody></table>

Évaluation de la fonction du système central du pied chez les personnes âgées

Evaluating the Function of the Foot Core System in the Elderly

En tant que structure complexe pour relier le corps et le sol, le pied contribue au contrôle postural dans les activités statiques et dynamiques humaines. Le noyau du pied est enraciné dans l’interdépendance fonctionnelle des sous-systèmes passif, actif et neuronal, qui se combinent dans le système du noyau du pied contrôlant le mouvement et la stabilité du pied. La voûte plantaire (sous-système passif), responsable de la charge, est considérée comme le noyau fonctionnel du pied, et sa stabilité est nécessaire aux fonctions normales du pied. Les anomalies fonctionnelles du pied ont été largement rapportées chez les personnes âgées, telles que la faiblesse des muscles fléchisseurs des orteils, les postures anormales du pied et la diminution de la sensibilité sensorielle plantaire. Dans cet article, une approche globale est introduite pour évaluer la fonction du pied basée sur les sous-systèmes du noyau du pied. La force et la morphologie des muscles intrinsèques et extrinsèques du pied ont été utilisées pour évaluer la fonction du muscle du pied (sous-système actif). Le test de force de doming a été appliqué pour déterminer la fonction des muscles intrinsèques du pied, tandis que le test de force de flexion des orteils s’est davantage concentré sur la fonction des muscles extrinsèques. Le test de chute naviculaire et l’indice de posture du pied ont été appliqués pour évaluer la fonction de la voûte plantaire (sous-système passif). Pour le sous-système neural, le test de seuil de toucher de la lumière plantaire et le test de discrimination en deux points ont été utilisés pour évaluer la sensibilité tactile plantaire dans neuf régions du pied. Cette étude fournit de nouvelles informations sur la fonction centrale du pied chez les personnes âgées et d’autres populations.

Dans cette étude, 84 participants ont été inclus pour la mesure. Le groupe de jeunes comprenait 42 étudiants universitaires d’un âge moyen de 22,4 ± 2,9 ans et d’une taille de 1,60 ± 0,05 m. Le groupe des personnes âgées comprenait 42 personnes âgées vivant dans la communauté avec un âge moyen de 68,9 ± 3,3 ans et une taille de 1,59 ± 0,05 m.
Résultats représentatifs du sous-système actif La morphologie et la force des muscles du pied sont utilisées pour déterminer la fonct...

La stabilité fonctionnelle du tronc du pied contribue à la posture statique humaine et aux activités dynamiques. Cet article propose une évaluation complète de la fonction du système central du pied, qui combine trois sous-systèmes. Il peut fournir une sensibilisation accrue et un protocole multidimensionnel pour explorer la fonction du pied parmi différentes populations.

As a complex structure to link the body and the ground, the foot contributes to postural control in human static and dynamic activities. The foot core is ...

Le protocole propose une évaluation complète de la fonction du système central du pied, et il peut fournir une sensibilisation accrue à l’exploration de la fonction du pied parmi différentes populations. Cette étude visait à évaluer la fonction du pied du point de vue de trois sous-systèmes centraux d’un pied humain avec une attention particulière aux composants actifs. Le protocole pourrait fournir de nouvelles informations sur l’évaluation et les effets du traitement des dysfonctionnements du pied et de la cheville, tels que le pied plat et l’instabilité chronique de la cheville.Li Xu et Kun Dong, étudiants en master du laboratoire du Dr Wang, feront la démonstration de la procédure. Commencez à évaluer la morphologie musculaire en activant le système d’échographie musculo-squelettique. Cliquez ensuite sur le bouton de gel et branchez le connecteur de la tête sonore dans le port de connexion à l’arrière de l’hôte avant de sélectionner l’option de bloc pro.Cliquez sur le bouton I station et sélectionnez l’onglet nouveau patient pour saisir l’identifiant, le nom, le sexe et la date de naissance du participant. Pour imager le muscle abducteur de l’hallucis, appliquez le gel de couplage ultrasonore sur le participant au milieu de la ligne de balayage de la tubérosité et de la tubérosité naviculaire, et placez la sonde au niveau de la tubérosité calcanéenne médiale vers la tubérosité naviculaire. Déplacez légèrement la sonde pour capturer la partie la plus épaisse de l’hallucis abducteur, puis cliquez sur le bouton d’enregistrement pour enregistrer l’image fixe.Faites ensuite pivoter la sonde de 90 degrés pour obtenir l’image en coupe transversale du muscle et enregistrer l’image. Pour le muscle fléchisseur des doigts, alignez la sonde longitudinalement sur la ligne allant du tubercule médial du calcanéum au troisième orteil et scannez le muscle pour mesurer l’épaisseur. Faites pivoter la sonde de 90 degrés pour obtenir l’image en coupe.Enregistrer les images longitudinales et transversales du quadratus plantae et du muscle fléchisseur de l’hallucis court comme décrit dans le manuscrit. Ensuite, repérez la tête fibulaire et le bord inférieur de la malléole latérale, ainsi que 50 % de la ligne reliant les deux points. Après avoir appliqué le gel de couplage, placez la sonde pour enregistrer l’épaisseur et l’image en coupe transversale du péronier long et court ou du BER.Obtenir l’épaisseur du muscle tibial antérieur telle que mentionnée dans le manuscrit. Insérez une clé Bluetooth dynamomètre dans l’interface USB de l’ordinateur, puis ouvrez le dynamomètre et le logiciel de collecte de données FET. Cliquez sur le bouton de la jauge de démarrage et attendez l’appairage automatique Pour tester la force de flexion des orteils, demandez au participant de s’asseoir sur une chaise avec une flexion de 90 degrés de l’articulation du genou et de la cheville.Fixez le dynamomètre à l’avant du cadre en bois et connectez le gros orteil au dynamomètre à l’aide d’un mousqueton. Une fois terminé, intervertissez les panneaux derrière le pied pour vous assurer que le talon à la tête du premier métatarsien est soutenu tout en permettant une flexion des orteils sans entrave. Ajustez ensuite le mousqueton de manière à ce que l’orteil produise une force de base constante et cliquez sur le bouton de réinitialisation pour mettre à zéro le dynamomètre.Dans le logiciel, sélectionnez l’option de jauge de démarrage. Ensuite, donnez les instructions au participant pour qu’il reste stable jusqu’à ce qu’on lui demande de fléchir le gros orteil. Ensuite, tirez aussi fort que possible pendant trois secondes et relâchez la prise.Une fois cela fait, cliquez sur le bouton d’arrêt de la jauge et enregistrez les données collectées. Plus tard, fixez les barres métalliques en forme de T au dynamomètre et demandez au participant de fléchir le deuxième au troisième orteil ou le deuxième au cinquième orteil pour effectuer le test de force de flexion des orteils comme expliqué précédemment. Pour le test de doming, placez le dynamomètre contre le tubercule du scaphoïde.Demandez ensuite au participant de faire glisser l’avant-pied vers le talon ou de soulever la voûte plantaire autant que possible sans soulever ni courber les orteils, et effectuez une contraction volontaire maximale pendant trois secondes et collectez des données pendant les tests de flexion des orteils. Assemblez l’étrier de hauteur du vernier comme expliqué dans le manuscrit pour effectuer le test de chute naviculaire ou ND. Une fois que le participant est posé sur une chaise réglable en hauteur, il se tourne latéralement pour voir l’arc longitudinal médial, palpez la tubérosité naviculaire et marquez son emplacement.Après avoir demandé au participant de s’asseoir dans une position permettant de former un angle de 90 degrés entre les articulations du genou, de la hanche et de la cheville, palpez les aspects médial et latéral de la tête de l’éboulis du participant, puis supinez et pronez l’articulation sous-talienne jusqu’à ce que les côtés médial et latéral de l’éboulis soient également positionnés. Alignez la tête de la griffe de traçage avec la tubérosité naviculaire marquée pour enregistrer la hauteur à la même position non portante. Demandez au participant de se tenir debout et de garder la position bilatérale habituelle de mise en charge pour enregistrer la hauteur.Demandez aux participants de faire plusieurs pas, de marcher sur place, puis de se tenir debout dans leur position détendue avec un double soutien des membres. Palper la tête talaire, puis évaluer la position de la tête sur les côtés latéral et médial. De même, palper la malléole latérale pour marquer la supra en courbure malléolaire infra-latérale.Ensuite, notez l’angle entre la face postérieure du calcanéum et l’axe long du pied. Évaluez le renflement ou le concave dans la région de l’articulation naviculaire talaire et la hauteur et la congruence de l’arc longitudinal médial. Marquez la position relative de l’avant-pied sur l’arrière-pied en observant l’avant-pied directement derrière et dans l’axe long du talon.Pour étudier le seuil de toucher léger de la jardinière, préparez un kit monofilament Semmes-Weinstein ou SWM composé de 20 pièces. Marquez ensuite les régions de test dans la semelle de la plantière, y compris le premier orteil, la première tête métatarsienne, la troisième tête métatarsienne, la cinquième tête métatarsienne, le médio-pied et le talon. Au niveau de la zone cible, appliquez le SWM perpendiculairement à la peau.Appliquez une pression jusqu’à ce que le SWM en nylon soit plié pour former une forme de C. Maintenez ensuite le SWM pendant une seconde avant de le retirer. Après avoir préparé le dispositif de discriminateur à deux points pour le test de discriminateur à deux points, commencez le test à partir d’une distance de huit millimètres, puis diminuez la distance de largeur de cinq millimètres jusqu’à ce que les participants signalent un point.Plus tard, déplacez l’appareil par incréments d’un millimètre, en appliquant une randomisation d’un ou deux points jusqu’à ce que les participants puissent identifier de manière cohérente deux points à une largeur de test. Les données sur la force musculaire ont montré que la force musculaire du pied était plus faible chez les personnes âgées pour tous les tests par rapport aux jeunes participants. En ce qui concerne la morphologie musculaire, il y avait des différences d’épaisseur significatives dans la plupart des muscles, à l’exception du tibial antérieur, entre les deux groupes.De plus, des différences significatives ont été observées dans la zone transversale entre les deux groupes. Pour le sous-système passif, la distance ND et les scores FPI-6 étaient plus élevés chez les participants âgés que chez les jeunes. Les résultats du sous-système neuronal ont montré que les seuils de toucher léger de la planteuse dans le discriminateur à deux points de six régions étaient plus élevés chez les participants âgés.Pendant le test de doming, le testeur doit observer pour vérifier si les orteils du participant sont soulevés ou recourbés. Les deux testeurs sont recommandés, l’un pour évaluer les actions et l’autre pour collecter des données.

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