Évaluation de la fonction du système central du pied chez les personnes âgées

Le protocole propose une évaluation complète de la fonction du système central du pied, et il peut fournir une sensibilisation accrue à l’exploration de la fonction du pied parmi différentes populations. Cette étude visait à évaluer la fonction du pied du point de vue de trois sous-systèmes centraux d’un pied humain avec une attention particulière aux composants actifs. Le protocole pourrait fournir de nouvelles informations sur l’évaluation et les effets du traitement des dysfonctionnements du pied et de la cheville, tels que le pied plat et l’instabilité chronique de la cheville.

Li Xu et Kun Dong, étudiants en master du laboratoire du Dr Wang, feront la démonstration de la procédure. Commencez à évaluer la morphologie musculaire en activant le système d’échographie musculo-squelettique. Cliquez ensuite sur le bouton de gel et branchez le connecteur de la tête sonore dans le port de connexion à l’arrière de l’hôte avant de sélectionner l’option de bloc pro.

Cliquez sur le bouton I station et sélectionnez l’onglet nouveau patient pour saisir l’identifiant, le nom, le sexe et la date de naissance du participant. Pour imager le muscle abducteur de l’hallucis, appliquez le gel de couplage ultrasonore sur le participant au milieu de la ligne de balayage de la tubérosité et de la tubérosité naviculaire, et placez la sonde au niveau de la tubérosité calcanéenne médiale vers la tubérosité naviculaire. Déplacez légèrement la sonde pour capturer la partie la plus épaisse de l’hallucis abducteur, puis cliquez sur le bouton d’enregistrement pour enregistrer l’image fixe.

Faites ensuite pivoter la sonde de 90 degrés pour obtenir l’image en coupe transversale du muscle et enregistrer l’image. Pour le muscle fléchisseur des doigts, alignez la sonde longitudinalement sur la ligne allant du tubercule médial du calcanéum au troisième orteil et scannez le muscle pour mesurer l’épaisseur. Faites pivoter la sonde de 90 degrés pour obtenir l’image en coupe.

Enregistrer les images longitudinales et transversales du quadratus plantae et du muscle fléchisseur de l’hallucis court comme décrit dans le manuscrit. Ensuite, repérez la tête fibulaire et le bord inférieur de la malléole latérale, ainsi que 50 % de la ligne reliant les deux points. Après avoir appliqué le gel de couplage, placez la sonde pour enregistrer l’épaisseur et l’image en coupe transversale du péronier long et court ou du BER.

Obtenir l’épaisseur du muscle tibial antérieur telle que mentionnée dans le manuscrit. Insérez une clé Bluetooth dynamomètre dans l’interface USB de l’ordinateur, puis ouvrez le dynamomètre et le logiciel de collecte de données FET. Cliquez sur le bouton de la jauge de démarrage et attendez l’appairage automatique Pour tester la force de flexion des orteils, demandez au participant de s’asseoir sur une chaise avec une flexion de 90 degrés de l’articulation du genou et de la cheville.

Fixez le dynamomètre à l’avant du cadre en bois et connectez le gros orteil au dynamomètre à l’aide d’un mousqueton. Une fois terminé, intervertissez les panneaux derrière le pied pour vous assurer que le talon à la tête du premier métatarsien est soutenu tout en permettant une flexion des orteils sans entrave. Ajustez ensuite le mousqueton de manière à ce que l’orteil produise une force de base constante et cliquez sur le bouton de réinitialisation pour mettre à zéro le dynamomètre.

Dans le logiciel, sélectionnez l’option de jauge de démarrage. Ensuite, donnez les instructions au participant pour qu’il reste stable jusqu’à ce qu’on lui demande de fléchir le gros orteil. Ensuite, tirez aussi fort que possible pendant trois secondes et relâchez la prise.

Une fois cela fait, cliquez sur le bouton d’arrêt de la jauge et enregistrez les données collectées. Plus tard, fixez les barres métalliques en forme de T au dynamomètre et demandez au participant de fléchir le deuxième au troisième orteil ou le deuxième au cinquième orteil pour effectuer le test de force de flexion des orteils comme expliqué précédemment. Pour le test de doming, placez le dynamomètre contre le tubercule du scaphoïde.

Demandez ensuite au participant de faire glisser l’avant-pied vers le talon ou de soulever la voûte plantaire autant que possible sans soulever ni courber les orteils, et effectuez une contraction volontaire maximale pendant trois secondes et collectez des données pendant les tests de flexion des orteils. Assemblez l’étrier de hauteur du vernier comme expliqué dans le manuscrit pour effectuer le test de chute naviculaire ou ND. Une fois que le participant est posé sur une chaise réglable en hauteur, il se tourne latéralement pour voir l’arc longitudinal médial, palpez la tubérosité naviculaire et marquez son emplacement.

Après avoir demandé au participant de s’asseoir dans une position permettant de former un angle de 90 degrés entre les articulations du genou, de la hanche et de la cheville, palpez les aspects médial et latéral de la tête de l’éboulis du participant, puis supinez et pronez l’articulation sous-talienne jusqu’à ce que les côtés médial et latéral de l’éboulis soient également positionnés. Alignez la tête de la griffe de traçage avec la tubérosité naviculaire marquée pour enregistrer la hauteur à la même position non portante. Demandez au participant de se tenir debout et de garder la position bilatérale habituelle de mise en charge pour enregistrer la hauteur.

Demandez aux participants de faire plusieurs pas, de marcher sur place, puis de se tenir debout dans leur position détendue avec un double soutien des membres. Palper la tête talaire, puis évaluer la position de la tête sur les côtés latéral et médial. De même, palper la malléole latérale pour marquer la supra en courbure malléolaire infra-latérale.

Ensuite, notez l’angle entre la face postérieure du calcanéum et l’axe long du pied. Évaluez le renflement ou le concave dans la région de l’articulation naviculaire talaire et la hauteur et la congruence de l’arc longitudinal médial. Marquez la position relative de l’avant-pied sur l’arrière-pied en observant l’avant-pied directement derrière et dans l’axe long du talon.

Pour étudier le seuil de toucher léger de la jardinière, préparez un kit monofilament Semmes-Weinstein ou SWM composé de 20 pièces. Marquez ensuite les régions de test dans la semelle de la plantière, y compris le premier orteil, la première tête métatarsienne, la troisième tête métatarsienne, la cinquième tête métatarsienne, le médio-pied et le talon. Au niveau de la zone cible, appliquez le SWM perpendiculairement à la peau.

Appliquez une pression jusqu’à ce que le SWM en nylon soit plié pour former une forme de C. Maintenez ensuite le SWM pendant une seconde avant de le retirer. Après avoir préparé le dispositif de discriminateur à deux points pour le test de discriminateur à deux points, commencez le test à partir d’une distance de huit millimètres, puis diminuez la distance de largeur de cinq millimètres jusqu’à ce que les participants signalent un point.

Plus tard, déplacez l’appareil par incréments d’un millimètre, en appliquant une randomisation d’un ou deux points jusqu’à ce que les participants puissent identifier de manière cohérente deux points à une largeur de test. Les données sur la force musculaire ont montré que la force musculaire du pied était plus faible chez les personnes âgées pour tous les tests par rapport aux jeunes participants. En ce qui concerne la morphologie musculaire, il y avait des différences d’épaisseur significatives dans la plupart des muscles, à l’exception du tibial antérieur, entre les deux groupes.

De plus, des différences significatives ont été observées dans la zone transversale entre les deux groupes. Pour le sous-système passif, la distance ND et les scores FPI-6 étaient plus élevés chez les participants âgés que chez les jeunes. Les résultats du sous-système neuronal ont montré que les seuils de toucher léger de la planteuse dans le discriminateur à deux points de six régions étaient plus élevés chez les participants âgés.

Pendant le test de doming, le testeur doit observer pour vérifier si les orteils du participant sont soulevés ou recourbés. Les deux testeurs sont recommandés, l’un pour évaluer les actions et l’autre pour collecter des données.