In vitro Application d’un capteur sans fil dans l’équilibre de l’écart de flexion-extension de l’arthroplastie unicompartimentale du genou

Notre capteur sans fil quantifie en temps réel les paramètres de pression de l’équilibre de l’écart flexion-extension, ce qui est la clé de l’arthroplastie unicompartimentale du genou. Le capteur peut afficher la pression du compartiment en temps réel, aidant le chirurgien à évaluer plus précisément l’équilibre flexion-extension et permettant la transmission de données sans fil pour répondre aux exigences de stérilité peropératoire. L’UKA est un traitement important pour l’arthrose du genou, et le capteur utilisé dans ce protocole peut aider à l’évaluation peropératoire dynamique de l’UKA, ce qui est essentiel à son succès.

Ce capteur est spécialement conçu pour l’UKA à roulement mobile et il peut parfaitement s’adapter à l’essai prothétique de UKA. De plus, nous avons conçu des capteurs adaptés pour différentes tailles de prothèses. Ce capteur est spécialement conçu pour les débutants UKA afin de raccourcir leur courbe d’apprentissage.

Le capteur est très facile à utiliser et il n’y a pas de techniques spécifiques. Commencez par allumer l’appareil de mesure de l’angle du fémur et du tibia. Ouvrez le logiciel de mesure d’angle sur l’ordinateur.

Scannez les codes QR des deux appareils de mesure et cliquez sur Connexion Bluetooth. Placez les deux instruments de mesure d’angle sur une table horizontale et cliquez sur le bouton Étalonnage pour étalonner. Attachez les instruments avec des sangles sur le genou pour mesurer l’angle de flexion du genou en temps réel.

Placez un cadavre en décubitus dorsal avec les membres inférieurs drapés en flexion et abduction sur l’extérieur de la table d’opération. En utilisant l’approche parapatellaire médiale, ouvrez la cavité articulaire avec un scalpel. Maintenant, faites une incision d’environ trois centimètres distale à la ligne articulaire le long de l’apex de la bordure médiale de la rotule, la terminant distalement d’environ un centimètre médial à la tubérosité tibiale.

À l’aide d’un rongeur, enlever les ostéophytes du condyle fémoral médial, de la fosse intercondylienne et du tibia antérieur. Insérez une cuillère de dimensionnement fémoral d’un millimètre dans le compartiment médial pour déterminer la taille de l’espace articulaire avec le cartilage. Insérez différentes tailles de cuillères de dimensionnement fémoral pour accrocher le condyle fémoral postérieur.

Lorsque l’extrémité de la cuillère est à environ un millimètre de la surface du cartilage, la taille de la prothèse fémorale correspondant à la cuillère est choisie. Ensuite, connectez une pince G de trois millimètres à un guide de scie tibiale et à une cuillère de dimensionnement fémoral. Assurez-vous que la tige du guide est parallèle à l’axe long tibial dans les plans coronal et sagittal et que l’étrier de la cheville pointe vers l’épine iliaque antérieure supérieure ipsilatérale.

Utilisez la scie alternative pour couper une scie tibiale verticale. Avancez la scie verticalement jusqu’à ce qu’elle repose sur la surface du guide de scie. Retirez la cale du guide de résection tibiale et insérez la cale zéro fendue, puis utilisez la lame de scie oscillante pour exciser le plateau.

Maintenant, retirez la cale fendue, levez le plateau vers le haut avec un large ostéotome et retirez-le avec le genou en extension. Faites un trou dans le condyle fémoral distal. Insérez la tige intramédullaire dans le trou.

Ensuite, connectez le guide de forage fémoral à la tige intramédullaire et effectuez un forage fémoral. Installez le guide de résection postérieure dans les trous percés du fémur. À l’aide de la scie oscillante, effectuer l’ostéotomie du condyle fémoral postérieur et retirer le guide et le fragment d’os.

Ensuite, excisez le ménisque médial, en laissant un petit brassard du ménisque pour protéger le LCM. Retirez complètement la corne postérieure. Insérez un robinet fémoral zéro et fixez le broyeur sphérique sur le robinet pour effectuer le broyage fémoral distal, Insérez un essai fémoral et évaluez l’écart de flexion-extension par la jauge d’écart.

Utilisez des appareils de mesure d’angle pour surveiller l’angle de flexion. Insérez la jauge d’écart dans l’espace du joint avec une légère résistance pour définir l’équilibre de l’écart de flexion-extension. Si les écarts ne sont pas égaux, broyer le fémur selon les valeurs de différence jusqu’à ce qu’il soit égal.

Retirez l’interrupteur d’alimentation à induction magnétique du capteur. Ouvrez le logiciel de mesure de pression sur la tablette. Scannez le code QR du capteur et entrez dans l’interface de mesure.

Cliquez sur le bouton Connecter le périphérique. Sélectionnez le bloc de coussin d’épaisseur approprié en fonction des spécifications de la jauge. Placez le capteur sur la base métallique et installez le bloc de coussin sur le capteur.

Cliquez sur Commencer à travailler sur la tablette. Insérez la combinaison de capteurs sans fil dans le compartiment médial et ajustez la base métallique à la surface de l’ostéotomie tibiale. Mesurez la pression de flexion et d’extension de l’écart à 110 degrés et à 20 degrés de flexion du genou.

Calculez les valeurs moyennes séparément pour trois mesures consécutives. Les valeurs de pression pour l’intervalle de flexion étaient assez constantes, tandis que les valeurs de pression pour l’intervalle d’extension étaient très différentes avec une pression moyenne de 46,3 N dans l’inflexion et de 35,0 N dans les intervalles d’extension. Les radiographies postopératoires ont montré un positionnement approprié de la prothèse avec un bon positionnement tibial et fémoral et un angle de flexion.

Lors de la mesure de la pression, sélectionnez le capteur correspondant à la taille de la prothèse pour éviter d’endommager la surface de l’ostéotomie et affecter l’équilibre de l’écart flexion-extension. Après l’équilibrage de l’espace, installez les composants fémoraux et tibiaux en équilibre. À l’avenir, nous aurons besoin d’un statut multicentrique de grand échantillon pour déterminer la plage acceptable de la différence de pression d’écart de flexion-extension reflétée par le capteur et son amélioration sur l’effet à long terme de UKA.