Name: Échographie endobronchique systématique - L’approche des six points de repère (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-08-11T12:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 22 s
Description: Découvrez l'échographie endobronchique systématique basée sur six points de repère anatomiques en environnement de simulation. Cette méthode structurée améliore la confiance et les compétences des opérateurs en formation médicale.

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Les auteurs n’ont aucune reconnaissance.

Cette étude utilise la tour d’endoscopie EVIS Exera II avec un endoscope BF-UC180F EBUS (Figure 1) pour faire la démonstration de l’endoscope et le simulateur de science chirurgicale (ENDO mentor suite) avec le logiciel GI-Bronch Mentor de Simbionix, Essential EBUS Case 6, lors de l’exécution de la procédure EBUS dans un cadre basé sur la simulation. Aucun patient n’est inclus dans l’étude car l’ensemble de la procédure est effectué sur le simulateur de science chirurgicale (suite de mentorat ENDO). Avant l’intervention EBUS, une bronchoscopie complète est réalisée à l’aide d’un bronchoscope ordinaire pour s’assurer que l’arbre bronchique a été visualisé systématiquement et pour identifier les positions anatomiques clés où les stations ganglionnaires sous-jacentes doivent être situées (Figure 2).
1. Manipulation de l’endoscope
REMARQUE : L’endoscope EBUS est manipulé de la même manière que le bronchoscope. Cependant, il est important de noter que contrairement au bronchoscope, l’endoscope EBUS donne une vue oblique car le transducteur à ultrasons réduit la visibilité (Figure 3).
<ol><li>Tenez l’endoscope dans la main gauche avec le pouce gauche sur le levier de direction.</li>
	<li>Tenez l’extrémité distale de l’endoscope dans la main droite et entrez dans la trachée par la cavité nasale ou buccale. Lorsque les cordes vocales sont visualisées au bas de l’image (figure 3B), administrez 2 mL de lidocaïne à 2 % deux fois via le simulateur en appuyant sur le bouton approprié à l’écran, et passez les cordes vocales avec précaution.</li>
	<li>Administrer 2 mL supplémentaires de lidocaïne à 2 % dans la trachée ainsi que dans les bronches principales droite et gauche, respectivement.</li>
</ol>2. Anatomie
<ol><li>Après avoir inspecté l’arbre bronchique, rétractez le bronchoscope et passez à l’endoscope EBUS. Allumez le transducteur à ultrasons et localisez les six repères anatomiques EBUS dans l’ordre mentionné ci-dessous.<ol><li>Localiser le point de repère 1 = station 4L<ol><li>Localisez la station 4L sur le côté gauche de la trachée, juste au niveau crânien de la carène. Pour trouver la station 4L, tournez l’endoscope dans le sens inverse des aiguilles d’une montre dans la trachée et localisez-le entre l’arcade de l’aorte et l’artère pulmonaire gauche, parfois appelée « fenêtre Mickey Mouse » (Figure 4).</li>
		</ol></li>
		<li>Localiser le point de repère 2 = la station 7<ol><li>Localisez la station 7 entre l’artère pulmonaire droite et l’oreillette gauche sous la carène. Placez l’endoscope EBUS dans la bronche principale droite ou gauche et tournez l’endoscope vers la médiale (Figure 5).</li>
		</ol></li>
		<li>Localiser le point de repère 3 = Station 10L<ol><li>Localisez la station 10L adjacente à la bronche principale gauche crânienne au lobe supérieur gauche. Placez l’endoscope dans la bronche principale gauche ou le lobe supérieur gauche et regardez vers le haut. Le bord supérieur de l’artère pulmonaire gauche forme la limite entre les stations 4L et 10L (Figure 6).</li>
		</ol></li>
		<li>Localiser le point de repère 4 = Station 10R<ol><li>Localisez la station 10R sur la paroi latérale de la bronche principale droite, juste caudale par rapport au bord inférieur de la veine azygos. Le bord supérieur est le bord inférieur de la veine azygos. Placez l’endoscope dans la bronche principale droite ou dans la bronche du lobe supérieur droit et regardez vers le haut (Figure 7).</li>
		</ol></li>
		<li>Localiser le point de repère 5 = La veine azygos<ol><li>Pour trouver la veine azygos, rétractez légèrement l’endoscope crânien et tournez le transducteur dans le sens des aiguilles d’une montre dans la trachée. Tournez le transducteur dans le sens inverse des aiguilles d’une montre pour visualiser la veine azygos s’écoulant dans la veine cave supérieure (Figure 8).</li>
		</ol></li>
		<li>Localiser le point de repère 6 = Station 4R<ol><li>Pour trouver la station 4R, rétractez l’endoscope plus loin crânienne de la veine azygos et tournez le transducteur dans le sens des aiguilles d’une montre dans la trachée. Localisez la station 4R à droite ou devant la trachée au-dessus du bord inférieur de la veine azygos, qui marque la limite entre les stations 10R et 4R (Figure 9).</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Après avoir localisé les six points de repère, recherchez d’autres stations ganglionnaires, c’est-à-dire les stations 2R, 2L, 11R et 11L, et d’autres structures d’importance clinique. Au moins les stations 4L, 7 et 4R doivent faire l’objet d’une biopsie3.</li>
	<li>Lorsque le ganglion lymphatique concerné est localisé, demandez à l’assistant le matériel de biopsie. L’équipement de biopsie comprend une gaine protégeant l’aiguille, reliée à une poignée qui peut être verrouillée sur l’endoscope. À l’intérieur de la gaine se trouve l’aiguille, et à l’intérieur de l’aiguille se trouve le stylet. Lors de l’insertion de l’aiguille dans le canal de travail, maintenez le levier de direction dans une position neutre comme indiqué dans la vidéo pour éviter d’endommager l’endoscope. REMARQUE : L’aiguille utilisée ici est fournie avec le simulateur. Cependant, la taille d’aiguille recommandée pour cette procédure est de 21 G.</li>
	<li>Ajustez la gaine de manière à ce qu’elle soit visible à l’extrémité de l’endoscope ; cependant, pas plus de 1-2 mm.</li>
	<li>Tournez le transducteur vers la paroi bronchique de manière à ce que le ganglion lymphatique soit visualisé sur le côté gauche de l’image échographique. Maintenant, effectuez la biopsie.</li>
	<li>Après avoir ponctionné le ganglion lymphatique avec l’aiguille, demandez à l’assistant de retirer le stylet, puis d’appliquer une succion sur l’aiguille en appuyant sur le bouton approprié à l’écran. L’aiguille doit être déplacée plusieurs fois vers l’avant et vers l’arrière.</li>
	<li>Retirez l’aspiration et rétractez la pointe de l’aiguille à l’intérieur de la gaine. Assurez-vous que l’extrémité distale de l’endoscope n’est pas fléchie et reste dans une position neutre pour éviter d’endommager l’endoscope. Chaque ganglion lymphatique doit être ponctionné au moins trois fois10,11.</li>
	<li>Après la biopsie finale, vérifiez s’il y a des saignements. Inspectez l’endroit pour la biopsie avec la vue à la lumière blanche et restez pendant quelques secondes. Si aucun saignement n’est observé, rétractez l’endoscope.</li>
</ol>

Formation basée sur la simulation d’EBUS-TBNA

<ol><li>WHO. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cancer%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Cancer.</a> , https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer (2022).</li>
<li>Kutob, L., Schneider, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+cancer+staging%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Pathology+Clinics%22%5BJournal%5D)">Lung cancer staging.</a> Surgical Pathology Clinics. 13 (1), 57-71 (2020).</li>
<li>Vilmann, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+endobronchial+and+esophageal+endosonography+for+the+diagnosis+and+staging+of+lung+cancer%3A+European+Society+of+Gastrointestinal+Endoscopy+%28ESGE%29+Guideline%2C+in+cooperation+with+the+European+Respiratory+Society+%28ERS%29+and+the+European+Society+of+Thoracic+Surgeons+%28ESTS%29%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Combined endobronchial and esophageal endosonography for the diagnosis and staging of lung cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline, in cooperation with the European Respiratory Society (ERS) and the European Society of Thoracic Surgeons (ESTS).</a> Endoscopy. 47 (6), 545-559 (2015).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulator+training+for+endobronchial+ultrasound%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22European+Respiratory+Journal%22%5BJournal%5D)">Simulator training for endobronchial ultrasound: a randomised controlled trial.</a> European Respiratory Journal. 46 (4), 1140-1149 (2015).</li>
<li>Liam, C. K., Lee, P., Yu, C. J., Bai, C., Yasufuku, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diagnosis+of+lung+cancer+in+the+era+of+interventional+pulmonology%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Tuberculosis+and+Lung+Disease%22%5BJournal%5D)">The diagnosis of lung cancer in the era of interventional pulmonology.</a> International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 25 (1), 6-15 (2021).</li>
<li>Clementsen, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+staging+of+lung+cancer+with+the+use+of+one+single+echoendoscope+in+both+the+trachea+and+the+esophagus%3A+A+practical+guide%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endoscopic+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and staging of lung cancer with the use of one single echoendoscope in both the trachea and the esophagus: A practical guide.</a> Journal of Endoscopic Ultrasound. 10 (5), 325-334 (2021).</li>
<li>Farr, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endobronchial+ultrasound%3A+launch+of+an+ERS+structured+training+programme%5BTitle%5D)+AND+%22Breathe+%28Sheffield%2C+England%29%22%5BJournal%5D)">Endobronchial ultrasound: launch of an ERS structured training programme.</a> Breathe (Sheffield, England). 12 (3), 217-220 (2016).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Simulation+Centre+at+Rigshospitalet%2C+Copenhagen%2C+Denmark%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">The Simulation Centre at Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.</a> Journal of Surgical Education. 72 (2), 362-365 (2015).</li>
<li>Jenssen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+techniques+in+the+evaluation+of+the+mediastinum%2C+part+2%3A+mediastinal+lymph+node+anatomy+and+diagnostic+reach+of+ultrasound+techniques%2C+clinical+work+up+of+neoplastic+and+inflammatory+mediastinal+lymphadenopathy+using+ultrasound+techniques+and+how+to+learn+mediastinal+endosonography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Ultrasound techniques in the evaluation of the mediastinum, part 2: mediastinal lymph node anatomy and diagnostic reach of ultrasound techniques, clinical work up of neoplastic and inflammatory mediastinal lymphadenopathy using ultrasound techniques and how to learn mediastinal endosonography.</a> Journal of Thoracic Diseases. 7 (10), 439-458 (2015).</li>
<li>Lee, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+in+mediastinal+staging+of+non-small+cell+lung+cancer%3A+how+many+aspirations+per+target+lymph+node+station%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Real-time endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration in mediastinal staging of non-small cell lung cancer: how many aspirations per target lymph node station.</a> Chest. 134 (2), 368-374 (2008).</li>
<li>Kinsey, C. M., Arenberg, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+for+non-small+cell+lung+cancer+staging%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for non-small cell lung cancer staging.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 189 (6), 640-649 (2014).</li>
<li>Sanz-Santos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+compared+with+targeted+staging+with+endobronchial+ultrasound+in+patients+with+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Systematic compared with targeted staging with endobronchial ultrasound in patients with lung cancer.</a> Annals of Thoracic Surgery. 106 (2), 398-403 (2018).</li>
<li>Crombag, L. M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+and+combined+endosonographic+staging+of+lung+cancer+%28SCORE+study%29%5BTitle%5D)+AND+%22The+European+Respiratory+Journal%22%5BJournal%5D)">Systematic and combined endosonographic staging of lung cancer (SCORE study).</a> The European Respiratory Journal. 53 (2), 1800800(2019).</li>
<li>Andersen, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preparing+for+reality%3A+A+randomized+trial+on+immersive+virtual+reality+for+bronchoscopy+training%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%22%5BJournal%5D)">Preparing for reality: A randomized trial on immersive virtual reality for bronchoscopy training.</a> Respiration. 102 (4), 316-323 (2023).</li>
<li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+%28EBUS-TBNA%29%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%22%5BJournal%5D)">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): A systematic review.</a> Respiration. 93 (5), 355-362 (2017).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliable+and+valid+assessment+of+clinical+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%22%5BJournal%5D)">Reliable and valid assessment of clinical bronchoscopy performance.</a> Respiration. 83 (1), 53-60 (2012).</li>
<li>Du Rand, I. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((British+Thoracic+Society+guideline+for+diagnostic+flexible+bronchoscopy+in+adults%3A+accredited+by+NICE%5BTitle%5D)+AND+%22Thorax%22%5BJournal%5D)">British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE.</a> Thorax. 68 (Suppl 1), 1-44 (2013).</li>
<li>Nilsson, P. M., Naur, T. M. H., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+bronchoscopy%3A+current+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Medical+Education+and+Practice%22%5BJournal%5D)">Simulation in bronchoscopy: current and future perspectives.</a> Advances in Medical Education and Practice. 8, 755-760 (2017).</li>
<li>Cold, K. M., Clementsen, P. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+staging+of+lung+cancer+using+transesophageal+ultrasound%3A+Training+and+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endoscopic+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and staging of lung cancer using transesophageal ultrasound: Training and assessment.</a> Journal of Endoscopic Ultrasound. 11 (2), 92-94 (2022).</li>
<li>Korevaar, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Added+value+of+combined+endobronchial+and+oesophageal+endosonography+for+mediastinal+nodal+staging+in+lung+cancer%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Respiratory+Medicine%22%5BJournal%5D)">Added value of combined endobronchial and oesophageal endosonography for mediastinal nodal staging in lung cancer: a systematic review and meta-analysis.</a> Lancet Respiratory Medicine. 4 (12), 960-968 (2016).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Nous proposons ici une approche systématique de la procédure EBUS-TBNA en divisant l’anatomie en six points de repère pour aider à guider l’endoscopiste à travers le labyrinthe bronchique. De plus, nous montrons comment effectuer l’aspiration à l’aiguille de manière systématique et répétée à chaque fois pour standardiser la procédure.
Même si le cadre basé sur la simulation est un environnement sûr, l’endoscopiste doit être conscient de certaines étapes critiques de la procédure. Dans un premi...

Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus fréquents dans le monde avec 2,21 millions de cas en 2020, et la cause la plus fréquente de décès par cancer avec 1,80 million de décès en 20201. Comme pour la plupart des cancers, un diagnostic rapide et précis du cancer du poumon est crucial pour pouvoir offrir le meilleur traitement, ce qui, dans les cas d’une maladie localisée avec peu ou pas de propagation aux ganglions lymphatiques médiastinaux, peut être l’ablation chirurgicale de la tumeur. Afin de pouvoir confirmer ou infirmer la suspicion de malignité et de déterminer la classification des métastases ganglionnaires tumorales (TNM) si le cancer du poumon est confirmé2, il est extrêmement important d’avoir des biopsies bonnes et représentatives de la tumeur ou des ganglions lymphatiques suspectés.
Parmi les techniques invasives, la bronchoscopie flexible associée à la ponction transbronchique à l’aiguille guidée par ultrasons endobronchique (EBUS-TBNA) joue un rôle clé3. Cependant, il s’agit d’une procédure technique complexe, dont le succès dépend de la compétence de l’opérateur4. L’orientation anatomique peut facilement être perdue si l’endoscopiste ne connaît pas l’anatomie du médiastin. La connaissance de l’anatomie endosonographique et de sa relation avec le système de classification du cancer du poumon TNM est donc cruciale. Dans le cas du cancer du poumon, si aucune cellule tumorale n’est trouvée dans les stations ganglionnaires, la maladie est classée comme maladie N0 et est souvent opérable et donc potentiellement guérissable. Dans le cas d’une tumeur pulmonaire droite, la maladie est classée comme maladie N1 si les cellules tumorales se trouvent uniquement dans la station 10R et pourraient être opérables et donc potentiellement guérissables. Cependant, si des cellules tumorales sont trouvées dans la station 4R, la maladie est classée comme maladie N2 et le patient ne peut se voir proposer qu’une chimiothérapie de prolongation de la vie5. Il faut donc se souvenir de trois frontières car elles sont importantes pour le traitement et le pronostic.
(i) Le bord gauche de la trachée est la frontière entre les stations 4R et 4L. (ii) Le bord supérieur de l’artère pulmonaire gauche est la limite entre les stations 4L et 10L. (iii) Le bord inférieur de la veine azygos est la limite entre les stations 4R et 10R6.
Pour être qualifié pour effectuer EBUS-TBNA dans le processus de diagnostic d’un éventuel cancer du poumon, il est donc essentiel qu’EBUS-TBNA soit soigneusement formé dans un cadre basé sur un simulateur basé sur un programme de formation structuré avant d’être effectué sur des patients. C’est pourquoi une approche par étapes s’appuyant sur les six repères anatomiques est utilisée dans le cadre du programme de formation certifié EBUS proposé par l’European Respiratory Society (ERS)7.
Nous démontrons le guide structuré par étapes dans un cadre basé sur la simulation à l’Académie de Copenhague pour l’éducation médicale et la simulation (CAMES), Danemark8, sur la façon d’effectuer EBUS-TBNA avec l’endoscope EBUS en nous appuyant sur les six repères anatomiques9 comme guide.

<table><tbody><tr><td>Tour d’endoscopie EVIS Exera II avec endoscope BF-UC180F EBUS</td><td>Olympus</td><td>https://medical.olympusamerica.com/products/bf-uc180f-ebus-bronchoscope</td><td></td></tr><tr><td>ENDO mentor suite</td><td>Surgical Science</td><td>https://simbionix.com/endo-mentor-suite/</td> <td>Surgical Science Simulator</td></tr><tr><td>GI-Bronch Logiciel de mentorat</td><td>Simbionix</td><td>https://simbionix.com/simulators/gi-mentor/</td><td></td></tr></tbody></table>

Échographie endobronchique systématique - l’approche des six points de repère

Systematic Endobronchial Ultrasound - The Six Landmarks Approach

Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité par cancer dans le monde. Pour assurer le diagnostic correct et la stadification par rapport aux options de traitement, il est crucial d’obtenir des biopsies valides des tumeurs et des ganglions lymphatiques médiastinaux suspectés et une identification précise des ganglions lymphatiques médiastinaux en ce qui concerne la classification des métastases ganglionnaires tumorales (TNM). La bronchoscopie flexible associée à la ponction transbronchique à l’aiguille guidée par ultrasons endobronchique (EBUS-TBNA) est essentielle dans le bilan et le diagnostic des patients suspectés d’un cancer du poumon. L’EBUS-TCNA des ganglions lymphatiques médiastinaux est une procédure techniquement difficile et a été identifiée comme l’une des procédures les plus importantes qui devraient être intégrées dans un programme de formation basé sur la simulation pour les pneumologues invasifs. Des lignes directrices plus spécifiques qui régissent la formation dans le cadre de l’EBUS-TBNA sont nécessaires pour répondre à cette demande. Nous proposons ici une approche systématique et progressive avec une attention particulière à six points de repère qui aident l’endoscopiste à naviguer dans le labyrinthe bronchique. L’approche par étapes s’appuyant sur les six points de repère est utilisée dans le programme de formation certifié EBUS proposé par l’European Respiratory Society (ERS).

L’approche structurée d’une procédure EBUS-TBNA mentionnée ci-dessus est enseignée au CAMES depuis 2016 dans le cadre du programme de formation certifié EBUS proposé par l’European Respiratory Society (ERS)7. L’approche des 6 points de repère est basée sur un outil d’évaluation validé pour mesurer la compétence en aspiration transbronchique à l’aiguille guidée par EBUS4. En effectuant EBUS-TBNA de manière structurée, comme indiqué ci-dessus, aucun ganglion lymphatique impor...

L’échographie endobronchique par aspiration transbronchique à l’aiguille joue un rôle clé dans la stadification et le diagnostic du cancer du poumon. Nous proposons une approche systématique par étapes divisant la procédure en six points de repère qui devraient être enseignés aux nouveaux opérateurs.

Échographie endobronchique systématique - L’approche des six points de repère

Lung cancer is the leading cause of cancer mortality globally. To ensure the correct diagnosis and staging in relation to treatment options, it is crucial ...

Nous voulons faire la démonstration d’un guide structuré par étapes sur la façon d’effectuer la procédure EBUS avec l’endoscope dans un cadre basé sur la simulation, en s’appuyant sur l’approche des six points de repère anatomiques. La formation aux procédures invasives dans des contextes basés sur la simulation s’est largement développée dans le monde entier dans le domaine de la médecine et de la chirurgie afin de s’assurer que les professionnels pratiquent dans des simulateurs avant d’effectuer les procédures invasives chez les patients. La technologie la plus importante est que nous utilisons l’endoscope EBUS dans l’œsophage, ce que l’on appelle l’USB, car nous savons que la combinaison de l’EBUS et de l’USB est bien meilleure que l’EBUS seul.La formation aux procédures invasives dans des contextes basés sur la simulation devrait être la norme d’or. Cependant, de nombreux professionnels n’ont pas accès à ces installations de formation, ou ne donnent pas la priorité à la formation. Notre défi expérimental actuel est donc de diffuser la connaissance de ces contextes basés sur la simulation et de faciliter la formation au plus grand nombre.

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Ici, nous présentons un protocole pour naviguer dans le labyrinthe bronchique de manière structurée, en divisant la bronchoscopie en une approche par étapes - l’approche des quatre points de repère.

Bronchoscopie systématique : l’approche des quatre points de repère

L’échographie transœsophagienne (EUS-B) est une procédure sûre et réalisable utilisant l’échoendobronchoscope (EBUS) dans l’œsophage et l’estomac. Après avoir identifié six repères anatomiques, des structures supplémentaires peuvent être identifiées et biopsiées, épargnant ainsi les séances de diagnostic ultérieures. Ainsi, l’EUS-B est une continuation idéale de la bronchoscopie et de l’EBUS dans le diagnostic du cancer du poumon et d’autres maladies.

Utilisation de l’endoscope pour l’échographie endobronchique dans l’œsophage

La prise en charge d’un cancer du poumon récurrent isolé dans un champ préalablement irradié est un défi. Ici, nous décrivons une injection de cisplatine guidée par échographie endobronchique (EBUS) pour la prise en charge des patients présentant une récidive localisée du cancer du poumon dans un champ précédemment irradié.

Endobronchique guidée par échographie injection intratumorale de cisplatine pour le traitement des Isolated médiastinale Récurrence du cancer du poumon

Cet article décrit l’utilisation de l’échographie haute résolution chez les souris génétiquement modifiées de cancer du pancréas. L’objectif principal est de fournir une instruction détaillée pour la détection et l’évaluation des tumeurs pancréatiques endogènes.

Utilisant des ultrasons de haute résolution à l’apparition de tumeur de moniteur et de la croissance dans les modèles issus du génie génétique du cancer du pancréas

Nous présentons ici un protocole pour utiliser injection guidée par ultrason du neuroblastome (NB) et cellules (ES) le sarcome d’Ewing (établi de lignées cellulaires et les cellules tumorales dérivées de patient) aux sites biologiquement pertinentes pour créer des modèles précliniques fiables pour le cancer recherche.

Utilisation des ultrasons guidés axés sur les tissus cellulaire Implantation pour la mise en place de xénogreffes tumorales métastatiques biologiquement pertinente

Ici, nous présentons une étude prospective ablate-et-résection visant à évaluer la faisabilité, la sécurité, et précision de haute intensité peropératoire axé ablation d’échographie chez les patients subissant une hépatectomie pour des métastases hépatiques.

Évaluation de la faisabilité, la sécurité et l’exactitude d’une haute intensité peropératoire a porté l’appareil à ultrasons pour le traitement des métastases hépatiques

Nous décrivons un protocole pour l'implantation guidée d'ultrason des lignes canalaires canalaires canalaires d'adénocarcinome murine-dérivées de l'adénocarcinome de voie inole directement dans le site indigène de tumeur. Cette approche a eu comme conséquence les tumeurs pancréatiques détectables par balayage d'ultrason dans un délai de 2-4 semaines de l'injection, et a réduit de manière significative l'ensemencement de cellules de tumeur proportion sur la paroi péritonéale par rapport à...

Implantation orthotopique guidée par ultrasons de l'adénocarcinome ductal pancréatique murine

Ce protocole décrit les étapes prises pour induire des tumeurs pulmonaires de KRAS chez les souris aussi bien que la quantification des tumeurs formées par l’imagerie d’ultrason. Les petites tumeurs sont visualisées dans les premiers temps comme des lignes B. À des moments plus tard, des mesures relatives de volume de tumeur sont réalisées par l’outil de mesure dans le logiciel d’ultrason.

Détection de la progression des tumeurs pulmonaires chez les souris par imagerie par ultrasons

Le mélanome est une maladie très agressive qui se propage rapidement à d’autres organes. Ce protocole décrit l’application de l’imagerie échographique à ultra-haute fréquence, associée à un rendu 3D, pour surveiller le volume des ganglions lymphatiques inguinaux dans le modèle murin Braf/Pten du mélanome métastatique.

Analyse du volume des ganglions lymphatiques par imagerie ultrasonore à ultra-haute fréquence dans le modèle murin de mélanome génétiquement modifié Braf/Pten

Nous présentons un protocole pour générer un modèle orthotopique de cancer du pancréas mini-invasif par injection guidée par ultrasons de cellules cancéreuses du pancréas humain et la surveillance ultérieure de la croissance tumorale in vivo par imagerie échographique.

Génération d’une xénogreffe orthotopique de cellules cancéreuses du pancréas par injection guidée par ultrasons

Découvrez l'échographie endobronchique systématique basée sur six points de repère anatomiques en environnement de simulation. Cette méthode structurée améliore la confiance et les compétences des opérateurs en formation médicale.

Échographie endobronchique systématique - L’approche des six points de repère

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