Name: Le rhino-laryngoscope flexible pour l’intubation nasotrachéale éveillée (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T14:10:00.000+00:00
Duration: 3 min 58 s
Description: Découvrez l'intubation nasotrachéale éveillée avec un rhino-laryngoscope flexible pour la gestion des voies aériennes difficiles. Cette technique minimalement invasive améliore la maniabilité et la tolérance patient.

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<meta charset="utf8"></head><body>L’intubation éveillée dans les voies respiratoires difficiles : une méthode flexible de vidéolaryngoscope

<ol><li>Joffe, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+difficult+tracheal+intubation%3A+A+closed+claims+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Management of difficult tracheal intubation: A closed claims analysis.</a> Anesthesiology. 131 (4), 818-829 (2019).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Major Frerk, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+Results+of+the+fourth+national+audit+project+of+the+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+difficult+airway+society.+Part+1%3A+Anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">complications of airway management in the UK: Results of the fourth national audit project of the Royal College of Anaesthetists and the difficult airway society. Part 1: Anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 106 (5), 617-631 (2011).</li>
<li>Rosenstock, C. V., Nørskov, A. K., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+surgical+airway+management+in+Denmark%3A+A+cohort+study+of+452461+patients+registered+in+the+Danish+anesthesia+database%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Emergency surgical airway management in Denmark: A cohort study of 452461 patients registered in the Danish anesthesia database.</a> Br J Anaesth. 117, Supple 1 i75-i82 (2016).</li>
<li>Apfelbaum, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+Society+of+Anesthesiologists+practice+guidelines+for+management+of+the+difficult+airway%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">American Society of Anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway.</a> Anesthesiology. 136 (1), 31-81 (2022).</li>
<li>Vora, J., Leslie, D., Stacey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+tracheal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22BJA+Educ%22%5BJournal%5D)">Awake tracheal intubation.</a> BJA Educ. 22 (8), 298-305 (2022).</li>
<li>Alvi, S., Harsha, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flexible+Nasopharyngoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Statpearls%2C+StatPearls+Publishing%22%5BJournal%5D)">Flexible Nasopharyngoscopy.</a> Statpearls, StatPearls Publishing. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). Copyright © 2024 (2024).</li>
<li>Paul, B. C., Rafii, B., Achlatis, S., Amin, M. R., Branski, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morbidity+and+patient+perception+of+flexible+laryngoscopy%29%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Otol+Rhinol+Laryngol%22%5BJournal%5D)">Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy).</a> Ann Otol Rhinol Laryngol. 121 (11), 708-713 (2012).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Awake+nasotracheal+intubation+with+a+300+mm+working+length+fiberscope%3A+A+prospective+observational+feasibility+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Anesthesiol%22%5BJournal%5D)">Awake nasotracheal intubation with a 300 mm working length fiberscope: A prospective observational feasibility trial.</a> Braz J Anesthesiol. 73 (5), 556-562 (2023).</li>
<li>Nørskov, A. K., Rosenstock, C. V., Wetterslev, J., Lundstrøm, L. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+unanticipated+difficult+airway+using+an+objective+airway+score+versus+a+standard+clinical+airway+assessment%3A+The+difficult+trial+-+trial+protocol+for+a+cluster+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Incidence of unanticipated difficult airway using an objective airway score versus a standard clinical airway assessment: The difficult trial - trial protocol for a cluster randomized clinical trial.</a> Trials. 14, 347(2013).</li>
<li>Marchis, I. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trends+in+preoperative+airway+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Trends in preoperative airway assessment.</a> Diagnostics. 14 (8), 610(2024).</li>
<li>Lin, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+in+airway+evaluation+and+management%3A+A+comprehensive+review%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound in airway evaluation and management: A comprehensive review.</a> Diagnostics. 13 (9), 1541(2023).</li>
<li>Marchis, I. F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22New+methods+of+controlling+the+difficult+airway+in+otorhinolaryngologic+anesthesia%E2%80%94%22">New methods of controlling the difficult airway in otorhinolaryngologic anesthesia—PhD Thesis</a>. , Cluj Napoca. (2022).</li>
<li>Fiadjoe, J. E., Litman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+tracheal+intubation%3A+Looking+to+the+past+to+determine+the+future%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Difficult tracheal intubation: Looking to the past to determine the future.</a> Anesthesiology. 116 (6), 1181-1182 (2012).</li>
<li>Joseph, T. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+study+of+success%2C+failure%2C+and+time+needed+to+perform+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">A retrospective study of success, failure, and time needed to perform awake intubation.</a> Anesthesiology. 125 (1), 105-114 (2016).</li>
<li>Asai, T., Shingu, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficulty+in+advancing+a+tracheal+tube+over+a+fibreoptic+bronchoscope%3A+Incidence%2C+causes+and+solutions%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Difficulty in advancing a tracheal tube over a fibreoptic bronchoscope: Incidence, causes and solutions.</a> Br J Anaesth. 92 (6), 870-881 (2004).</li>
<li>Ahmad, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+society+guidelines+for+awake+tracheal+intubation+%28ati%29+in+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Difficult airway society guidelines for awake tracheal intubation (ati) in adults.</a> Anaesthesia. 75 (4), 509-528 (2020).</li>
<li>Jones, T. M., De, M., Foran, B., Harrington, K., Mortimore, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+cancer%3A+United+Kingdom+national+multidisciplinary+guidelines%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Laryngeal cancer: United Kingdom national multidisciplinary guidelines.</a> J Laryngol Otol. 130, S75-S82 (2016).</li>
<li>Rosenblatt, W., Ianus, A. I., Sukhupragarn, W., Fickenscher, A., Sasaki, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preoperative+endoscopic+airway+examination+%28PEAE%29+provides+superior+airway+information+and+may+reduce+the+use+of+unnecessary+awake+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Analg%22%5BJournal%5D)">Preoperative endoscopic airway examination (PEAE) provides superior airway information and may reduce the use of unnecessary awake intubation.</a> Anesth Analg. 112 (3), 602-607 (2011).</li>
<li>Tsunoda, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+videoendoscopic+endonasal+tracheal+intubation+for+severe+upper+airway+stenosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Emergency videoendoscopic endonasal tracheal intubation for severe upper airway stenosis.</a> Am J Otolaryngol. 42 (2), 102779(2021).</li>
<li>Kramer, A., Müller, D., Pförtner, R., Mohr, C., Groeben, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fibreoptic+vs.+videolaryngoscopic+%28c-mac+d-blade%29+nasal+awake+intubation+under+local+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Fibreoptic vs. videolaryngoscopic (c-mac d-blade) nasal awake intubation under local anaesthesia.</a> Anaesthesia. 70 (4), 400-406 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Anesthésie machinne</td><td>Draeger Fabius Plus</td><td>1x RS232</td><td></td></tr><tr><td>Kit de cricothyrotomie</td><td>CHINOOK MEDICAL GEAR, INC</td><td>2160-36401</td><td></td></tr><tr><td>Éphédrine 50 mg/mL</td><td>Zentiva</td><td>59447636327627</td><td></td></tr><tr><td>Épinéphrine 1 mg/mL</td><td>Terapia SA</td><td>5944702207310</td><td></td></tr><tr><td>Masque facial nébuliseur</td><td>Ningbo Luke Dispositifs médicaux</td><td>RT012-100</td><td></td></tr><tr><td>Fentanyl 0,05 mg/mL</td><td>Chiesi</td><td>W58348002</td><td></td></tr><tr><td>extension flexible tube ondulé -support de cathéter</td><td>Ningbo Yingbe Medical Instruments</td><td>YM-A040</td><td></td></tr><tr><td>Canule d’irrigation</td><td>Carl Roth</td><td>HPY 2.1</td><td>blunt tip, incurvée, 80 mm de long canule d’irrigation adaptée à la topalisation des voies respiratoires</td></tr><tr><td>Lidocaïne 2 %, 4 %</td><td>Zentiva</td><td>5944705004046</td><td></td></tr><tr><td>Gel de lidocaïne 2 %</td><td>Montavit</td><td>9001505008066</td><td></td></tr><tr><td>Lidocaïne spray 10 %</td><td>Egis&nbsp ;</td><td></td><td></td>5995327112169</tr><tr><td>Midazolam 5 mg/mL</td><td>Aquateur</td><td>P438804058</td><td></td></tr><tr><td>Tubes endotrachéaux renforcés oral/nasal</td><td>Create Biotech L</td><td>019-002-1065</td><td></td></tr><tr><td>TelePack X Led Monitor</td><td>Karl Storz</td><td>200450</td><td>20 MONITEUR HAUTE RÉSOLUTION, SOURCE LUMINEUSE LED, UNITÉ DE COMMANDE DE CAMÉRA FULL HD&nbsp ;</td></tr><tr><td>Vidéo Rhino-Laryngoscope</td><td>Karl Storz</td><td>11101 VP</td><td>Vidéo Rhino-Laryngoscope direction de vue 0&deg ;, angle de vue 85&deg ;, déviation vers le haut/bas 140&deg ;/140&deg ;, longueur utile 30 cm Moniteur de</td></tr><tr><td>signes vitaux</td><td>Mindray</td><td>N17- E392290</td><td></td></tr><tr><td>Xylometazoline 1 mg/mL</td><td>Biofarma</td><td>59463429</td><td></td></tr></tbody></table>

le rhino-laryngoscope flexible pour l’intubation nasotrachéale éveillée

The Flexible Rhino-Laryngoscope for Awake Nasotracheal Intubation

Cet article vise à décrire en détail une technique d’intubation nasotrachéale éveillée à l’aide d’un rhino-laryngoscope flexible de 300 mm. Dans la première étude, 25 des 32 patients consécutifs, âgés de 34 à 82 ans, ont été considérés comme aptes à l’intubation trachéale éveillée et inclus dans l’essai (tableau 1)8. La trachée de chaque patient a été intubée avec succès à l’aide d’un rhino-laryngoscope flexible. La durée moyenne de l’écart-type ± entre l’insertion du tube d’intubation dans une narine et la confirmation de l’intubation endotrachéale, indiquée par le mouvement libre du sac et la capnographie, était de 76 ± 36 s (Figure 2)8. La pathologie des patients de l’étude était de nature tumorale (Figure 3)8.
Les patients ont toléré l’intervention sans incident significatif et ont déclaré une gêne légère ou nulle lors du remplissage du questionnaire post-opératoire de 24 heures8. Nous n’avons pas rencontré de complications significatives. Les patients n’ont montré aucune variation significative de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle ou de la saturation en oxygène8.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig01.jpg"> Figure 1 : Le rhino-laryngoscope flexible armé d’un tube d’intubation renforcé de 5,5 mm de diamètre (A), le corps de contrôle du rhino-laryngoscope flexible (B) et une image complète (C). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig02.jpg"> Figure 2 : Temps d’intubation avec un rhino-laryngoscope flexible. Les valeurs extrêmes sont indiquées en bas et en haut du graphique, tandis que la valeur médiane et l’écart interquartile sont mis en évidence en bleu12. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66875/66875fig03.jpg"> Figure 3 : Cas représentatifs de provocation. (A) Tumeur de la glotte. * - grosse tumeur obstruant l’ouverture glottique, X - indique des cartilages aryténoïdes. (B) Tumeur laryngée associée à une spondylarthrite ankylosante. # - épiglottis, * - tumeur laryngée. (C) Kyste épiglottique. # - tumeur kystique supraglottique, x - ouverture glottique, * - cartilage aryténoïde. (D) Base de la tumeur de la langue. * - base de la tumeur de la langue avec extension dans la Vallecula, X - Epiglottis, # - aryténoïdes. Cette figure est adaptée de Marchis et al.8. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/66875fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Total, n</td>
			<td>25</td>
		</tr><tr><td>Âge moyen ± ET</td>
			<td>60,7 ± 11,6</td>
		</tr><tr><td>Sexe féminin, n (%)</td>
			<td>3 (12)</td>
		</tr><tr><td>IMC signifie ± SD</td>
			<td>22,6 ± 3,6</td>
		</tr><tr><td>ASA (1/2/3/4), n</td>
			<td>2/9/11/2</td>
		</tr><tr><td>SARI ± SD</td>
			<td>5,16±0,98</td>
		</tr><tr><td>Hauteur moyenne ± ET, m</td>
			<td>1,76± 0,06</td>
		</tr><tr><td>Écart entre incisives &lt;2 cm, n (%)</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Diagnostics primaires, n (%)</td>
			<td></td>
		</tr><tr><td>L’angine de Ludwig</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumeur de l’épiglotte</td>
			<td>4 (16)</td>
		</tr><tr><td>Tumeur du larynx</td>
			<td>6 (24)</td>
		</tr><tr><td>Tumeur de l’hypopharynx</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Radiothérapie antérieure</td>
			<td>2 (8)</td>
		</tr><tr><td>Tumeur de la base de la langue</td>
			<td>9 (36)</td>
		</tr></tbody></table>Tableau 1 : Caractéristiques des patients. Abréviations : ASA - American Society of Anesthesiologists ; SD - écart-type ; SARI - Indice de risque simplifié des voies respiratoires. Ce tableau est adapté de Marchis et al.8.
Vidéo supplémentaire 1 : Pharyngolaryngoscopie transnasale par fibre optique d’un patient atteint d’une tumeur à la base de la langue. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66875/VID0001.zip" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.</a>

Le rhino-laryngoscope flexible pour l’intubation nasotrachéale éveillée

Difficulties or failures in securing the airway still occur and can lead to permanent disabilities and mortality. Patients with head and neck pathologies ...

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