5/6 Néphrectomie par bipolectomie aiguë par laparotomie médiane chez le rat

La portée de ce domaine spécifique de notre recherche est la fourniture de modèles animaux hautement standardisés et contrôlés pour des conditions et des maladies spécifiques. À l’aide de ce protocole pour la néphrectomie subtotale, nous fournissons un modèle standardisé d’insuffisance rénale chez le rat. Notre protocole offre l’avantage de l’axe intra-abdominal à d’autres organes viscéraux.

Ceci est particulièrement précieux si des procédures simultanées sur d’autres organes sont nécessaires pour le modèle animal souhaité. Le défi expérimental actuel le plus pertinent est le fait que la réduction chirurgicale du parenchyme rénal global par une quantité standardisée n’entraîne pas nécessairement le même degré d’insuffisance rénale. Par conséquent, une certification postopératoire supplémentaire par le biais d’analyses de laboratoire pourrait être nécessaire.

Pour commencer, disposez les ligatures en polyfilament, les boucles de vaisseau en silicone, les pinces de révision émoussées, les ciseaux de préparation fine, les pinces, les patchs hémostatiques, l’appareil d’exposition, un coussin chauffant et des crochets de préparation chirurgicale sur la table d’opération. Au rat anesthésié, administrez 100 % d’oxygène à l’aide d’un masque néonatal. Rasez la zone d’accès souhaitée et désinfectez le site chirurgical en appliquant des cotons-tiges stérilisés dans un mouvement circulaire avec des gommages alternés d’éthanol à 70 % et de povidone iodée.

Pour effectuer une mini-laparotomie médiane, faites une incision cutanée médiane initiale d’environ trois centimètres sur l’abdomen, suivie d’une incision sur le fascia le long de la ligne blanche. Réalisez une exposition chirurgicale du rein en positionnant des compresses chirurgicales et des crochets de préparation. Ensuite, ne touchez le parenchyme rénal qu’avec des cotons-tiges humidifiés.

Exposez le rein en saisissant la graisse périrénale attachée au fascia de Gerota. Appliquez une tension pour soulever le fascia du parenchyme rénal localement. Inciser et saper le fascia avec l’extrémité pointue d’un bord de ciseau et continuer avec une dissection longitudinale du fascia de Gerota.

Ensuite, effectuez un dégantage émoussé du fascia de Gerota à l’aide de ciseaux fermés. Minez progressivement le fascia autour du parenchyme et pliez la capsule fasciale médialement. Élinguez le hile rénal avec une boucle vasculaire en silicone pour un meilleur contrôle vasculaire.

Placez la pointe de la pince dans l’espace rétropéritonéal pour stabiliser le rein afin d’éviter une fuite dorsale du rein pendant le processus de coupe. Ensuite, à l’aide de ciseaux, effectuez la colectomie rénale aiguë d’un tiers en un seul coup précis. Réalisez l’hémostase en appliquant un patch hémostatique ou en utilisant la compression manuelle avec des instruments contondants.

Vous pouvez également appliquer une pince YASARGIL hilar pour réduire le flux sanguin. Effectuez la colectomie caudale aiguë d’un tiers de la même manière que la colectomie crânienne. Utilisez un plan de dissection angulé pour retenir plus de parenchyme rénal du côté hilaire et moins du côté latéral pour éviter les lésions hilaires et réduire les fuites urinaires du système pelvi-alycéal.

Après avoir mobilisé le rein, creusez le hile rénal à l’aide de pinces de révision émoussées, élinguez le hile rénal avec une ligature de polyfilaments. Placez un nœud coulissant sécurisé sur le hile rénal près des vaisseaux abdominaux pour obstruer le flux sanguin rénal et l’uretère. Disséquez nettement le hile à l’aide de ciseaux et retirez le rein.

Ensuite, contrôlez l’hémostase et coupez les extrémités de la ligature. Placez une suture d’angle sur le fascia abdominal à l’aide d’une suture en polyfilament. Continuez à suturer le fascia abdominal avec une suture courante, en saisissant environ deux millimètres de tissu par morsure et en espaçant chaque morsure de quatre millimètres.

Suturez la couche cutanée avec des points simples, en saisissant trois millimètres de tissu par morsure et en laissant six millimètres entre chaque point. Les valeurs physiologiques du parenchyme rénal restant ont montré des niveaux d’oxygénation d’environ 60 %, indiquant une viabilité après résection. Le tissu rénal malperfusé présentait des niveaux d’oxygénation significativement plus faibles à 20,9 %, ce qui correspond à un tissu non viable.

Les valeurs de perfusion indiquaient une perfusion physiologique dans le rein restant, renforçant la viabilité des tissus.