Technique de swing de Ye pour la chirurgie d’extraction de lenticules à petite incision
27 juin 2025
Nous avons introduit une approche chirurgicale optimisée pour l’extraction des lenticules à petite incision, appelée la technique du swing de Ye. Cette technique permet au chirurgien d’effectuer plus facilement la séparation et l’extraction des lenticules tout en minimisant le risque de déchirures du bord de l’incision et de fragmentation des lenticules. Les résultats de cette étude ont prouvé son innocuité et son efficacité.
Je suis un chirurgien réfractif spécialisé dans le laser et la procédure ICL. SMILE est une chirurgie réfractive courante, cependant, il y a une courbe d’apprentissage dans les nouvelles chirurgies. Les déchirures du lenticule sont une complication grave du SMILE. Notre technique vise à réduire le risque de déchirure des lenticules. Notre technique simplifie l’étape clé de la chirurgie SMILE, séparer et retirer le lenticule. Cela aidera les médecins, en particulier pour les nouveaux chirurgiens, à réduire le risque de déchirures des lenticules et à raccourcir la courbe d’apprentissage. Nous avons constaté que la principale raison des déchirures de la lenticule est la force de coupe vers l’intérieur lorsque le dissecteur oscille dans le sens inverse des aiguilles d’une montre de neuf à six heures sur le bord postérieur de la lenticule. Ainsi, notre technique d’oscillation réduira la force de coupe vers l’intérieur et améliorera la sécurité chirurgicale. Notre équipe se concentre sur la sécurité et la précision de la chirurgie réfractive, y compris la coupe de l’écran cornéen, le collecteur d’astigmatisme, le laser excimer guidé par front d’onde personnalisé et la sécurité à long terme de l’ICL.
[Narrateur] Pour commencer, effectuez le balayage des lenticules à l’aide d’un système laser femtoseconde. Réglez le système laser à 500 hertz avec une énergie d’impulsion de 140 nanojoules. Réglez ensuite le diamètre du lenticule sur une plage comprise entre 6,0 et 7,0 millimètres. Configurez l’épaisseur du capuchon prévue à 110 à 120 micromètres. Ajustez la zone de transition à 0,10 millimètre pour les erreurs cylindriques et définissez une incision de 2 millimètres à 110°. Utilisez maintenant un petit crochet chirurgical pour ouvrir l’incision de la coiffe cornéenne sur toute la longueur de gauche à droite. Ensuite, disséquez la moitié de la longueur de l’incision du lenticule de droite à gauche. À l’aide d’une spatule émoussée, séparez la surface antérieure de la lenticule, en commençant par la position huit heures. Procédez dans le sens inverse des aiguilles d’une montre jusqu’à la position 12 heures tout en laissant le reste de la lenticule intact. Insérez une spatule émoussée sous la surface postérieure de la lenticule à la position huit heures. Procédez ensuite à la dissection partielle dans le sens inverse des aiguilles d’une montre jusqu’à la position quatre heures, en préservant le bord périphérique. Guidez la spatule le long du bord vers la position 12 heures. À l’aide d’une pince femtoseconde pour lenticule, saisissez le bord libre de la lentille et poussez-le vers le centre. Extrayez doucement la lenticule avec un mouvement continu de déchirure dans le sens des aiguilles d’une montre. Examinez le lenticule au microscope chirurgical pour en vérifier l’intégrité structurelle. Lissez doucement la coiffe cornéenne et l’incision à l’aide d’une aiguille d’irrigation pour terminer la procédure. L’épaisseur moyenne des lenticules extraite à l’aide de la technique d’oscillation de Ye était de 106,30 micromètres avec une plage de 52 à 148 micromètres. L’acuité visuelle postopératoire s’est améliorée à un logMAR de 0,04 ± 0,06 à une semaine postopératoire. L’indice d’efficacité a atteint 1,11 ± 0,13 et l’indice d’innocuité était de 1,06 ± 0,12.
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Aperçu
Cette étude présente la technique de balancement de Ye, une approche chirurgicale optimisée pour l'extraction de lentille par petite incision (SMILE). Cette technique améliore la séparation et l'extraction de la lentille tout en minimisant les risques tels que les déchirures au niveau du bord de l'incision et la fragmentation de la lentille.
Composantes clés de l'étude
Domaine scientifique
- Chirurgie réfractive
- Ophtalmologie
- Procédures assistées par laser
Contexte
- La chirurgie réfractive SMILE comporte une courbe d'apprentissage notable.
- Les déchirures du lentille constituent une complication grave associée à la chirurgie SMILE.
- La technique Ye's Swing vise à simplifier le processus de séparation du lentille.
- La réduction des forces de coupe vers l'intérieur pendant l'intervention chirurgicale est essentielle pour améliorer la sécurité.
Objectif de l'étude
- Présenter une technique qui minimise le risque de déchirures du lentille.
- Aider les nouveaux chirurgiens à maîtriser les interventions SMILE.
- Améliorer la sécurité et l'efficacité globales des chirurgies réfractives.
Méthodes utilisées
- Utilisation d'un système laser femtoseconde pour la numérisation du lentille.
- Configuration des paramètres laser pour une extraction optimale du lentille.
- Étapes chirurgicales détaillées pour la séparation et l'extraction du lentille.
- Évaluation postopératoire de l'acuité visuelle et des résultats chirurgicaux.
Résultats principaux
- L'épaisseur moyenne du lentille extrait était de 106,30 micromètres.
- L'acuité visuelle postopératoire s'est nettement améliorée, atteignant un logMAR de 0,04 ± 0,06.
- L'indice d'efficacité a été enregistré à 1,11 ± 0,13.
- L'indice de sécurité a atteint 1,06 ± 0,12.
Conclusions
- La technique de balancement de Ye est efficace pour réduire le risque de déchirures du lentille.
- Cette technique simplifie le processus chirurgical pour les chirurgiens débutants.
- Dans l'ensemble, elle améliore la sécurité et l'efficacité des interventions SMILE.
Questions fréquemment posées
Pertinence professionnelle pour l'industrie
La précision dans la séparation et l'extraction du lentille est essentielle pour minimiser les complications peropératoires dans l'innovation chirurgicale réfractive. La technique Ye's Swing répond à un point critique du protocole en réduisant les déchirures du lentille et en standardisant les résultats, renforçant ainsi la confiance prédictive dans le développement d'appareils chirurgicaux et la recherche ophtalmologique translationnelle. Cette technique améliore la reproductibilité et la sécurité, ayant un impact direct sur la validation en phase précoce et la traduction clinique ultérieure.
Applications stratégiques en recherche et développement en biopharmaceutique
Début de la découverte et validation de la cible
- Permet une dévaluation mécanistique en clarifiant l'impact des vecteurs de force chirurgicaux sur l'intégrité des tissus.
- Facilite la validation fonctionnelle des protocoles d'extraction tissulaire assistés par dispositif.
- Améliore la fiabilité prédictive pour de nouvelles conceptions d'instruments chirurgicaux et des affinements procéduraux.
Développement de criblages et de tests
- Facilite la préparation reproductible de modèles cornéens ex vivo pour le criblage de dispositifs et de biomatériaux.
- Standardise l'extraction des lentilles, permettant une évaluation quantitative de la réponse tissulaire et des performances des dispositifs.
- Offre une plateforme pour évaluer de nouveaux adjuvants chirurgicaux ou pinces dans des conditions contrôlées.
Recherche translationnelle et préclinique
- S'aligne sur le développement de biomarqueurs translationnels en permettant une extraction cohérente des tissus pour les analyses en aval.
- Assure la continuité entre la validation des dispositifs en laboratoire et les études précliniques sur des modèles ophtalmologiques.
- Réduit la variabilité des procédures, renforçant ainsi les décisions d'avancement ajustées au risque pour les innovations chirurgicales.
Intégration du pipeline et du flux de travail
La technique de balancier de Ye s'intègre dans le continuum allant de la découverte au préclinique pour le développement de dispositifs ophtalmiques et de protocoles chirurgicaux.
- Biologie de la découverte : Clarifie l'impact biomécanique du mouvement de l'instrument sur le tissu cornéen lors de l'extraction du lentille.
- Dépistage : Fournit une suppression standardisée et reproductible du lentille pour les tests comparatifs d'appareils ou de biomatériaux.
- Analytique : Permet la mesure quantitative de l'intégrité du lentille et des taux de réussite de l'extraction.
- Recherche translationnelle : Soutient l'harmonisation des modèles précliniques en minimisant la variabilité peropératoire.
- Réutilisation institutionnelle : Établit une norme procédurale réutilisable pour la formation, la validation des dispositifs et l'optimisation des protocoles.
Impact opérationnel et organisationnel
- Valeur scientifique : Accroît la confiance prédictive et réduit l'ambiguïté mécanistique dans la recherche et le développement de dispositifs chirurgicaux.
- Valeur opérationnelle : Améliore la standardisation, la reproductibilité et la possibilité de généralisation des protocoles d'extraction de lentilles.
- Valeur stratégique : Renforce la prise de décision concernant l'opportunité de poursuivre ou non un projet et l'efficacité du capital dans les filières d'innovation ophtalmologique.
- Impact sur le portefeuille : Permet une priorisation ajustée au risque des dispositifs et des procédures candidats à un développement ultérieur.
Considérations relatives à la mise en œuvre
- Nécessite une expertise en techniques chirurgicales réfractives et une familiarité avec les systèmes au laser femtoseconde.
- Exige un accès à un instrumentation chirurgicale de haute précision et à une infrastructure d'imagerie.
- Implique une standardisation interéquipes pour une formation reproductible et un transfert de protocole.
- Peut nécessiter des adaptations selon les modèles cornéens ou les plateformes d'appareils.
- Limité à l'optimisation procédurale ; ne prend pas en compte les exigences cliniques ou réglementaires ultérieures.
