TMS: שימוש בפרוטוקול תטא-Burst לחקור Mechasnism של פלסטיות של אנשים עם תסמונת X שביר אוטיזם ו

סיכום

במאמר זה, נבחן את ההשפעות של גירוי TMS תטא-Burst על הפלסטיות קליפת המוח אצל אנשים הסובלים מתסמונת ה-X השביר ויחידים על הספקטרום האוטיסטי.

תקציר

תסמונת X שביר (FXS), הידוע גם בשם תסמונת מרטין בל, היא פגם גנטי שנמצא על כרומוזום X ^1,2 אנשים הסובלים הפרעות FXS להציג בביטוי של FMR1 -. חלבון הדרוש לפיתוח, טיפוסי עצביים בריאה. ³ נתונים אחרונים הראו כי אובדן של חלבון זה יכול לגרום בקליפת להיות hyperexcitable ובכך להשפיע על דפוסי הכוללת של פלסטיות עצבית. ^4,5

בנוסף, X שביר מראה תחלואה נלווית חזק עם אוטיזם: למעשה, 30% מהילדים עם FXS מאובחנים עם אוטיזם, ו 2 - 5% של ילדים אוטיסטים סובלים FXS ^6.

גירוי מגנטי Transcranial (א neurostimulatory פולשני וטכניקה neuromodulatory שיכולים transiently לאורך זמן רב או לווסת את רגישות קליפת המוח באמצעות היישום של שדה מגנטי מקומי פולסים ^7,8) מייצג שיטה ייחודית של חקר הפלסטיות לבין גילויי FXS בתוך אנשים מושפעים. באופן ספציפי יותר, תטא-Burst גירוי (TBS), פרוטוקול גירוי ספציפי הראו לווסת פלסטיות בקליפת המוח למשך עד 30 דקות לאחר הפסקת הגירוי באוכלוסיות בריא, כבר הוכיחה את כלי יעיל בחקר של פלסטיות נורמלי. ^9,10

מחקרים שנעשו לאחרונה הראו את ההשפעות של כפות האחרון ניכרת יותר אצל אנשים על הספקטרום האוטיסטי -. עד 90 דקות ¹¹ זה המורחבת השפעה, משך מציע חריגות היסודי במצב פלסטיות הטבעית של המוח אצל אנשים עם אוטיזם - בדומה לרגשנות יתר הנגרמת על ידי שביר תסמונת X.

בניסוי זה, ניצול יחיד הדופק מנוע עורר הפוטנציאלים (חברי הפרלמנט האירופי) כאמת מידה שלנו, נוכל לחקור את ההשפעות של כפות שניהם לסירוגין רציפה על הפלסטיות קליפת המוח אצל אנשים הסובלים FXS ויחידים על הספקטרום האוטיסטי.

פרוטוקול

1. קביעת סף מוטורי מנוחה:

1. כדי להתחיל, מושב בנושא שלך על כיסא נוח.
2. הבא, להחיל אלקטרודות EMG על פני שריר inerosseus הראשון הגבי של יד ימין של הנושא. (INSERT FIGURE1) אם אתה מתקשה באיתור השריר, לשאול את הנושא כדי ליצור תנועה צובט או להעביר שלו / שלה האצבע הלוך ושוב - זה צריך לעשות שריר קל יותר לאתר.
3. מניחים אלקטרודה הקרקע על החלק הבשרני של האמה של הנושא.
4. קבע את המיקום של הקורטקס המוטורי שמאל של הנבדק. אמנם אזור זה שונה במקצת עבור כולם, זה יהיה בדרך כלל להיות סביב 3.5 ס"מ rostrolateral של קודקוד הגולגולת. אל תפחד לחקור רשת קטן סביב האזור הזה ולהתאים את זווית גירוי עד למצוא את המנוע "נקודה חמה".
5. לאחר שמצאת M1, החל כוח של 50%, להתחיל גירוי הדופק יחיד באזור ולמדוד את חברי הפרלמנט האירופי עורר כתוצאה.
6. כוון את העוצמה למעלה או למטה עד שאתה מסוגל לייצר MEP μV של יותר מ 50 בדיוק ב 5 של 10 פעימות רצופות. רמה זו היא סף כוח המנוע מנוחה של הנושא.

2. קביעת סף מנוע פעיל

1. באמצעות אלקטרודה אותו הגדרת כמתואר לעיל, לשאול את נושא לצבוט שלו / שלה לאצבע אגודל ימין יחד באמצעות לחץ על 20%.
2. בעוד הנושא מחזיק בעמדה זו צובט, להתחיל הדופק יחיד גירוי בהספק 50% מעל M1 ולמדוד את חברי הפרלמנט האירופי שנוצר.
3. כוון את העוצמה למעלה או למטה עד שאתה מסוגל לייצר MEP μV של יותר מ 200 על בדיוק 5 של 10 פעימות רצופות. רמה זו היא סף כוח המנוע פעיל של הנושא.

3. קבע Baseline MEP

1. כדי לקבוע בסיס MEP של נושא משרעת, לעורר המנוע חמה על סף 120% מנוע מנוחה עם 10 פולסים יחיד.
2. מדוד את חבר הפרלמנט האירופי, אחרי הדופק בכל.
3. ממוצע MEP הערכים משלוש קבוצות של 10 פעימות.

4. הגדרת פרמטרים TMS

1. אנחנו נהיה ניצול תקן תטא-Burst פרמטרים: שלושה פולסים בתדר 50 הרץ בעצימות של 80% סף פעיל מנוע עבור 200 מילישניות במרווחים.
2. כדי לנהל לסירוגין כפות, ליצור רכבת של שתי שניות סטים (בכל הפרמטרים הנ"ל) ואחריו שמונה שניות של גירוי לא. חזור עבור 190 שניות (סך של 600 פולסים). iTBS הוכח כדי להקל על פעילות קליפת המוח.
3. כדי לנהל רציף תטא-Burst, ליצור רכבת סטים רצוף (על הפרמטרים הנ"ל) במשך 47 שניות (סך של 600 פולסים). cTBS הוכח לעכב פעילות קליפת המוח.

5. TMS גירוי

1. עבור פרוטוקול זה, לנהל או iTBS או cTBS על hotspot הוקמה קודם לכן מנוע M1.

6. קבע פוסט גירוי MEP

1. בעקבות TBS, כמו קודם, לעורר המנוע חמה על סף 120% מנוע מנוחה עם 10 פולסים יחיד.
2. אצווה ממוצע של 10 רמות MEP.
3. איסוף חדשים 10-דופק ממוצע אצווה ב 5 דקות, 10 דקות, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 105, ו 120 דקות לאחר גירוי.

7. נציג תוצאות

כאשר ניצול דפוס iTBS, כדאי לשים לב לעליה ערכים MEP למשך המשקף המצב הטבעי של הנושא של פלסטיות. כמו כן, כאשר ניצול דפוס cTBS, אתה צריך לשים לב לירידה ערכים MEP למשך המשקף המצב הטבעי של הנושא של פלסטיות.

באיור 1. תרשים של מיקום האלקטרודה למדידת MEP.

איור 2. דיאגרמה של דפוס גירוי iTBS.

איור 3. דיאגרמה של דפוס גירוי cTBS.

דיון

בידיעה כי משך הזמן הממושך של TMS לאחר לוואי הוא שיקוף של פלסטיות עצבית טיפוסיות, מחקרים כגון זה יכול לשמש כדי ליצור פרוטוקולים אבחון טוב יותר ומדויק יותר האוטיזם והפרעות הקשורות.

בדומה לכך, עם נתונים נוספים, נוכל למצוא סמנים ביולוגיים הזמני עבור פתולוגיות נוירולוגיות אחרות - כולל תסמונת ה-X השביר. במקרה זה, אם כי אין עדיין אפשרות תיקון טיפולית, גילוי מוקדם יכול לסייע להורים ומחנכים לקבוע שיטות עבודה מומלצות מסלול...

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה

שם	חברה	מספר קטלוג	הערות
סמרטוטים עם אלכוהול
אלקטרודות EMG
ציוד/תוכנה למדידת EMG
אטמי אוזניים
טוש סימון או טוש שומני
כל מכשיר TMS המסוגל להפיק פולס בודד
כל מכשיר TMS המסוגל לביצוע rTMS (עבור TBS)
כל סליל בצורת שמינית תואם
ציוד סטריאוטקטי ללא מסגרת (אופציונלי)