הבידוד של איי האדם מן המטופלים Pancreatectomized חלקית

סיכום

אספקת 2 איים סוכרת סוג למחקר אינה מספיקה. כאן אנו חולקים פרוטוקול שלנו לבידוד איים של חולים שעברו pancreatectomy חלקית. גישה זו מהווה מקום מפגש ייחודי לקבלת איים של סוכרת מסוג 2 שאינם מתאימים קלינית סוכרת הנושאים במספרים נאותה מחקרים בסיסיים וקליניים.

תקציר

חקירות בפתוגנזה של סוכרת מסוג 2 איי לנגרהנס תקלה ¹ כבר הקשו על ידי זמינות מוגבלת של איים סוכרת מסוג 2 איברים מתורמים ^2. כאן אנו חולקים פרוטוקול שלנו לבידוד איים מ רקמת לבלב אנושיים המתקבל סוכרת מסוג 2 שאינם סוכרתיים המטופלים שעברו pancreatectomy חלקית עקב מחלות שונות הלבלב (גידולים שפירים או ממאירים הלבלב, דלקת לבלב כרונית, ואת צינור המרה המשותף או התריסריון גידולים) . כל החולים המעורבים נתנו הסכמתם במחקר זה, אשר גם אושרו על ידי ועדת האתיקה המקומית. דגימות כירורגית נמסרו מיד הפתולוג שבחרו רך ובריא רקמת לבלב המופיעים לבידוד איון, שמירה על רקמות פגועות למטרות אבחון. מצאנו כי על מנת לבודד יותר מ -1,000 איים, היינו צריכים להתחיל עם לפחות 2 גרם של רקמת לבלב. חיוני גם בפרוטוקול שלנו היתה בעליל להתנפח כאשר הרקמה הזרקת האנזים המכילים התקשורת ובהמשך לקצץ בו כדי לסייע לעיכול על ידי הגדלת שטח הפנים.

כדי להרחיב את הישימות של פרוטוקול שלנו לכלול את התיק מדי פעם שבה כמות גדולה (> 15g) של רקמת לבלב אנושיים זמין, השתמשנו קאמרית Ricordi (50 מ"ל) לעכל את הרקמה. במהלך העיכול, אנו ידני הרעיד את חדר Ricordi ³ בעוצמה כי מגוונות על ידי דגימה לפי רמתו של סיסטיק רקמות. שיפוע Ficoll discontinous שימש אז להפריד בין איים מרקמות acinar. אנו לציין כי רקמת גלולה צריך להיות קטן מספיק כדי להיות resuspended homogenously עם צפיפות של 1.125 גרם / מ"ל ​​במדיום Ficoll. לאחר בידוד, אנו תרבותי איים בתנאי הלחץ בחינם (לא רועד או סיבוב) עם 5% CO ₂ על 37 מעלות צלזיוס למשך 48 שעות לפחות על מנת לאפשר התאוששות פונקציונלי שלהם. יישום נרחב של פרוטוקול שלנו לשיפור עתידה יכול לאפשר את הקטיף בזמן של כמויות גדולות של איים האדם מן סוכרת קלינית מתאימים שאינם סוכרתיים נושאים, מאוד לקידום מחקר הסוכרת מסוג 2.

פרוטוקול

1. רקמת לבלב אוסף בחדר הניתוח

1. המנתח מבצע כריתה חלקית של הלבלב.
2. לאחר שהניח את הדגימה הלבלב בקופסה על הקרח, להעביר אותו מיד אל הפתולוג.

2. רקמות מבחר לבידוד איון

1. הפתולוג בוחר רקמות שמופיע רך ובריא, שמירה על רקמות פגועות למטרות אבחון. דגימות רקמה Fibrotic מציע פחות מ -2 גרם של רקמה שמיש מודרים מהבידוד איון.
2. לטבול את רקמת הלבלב פתרון קולינס אירו ולספק על הקרח למעבדה.

3. בידוד של איים אדם

1. לשקול את רקמת לבלב, ואז למקם אותה לתוך צלחת 10 ס"מ.
2. שימי 150 מ"ל RPMI התקשורת בקבוק 500 מ"ל.
3. בכל בקבוק 250 מ"ל, להכין את הפתרון אנזים העיכול על ידי שילוב של 130 מ"ל RPMI התקשורת עם DNase 100 מ"ג / מ"ל ​​ו - 20 מ"ל של RI Liberase 5mg/ml. צייר 10 מ"ל של פתרון זה לתוך מזרק להזריק את רקמת לבלב.
4. להזריק את הפתרון אנזים העיכול לרקמת הלבלב, במטרה להתנפח זה הומוגנית. אם זה מונע על ידי פיברוזיס, עיכול צפוי להיכשל. בשלב הבא, לקצץ את הרקמה לתוך מ"מ 4 ~ ³ חתיכות על הקרח.

4. הלבלב האנושי העיכול מעגל

1. להרכיב את מעגל העיכול כפי שמוצג באיור 1. כיוון הזרימה בתא Ricordi נמצא בתחתית ומחוץ בחלק העליון של החדר.
2. הוספת האנזים הנותרים העיכול פתרון בקבוק 500 מ"ל עד נפח כולל של 300 מ"ל ולהוסיף מדחום.
3. מעבירים את רקמת לבלב לתוך החדר, להכניס את רשת (קוטר הנקבוביות: 600 מיקרומטר) ושלושה סיליקון ניטריד גולות (קוטר: 15 מ"מ), לסגור את החדר ולהתחיל את המשאבה עם הזרם נקבע על 140 מ"ל / דקה.
4. כאשר הטמפרטורה של המעגל מגיע 37 ° C, להתחיל העיתוי מעת לעת לקחת דגימות כדי לקבוע מתי להפסיק את העיכול. מכתים עם dithizone (2 מ"ג / מ"ל) מאפשר להדמיה מיקרוסקופית של איים בתוך הרקמה מתעכל ^4.
5. לאחר איים מופרדים acinar הרקמה שמסביב, במהירות להפסיק את מערכת העיכול על ידי הנחת סליל חימום על הקרח והוספת 200 מ"ל של התקשורת לשטוף קר (900 מ"ל RPMI 1640 עם גלוקוז 5.5 מ"מ ו 10% FBS) למעגל.
6. איסוף הפתרון איון ב 250 מ"ל צינורות חרוטי כפי שהיא באה מתוך הצינור המדגם. המשך עד מעגל ריק.

באיור 1. המעגל האנושי עיכול הלבלב מעגל אנושי עיכול הלבלב כולל תא Ricordi המכיל רשת (קוטר הנקבוביות: 600 מיקרומטר) ושלושה סיליקון ניטריד גולות (קוטר: 15 מ"מ). יצוא מהאולם הוא מונע את הבקבוק אוסף רקמות על ידי המשאבה peristaltic (140 mL / min). החצים מצביעים על כיוון הזרימה. הטמפרטורה האופטימלית עיכול אנזימטי מתוחזק על ידי טבילה סליל חימום אמבט מים 37 מעלות צלזיוס.

5. כביסה לאחר עיכול

1. צנטריפוגה 250 צינורות חרוטי מ"ל המכיל את פתרון איון ב 1000 סל"ד, 4 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות.
2. בטל supernatant, resuspend גלולה איון בכביסה התקשורת (900 מ"ל RPMI 1640 עם גלוקוז 5.5 מ"מ ו 10% FBS) ולהפיץ אותו שברים שווה 50 מ"ל צינורות חרוטי. (אופציונאלי:. הפץ לתוך צינורות חרוטי נוספים כדי לשפר את הכביסה) צנטריפוגה ב 1000 סל"ד, 4 מעלות צלזיוס במשך 5 דקות.
3. בטל supernatant בעדינות לשחרר כדורי ידי ניעור ידניות.

6. טיהור על שיפוע Ficoll

1. Resuspend גלולה עם Ficoll המדיה צפיפות של 1.125 גרם / מ"ל, pH 7.4 לאט כיסוי aliquots 10 מ"ל של התקשורת Ficoll עם צפיפות של 1.080, 1.060 ו - 1.037 גרם / מ"ל.
2. צנטריפוגה הדרגתיים Ficoll ב 2400 סל"ד, 4 מעלות צלזיוס למשך 20 דקות.

7. איילט אוסף ותרבות

1. לאחר צנטריפוגה, מרכיבים רקמות שונות ניתן להבחין על ידי מחיצות שלהם שיפוע.
2. מחק את השכבה העליונה המורכבת של רקמת שומן ועל החיבור.
3. בזהירות מסיק את השכבה הראשונה של אגרגטים איון בכל שלבי הביניים גרם / מ"ל ​​1.037-1.060. שכבה זו מכילה את איים מבודדים הטהורה ביותר. איסוף שברים בנפרד עבור בידוד יעיל.
4. אסוף את שבריר השנייה, פחות טהור של אגרגטים איון בכל שלבי הביניים גרם / מ"ל ​​1.060-1.080.
5. לדלל את שיפוע Ficoll ידי הוספת אמצעי התקשורת לשטוף (900 מ"ל RPMI 1640 עם גלוקוז 5.5 מ"מ ו 10% FBS) על כל צינור חרוטי עד נפח כולל של 50 מ"ל. צנטריפוגה ב 1000 סל"ד, 4 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות.
6. בטל supernatant ידי יניקה. השתמש טיפול כמו גלולה עשוי להיות רופף בשל השיפוע Ficoll.
7. שטפו את wi כדוריה לשטוף מדיה (900ml RPMI 1640 עם גלוקוז 5.5 מ"מ FBS 10%) צנטריפוגות ב 1000 סל"ד, 4 מעלות צלזיוס למשך 5 דקות. חזור על תרבות התקשורת באמצעות איון
8. Resuspend איים בתקשורת תרבות למקם אותם בחממה עם 5% CO ₂ על 37 מעלות צלזיוס במשך 24-48 שעות לפני עיבוד נוסף.

תוצאות

הפרוטוקול שלנו הניב ממוצע של כ-500 איים לגרם של רקמת לבלב, אם כי נתון זה השתנה מאוד בין הדגימות, בעיקר עקב הבדלים בפיברוזיס ובפעילות הקולגןאז. השגנו טוהרה של איים של > 90% על ידי צביעה ראשונית ב-Dithizone במהלך עיבוד הרקמה, ולאחר מכן בחירה ידנית 24 שעות לאחר הבידוד. כדי לקבוע את איכות האיים המטוהרים, בדקנו הפרשת אינסולין מעוררת גלוקוז בריכוז 25 mM בתנאים סטטיים למשך 2 שעות. מצאנו הפרשת אינסולין הדומה לזו של איים שהתקבלו ממרכזי בידוד והשתלה של איים ב-ECIT. מאחר שאיים שבודדו מלבלבים שעברו כריתה חלקית אינם מיועדים להשתלה, הערכת ה-IEQ הכולל לא נחשבה לגורם קריטי.

באופן חשוב, השיטה שלנו אפשרה לנו לבודד איים עבור מחקרים פונקציונליים מ-25 מטופלים שעברו כריתה חלקית של הלבלב בין השנים 2005 ו-2008⁵. איים אלה נותחו לבדיקת הפרשת אינסולין בגירוי גלוקוז וביטוי חלבון ספציפי באמצעות western blotting ואימונוהיסטוכימיה. ניתן להשתמש באיים שבודדו מלבלבים שעברו כריתה חלקית גם כדי להשוות פרופילי ביטוי של גנים וחלבונים, מראה אולטרה-מבני ותגובות פונקציונליות של איים של חולי סוכרת לעומת איים של אנשים שאינם חולי סוכרת. מכיוון שישנם יותר מטופלים העוברים כריתה חלקית של הלבלב מאשר תורמי איברים, הפרוטוקול שלנו עשוי לאפשר איסוף של מספיק דגימות ונתונים לצורך ניתוח סטטיסטי מסיבי.

דיון

באמצעות פרוטוקול שלנו, איים אדם יכול להיות מבודד רקמת לבלב שנאספו pancreatectomy חלקי. ההצלחה של פרוטוקול זה מסתמך על הטיפול נלקח במהלך כמה נקודות קריטיות. כדי לשמר את הכדאיות תא בטא, זה חיוני כי את הדגימה להיות מועבר במהירות על הקרח למעבדה. בנוסף, משך הזמן של עיכול רקמות חייב להיות מותאם באופן אמפירי לפי כיתה של סיסטיק הרקמה ואת הפעילות האנזימטית של התקשורת. זה נכון גם לגבי מידת כוח מכני להחיל באופן ידני את תא Ricordi. לכן כדי להשיג תשואה טובה איון, הפרוטוקול מבוצע על ידי מיטב מדען ייעודי או עוזר טכני. הכישלון הראשוני הוא הנורמה, אלא אם כן צוות מנוסה כבר בבידוד איון.

ישנם הבדלים מרכזיים בין פרוטוקול שלנו איון הבידוד והבידוד תקן אנושי איון השיטה: 1) למרות שאנו משתמשים רקמת לבלב נתון כמה שעות של איסכמיה במהלך ההליך הכירורגי, הוא מעובד באופן מיידי באתר. זה בניגוד pancreata explanted מ מוות מוחי תורמים עבור הלבלב / איון השתלה, אשר נשארים איסכמי במשך כמה שעות במהלך הקצאת משלוח למתקן בידוד איון. 2) אנו collagenase להזריק ישירות לתוך רקמות הלבלב, בעוד פרוטוקול הסטנדרטי הוא להחדיר אותו לתוך צינור הלבלב. 3) יש להפריד בין איים באמצעות שיפוע Ficoll רציפה במקום איסוף איים של צבע Ficoll רציפה תוך שימוש במעבד תא COBE.

במקרים בהם את הדגימה כירורגית fibrotic מדי או מועט לבידוד מספר מספיק של איים, רקמה ניתן עדיין לאחזר באמצעות microdissection ללכוד לייזר (LCM) ^10. זה מאפשר ביטוי נתונים גנטי כדי להיות התאושש הדגימה כמעט בכל, אפילו אם נכשל או בידוד איון התשואה היא נמוכה מאוד. למרבה הצער, LCM אינו מייצר תאים חיים ללימודי תפקודית כמות שלהם אינה מספיקה בדרך כלל לניתוח proteomic. כך, באמצעות LCM במקביל פרוטוקול collagenase העיכול שלנו כדי לאחזר את האיונים עשויה להיות הדרך היעילה ביותר דגימות תהליך כירורגי.

כאשר איסוף רקמה לבידוד איון מ pancreatectomies חלקית, חשוב לבחון היטב ההיסטוריה הקלינית של המטופל ואת מצב מטבולי. המטופל pancreatectomized חלקית עשויים להיות מושפעים על ידי סוג 3c סוכרת, סוכרת כלומר משני להפרעה הלבלב מוביל לניתוח ^6. בקרב 43 חולים המשתתפים שעברו את הניתוח הזה במחלקה שלנו בשנת 2010, 32 היו ללא סוכרת, 5 הושפעו סוכרת מסוג 2 ו 6 סבלו מסוכרת מסוג 3c. נתונים אלה מסכימים עם מחקרים קודמים מצביע על חילוף החומרים של הגלוקוז לקויי סוכרת חלק ניכר של חולים הסובלים מסרטן הלבלב או דלקת לבלב כרונית ^6. שקלנו סוכרת להיות המוצא העיקרית, אם היא אובחנה לפחות שנה לפני הופעת התסמינים מובילים ניתוח לבלב ^7. רמות של נוגדנים נגד איון autoantigens צריך להיות גם נמדד להעריך ממוצא אוטואימוניות הפוטנציאל של סוכרת ^8. בגלל מטופל עובר pancreatectomy יכול סובלים מסוכרת או להיות מאובחן גלוקוז סובלנית, לא כל החולים בסוכרת יש לתת גלוקוז דרך הפה סובלנות בדיקה לפני pancreatectomy ^9.