מאמר שיטה

ברזולוציה גבוהה מיפוי אופטי Endocardial ו Epicardial במודל הכבשים של פרפור פרוזדורי למתוח-induced

DOI:

10.3791/3103

⸱

29 ביולי 2011

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Center for Arrhythmia Research. Internal Medicine, University of Michigan

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

דוח זה מספק תיאור מפורט של המתודולוגיה ואת התוצאות של מיפוי אופטי סימולטני endocardial ו epicardial של עירור חשמלי של אטריום נותר בשלמותו הלב Langendorff-perfused כבשה במהלך פרפור פרוזדורי למתוח-Induced.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרפור פרוזדורי (AF) הוא הפרעת קצב הלב מורכב עם תחלואה ותמותה גבוהים. 1,2 זה הקצב השכיחה ביותר הפרעה מתמשכת הלב לראות הקלינית ו השכיחות שלה צפוי לגדול בשנים הקרובות. 3 הגברת הלחץ התוך פרוזדורים ועל התרחבות הוכרו ארוך להוביל AF, 1,4 אשר מדגיש את הרלוונטיות של השימוש במודלים של בעלי חיים ולמתוח ללמוד AF דינמיקה. הבנת המנגנונים AF דורשת ראיה של גלי חשמל לב עם רזולוציה גבוהה במרחב ובזמן. בעוד הזמני ברזולוציה גבוהה יכולה להיות מושגת על ידי מיפוי חשמל קונבנציונלי מסורתי השתמשו במחקרים אלקטרו האדם, מספר קטן של אלקטרודות תוך פרוזדורים אשר ניתן להשתמש בו זמנית מגבילה את ברזולוציה מרחבית ומונעת כל מעקב מפורט של גלי חשמל במהלך הפרעות קצב. המבוא של מיפוי אופטי אפיון מופעלת רחב בשטח של 90 בתחילת הפעילות fibrillatory יחד עם רזולוציה תת מילימטר מרחבי במודלים של בעלי חיים 5,6 ו הובילו לזיהוי במהירות של ספינינג תבניות גל חשמלי (הרוטורים) כמו מקורות fibrillatory פעילות זו עלולה להתרחש החדרים או הפרוזדורים. 7-9 זמן שימוש בשילוב תדר תחום מנתח של מיפוי אופטי ניתן להדגים אתרים נפרדים של פעילות בתדירות גבוהה תקופתיים במהלך AF, יחד עם תדירות הדרגתיים בין אטריום על ימין ועל שמאל . האזור עם המהירות הרוטורים מפעיל בתדירות הגבוהה ביותר שמניע את הפרעות קצב הכוללת. 10,11 גלים שמקורם הרוטור כגון אינטראקציה עם מכשולים או תפקודית או אנטומית שנקרה בדרכם, וכתוצאה מכך תופעת הולכה fibrillatory. 12 מיפוי של פני השטח endocardial אטריום השמאלי האחורי (PLA) מאפשר מעקב של AF גל הדינמיקה באזור הרוטור בתדירות הגבוהה ביותר. חשוב לציין, PLA הוא האזור בו intracavitary קטטר מבוססי נהלים פולשני הם AF סיום מוצלח ביותר אצל חולים, 13, אשר מדגיש את הרלוונטיות של לימוד AF הדינמיקה של הפנים של אטריום שמאל. כאן אנו מתארים מודל של כבשים AF חריפה למתוח-Induced, הדומה כמה מן המאפיינים של אדם התקפי פרפור פרוזדורים. מיפוי Epicardial על אטריום שמאל הוא השלים עם מיפוי endocardial של PLA להשתמש בערוץ כפול borescope נוקשה c-רכוב על מצלמת CCD, המייצג את הגישה הישירה ביותר כדי לחזות את דפוסי ההפעלה באזור הרלוונטי ביותר עבור תחזוקה AF.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. הלב הסרת זלוף Langendorff

כבשים במשקל 35-40 ק"ג מורדמים באמצעות 4-6 מ"ג / ק"ג propofol ו 60-100 מ"ג / ק"ג של נתרן pentobarbital. לבבות מוסרים באמצעות פתיחת בית החזה ומחובר למערכת Langendorff-זלוף עם מחזורי חמצן (O2 95%, 5% CO2) הפתרון של Tyrode בקצב זרם בלתי פוסק של 240-270 מ"ל / דקה, pH 7.4 ו 35.5-37.5 ° C. הרכב של Tyrode (מ"מ) הוא: 130 NaCl, KCl 4.0, MgCl2 1, CaCl2 1.8, NaHCO3 24, NaH2PO4 1.2, 5.6 גלוקוז, אלבומין ו - 0.04 גר '/ ל' Blebbistatin 10 מיקרומטר (אנזו מדעי החיים International, Inc פגישה פלימות, פנסילבניה, ארה"ב) משמש כדי לצמצם את כוח התכווצות.

2. מתיחה הנגרמת פרפור פרוזדורים בלב Langendorff-perfused הכבשה

הלב מבודד, perfused כלילית עובר לנקב פרוזדורים טרנס במחיצה כדי לאפשר ללחץ intracavitary השווה בשני הפרוזדורים. פתחי כל וריד חתומות אז, למעט הנחות הווריד הנבוב, אשר cannulated ומחובר חיישן דיגיטלי (Biopac מערכות מתמר-TSD104A; Biopac Systems, Inc, Goleta, קליפורניה, ארה"ב) ואת הצינורית יצוא אשר פתוחות גובה מעל הפרוזדורים מווסתים את הלחץ התוך פרוזדורים. הלחץ גובר לאחר מכן 12 ס"מ H 2 O, מה שמוביל להגדלת ~ של 30% ביחס נפח פרוזדורים נפח ב 6 ס"מ H 2 O. הלחץ נשמר יציב לאורך הניסוי. לפני איטום הוורידים צנתרים אלקטרודה tetrapolar (Torq, מדטרוניק / מיניאפוליס / MN / ארה"ב) ממוקמות בכל הוורידים ריאתי להקליט אותות דו קוטבית משתי אלקטרודות דיסטלי (קצב הדגימה, 1.0 kHz) באמצעות מגבר מערכות Biopac (DA100C; Biopac Systems, Inc, Goleta, קליפורניה, ארה"ב). שניים נוספים custum מתוצרת אלקטרודות דו קוטבית ממוקמות על גג תוספת פרוזדורים שמאל (LAA) ואת החלק העליון של תוספת פרוזדורים הנכון.

3. מיפוי אופטי להגדיר

  1. מיפוי Epicardial של תוספת פרוזדורים שמאל. הזרקת בולוס של 5 עד 10 מ"ל Di-4-ANEPPS (10 מ"ג / מ"ל) (סיגמא אולדריץ, סנט לואיס, מיזורי, ארה"ב) ואת תקופת העמסה של 10 דקות יש צורך פלואורסצנטי מתח רגיש מתקבל על עירור הלייזר (532 ננומטר) של פני השטח epicardial. הקרינה הנפלטת מועבר אז דרך 600 ננומטר ארוכה לעבור לסנן מוקרנת LittleJoe CCD מצלמת וידאו (80x80 פיקסלים, SciMeasure מערכות אנליטיות, Inc Decatur, GA, ארה"ב) ורכש בקצב של 800 פריימים לשנייה (ראו ייצוג סכמטי על איור 1 א). חמש שניות, סרטים מתקבלים על 2 מרווחי דקות במהלך AF. שטח פני epicardial ממופה הוא ~ 14 ס"מ 2.
  2. מיפוי אופטי Endocardial של PLA בלב שלם. מצלמה שנייה LittleJoe CCD (80x80 פיקסלים) מסונכרן עם המצלמה epicardial. קוטר 10 מ"מ ערוץ כפול borescope נוקשה (Everest ויט, Inc פלנדריה, ניו ג'רזי, ארה"ב) עם שדה של 90 מעלות של נוף הוא הציג דרך הקיר הקדמי של החדר השמאלי, על פני המסתם מיטרלי וממוקדת על פני השטח endocardial של PLA. אזור ממופה אופטית על PLA הוא ~ 4 ס"מ 2, אשר מאפשר הדמיה ארבעת ורידי הריאה ואת צרור פרוזדורים septo-ריאתי (איור 1 א ', ב). Borescope הוא c-רכוב על המצלמה CCD באמצעות מתאם מחוייט העינית. 532 ננומטר אור לייזר מועבר אז לערוץ עירור של borescope באמצעות נוזל אור מדריך (0.2 הליבה).

4. פרפור פרוזדורי פרוטוקול

תחת למתוח פרוזדורים מתמשך AF מושרה באמצעות צעדה פרץ (12 הרץ, 5 ms קטניות, סף הדיאסטולי 2x) על ידי אלקטרודה צעדה הממוקם על גבי LAA. AF הוא הורשה להמשיך במשך 50 דקות, 5 שניות סרטים אופטי נרכשים על שני מרווחי דקות. הקלטות דו קוטבית נאספים באופן רציף. רכישת הסרטים אופטי מעורר רכישה סימולטנית של 5 שניות קטעים של הקלטות דו קוטבית.

5. תדירות ניתוח

ניתוח תדירות מאפשר זיהוי אזורים עם שיעור גבוה במהלך ההפעלה AF, יחד עם תדירות הדרגתיים בין אטריום על ימין ועל שמאל. דומיננטי (DF) מפות תדירות מתקבלים כל סרט אופטי לאחר החלת אלגוריתם Fast Fourier Transform (FFT) כדי לאותת בזמן סדרת הקרינה נרשם כל פיקסל. 7 FFT מוחל גם על 5 אותות second דו קוטבית (גבוהה לעבור סינון ב 3 הרץ נמוך לעבור סינון ב Hz 35) מסונכרן עם הסרטים אופטי.

6. פרפור פרוזדורי הדינמיקה

  1. הדור של מפות שלב. ניתוח של הדינמיקה AF מנצל סרטים שלב שנוצר באמצעות שינוי הילברט. 14 בקצרה, בשלב המיידי של פוטנציאל הפעולה נרשם כל פיקסל נקבע על ידי הפיכת המקורי בזמן סדרת אותות כאלה, שכל מרכיב ספקטרלי מוסט על ידי מחזור ברבעון המקביל שלה . Afterwar 15DS, השלב המיידי של האות המתקבל משיק ההופכי של יחס האות הפך לאות המקורי. זווית השלב, עם ערכים בין-π ו - π רדיאנים מיוצג ערכת צבע רציף לבנות מפת השלב, שבו השינוי מתמשך שלב מרחבי משקף את תהליך repolarization עירור, והתאוששות. 14
  2. אפיון דפוסי ההפעלה. שיעורים שונים של דפוסי ההפעלה ניתן לזהות באמצעות סרטים שלב (איור 2), כולל את הפעולות הבאות:
    • הרוטור מזוהה על ידי נוכחות של כל שלבי מתכנסים על נקודת הסינגולריות שנמשך יותר מ סיבוב אחד (איור 2 א).
    • פריצת דרך מוגדרת Wavefront המופיע בתחום של הפצת להציג כלפי חוץ (איור 2B) בתבנית היעד דמוי.
    • גלים תקופתיים מאורגן Spatiotemporally מוגדרים מינימום של ארבעה גלים תקופתיים רציפים חדשים מאותו מיקום בשדה הראייה, עם כיוון דומה בין גל מרווח (איור 2C).

בנוסף מאפשרת כימות קורלציה מרחבית של תחומים בתדירות הגבוהה ביותר עם הדפוס הנפוץ ביותר של הפעלת המתקבל באזור מסוים. האחרון מדגיש את התפקיד המכריע של ממפה את פני השטח endocardial של PLA, שכן בדרך כלל מייצג את האזור שבו התחומים בתדירות הגבוהה ביותר נמצאים במהלך AF חריפה.

7. נציג תוצאות:

דומיננטי (DF) תדירות הדרגתיים מ PLA כדי LAA ו RAA נוכחים במהלך AF חריפה למתוח-Induced. האזור DF הגבוה ביותר הוא מקומי או ליד או באחד הוורידים ריאתי או אי שם PLA. פרק 11 נציג AF מוצג באיור 3, שבו DF הגבוה ביותר הוא מקומי על PLA (עורק הריאה הימני נחותים). התוצאות תומכות בנוכחות של מקורות תדר גבוה נהיגה PLA AF בקנה אחד עם משמאל הדרגתיים DF הזכות לצפות במהלך ההליכים פולשני ב AF האדם התקפי. 16

כימות של דפוסי ההפעלה באמצעות המפה סרטים שלב מראה כי המספר הגבוה ביותר של הרוטורים נמצא ב-PLA לבין צומת בין PLA ואת LAA. 8 מדי פעם אפשר לזהות לטווח ארוך הרוטורים שמרכזו הסיבוב (נקודת הסינגולריות) localizes עם התדר הגבוה ביותר. 10 מאז רקמות פרוזדורים מייצג מבנה תלת ממדי, זיהוי הרוטורים על פני השטח endocardial ממופה של PLA עולה כי מרכז הסיבוב של הרוטורים אלה (נימה) היא בסופו של דבר בניצב לפני השטח של אזור המיפוי . איור 4 מראה כזה הרוטור רשמה endocardium של PLA עם הולכה fibrillatory סימולטני כלפי LAA, אשר גם בקורלציה עם שיפוע תדר בין PLA ואת LAA (9 ו - 6.4 הרץ בהתאמה). מספר הרוטורים היא גבוהה באופן עקבי ב-PLA מאשר LAA, אשר טוען תפקיד חיוני של החזרה על PLA כדי לשמור על הפרעות קצב במודל זה.

בסך הכל, התוצאות תומכים בתיאוריה לפיה הרוטורים יציבה ומהירה אטריום שמאל עשויים לנהוג מתיחה חריפה הנגרמת AF והגלים שייווצרו לעבור מורכבים, מבוזרים מרחבית לחסום דפוסים הולכה כראש הם כלפי אטריום הנכון, מפגין כמו הולכה fibrillatory בהדרגה להקטין דומיננטי תדירות.

figure-protocol-1
באיור 1. ייצוג בתרשים של הניסוי להגדיר. ת: borescope נוקשה הוא הציג דרך הקיר הקדמי של החדר השמאלי ואת פתח שסתום צניפי וממוקדת על פני השטח endocardial של אטריום השמאלי האחורי (PLA). מצלמת CCD הוא מצמידים את borescope ואת התאורה לייזר ניתן באמצעות מדריך לייזר נוזלי המחובר אל החלק הנחות של borescope. מיפוי Epicardial מבוצע על LAA. אלקטרודות דו קוטבי ממוקמות על גג אטריום ימין של אטריום שמאל. נוסף אותות דו קוטבית מתקבלים הוורידים ריאתי. ב ': להציג Lateral הבאים אטריום שמאל פתיחת הקיר לרוחב להמחשה. קצה borescope מאירה את פני השטח endocardial של PLA. אלקטרודה דו קוטבית ממוקם על גג אטריום שמאל. LAA: שמאל תוספת פרוזדורים. LV: החדר השמאלי. דלקת מפרקים שגרונית: אטריום הנכון. RV: החדר הימני.

figure-protocol-2
איור 2. דפוסים שונים של הפעלת מזוהה אחרי דור של סרטים שלב. ת: יריות רצופות של הצמד תוספת פרוזדורים שמאל (LAA) להראות את הציר של הרוטור סביב מרכזו של הסיבוב (נקודת הסינגולריות). משמאל לימין, סיבוב אחד מלא הושלמה. B: פריצת דרך מדגם ההפעלה דפוס על LAA. הגל מופיע במעלהלכל בפינה הימנית של שדה הראייה ואת מתפשטת כלפי חוץ. C: ארבעה גלים תקופתיים מאורגן spatiotemporally (בשלב 0, 182, 352 ו - 512 אלפיות, בהתאמה) מגיע מאזור PLA כלפי LAA. Isochrones נרשמות בשעה 10 מילישניות במרווחים. התחתונה, מפתח עבור השלבים השונים של פוטנציאל הפעולה היא בצבעים.

figure-protocol-3
איור 3. זיהוי אזורים עם פעילות בתדירות הגבוהה ביותר במהלך מתיחה חריפה הנגרמת AF בלב Langendorff-perfused כבשה מבודדים. ת: להציג האנטומי של תוספת פרוזדורים שמאל (LAA), תוספת פרוזדורים ימינה (RAA) ו אטריום השמאלי האחורי (PLA). PLA התמונה היא להציג אנדוסקופית של האזור הממופה עם ארבעת ורידי הריאה (PVS). ב: מפות DF מתקבל על ידי מיפוי אופטי על LAA ו-PLA. ערך תדר ב RAA התקבל electrograms דו קוטבית. האזור בתדירות הגבוהה ביותר ממוקם PLA. C: ספקטרה נציג השלטון, שבה DF המרבי המתאים הרץ 12.4 בשעה האזור PLA של PVS הנכון. LSPV: שמאל וריד ריאתי מעולה. LIPV: שמאל וריד ריאתי נחות. RSPV: ימין עורק ריאתי מעולה. RIPV: ימין עורק ריאתי נחות. לשכפל מהפניה 11 (דוד Filgueiras ראמה & חוסה Jalife. המנגנונים פרפור פרוזדורים. במדע בסיסי עבור Electrophysiologist קלינית, Vol. 3 (עורך צ'ארלס Antzelevitch) 141-156 (סונדרס, 2011).

figure-protocol-4
איור 4. Simultaneousphase מפות (A, B) ומפות תדירות הדומיננטי (C) מהפרוזדור השמאלי האחורי (PLA) ו תוספת פרוזדורים שמאל (LAA). ת: יריות הצמד רצופות מן PLA מראה הרוטור לבין היסחפות של נקודת הייחודיות שלה. ב ': סימולטני הצמד שלב יריות LAA. דפוסי ההפעלה להראות התפשטות גלים תואם הולכה fibrillatory. הנקודות הסינגולריות נוכחים גם קורלציה עם wavebreaks באזור הולכה fibrillatory. (ראה גם וידאו 4) C: סימולטני מפות תדירות הדומיננטי מן PLA ואת LAA. האזור המהיר ממוקם בקצה PLA (9 הרץ), אשר בקורלציה עם נוכחות של הרוטור בניתוח המפה שלב. התדירות הגבוהה ביותר ב LAA הוא 6 הרץ, אשר תואמת הולכה fibrillatory. בצד ימין של הפאנל C, הפעלות אופטי בודד מ - פיקסל ו-PLA LAA מוצגים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המאפיינים של מתיחה חריפה הנגרמת AF בלב כבשים מבודד להידמות כמה מאפיינים של אדם התקפי פרפור פרוזדורים. עלייה חדה בלחץ התוך פרוזדורים בלב כבשים מאפשר החזקת AF עבור תקופות זמן ארוכות, בדומה לסיכון גבוה יותר AF שנצפה בחולים עם התרחבות פרוזדורים. 1 הנוכחות של שמאל לימין הדרגתיים DF ב כבשים אטריה גם דומים לאלה הרשומים ללימודים אלקטרו האדם. 16 לפיכך, הבנת מנגנון לקיום AF במודל זה חריף עשוי לשפר את אסטרטגיות טיפוליות המשמשים כיום אדם התקפי פרפור פרוזדורים. חלק מן המג...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

נתמך בחלקו על ידי מענקי NHLBI P01-P01 ו-HL039707 HL087226 וקרן Leducq (JJ ו OB), על ידי האגודה ספרדי לקרדיולוגיה המלגה, ברי Fundación פדרו דה לה מסה Fundación אלפונסו מרטין Escudero (DFR), על ידי הפדרציה Francaise de Cardiologie (סל"ד), על ידי פרס קצב הלב האגודה אחווה, אחוות יפן Heart Foundation / האגודה היפנית Electrocardiology (שלי).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
חומר שם חברה מספר קטלוגי
המתה
הפרין סיגמא H3393
Propofol אבוט 5206-04-03
Pentobarbital Lundbeck Inc NDC 67386-501-55
ההיכרויות 18 Gauge Terumo אס * FF1832
צינור endotracheal אזוקות (9 מ"מ) DRE וטרינרית # 9440
סיבים אופטיים מקרה ראי גרון DRE וטרינרית # 991
Blade סיבים אופטיים DRE וטרינרית # 984
הפעלה מספריים DRE וטרינרית # 9702 # 1944
ידית איזמל Solid 4 # 3 " Roboz כירורגי Instrument ושות' בע"מ RS-9843
להבים איזמל סטרילית Roboz כירורגי Instrument ושות' בע"מ RS-9801-10
אוורור שקית Westmed 562013
סימס מספריים חדים ומעוקלים / בלאנט Roboz כירורגי Instrument ושות' בע"מ RS-7035
רקמות מלקחיים (× 2) DRE וטרינרית # 1895
מלקחיים קאנטרוביץ' בית החזה, 11 " Biomedical Research מכשירים, Inc 34-1980
Finochietto מפזר חזה גדול קאפ כירורגית כלי בע"מ KS-7301
פתיחת בית החזה המזמרה Rostfrei Solingen
מגש פלסטיק Nalgene פישר
מיפוי אופטי
בון מספריים (× 2) Roboz כירורגי Instrument ושות, Inc RS-5840SC
כירורגי משי פישר 50-900-04214
מלקחיים הביתור Micro Roboz כירורגי Instrument ושות, Inc RS-5130
אלקטרודה צנתרים Tetrapolar (Torq) (4 ×) מדטרוניק 05580SP
חיישן דיגיטלי. Biopac מתמר מערכות Biopac Systems, Inc RX104A
Biopac מגבר מערכות Biopac Systems, Inc DA-100C
Di-4-ANEPPS סיגמא אולדריץ, רח' D8604-5mg
Blebbistatin אנזו מדעי החיים International, Inc BML-E1315-0025
LittleJoe CCD מצלמת וידאו (× 2) SciMeasure מערכות אנליטיות, Inc
Dual-channel נוקשה borescope אוורסט ויט, Inc R10-25-0-90
זלוף משאבות (× 2) קול בן הזוג GK-77920-30
טמפרטורת בדיקה קול בן הזוג R-08491-02
ה-pH מטר פישר 01-913-806
מד טמפרטורה דיגיטלי קול בן הזוג GK89000-10
Oxygenator מסננים סורין 05318
הסיליקון צינורות טפטוף (L / S 15) MasterFlex 96410-15
אור לייזר מדריכים (× 6) אוריאל Corporation 77536
אור נוזלי מדריך (0.2 בליבת) ניופורט Corporation 77556
לייזר גנרטור (1 וואט) (1 ×) שנחאי חלום Lsaer Tecchnology SDL-532-1000T
לייזר גנרטור (5 וואט) (1 ×) ספקטרה לפיסיקה לייזרים מיל 5sJ

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kannel, W. B., Wolf, P. A., Benjamin, E. J., Levy, D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates. Am J Cardiol. 82, (1998).
  2. Wolf, P. A., Abbott, R. D., Kannel, W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 22, 983-988 (1991).
  3. Miyasaka, Y. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence. Circulation. 114, 119-125 (1980).
  4. Ravelli, F., Allessie, M. Effects of atrial dilatation on refractory period and vulnerability to atrial fibrillation in the isolated Langendorff-perfused rabbit heart. Circulation. 96, 1686-1695 (1997).
  5. Gray, R. A., Pertsov, A. M., Jalife, J. Spatial and temporal organization during cardiac fibrillation. Nature. 392, 75-78 (1998).
  6. Gray, R. A. Mechanisms of cardiac fibrillation. Science. 270, 1222-1225 (1995).
  7. Samie, F. H. Rectification of the background potassium current: a determinant of rotor dynamics in ventricular fibrillation. Circ Res. 89, 1216-1223 (2001).
  8. Kalifa, J. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation. Circulation. 108, 668-671 (2003).
  9. Mandapati, R., Skanes, A., Chen, J., Berenfeld, O., Jalife, J. Stable microreentrant sources as a mechanism of atrial fibrillation in the isolated sheep heart. Circulation. 101, 194-199 (2000).
  10. Yamazaki, M. Mechanisms of stretch-induced atrial fibrillation in the presence and the absence of adrenocholinergic stimulation: interplay between rotors and focal discharges. Heart Rhythm. 6, 1009-1017 (2009).
  11. Rama, D. F., Jalife, J. Mechanisms Underlying Atrial Fibrillation. Basic Science for Clinical Electrophysiologist. Antzelevitch, C. 3, SAUNDERS. 141-156 (2011).
  12. Berenfeld, O., Zaitsev, A. V., Mironov, S. F., Pertsov, A. M., Jalife, J. Frequency-dependent breakdown of wave propagation into fibrillatory conduction across the pectinate muscle network in the isolated sheep right atrium. Circ Res. 90, 1173-1180 (2002).
  13. Haissaguerre, M. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 339, 659-666 (1998).
  14. Warren, M. Blockade of the inward rectifying potassium current terminates ventricular fibrillation in the guinea pig heart. J Cardiovasc Electrophysiol. 14, 621-631 (2003).
  15. Claerbout, J. F. Fundamentals of Geophysical Data Processing. , McGraw-Hill. New York. (1976).
  16. Atienza, F. Real-time dominant frequency mapping and ablation of dominant frequency sites in atrial fibrillation with left-to-right frequency gradients predicts long-term maintenance of sinus rhythm. Heart Rhythm. 6, 33-40 (2009).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

AF

מאמרים קשורים