כל הנהלים הנוגעים למודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ועל ידי ועדת הבדיקה הווטרינרית JoVE.
1. הרדמה והכנה
- הכניסו את בעל החיים לתא ההרדמה וגרמו להרדמה כללית באמצעות 1.8% איזופלורן ו-0.9 ליטר/דקה חמצן.
- לאשר מישור הרדמה מתאים באמצעות הערכה של נשימה ספונטנית והערכה של ההכרה על ידי הערכת תגובת העווית של בעל החיים לצביטת בוהן.
- יש למרוח חומר סיכה לעיניים באופן דו-צדדי כדי להגן מפני גירוי או יובש בקרנית.
- יש לגלח את האתר התפעולי באמצעות סכין גילוח או קוצץ אוטומטי.
- קבעו שיטה לזיהוי חולדות בשלב זה, באמצעות תג אוזן או תווית/סימון זנב.
- יש לבצע זריקה תת עורית של 0.05 מ"ג/ק"ג בופרנורפין לאורך גב בעל החיים לטיפול מונע נגד כאבים לאחר הניתוח.
2. גישה כירורגית ודפוסי פציעה
- מעבירים את בעל החיים לשולחן הניתוחים וממשיכים את זרימת הגז דרך חרוט האף. ודאו כי כרית חימום ממוקמת מתחת לבעל החיים ולשדה הסטרילי כדי לשמור על טמפרטורת גופו.
- הניחו גזה מעוקרת (מגולגלת ומהודקת בנייר דבק) על צוואר החולדה לשימוש כגליל צוואר; זה ישפר את החשיפה של שדה הניתוח. שימו לב שהמיקום המתאים של בעל החיים הוא בעל חשיבות עליונה לזיהוי עצבי יעיל ולדיסקציה.
- הכינו את עור הפנים של בעל החיים להליך. כדי להבטיח חיטוי, לשפשף את אתר הניתוח שלוש פעמים עם chlorhexidine או פתרון מבוסס יוד לסירוגין עם 70% אתנול.
- תכננו וסמנו את החתך הניתוחי במידת הצורך. לתפעל את האוזן ipsilateral בכיוון קדמי-אחורי כדי לקבוע את הקיפול הטבעי של העור postauricular.
- עיצוב חתך 4-5 מ"מ בקמט האחורי באמצעות מספריים קשתית חדים או להב מספר 15. ניתן להרחיב זאת בהמשך ההליך לפי הצורך.
- יש לנתח בבוטות דרך הפאשיה התת עורית המיידית ולהניח משחזר מיקרו-וייטלנר כדי להגביר את החשיפה. שים לב כי ייתכנו כלי דם בקליבר קטן באזור זה; אלה הם הטובים ביותר להימנע על ידי נסיגה עליונה או נחותה באמצעות retractor Weitlaner.
- זהה את שריר הקיבה הקדמי כשהוא נע בכיוון נחות עד עליון לכיוון החדרתו לאורך בסיס הגולגולת.
- יש למרוח בעדינות דרך בטן השריר לאורך נקודת ההחדרה שלו כדי לחשוף את גיד הבטן הדיקיבה הקדמית. שימו לב שהגיד מופיע כתהליך לבן פילם הנובע מהשריר עם החדרה מוצקה לבסיס הגולגולת.
- לאחר זיהוי שריר הקיבה הקדמי והגיד שלו, התאימו את ה-Weitlaner retractor לנסיגה נוספת של בטן השריר. שימו לב שהאזור שנחשף לאחר מכן הוא החלל התלת ממדי שבו נמצא הגו הראשי של עצב הפנים.
הערה: אזור זה תחום בצורה עליונה ומדיאלית על ידי בסיס הגולגולת, לרוחב על ידי שריר הקיבה הקדמי, באופן אחורי על ידי תעלת האוזן, ובאופן נחות על ידי מבני הצוואר, כולל העורק הרקתי השטחי.
- לאחר חשיפה נאותה, זהו את הגו הראשי של עצב הפנים כשהוא נע בנחיתות מתחת לגיד של שריר הקיבה, שם הוא יוצא מפתח הסטילומסטואיד מבסיס הגולגולת. שימו לב שהעצב מופיע כחוט לבן פניני העטוף בפאשיה הפרוטידית-מססטרית של החיה. יש לנקוט משנה זהירות בעת חשיפה נוספת של העצב מהסיבות הבאות.
- הימנע דיסקציה אגרסיבית, או התפשטות מאונכת, כדי להגן מפני פגיעה neuropraxia בתיווך מתיחה.
- הימנע מדיסקציה אגרסיבית אחורית ומדיאלית מכוונת כדי להגן מפני הפרת הרקמות הדקות מעל תעלת האוזן, מכיוון שהדבר עלול להכניס פלורת אוזן תיכונה לשדה הניתוח.
- הימנע מפגיעה בעורק הרקתי השטחי באמצעות דיסקציה רחבה מדיאלית ומכוונת נחותה. שימו לב שהפציעה תזוהה על ידי דימום נמרץ ופעימתי.
- אם העורק נפגע, יש להפעיל לחץ מיידי עם מוליך צמר גפן או גזה סטרילית באמצעות מלקחיים. ניתן למקם חומרים המוסטטיים או חומר איטום פיברין נוזלי בקרבת מקום. זכור כי בעל החיים עשוי לדרוש הזרקה תת עורית של 0.9% מלוחים סטריליים לייצוב נוזלים.
- עקוב אחר הגזע הראשי באופן דיסטלי על ידי חתך לאורך העצב בכיוון נחות, באופן מרוחק מיציאת הפתח הסטילומסטואיד.
- הרחיבו את החתך המקורי כדי לחשוף את העצב וענפיו במלואם. הימנע מהפרעה לבלוטת הפרוטיד, מכיוון שהדבר עלול לגרום לסיאלוצלה לאחר הניתוח.
- גרמו את דפוסי הפציעה הרצויים באופן הבא.
- עבור פציעת מחץ, השתמש במלקחיים של תכשיטן בעל משטח חלק כדי לתפוס היטב את העצב ולדחוס אותו9. הפעילו לחץ קבוע וניתן לשחזור על העצב למשך 30 שניות כדי להבטיח פגיעת ריסוק מתאימה.
- עבור טרנסקציה פשוטה, אחוז את הפאשיה שמעל העצב, או את האפיניוריום המיידי, עם מלקחיים עדינים, והשתמש במיקרומספריים חדים כדי להעביר את העצב בצורה נקייה בנקודה הרצויה עם חתך יחיד. יש להקפיד להימנע ממתיחה עודפת על העצב בעזרת המלקחיים.
- עבור מודל פער עצבי, צור את הפער העצבי הרצוי בשיטה דומה לפגיעת הטרנססקציה הפשוטה. השתמש במוט מעוקר של מוליך כותנה חתוך למרווח העצבים הרצוי לאורך תוך ניתוחי כדי להבטיח דמיון של דפוס הפציעה בין בעלי חיים.
3. סגירת פצע
- להשקות את הפצע במי מלח סטריליים ולייבש אותו בגזה סטרילית.
- קירוב קצוות העור בצורה פשוטה, תת עורית עם תפרים נספגים, או להשתמש דבק עור או קליפסים לפצע, אשר מקובלים גם לסגירת הפצע. מניחים תפר קבור על ידי לקיחת נגיסה עמוקה עד שטחית של קצה עור אחד ולאחר מכן נגיסה שטחית עד עמוקה של קצה העור הנגדי.
