$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
כל ההליכים הכוללים מודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ומועצת הביקורת הווטרינרית של JoVE.
1. ניתוח כריתת חזה
- ללבוש ציוד מגן מתאים (כפפות, מסכה וחלוק) כדי לשמור על סביבה אספטית לניתוח. נקו את אזור הניתוח במגבוני אלכוהול, והניחו וילונות כירורגיים סטריליים על שדה הניתוח. לעקר כלים כירורגיים ולהניח על השדה הכירורגי.
- להרדים את החולדה תחת תערובת של גז איזופלורן (3% אינדוקציה, 0.5-3% תחזוקה) וחמצן (1 ליטר לדקה). אשר עומק הרדמה כירורגי תקין על ידי אימות היעדר צביטה בבוהן ותגובות רפלקס בקרנית. עקוב באופן רציף אחר החולדה במהלך כל ההליך והתאם את כמות מתן ההרדמה כנדרש כדי לשמור על עומק ההרדמה הכירורגי.
- לגלח את תא המטען הגבי בין הירך לצוואר, להניח את החולדה על שדה הניתוח, לחטא את מקום החתך במגבוני אלכוהול ותמיסת פרוביודין, ולשמור על טמפרטורת הליבה של הגוף על 37 מעלות צלזיוס באמצעות כרית חימום מבוקרת משוב המנוטרת על ידי מדחום רקטלי.
- יש להניח משחה עיניים על העיניים כדי לשמור על לחות ולמרוח שוב במהלך הניתוח לפי הצורך.
- בצע חתך של 2.5 ס"מ בעור המכסה את חוליות T6-T10 בעזרת אזמל. משוך את העור והשומן השטחי בעזרת מספריים לדיסקציה קהה.
הערה: ניתן לזהות את מקטעי החוליות T6−T10 על ידי מישוש עדין של מקטעי עמוד השדרה הגבי מבסיס הגולגולת החל מהבליטה הניכרת של חוליית בית החזה 2nd או באופן זנבי על ידי מישוש הצלע הצפה האחורית ביותר, מה שיגרום לתנועה בחוליות בית החזה 13th.
- הפרד את השרירים הפרה-חולייתיים המוחדרים בהיבט הגבי של חוליות T7-T9 באמצעות מספריים לדיסקציה קהה ומפסק שומר על עצמו. יש להסיר ולנקות את כל הרקמות שנותרו באמצעות מלקחיים עדינים ואפליקטורים עם קצה כותנה כדי לחשוף את התהליכים הקוצניים ואת הלמינה של החוליות.
הערה: שלב זה והשלבים הבאים נעזרים מאוד בהדמיה מיקרוסקופית (~5−15x).
- חותכים בזהירות את ההיבטים (מפרקים זיגפופיזיים) דו-צדדיים על חוליות T7 ו- T8 בעזרת גוזמי עצם עדינים. חותכים את רקמת החיבור הגבית בין למינאות החוליות T8 ו-T9 באופן שטחי עם אזמל (עומק 1 מ"מ) תוך הקפדה לא לפגוע בחוט המתחת.
- הסר את התהליך הקוצני של חוליית T8 בעזרת גוזמי עצם. בעזרת מלקחיים המוסטטיים מעוקלים מהודקים בזהירות על התהליך הקוצני T7, סובב את הקצה הזנבי של הלמינה T8 מעט בכיוון הזרוע (~20°), הכנס את גוזמי העצם מתחת ללמינה T8 ובצע חתך קו אמצע המשתרע לאורך הלמינה. המשך את כריתת הלמינקטומיה על ידי חזרה על החתכים בצד שמאל וימין של למינה החולייתית המדיאלית לתהליכים רוחביים כדי לחשוף את חוט השדרה.
הערה: יש להקפיד להסיר את כל שברי העצם שנוצרו מכריתת הלמינקטומיה.
- טפטפו לידוקאין (2%, 0.1 מ"ל) בתעלת עמוד השדרה החשופה והסירו את הדורה המכסה את מקטע עמוד השדרה T8 באמצעות מלקחיים עדינים ומספריים לכריתת אירידקטומיה. חזור על מתן לידוקאין לחבל הטבור החשוף וזהה את קו האמצע של החוט על ידי הדמיה של קו מרכזי שנוצר בין התהליכים הקוצניים המשתרעים בין חוליית T7-T9 החשופה.
הערה: יחד עם התהליכים הקוצניים ב-T7 ו-T9, ניתן להשתמש בגרעיני השורש הגבי החשופים ב-T8 כדי לסייע בזיהוי קו האמצע. ניתן להניח מחט של 30 גרם בקו האמצע של החוט כדי לסייע בחתך שלאחר מכן.
- חתכו את חוט השדרה מקו האמצע לכיוון צד אחד בעזרת סכין ניתוח. היזהר לא לחתוך את עורק עמוד השדרה הקדמי בצד הגחון (אל תפעיל לחץ חזק על גוף החוליות). בעזרת מספריים לכריתת אירית, חתוך בזהירות את כל הרקמות שנותרו בצד הנגוע של חוט השדרה כדי להבטיח שהרביע הגחוני מועבר כראוי.
- הניחו ספוג המוסטטי סטרילי ספוג מי מלח (~6 x 2 מ"מ) בחלל החשוף מעל חוט השדרה ותפרו את שכבות השריר (4-0 פוליגלקטין 910). לאחר מכן, תפר את העור סביב מקום החתך.
- יש לספק משככי כאבים נאותים (בופרנורפין 0.05 מ"ג/ק"ג תת עורי [s.c.]), אנטיביוטיקה (אנרופלוקסצין, 10 מ"ג/ק"ג s.c.), ולחדש את הנוזלים שאבדו עם תמיסת רינגר חלב 5 סמ"ק (תוך-צפק) מיד לאחר הניתוח.
- הסר את החולדה מההרדמה. הנח את החולדה בסביבה חמה מתחת לכרית חימום או lamp (~ 33 מעלות צלזיוס) עד שהחיה ערה לחלוטין.
- לספק משככי כאבים משלימים מדי יום במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הניתוח ולעקוב באופן רציף אחר סימני כאב, ירידה במשקל, שריפה לא תקינה, זיהום, בעיות בריפוי פצעים או אוטופגיה.