$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
כל ההליכים הכוללים מודלים של בעלי חיים נבדקו על ידי הוועדה המוסדית המקומית לטיפול בבעלי חיים ומועצת הביקורת הווטרינרית של JoVE.
1. מיקום קליפס מפרצת
- הנח קליפ מפרצת של 30 גרם על כל עורק רחם. יש לוודא הפסקת זרימת הדם, כולל פולסים פרוקסימליים ודיסטליים, והתכהות כלי הרחם, כולל שליה בודדת. מכסים את הקרניים החשופות ואת כל שדה הניתוח בגזה ומשקים במי מלח סטריליים. השקו את השדה בערך כל 10 דקות כדי לשמור על לחותו.
- לאחר 60 דקות, הסר את הגזה והשקה את השדה. ודא שקרני הרחם וכלי הדם לחים כראוי להסרת קליפס מוצלחת. הסר בעדינות כל קליפ מפרצת באמצעות מלקחיים. הקפד לא לגרום לטראומה לכלי הדם, ושמור על שלמות הרקמות במהלך ההסרה.
- השקו היטב את קרני הרחם והשדה, והקפידו להסיר חוטי גזה תועים משקי מי השפיר.
2. הזרקת ליפופוליסכריד לתוך שקי מי השפיר
- בבסיס כל שק מי שפיר בודד, ממש לפני לוחית השליה, יש להזריק 100 מיקרוליטר של ליפופוליסכריד (LPS) (4 מיקרוגרם/שק) עם הצבע הכחול המדולל של אוון למי השפיר. השתמש במלקחיים קהים כדי לייצב ולסובב כל שק מי שפיר למצב אופטימלי להזרקה. הצבע הכחול של דילול אוון הוא חומר ניגוד המסייע באישור מיקום והזרקה נכונים של המזרק.
הערה: השתמש רק במזרק אינסולין דק במיוחד של 0.3 מ"ל עם מחט מחוברת של 8 מ"מ 31 גרם לזריקות תוך מי שפיר. שימוש במחטים גדולות יותר יגרום לאובדן מי שפיר כרוני, מוות עוברי וספיגה חוזרת של ההריון. ניתן להפחית כמויות קטנות של דליפת מי שפיר עם הוצאת המזרק על ידי לחץ ישיר לשק מי השפיר. חלק מעוברי החולדות עשויים לסבול מידה מסוימת של אוליגוהידרמניוס. עם זאת, אובדן מי שפיר חריף מנקב עם מחטים גדולות או ניקוב מקרי הגורם לדליפת נוזלים כרונית גורם לאובדן עובר ובמקרים חמורים לאובדן הריונות שכנים. - השקו את קרני הרחם פי 3 במי מלח סטריליים.
3. סגירת הלפרוטומיה
- } בעזרת מלקחיים, החזירו בזהירות את קרני הרחם לחלל הצפק. הקפדה על מרווח מספיק בין שקי מי השפיר לחתך קו האמצע, העריכו מחדש את קצוות השכבה השרירית באמצעות תפר משי 3-0 רץ. היו מודעים למיקום שקי מי השפיר בזמן סגירת חתך השריר. היזהר לא לתפור לתוך שק או דרכו.
- יש להעריך מחדש את שכבת העור, באמצעות תפר משי 3-0, הסוגר את שכבת העור.
הערה: יש לסגור את הלפרוטומיה בשתי שכבות של תפרים רציפים כדי לאפשר התרחבות העור והשרירים עם עלייה בהריון. תפרים רציפים מאפשרים מתח פצע מפוזר באופן שווה. תפרים קטועים פחות רצויים מכיוון שקשרים מרובים מגרים וניתן ללעוס אותם בקלות על ידי החולדה לאחר ההתאוששות מההרדמה. סיכות כירורגיות אינן רצויות. יש לחתוך זנבות של קשרי הניתוח קצרים מאוד (<3 מ"מ). - יש להזריק 1 מ"ל של 0.125% בופיבקאין תת עורי סביב קצוות הפצע באמצעות מחט 26 גרם. יש לתת מנה אחת של 0.1 מ"ג/ק"ג בופרנורפין תת עורית בעורף.
- כבה איזופלורן וייבש את החולדה במגבת לפי הצורך. הכניסו את החולדה לכלוב ביתי נקי ועקבו אחר התאוששותה מההרדמה. ודא שהחולדה לא הופכת להיפותרמית.