העיתון מתאר שיטה פשוטה כדי הקרנית בלו וכדי להוציא את העקר רקמות רשתית העין מן העולם של תורמים גווייה אדם. הטכניקה המתוארת כאן יעזור ובלו רקמות באיכות טובה כדי לשמש להשתלה, למטרות מחקר או ניתוח מבלי לפגוע ברקמות אחרות של הגלובוס העין.
העיתון מתאר שיטה פשוטה כדי הקרנית בלו וכדי להוציא את העקר רקמות רשתית העין מן העולם של תורמים גווייה אדם. הטכניקה המתוארת כאן יעזור ובלו רקמות באיכות טובה כדי לשמש להשתלה, למטרות מחקר או ניתוח מבלי לפגוע ברקמות אחרות של הגלובוס העין.
אנוקלציה (Enucleation) היא התהליך של הוצאת גלגל העין מתורם גופה תוך השארת שאר חלקי גלגל העין ללא הפרעה. כריתה (Excision) מתייחסת להוצאת רקמות עיניות, ובמיוחד הקרנייה, על ידי חיתוכה והפרדתה מגלגל העין. אוויסקרציה (Evisceration) היא התהליך של הסרת האיברים הפנימיים, המתייחסים כאן לרשתית. גלגל העין מורכב מהקרנייה, הלובנה (Sclera), הגוף הזגוגית, העדשה, הקשתית, הרשתית, הכורואיד, שרירים וכדומה (תוספת איור 1). כאשר מטופל סובל מנזק לקרנייה, יש להסיר את הקרנייה ולהשתיל קרנייה בריאה באמצעות ניתוחי קרנייה (keratoplastic surgeries). הפרעות גנטיות או פגמים בתפקוד הרשתית עלולים לפגוע בראייה. ניתן להשתמש בגלגלי עיניים אנושיים להליכים כירורגיים שונים, כגון בנק עיניים, השתלת קרנייה או לובנה אנושית ומחקר של רקמות עיניות. עם זאת, קיים מידע מועט על כריתת קרנייה ורשתית אנושית, ככל הנראה בשל הנגישות המוגבלת לרקמות אנושיות. מרבית המחקרים המתארים הליכים דומים בוצעו במודלים של בעלי חיים. מדעים נסמכים על זמינותן של רקמות עיניות שחולקו כהלכה ונשמרו היטב כדי להרחיב את הידע על התפתחות העין האנושית, ההומאוסטזיס ותפקודה. מכיוון שאנו מקבלים כמות גדולה של גלגלי עיניים, שמרביתם (כ-40%, טבלה 1) משמשים למטרות מחקר, אנו מסוגלים לבצע מספר רב של ניסויים ברקמות אלו, ולהגדיר טכניקות לכריתתן ולשימורן באופן קבוע.
הקרנית היא רקמה חסרת כלי דם המאפשרת את העברת האור אל הרשתית, ולצורך כך עליה לשמור תמיד על דרגה טובה של שקיפות. בתוך הקרנית, אזור הלימבוס, המהווה מאגר של תאי גזע, מסייע לשחזור תאי אפיתל ומגביל את גדילת היתר של הלחמית כדי לשמור על שקיפות ובהירות הקרנית. הגודל והעובי של הקרנית הם קריטיים לראייה צלולה, שכן שינויים בכל אחד מהם עלולים להוביל לראייה מטושטשת ולא ברורה. הקרנית מורכבת מ-5 שכבות: א) אפיתליום, ב) שכבת בומן (Bowman's layer), ג) סטרומה, ד) קרום דסמט (Descemet's membrane) ו-ה) אנדותליום. כל השכבות חייבות לתפקד כראוי כדי להבטיח ראייה צלולה4,5,6. הכורויה היא השכבה הביניים שבין הלובן לרשתית, הגבולה מפנים על ידי קרום ברוך (Bruch's membrane), והיא האחראית על זרימת הדם בעין. הכורויה מסייעת גם בוויסות הטמפרטורה ומספקת הזנה לשכבות החיצוניות של הרשתית5,6. הרשתית היא שכבת רקמה עצבית המכסה את החלק האחורי של גלגל העין (נספח איור 1) והיא מורכבת משני חלקים: חלק פוטו-רצפטיבי וחלק שאינו רצפטיבי. הרשתית מסייעת בקליטת האור מהקרנית ומהעדשה וממירה אותו לאנרגיה כימית המועברת בסופו של דבר למוח בעזרת העצב האופטי5,6.
מטרתו של מאמר זה היא לספק פרוטוקול לדיסקציה של רקמות קרנית ורשתית מגלובוסים עיניים אנושיים. מניעת זיהום צולב עם רקמות סמוכות ושמירה על שלמות ה-RNA הן בעלות חשיבות מכרעת, שכן רקמות אלו חיוניות למטרות מחקר השואפות ל-(i) אפיון הטרנסקריפטום של רקמות העין, (ii) בידוד תאי גזע עבור פרויקטים של רפואה רגנרטיבית, ו-(iii) הערכת הבדלים היסטולוגיים בין רקמות מנבדקים בריאים/חולים. במאמר זה אנו מתארים את הטכניקה שבה אנו משתמשים כיום להסרת הקרנית, הכורואיד ורקמות הרשתית מגלובוס עין. להלן אנו מספקים פרוטוקול מפורט לדיסקציה של גלובוס העין האנושי ולהוצאת רקמות הקרנית והרשתית. הסרטון המצורף יעזור לחוקרים ללמוד טכניקה מתאימה להשגת רקמות אנושיות יקרות שקשה למצוא באופן שוטף.
1. כריתת באתרו של הקרנית מן גלובס העינים
2. הוצאת הקרביים של הרשתית מן גלוב Ocular לאחר מבתקת הקרנית
3. נציג תוצאות
שפת corneo-scleral כפי שניתן לראות באיור 1 א הוא הקרנית נכרת כראוי עם הסכום הנדרש של שפת scleral ומורפולוגיה האנדותל, זה סוג של הקרנית משמש בדרך כלל עבור keratoplasty חודר. אם stroma הקדמי של הקרנית נכרת פגום עם נוכחות של אטימות, הקרנית יכול לשמש keratoplasty האנדותל / keratoplasty lamellar האחורי (האנדותל עם חלק stroma). לעומת זאת, אם שכבת האנדותל ניזוק או אם צפיפות תא האנדותל הוא <2200 תאים / מ"מ 2 (הואעליאן רגילה), הקרנית יכול לשמש keratoplasty lamellar הקדמי (אפיתל עם החלק הקדמי של stroma). אם ספירת תא האנדותל הוא פחות הנדרש, הקרנית יכול לשמש keratoplasty lamellar מחקר הקדמי או בעוד, אם הקרנית ניזוקה לחלוטין, יכול לשמש למחקר, כפי שמוצג באיור 1 ב, 3 ב ו 3 ג או מושלך. הנזק יכול להיות הגורם טיפולו הכושל רקמות, ניתוחי קטרקט לפני המובילים צלקות אנדותל סטרומה או descemet, פיתוח של פגיעה פיזית וכו 'במהלך חייו של החולה לכן, יהיה צורך לבדוק כל רקמה עם מנורת סדק ולאחר מכן תחת מיקרוסקופ אופטי צלקות עדינים / קפלים / ופלוגות. הקרנית נשמרת בדרך כלל תחת שני תנאים שונים כגון תרבות איבר (כ -31 ° C) משמש בדרך כלל במדינות אירופה או תנאים היפותרמיה (כ 4 ° C) משמש בדרך כלל בארצות הברית. אנו משתמשים בתרבות איבר כמו זה עוזר לחדש את הסכרבתאי אפיתל בגיל, כדי לבדוק מחדש להחיות תא האנדותל עם הזמן שלאחר מות, תקופת אחסון של 4 שבועות אשר נותן חלון מספיק לתכנון ניתוח, נותן מספיק זמן לבדיקות מיקרוביולוגיות (חיידקים פטריות) ו סרולוגית וכו הקרנית ניתן לשמר גם במדיום התחבורה למשך 7 ימים.
בלובן העין אפשר לחתוך חלק אחר חלק להבטיח הסרה עדינה של כל לוחות כורוידאלית. נוזל זגוגי יכול להפריש כאשר עצב הראייה, דמית העין או ברשתית נחתך בחדות כפי שמוצג באיור 4. הרשתיות אם הכרותות לניתוח RNA צריך להישמר RNAlater ברגע רקמות נכרת. בדרך כלל 1x1 ס"מ דמית העין שכבת הרשתית הוא נכרת ואחרי שמירה על אותה ב RNAlater במשך 24 שעות ב 4 ° C נשמר תחת -80 עד ° C ב טריים צינורות Eppendorf (בטוח נעילת צינורות, 2 מ"ל), או להשתמש המצורף יבש קרח. רקמת הרשתית יש נכרת באמצעות שני מלקחיים ליד עצב הראייה מן איריסאו שולי ריסי כדי למנוע זיהום פיגמנט עם מבנים אחרים יש להעביר למיכל שמירה מיד RNA נעשה לא יציב בעת אחזור הרשתית.

תרשים 1 השוואה בין טוב הקרנית באיכות ירודה.) הקרנית נכרת כראוי. כך הקרנית נשמרת בדרך כלל למשך 4 שבועות תחת התרבות איברים. מיקרוביולוגית (באמצעות מכשיר Bactec 9240) ו מורפולוגי (מכתים את התאים עם trypan כחול לקביעת המוות התא התבוננות תאים תחת מיקרוסקופ אופטי עם הגדלה 100x) בדיקה מתבצעת לפני העברת אותו לבית החולים (איור 3 א) ב) הקרנית מכופף , אשר מוביל בסופו של דבר דחיית השתל בשל קפלי descemet העליון של התא גבוהה נזק האנדותל לבחון באמצעות מיקרוסקופ מנורת סדק. כך הקרנית משמש בדרך כלל מילearch או נמחק.

איור 2. שיטת להבטיח כריתה מדויקת של רקמת הרשתית.) הביתור בלובן העין מן העולם עיניים באמצעות להב 24 מ"מ עם 95 מ"מ מעוגלת או מספריים הקצה הקהה סטריליים ו 100 11X2 מ"מ הנשלט על ידי מלקחיים שיניים 0.70 מ"מ סטריליים. בלובן העין יש לצמצם על ידי החזקת צד אחד עם מלקחיים את חיתוך ישר לכיוון עצב הראייה באמצעות מספריים. שכבה דמית העין עכשיו יהיה לראות בקלות, ב) באמצעות שני 100 11X2 מ"מ הנשלט על ידי השיניים 0.70 מ"מ מלקחיים סטריליות, דמית העין מוסר, והרסנו אותו לגזרים, אשר חושף את השכבה הבסיסית רשתית שקוף, ג) ברשתית שכבת שקוף הוא נכרת בזהירות ליד עצב הראייה ללא הפרשת נוזל הזגוגית באמצעות מלקחיים אותם. שני מלקחיים את צריכה להחזיק בכל צד של הרשתית רקמה יש להסיר בעדינות ומתחילהגר ליד עצב הראייה נע לכיוון הקרנית, כדי לקבל כמות טובה של רקמת הרשתית. רקמת ניתן לחתוך בגדלים שונים המשמשים בניסויים ניתוח, ד) שכבות שונות של העין לאחר הסרת הקרנית ניתן לראות בנתון זה. הגוף דמית העין יוסר בעקבות לראשונה על ידי הרשתית מבלי לפגוע בחלקים אחרים של העין.

איור 3. השוואה בין סוגים שונים של צפיפות התאים ומורפולוגיה הנצפים בהגדלה 100x של מיקרוסקופ אופטי.) תא טוב צפיפות האנדותל (> 2200 תאים / מ"מ 2) ומורפולוגיה (פולימורפיזם פחות, ניוון נמוכה, ללא ניוון ו 0% תמותה) ב הקרנית אשר מתאים להשתלה, ב) התא המסכן צפיפות האנדותל (כ 1200 - 1400 תאים / מ"מ 2) ומורפולוגיה (פולימורפיזם גבוהה מאוד degeneration של תאים) עם 30-40% בתמותה הכוללת כ נצפות לאחר צביעה בכחול trypan, ג) חלק לתאי אנדותל ניזוקו עקב ניתוק של גיליון אנדותל תוך אחזור הקרנית מן העולם עינית. זה אושר על ידי התבוננות התמותה של התאים צבעונית באזור על ידי trypan כחול; ד) קפלים של descemet נוצרות בשל טיפולו הכושל של הקרנית על ידי כיפוף, יצירת מתח הקרנית צלב, תוך שימוש בכלים מאוד וכו 'בזמן של כריתה. האיור מציג את קפלי עבים רפואיות המפותחות שנמצאו בין הפריפריה לאזור הראייה של הקרנית.

באיור 4. נזקי דמית העין ורקמות רשתית תוך מבתקת הקרנית מוביל בסופו של דבר הפרשה של נוזל זגוגי. הרשתית מקבלת מעורב הגוף הזגוגי ולכן קשה בלו רקמה באיכות טובה Without זיהום.

טבלה 1. סיכום של מגוון של פעילויות המבוצעות באמצעות גלובס עינית אדם במהלך 2009 ו -2010 ב Fondazione Bancà דגלי Occhi (ונציה, איטליה). כ -60% רקמות שימשו להשתלה, ובכך להשאיר מספר גבוה של גלובס עינית (סביב 40%) למחקר המדעי והרפואי.

משלים באיור 1. אנטומיה של העין האנושית 5. בחלקים שונים של העין האנושית מצוינים בנתון זה, נהג לעקוב אחר המיקום המדויק של הרקמות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
שניהם, כריתה נכונה ושמירה נכונה של רקמות הקרנית הרשתית הם קריטיים כמו פגמים קלים כגון נזק האנדותל או מספר גבוה של קפלים של descemet יכול להוביל לכישלון השתל של הקרנית ואילו שינויים בטמפרטורה או טיפולו הכושל יכול להתפשר על שלמות רקמות הרשתית. מטרת מאמר זה היא להראות כיצד רקמות הקרנית ברשתית יכול להיות מבודד באופן אופטימלי, ללא גרימת נזקים או שינויים, אשר עלול לסכן את השימוש בהם להשתלה או למטרות מחקר. המינימום הנדרש תא צפיפות (<2200 תאים / מ"מ 2), מורפולוגיה טובה ...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
החוקרים אין ניגוד עניינים.
עבודה זו נתמכה בחלקה באמצעות מענקים של ונטו Regione (Ricerca Sanitaria Finalizzata n.292/2008 ו Ricerca Sanitaria Finalizzata 2009). המחברים מודים לד"ר ג Griffoni עבור הנתונים 2009/2010 סיכום על השימוש גלובס עיניים אנושיות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים כריתה של הקרנית ואת הרשתית.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| תאור המוצר | מידות | החברה / המוסד | |
| שמרו הפנויה אזמל | Blade בגודל 15 | סוואן, מורטון | |
| תחבושות סטריליות | 5 ס"מ על 5 ס"מ, 8 שכבות, 5 יח' | Artsana | |
| מגבת סטרילית רפואי חד פעמי | 35 X 50 ס"מ | U.Jet | |
| עקרות מספריים | להבים 24 מ"מ / אורכו הכולל. 95 מ"מ מעוגלת, בוטה | e.janach | |
| סטרילית מלקחיים | נירוסטה -100 מ"מ 11 X 2 הנשלט על ידי השיניים 0.70 מ"מ | e.janach | |
| טופר הקרנית - מכשיר רפואי חד פעמי | NIIOS (Hippocratech) | ||
| ההכנות | |||
| PBS | 100 מ"ל PBS [10x] ב 900 (מים מזוקקים) מ"ל ד / ל | Sigma-Aldrich | |
| Na-thiosulphate | 1 גרם Na-thiosulphate ב 1 ליטר של PBS [1x] | Sigma-Aldrich | |
| I-PVP | 5 גרם I-PvP ב 1 ליטר ד / ל | Sigma-Aldrich |
טבלה 2. הטבלה מתארת את החומרים המשמשים כריתה של הקרנית ואת הרשתית לבין החברה הם מתקבלים.
חומרים עבור אמצעי אחסון (2000 מ"ל).
| רכיבי | ספק | מספר קטלוגי | ריכוז | כמות |
|---|---|---|---|---|
| MEM(1X) נוזלי | Invitrogen | 32360-034 | 1900 מ"ל | |
| נתרן פירובט | Invitrogen | 11360-039 | 1 מ"מ (10 מ"ל / ל ') | 20 מ"ל |
| L-גלוטמין | Invitrogen | 25030-032 | 2 מ"מ (10 מ"ל / ל ') | 20 מ"ל |
| אנטיביוטיקה / antimycotic | Sigma-Aldrich | A5955-20ML | 10 מ"ל / ליטר | 20 מ"ל |
| סובך של יילוד בסרום | Invitrogen | 26010-74 | 2% (20 מ"ל / ל ') | 40 מ"ל |
לוח 3. חומרים בינוני האחסון.
הכנת אמצעי אחסון
להוסיף את כל החומרים באמצעות ריכוזים ספציפיים שניתנו לעיל בצנצנת ומערבבים היטב. לסנן אותםבאמצעות גודל הנקבוביות של 0.2 מיקרון המסנן (Millipore, מילאנו, איטליה) עם עזרה של המשאבה peristaltic. לשמר את המדיום בבקבוקים ב RT.
חומרים בינוני הובלה (2000 מ"ל).
| רכיבי | ספק | מספר קטלוגי | ריכוז | כמות |
|---|---|---|---|---|
| MEM (1X) נוזלי | Invitrogen | 32360-034 | 1800 מ"ל | |
| נתרן פירובט | Invitrogen | 11360-039 | 1 מ"מ (10 מ"ל / ל ') | 20ml |
| L-גלוטמין | Invitrogen | 25030-032 | 2 מ"מ (10 מ"ל / ל ') | 20ml |
| סובך של יילוד בסרום | Invitrogen | 26010-74 | 2% (20 מ"ל / ל ') | 40 מ"ל |
| Dextran T500 | Pharmacosmos | 551005004007 | 6% (60 גרם / ליטר) | 120 גר '/ ל |
לוח 4. חומר בינוני התחבורה.
הכנת אמצעי התחבורה
הוסף dextran 6% ב 1.5 ליטר ~ של MEM ולהשאיר אותה בן לילה. מוסיפים את יתר החומרים בכלי התקשורת ולסנן באמצעות 0.2 מיקרון המסנן (Millipore, מילאנו, איטליה) באמצעות משאבת ואקום. לשמר את המדיום בבקבוקים ב RT.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה