$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
סרטן שלפוחית השתן הוא הצורה הנפוצה ביותר של הסרטן הרביעית ושמיני גורם מוביל למוות מהסרטן בגברים אמריקאים. בארצות הברית, כ 72,500 מקרים חדשים ו -15,000 מקרי מוות מסרטן שלפוחית השתן צפויים בקרב גברים ונשים גם יחד בשנת 2013 1. השכיחות של סרטן שלפוחית השתן היא כשלוש פעמים כגבוהות אצל גברים בהשוואה לנשים. בארצות הברית, קרצינומה של תאי מעבר (TCC) הדין וחשבון על יותר מ -90% מהמקרים, בעוד קרצינומה של תאי קשקש (SCC) יש שכיחות של פחות מ -2% 2. שיעור ההישרדות היחסי ל -5 השנים הכולל לTCC פפילרי הוא 91.5% לעומת רק 30.9% עבור SCC 2. למרות TCCs papillary פולשנית מהווה כ 75% מהמקרים בזמן אבחנה, אפילו עם טיפול יותר מ -50% מהחולים חווים הישנות בתוך 5 שנים, עם עד 30% מהחולים הללו התקדמות למחלה פולשנית שריר 3,4 . משטרי טיפול אופייניים עבור inv הלא שרירהמחלה asive כוללת כריתה (טור) ואחריו כימותרפיה שלפוחית. בחולים עם טא בדרגה גבוהה או גידולי T1, TUR חוזר עשויה להתבצע לפני טיפול כימותרפי 3,4. עבור אותם חולים עם הישנויות Ta בדרגה נמוכה או בדרגה גבוהה Ta או נגעי T1, TUR ואחריו כימותרפיה adjuvant או טיפול חיסוני בצורה של Bacillus Calmette-גרן (BCG) עשוי לשמש 3,4. שלפוחית BCG הוכח להיות עדיף על C mitomycin שלפוחית ביחס לזמן עד להשנות 5. למחלה פולשנית שריר T2, כריתת שלפוחית עם או בלי neoadjuvant כימותרפיה היא כמובן המומלץ של טיפול 3. בחולים עם SCC, כריתת שלפוחית נראית כטיפול היעיל ביותר 6. בהתחשב בשיעורים הגבוהים מאוד של הישנות למרות הטיפולים הטובים ביותר הקיימים, יש בבירור צורך בטיפולים חדשים, יעילים יותר לסרטן שלפוחית השתן.
הרחבת immunotherapies החדש לbladdסרטן ER הוא גישה אפשרית אחת שעשוי לקיים הבטחה להארכת הישרדות ללא מחלה. מבחינה היסטורית, BCG כבר החיסוני היעילה רק לסרטן שלפוחית השתן. מנגנון פעולה שלה הוא חשב לערב אינדוקציה ספציפי של תגובה חיסונית מסוג T-helper 1 (Th1) באמצעות הגדלת רמות של אינטרלויקין -2 (IL-2) ואינטרפרון גאמא (IFN-γ) 4. נייד, או Th1 חסינות, היא קריטי בטיפול חיסוני סרטן כלחות, או Th2, חסינות מעולם לא הוכח כיעיל נגד גידולים מוצקים, למעט של נוגדנים המכוונים נגד קולטני גורמי גדילה 7. בניסיון לשפר את היתרונות של טיפול יחיד BCG, אימונותרפיה שילוב 2B/BCG IFN-α הוערכה בניסוי שלב II בתרופה עם תוצאות חד משמעיות 8. גישה חלופית לטיפול חיסוני לסרטן שלפוחית השתן עשויה להיות למקד אנטיגנים הקשורים גידולים (תעש), זיהוי שנעשה חיסוני סרטן ספציפיים יותר 7 .
TAA אחד כזה הוא mucin 1 (MUC1), שהוא גליקופרוטאין פני תא ביטוי יתר בסרטן רבים תאי אפיתל, כגון שלפוחית השתן, סרטן שד, סרטן ריאות, סרטן הלבלב ו9,10. הביטוי והשינוי של MUC1 גם שינו באופן משמעותי במהלך היווצרות הסרטן, underglycosylation כזה שחושף את הרצפים של חומצות אמינו אנטיגני המכונים מספר משתנה של חזרות טנדם (VNTR) על ליבת פפטיד. בעוד MUC1 הוא מולקולה עצמית, אזורי VNTR immunodominant אלה בדרך כלל לא נחשפו בשל glycosylation הנרחבת, וכך הם נתפסים על ידי המערכת החיסונית כ11,12 זר. ציטוטוקסיות לימפוציטים מסוג T (הרג) כי דווקא מכיר MUC1 epitopes היה מבודד מבלוטות הלימפה הניקוז-גידול של חולות סרטן שד 13, כמו גם את הדם ומח עצם של חולי מיאלומה 14,15, מה שהופך MUC1 יעד פוטנציאלי עבור תגובה חיסונית תאית. את VNTRs immunodominant של underglycosylateהטופס של ד MUC1 מוכר על ידי הרג, וכתוצאה מכך להרס של תאים סרטניים 16-19. תגובה חיסונית תאית ו / או הלחות יליד MUC1 הסרטנית, לעומת זאת, אינה חזקה מספיק כדי לחסל גידולים. כדי להגדיל את התגובה החיסונית החלשה שכבר קיימת לMUC1, יכולים להיות הציגו פפטידים סינטטיים immunodominant באמצעות חיסון ליצור תגובת CTL חזק מספיק כדי להיות של תועלת קלינית 18,20. חיסון liposomal MUC1 כבר הוכח להגדיל את ההישרדות בחולי סרטן ריאות 21,22, ליצור הרג מסוגל להרוג תאים סרטניים MUC1 חיוביים, ולייצר תגובת ציטוקינים Th1-מקוטבת 23,24. עם רמה גבוהה של MUC1 ביטוי 9,11,25, סרטן שלפוחית השתן הוא מועמד הגיוני לבדיקת MUC1 מכוונת אימונותרפיה 26,27. יתר על כן, יש לו פוטנציאל MUC1 כגורם מנבא בשלפוחית שתן הסרטן 28, MUC1 ביטוי בTCC קשור באופן משמעותי עם במה וכיתה, והגרורה TCCהוכח ממשיך להביע MUC1 29.
על מנת להעריך את התועלת הפוטנציאלית של טיפול חיסוני MUC1 מכוון בסרטן שלפוחית השתן, פיתחנו MUC1 חיסונית אנושי שלם (hMUC1) להביע מודל של סרטן שלפוחית השתן מהונדס congenic (MUC1.Tg) עכבר על רקע C57BL / 6 30. MUC1 האנושי מתבטא כחלבון עצמי תחת השליטה של האמרגן שלה, וכתוצאה מדפוס ביטוי רקמה בקנה אחד עם זה שנצפה בבני האדם 30,31. העכברים היו מושרה עם הסרטן הידוע שלפוחית N-בוטיל-N-(4-hydroxybutyl) ניטרוזמין (OH-BBN) 32, ולאחר מכן את הגידולים כתוצאה הוערכו על hMUC1 ביטוי וסוג ודרגת גידול. כדי להעריך את ההשפעה של החומר מהסרטן בTh1/Th2 רמות ציטוקינים במהלך התפתחות גידול, דגימות סרום שנאספו מעת לעת לצורך הניתוח זמנית. עכברים לאחר מכן טופלו בחיסון פפטיד MUC1 ממוקד, וציטוקינים בסרום ותגובות חיסוניות היו מסגרת הערכהטד על ידי immunoassay microbead fluorometric זמנית וELISPOT.