מאמר שיטה

עורק ריאת הגדלת pulsatile תזרים משפר חוסר חמצן יתר לחץ דם ריאה בחזירונים

DOI:

10.3791/52571

⸱

11 במאי 2015

 ,  ,  ,  , 
1Department of Medicine, Pulmonary Hypertension Research Group (CRIUCPQ), Laval University, 2Institut National de la Recherche Agronomique, 3Université Diderot Paris, Sorbonne Paris Cité, 4Hôpital Lariboisière, Physiologie clinique Explorations Fonctionnelles, 5INSERM U 965, 6Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Tours

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יתר לחץ דם ריאתי קשור לירידה משמעותית בפעימות, התכווצות וגמישות של עורק הריאה, מה שתורם לעלייה בלחץ עורק הריאה ועמידות ריאתית. באמצעות מודל חזרזיר היפוקסי, מחקר זה הראה כי שיפור הפלסטיות של עורק הריאה באמצעות קטטר פועם שפותח לאחרונה משפר יתר לחץ דם ריאתי היפוקסי.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יתר לחץ דם ריאתי עורקים (PAH) הוא מחלה הפוגעת בעורקי ריאה דיסטלי (הרשות הפלסטינית). עורקים אלה הם מעוותים, שהובילו לכישלון של חדר ימין. טיפולים נוכחיים הם מוגבלים. מבחינה פיזיולוגית, זרימת דם פועמת פוגעת בכלי הדם. בתגובה ללחץ פועם ספג, כלי לשחרר תחמוצת חנקן (NO) כדי לגרום להרחבת כלי דם להגנה עצמית. המבוסס על התבוננות זו, מחקר זה פיתח פרוטוקול להעריך אם זרימת דם מלאכותית ריאה pulsatile יכולה לגרום לירידת NO-תלוי בלחץ בעורק ריאה. קבוצה אחת של חזרזירים נחשפה להיפוקסיה כרונית במשך 3 שבועות ובהשוואה לקבוצת ביקורת של חזרזירים. פעם בשבוע, החזרזירים עברו בדיקה אקו על מנת להעריך את חומרת PAH. בסוף חשיפת היפוקסיה, החזרזירים היו נתונים לפרוטוקול pulsatile באמצעות צנתר pulsatile. לאחר שהרדים ומוכן לניתוח, וריד הצוואר של החזרזיר היה מבודד וCAtheter הוצג דרך העלייה ימנית, החדר ממני ועורק הריאה, בשליטת radioscopic. לחץ ריאתי עורקים (PAP) נמדד לפני (T0), מייד לאחר (T1) ו -30 דקות לאחר פרוטוקול pulsatile (T2). זה הודגם כי פרוטוקול pulsatile זה הוא שיטה בטוחה ויעילה של גרימת ירידה משמעותית בPAP הממוצע באמצעות מנגנון NO-תלוי. נתונים אלה לפתוח אפיקים חדשים לניהול הקליני של PAH.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

יתר לחץ דם ריאתי עורקים הוא מחלה מסכנת חיים המשפיעה על כלי דם ריאתי. יש הסכמה בתחום שחוסר איזון בין גידול בvasoconstrictors (אנדותלין, סרוטונין) וירידה במרחיבי כלי דם (NO, prostacyclin) תורם להתפתחות של PAH. לאורך זמן, פנוטיפ פרו-constrictive זה מתפתח לפנוטיפ פרו-שגשוג ואנטי-אפופטוטיים מורכב, לתרום לפיתוח של נגעים של כלי דם 1.

חשיפה ממושכת לvasoconstrictors מובילה לעלייה משמעותית ומתמשכת ב[ Ca 2 +] i בתאי שריר חלק בעורק ריאה, המאפשר ההפעלה של מספר גורמי שעתוק מוסדר סידן, כגון NFAT 2-4, קידום התפשטות PASMC והתנגדות ל פנוטיפ אפופטוזיס 5. פנוטיפ זה מוביל לנגעים של כלי דם ריאתי, שתרם לעלייה בלחץ הרשות הפלסטינית והן במיל הריאהistance, שסופו של דבר מוביל לאי ספיקת לב ימני קטלנית 6.

נכון לעכשיו, אין טיפול זמין שהופך PAH אם כי יש כמה שישפר את איכות חיים של חולי 7. בין טיפולים אלה, את האפקטיביות של שאיפת NO טיפול הודגמו אבל בגלל זמן מחצית החיים שלו קצרים שקשה להשתמש בפרקטיקה קלינית. מסיבה זו, טיפולים יותר יציבים ועמידים כבר העדיפו, כמו תחליפי prostacyclin, או חוסמי הקולטן אנדותלין 7. לפתח טיפולים טובים יותר, זה הכרחי כדי לשפר ולהרחיב את הידע של הפתופיזיולוגיה של PAH.

Pulsatility הוא גירוי ידוע הפעלת התרחבות מתח מושרה גזירה, הגנה על עורק דיסטלי לא אלסטי מזרימת פציעות בלחץ גבוה 8,9. במודל של PAH המשני לaortopulmonary הסטה כירורגית, נור ואח '. רח' גזירת intrapulmonary הפגיןבתיווך ESS תפקוד האנדותל שיפור 10. מספר מחקרים הראו כי אין, prostacyclin וביטוי ET-1 מוסדרים באופן הדוק על ידי שינויים בזרימה פועמת. ואכן, עלייה מתונה בזרימת pulsatile מגבירה את פעילות eNOS ורמות prostacyclin, אשר שניהם מופחתות בPAH. זרימת pulsatile אפנון כנראה מעורב באטיולוגיה של PAH ובאופן מלאכותי בהגדלתו היא דרך אטרקטיבית ורומן של הגדלת NO וייצור prostacyclin בתוך מחזור דם ריאתי.

המחקר הנוכחי נועד להעריך את ההשפעות של pulsatile 10 דקות לזרום באמצעות צנתר pulsatile חדש שפותח על מדידות המודינמית במודל יתר לחץ דם ריאה (PH) בחזרזירים בהם היפוקסיה כבר מושרה. זה כבר שיערו כי הגדלת pulsatility עורק ריאה גורמת vasorelaxation של עורקי הריאה, ובכך להקטין את לחץ בעורק ריאה.

לב חתול תקיןheterization (RHC) היא התערבות קלינית קריטית לאבחון ומעקב של חולי PAH. ואכן, זה הוא הדרך אמינה ביותר לאבחון רופאי PAH ומאפשר לחוקרים להעריך את תגובת כלי דם 11,12 כמו גם התקדמות מחלה. למעשה כל חולה PAH עובר RHC מספר פעמים. המחקר הנוכחי בבעלי חיים גדולים נועד להדגים את היעילות ובטיחות של צנתרים pulsatile בהערכה והטיפול בPAH במהלך הליך RHC רגיל. בגלל הצנתרים pulsatile כבר זמינים וRHC מבוצע באופן שגרתי בחולי PAH, מחקר זה מספק את כל המידע הנדרש לתוכל לערוך ניסויים קליניים במהירות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערה: מחקר זה אושר על ידי מספר ועדת האתיקה CEEA34.PB.103.12.

1. שימוש בחזירונים כמודל חיה

  1. לבצע בשתי קבוצות (n = 6 בכל קבוצה), מותאם במונחים של מין, גיל (15 ± 3 חודשים) ומשקל (30 ± 10 קילוגרם) (קבוצת ביקורת וקבוצת היפוקסיה כרונית (CH)). בית הקבוצה CH במשך 3 שבועות בתא hypobaric (0.4 ATM), ובית קבוצת השליטה בnormobaric הרגיל (ATM 1) תנאים.
  2. השתמש קאמרי hypobaric המורכב מתיבת פרספקס עם טביעת רגל 2 מ"ר ובגובה של 1.6 מטרים, כפי שמוצג באיור 1.
  3. ברציפות לפקח ולשמור על טמפרטורה של 18 מעלות צלזיוס ולחץ של 0.4 אטמוספרות. להבטיח אוורור נאות על ידי משאבת ואקום, המאפשר קצב התחדשות אוויר של 8 מ '3 לשעה.
  4. מניחים שני בעלי חיים בתא של ההמלטה המתאימה. כל שעה 48, להחזיר את הלחץ בתיבת תנאי normobaric למחציתשעה כדי לנקות את התיבה, בנוכחות שני בעלי החיים, עם התיבה המשיכה closedto למנוע מהם לברוח. שיטה זו של גרימת יתר לחץ דם ריאה אומתה נרחבת 13.
  5. הרדמה של בעלי החיים
    1. להרדים את החזרזירים עם הזרקה תוך ורידית של ראשונית thiopental נתרן (10 מ"ג / קילוגרם) ולשמור על הרדמה על ידי שאיפה מתמדת של isoflurane (1.5 ל 3.5%). החל שתי טיפות של ג'ל Carbopol בעיניים "חזירונים כדי למנוע יובש בקרנית.
    2. מניחים את החיות במצב פַּחֶסֶת הרוחב נשאר עם הרגליים הקדמיות שלהם קשורות במצב מכווץ כדי לחשוף את החזה. נקה את העור במים וסבון ולאחר מכן לגלח באמצעות מכונת גילוח חשמלית כדי להסיר כל שיער שיכול לעכב חדירה של אולטרסאונד בחזה.
  6. אקו
  7. לעקוב אחר ההתפתחות של PAH longitudinally והלא פולשני ידי אקו. בצע הד בכל שבוע באמצעות מתמר 3 מגה-הרץ. RecORD רל על ידי הנחת 3 אלקטרודות מימין ומשמאל והכפות בצד ימין של החזה.
  8. נתוני הדמיה שיא דו-ממדי ו- M-מצב בשלושה מקרים שונים (ציר אורך, קטין ופסגה) באמצעות הבדיקה דופלר-. החזק את הבדיקה ביד ימין והמקום בין חללי הצלע השמאלי הרביעי וחמישי. הזז את החללית באיטיות ולמטה, מסובב אותו ימינה ושמאלה עד רזולוציית תמונה טובה מתקבלת למבני לב השונים (כלומר המחיצה). חלון אקוסטי שונה במקצת מבעלי חיים אחד למשנהו בהתאם לעמדתו של הלב בחזה.
  9. רשום את א.ק.ג. באותו הזמן לכל אחד ממקרים אלה ולפחות 10 מחזורי לב כדי לאפשר ניתוח off-line. ירוויח הסוף מוגדר כנקודה במחזור הלב בד בבד עם תחילתו של גל Q באק"ג. התכווצות הסוף עולה בקנה אחד עם תחילתו של גל T.
  10. למדוד את זרימת דם שסתום צניפי וtricuspid ידיאולטרסאונד דופלר תצוגת pical. מניחים את-דופלר הבדיקה בקצה sterni manubrium; אזור הדגימה היה ממוקם ממש מעל השסתום כדי להקליט את זרימת הדם חוצה את השסתום.
  11. רשום את מהירות הדם במהלך מחזור הלב על ידי Flowmetry דופלר להשיג את המהירות בזמן נפרד מזרימת הדם דרך מסתם מיטרלי וtricuspid וסתם אב העורקים וריאות. השתמש במערך גרפיקת וידאו של echograph כדי לאחסן תמונות בקצב פריימים של 25 שניות על מנת לקבל תמונות קבועות או תמונות הניתנות על ידי רצף echograph.
  12. מדוד את הממדים ושטח פנים של חללי לב באמצעות מכשירי מדידה וקווי המתאר של אזורי פני השטח שהוצעו על ידי התוכנה משולבת בechograph בהתאם להמלצות בינלאומיות 14.
  13. מדוד את עובי הקיר החופשי של החדר ממני במהלך דיאסטולה והתכווצות ידי TM (זמן תנועה) הקלטה בשכיחות ציר קטין 14.
  14. מאהבטוח קוטר שורש עורק הריאה בקצה של שסתומי ריאה בתצוגת ציר הקטין 14.
  15. מדוד את המחיצה והקיר האחורי של החדר השמאלי במהלך דיאסטולה בתנועה TM במבט אורכי בתחילת גלי Q באק"ג ובהתכווצות בקצה של גל T בא.ק.ג. 14.
  16. מדוד את קוטר החדר השמאלי הסוף-דיאסטולי (LVEDD) וקטרים ​​הסוף-סיסטולי של חדר השמאלי (LVESD). לחשב קיצור חלקי (FS) באמצעות FS הנוסחה (%) = (LVEDD-LVESD) / LVEDD. מדוד את הקוטר של אב העורקים ואת שטח הפנים של אטריום ימין ומהשמאל.
  17. ממהירות בזמן נפרד מצניפי ותזרים דם tricuspid, למדוד את הדברים הבאים: משרעת המרבי של E וגל, האטה בחץ המשרה של גל E, לזרום מדד משך, מהירות-זמן 14.
  18. ממדידות דופלר של עורק הריאה, למדוד את הדברים הבאים: המהירות המרבית, התרוממות בחצי משרה,לזרום משך ו נפרד 14.
  19. להעריך את השמאל בשיטת סימפסון 15 הנפח של החדר.
  20. לאחסן את הנתונים עבור כל חזרזיר במסד נתונים לניתוח סטטיסטי שלאחר מכן בכל הקבוצה.

2. ימין לב צנתור

  1. הכנת בעלי חיים
    1. לפני מיקום צנתר pulsatile, חזיר ממוקם בתא hypobaric במהלך 3 שבועות על מנת לגרום ליתר לחץ דם ריאתי.
    2. לצום בעלי החיים במשך 24 שעות לפני הניתוח (24 שעות למזון מוצק, 8 עד 12 שעות למים).
    3. 24 שעות לפני RHC, יש לי וטרינר מאומן היטב לבצע בחינה קלינית מראש הרדמה להעריך צבע רירי קרום, זמן מילוי נימים, ריאות גלובליות ופונקציות לב באמצעות סטטוסקופ וטמפרטורת גוף באמצעות מדחום רקטלי.
    4. להזריק של Midazolam (תוך שרירית, 0.5 מ"ג / קילוגרם) וhydrochloride מורפיום (תוך שרירית, 0.1 מ"ג / קילוגרם) 15 עד 30 דקות לפני o האינדוקציההרדמה ו. הזרקה חוזרת של מורפיום הידרוכלוריד (0.05-0.5 מ"ג / קילוגרם, תוך שרירית) במהלך אינדוקציה כל 4 עד 6 שעות.
    5. לנהל thiopental נתרן (10 מ"ג / קילוגרם, תוך ורידי) באמצעות הזרקה ראשונית בולוס של 5 מ"ג / קילוגרם לאחר מכן על ידי הזרקה חלקית עד שהיה יעיל. בצע זאת על ידי שקית ולהסוות אוורור עד אינטובציה endotracheal.
    6. אינטובציה חזרזיר
      1. לשמן את הצינור עם ג'ל pramocaine. הכנס חרט מתכת לתוך הצינור כדי להקשיח אותו ולהקל על תהליך אינטובציה.
      2. לגעת בעפעף כדי להבטיח הרדמה עמוקה. לבצע אינטובציה על ידי הדמיה ישירה של הגרון, באמצעות לרינגוסקופ להעלות את הלשון ולהימנע מפגיעה במייתרי הקול. לנפח את בלון הצינור כדי למנוע בעיות הקשורות לregurgitation.
    7. לשלוט על קצב הנשימה ב10-12 נשימות לדקה; נפח נוכחי של 7-10 מיליליטר / קילוגרם, לחץ ניפוח של 25 עד 30 סנטימטרים H 2 O ושלב שאיפה של 2 שניות עם דואר חיובילחץ ND-נשיפה של 5 סנטימטר H 2 O.
    8. להרדים את החיה עם isoflurane ב 100% חמצן (אינדוקציה 3-5% עם זרימת חמצן של 2 עד 3 ליטר / דקה, תחזוקה של 1.5-2.5% זרימת חמצן בL 1 / min). החל ג'ל carbopol לקרנית כמו בשלב 1.5.1.
    9. הכנס קטטר heparinized לתוך עורק אוזן הזנב (5 מיליליטר של תמיסת מלח 0.9% ממוסמרים עם 5,000 IU / הפרין מיליליטר) באמצעות עירוי תת עורי עם צינורית ירוקה קבועה במקום עם תפר תפר.
    10. להשרות תמיסה הרטמן (10-20 מיליליטר / קילוגרם / שעה).
    11. מניחים את החיה על שולחן בדיקה מעט מוטה. שמור את הראש נוטה מעט כלפי מטה כדי לקדם את זרימת רוק.
  2. ניטור
    1. כל 5 דקות, לבדוק ולתעד את הערכים הבאים בדו"ח מקרה ההרדמה הפרט: מיוזיס / mydriasis, רפלקס palpebral צבע רירי קרום וזמן מילוי נימים, טונוס שרירים לסת ומיקום גלגל העין,.
    2. ברציפות לפקח על הלב וrespiraשיעור הטורים, דופק oximetry, טמפרטורת הגוף ואק"ג. הכנס ההיכרויות עורקים לעורק הירך. הכנס גדול קליבר 10 סנטימטרים צנתר ארוך, לעורק הירך ולפקח על לחץ הדם המערכתי.
  3. הגדרה של קטטר pulsatile
    הערה: מכשיר רפואי מורכב משני צנתרים ממוקמים בצד על ידי צד ומרותך יחד. החלק הדיסטלי של הראשון מחובר לבלון סטנדרטי בקוטר של 20 מ"מ וקיבולת נפח מרבי של 5 מיליליטר. קטטר השני מאפשר החדרה של חוט כדי להקל על מיקום בעורק הריאה. המכשיר הוא 750 מ"מ ארוך עם מד פנימי של 0.035 וקוטר חיצוני של 12 האב
    1. לניסויים, לבצע פעימה עם מאוורר קטן הרווארד 683 בעלי חיים, שחל ואקום פעיל לבלון בדפלציה ולחץ חיובי באינפלציה, בהיקף של 2.5 מיליליטר לכל דופק. השתמש הליום כגז דלק לכדורoon לשאוב כדי למנוע תסחיף גז.
    2. רשום את העתקים אק"ג משטח רציף לתעד כל הפרעות בקצב לב במהלך הפרוטוקול. בעורק הירך השמאל, חבר התקן חיישן לקטטר 20 מד, מחובר למערכת ניטור המודינמי.
  4. צנתור לב ימני
    1. להתרחץ ולהתגלח צווארו של בעל החיים. לנקות את העור עם תמיסת חיטוי עורית (לשפשף פולידין) באמצעות תחבושות. לסמן את האתר כירורגית, למקם את הסדינים מעוקרים סביב הצוואר הימני בין כתף ימין וsterni manubrium.
    2. לעשות חתך אורכי 4 סנטימטר עם מספריים סטרילי בחץ דרך בין כתף ימין וsterni manubrium.
    3. מוציא בזהירות את שכבות עור ושרירים עם מלקחיים. ואז בעדינות להסיר את רקמת חיבור המקיפה את הווריד מעל אורך של כ -5 סנטימטרים. קליפ הצד הדיסטלי כדי למנוע דימום. מניחים חוט כורך סביב יחסי הציבורצד oximal להיות מסוגל לשלוט בפתיחת הווריד לאחר חמי-סעיף.
    4. באמצעות אזמל חד מאוד קטן ספציפי, לחתוך את הווריד במחצית רוחבי. ודא שהקצוות של החתך הם מסודרים. שימוש בקצף דק, להעלות קצה אחד של החתך ודחף בעדינות את הצנתר לצד הפרוקסימלי של העורק. בקרת דימום עם חוט קלסר.
    5. להציג את הצנתר לוריד הצוואר ורציפות לדחוף דרך הווריד הנבוב מעולה, עלייה ימנית, חדר ממני, ולבסוף, בעורק הריאה.
    6. רשום את הלחצים על 10 מחזורי לב יציבים, בכל חלל לב ועורק הריאה (T0). למדוד דם לב לזרום שלוש פעמים במרווחי 1 דקות.
    7. מקם את צנתר הבלון בעורק הריאה בשליטת radioscopic. לנפח ולהוציא את אוויר הבלון (פעימה) עם 1 סנטימטר 3 של הליום. המשך פעימה במשך 10 דקות. שיא לחצים מעל 10 מחזורי לב יציבים, בכל חלל לב וריאת arteר"י ולמדוד את זרימת הדם של הלב לאחר 10 דקות (T1).
    8. למדוד את זרימת דם לב שוב 30 דקות לאחר פרוטוקול pulsatility (T2).

3. אין מדידה

  1. חבר תיק דאגלס לצינור מוצא גז הנשימה נשפו עד שהוא מלא לחלוטין. מניחים אותו על בצנרת של מנתח אין נשימה.
  2. לאט ובכל הזמן לאלץ את האוויר ננשף לתוך המנתח על ידי דחיסת תיק דאגלס אלסטי. למדוד את תזרים התיק על ידי מד הזרימה של המנתח כדי לשמור על זרימה מתמדת.

4. מדידות היסטולוגיה

  1. תחת הרדמה, להזריק 30 מיליליטר של Dolethal (פתרון להזרקה להמתת חסד) לקטטר pulsatile ממוקם בלב.
  2. מייד לאחר המתת חסד, לפתוח את החזה על ידי ניסור manubrium לאורך זמן, מעט להזיז את הלב ולהחזיק את הריאה הימנית. לאחר מכן באמצעות לנתח מספריים, לחתוך שני 2 או 3 סנטימטר 3 דגימות מהמילאונת ddle של הריאות.
  3. Snap להקפיא דגימה אחת בחנקן נוזלי ומאוחסן ב -80 ° C. תקן את המדגם השני בparaformaldehyde 3.7% למשך 24 שעות ולאחר מכן להטביע פרפין לניתוח היסטולוגית שלאחר מכן.
  4. לבצע מדידות היסטולוגיה כמתואר 16 בעבר. מדוד את עובי קיר הרשות כדלקמן: 2 מדידות / עורק בעורקי 10 / חזרזיר וב 6 חזירונים / קבוצה.
  5. ביצוע ניתוחים סטטיסטיים. הערכים באו לידי ביטוי כשינוי של פי ± SEM.
    1. להשוות בין שני אמצעים, להשתמש מבחן t של סטודנט מזווג. כדי להשוות יותר משני אמצעים, להשתמש ANOVA חד-כיווני ואחריו המבחן של דאן. P <0.05 נחשב משמעותי מבחינה סטטיסטית (*).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

עורק ריאת הגדלת pulsatile תזרים משפר מושרה חוסר חמצן יתר לחץ דם ריאה כרוני בחזירונים

לפני חשיפת בעלי חיים לגידול בתזרים pulsatile, אולטרסאונד שימש הלא פולשני כדי לבדוק שהחזרזירים פיתחו יתר לחץ דם ריאתי. כפי שניתן לראות באיור 2, שלושה שבועות של היפוקסיה כרונית הנגרמים על ההתפתחות יתר לחץ דם ריאתי בחזרזירים, המאופיין בירידה משמעותית בזמן האצה עורק ריאה (דופלר) ועלייה בהיפרטרופיה RV (M-מצב). במהלך R...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בפעם הראשונה, זה כבר הראה כי שינויים בזרימת pulsatile ריאה הם סיבתי קשורים להתפתחות של PAH המשני לחשיפת חוסר חמצן כרונית. גישת translational זה מספקת ראיות לכך שגרימת עלייה מלאכותית בזרימת pulsatile ריאה באמצעות צנתר שתוכנן במיוחד משפרת יתר לחץ דם ריאה, כנראה על ידי הגדלת NO דור.

ממצאים אלה הם לא רק מקוריים, הם גם עניין טיפולי גדול, הוכחה כי ייצור NO אנדוגני יכול להיות מגורה באופן מכאני ובבטחה בתוך מחזור דם ריאתי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים רוצים להודות למכון INRA, שאיכלס את החזרזירים, ולמערכות Cardio Innovating על המימון.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תרופות להרדמה
נתרן תיופנטל, THIOPENTAL SODIUMAbbott, צרפת0000071-73-8אבקה
3 מקום Gustave Eiffe 94518 RUNGIS CEDEX.
  isoflurane, FORANEAbbott, צרפת05260-05בקבוק זכוכית 250 מ"ל
3 מקומות גוסטב איף 94518 RUNGIS CEDEX.
מידזולם, HypnovelAccord Healthcare של וידאל1 מ"ג/מ"ל
45 Rue du Faubourg de Roubaix 59000 ליל, צרפת
פרמוקאין, TRONOTHANE 1% Laboratoires LISAPHARMVidalGel appl locale T/30g
3, rue Scheffer. 75016 פריז.
מורפין chlohydrate LavoisierCMD Lavoisier Laboratoires CHAIX et DU MARAISאמפולות הניתנות להזרקה של וידאל 
7, rue Labie -75017 פריז - צרפת
אקרילטים קופולימר-קרבופול® Aqua SF-1 פולימרג'ל סיכהאפל מקומי
Elysé es La Dé fense 19 le Parvis 92073 Paris la dé חומר פנס
 
Ventilateur Harvard 683מכשירי הרווארדמכשיר הרווארד DRIM75 rue des Anglais - 78700 Conflans Ste Honorine    
Echographe Voluson E8 עם בדיקה של 3.5 מגה-הרץג'נרל אלקטריקGEealthcareDRIM 75 rue des Anglais - 78700 Conflans Ste Honorine    
Pulsatil CatheterCardio inovating systemCardio innovative systems, 33 rue Vivienne, פריס, צרפת 75002
NO breath AnalyzeurRespurRespur26 rue Felix Rouget 95490 Vaureal, צרפת
אמפולות הזרקה ,

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Malenfant, S., et al. Signal transduction in the development of pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 3 (2), 278-293 (2013).
  2. Paulin, R., et al. Signal transducers and activators of transcription-3/pim1 axis plays a critical role in the pathogenesis of human pulmonary arterial hypertension. Circulation. 123 (11), 1205-1215 (2011).
  3. Courboulin, A., et al. Role for miR-204 in human pulmonary arterial hypertension. J Exp Med. 208 (3), 535-548 (2011).
  4. Bonnet, S., et al. The nuclear factor of activated T cells in pulmonary arterial hypertension can be therapeutically targeted. Proc Natl Acad Sci U S A. 104 (27), 11418-11423 (2007).
  5. Meloche, J., et al. Role for DNA damage signaling in pulmonary arterial hypertension. Circulation. 129 (7), 786-797 (2014).
  6. Humbert, M., et al. Cellular and molecular pathobiology of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 43 (12 Suppl S), 13S-24S (2014).
  7. Archer, S. L., Michelakis, E. D. An evidence-based approach to the management of pulmonary arterial hypertension. Curr Opin Cardiol. 21 (4), 385-392 (2006).
  8. Li, M., Scott, D. E., Shandas, R., Stenmark, K. R., Tan, W. High pulsatility flow induces adhesion molecule and cytokine mRNA expression in distal pulmonary artery endothelial cells. Ann Biomed Eng. 37 (6), 1082-1092 (2009).
  9. Li, M., Stenmark, K. R., Shandas, R., Tan, W. Effects of pathological flow on pulmonary artery endothelial production of vasoactive mediators and growth factors. J Vasc Res. 46 (6), 561-571 (2009).
  10. Nour, S., et al. Intrapulmonary shear stress enhancement: a new therapeutic approach in pulmonary arterial hypertension. Pediatr Cardiol. 33 (8), 1332-1342 (2012).
  11. Barst, R. J., et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol. 43 (12 Suppl S), 40S-47S (2004).
  12. Galie, N., et al. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 25 (24), 2243-2278 (2004).
  13. Naeije, R., Dewachter, L. Animal models of pulmonary arterial hypertension. Rev Mal Respir. 24 (4 pt 1), 481-496 (2007).
  14. Via, G., et al. International evidence-based recommendations for focused cardiac ultrasound. J Am Soc Echocardiogr. 27 (7), e681-e683 (2014).
  15. Folland, E. D., et al. Assessment of left ventricular ejection fraction and volumes by real-time, two-dimensional echocardiography. A comparison of cineangiographic and radionuclide techniques. Circulation. 60 (4), 760-766 (1979).
  16. Meloche, J., et al. Critical role for the advanced glycation end-products receptor in pulmonary arterial hypertension etiology. J Am Heart Assoc. 2 (1), e005157(2013).
  17. Nour, S., et al. Intrapulmonary shear stress enhancement: a new therapeutic approach in acute myocardial ischemia. Int J Cardiol. 168, 4199-4208 (2013).
  18. Barrier, M., et al. Today's and tomorrow's imaging and circulating biomarkers for pulmonary arterial hypertension. Cell Mol Life Sci. 69 (17), 2805-2831 (2012).
  19. Budev, M. M., Arroliga, A. C., Jennings, C. A. Diagnosis and evaluation of pulmonary hypertension. Cleve Clin J Med. 70, Suppl 1. S9-S17 (2003).
  20. Barst, R. J., Channick, R., Ivy, D., Goldstein, B. Clinical perspectives with long-term pulsed inhaled nitric oxide for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ. 2 (2), 139-147 (2012).
  21. Pepke-Zaba, J., Higenbottam, T. W., Dinh-Xuan, A. T., Stone, D., Wallwork, J. Inhaled nitric oxide as a cause of selective pulmonary vasodilatation in pulmonary hypertension. Lancet. 338 (8776), 1173-1174 (1991).
  22. Zapol, W. M., Rimar, S., Gillis, N., Marletta, M., Bosken, C. H. Nitric oxide and the lung. Am J Respir Crit Care Med. 149 (5), 1375-1380 (1994).
  23. Stenmark, K. R., Meyrick, B., Galie, N., Mooi, W. J., McMurtry, I. F. Animal models of pulmonary arterial hypertension: the hope for etiological discovery and pharmacological cure. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 297 (6), L1013-L1032 (2009).
  24. Torre-Amione, G., et al. Reversal of secondary pulmonary hypertension by axial and pulsatile mechanical circulatory support. J Heart Lung Transplant. 29 (2), 195-200 (2010).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים