סטריאו-אלקטרואנצפלוגרפיה (SEEG) מסייעת בלוקליזציה של אזורים אפילפטוגניים, עם זאת, נותרה יחסית לא מנוצלת בארצות הברית. מטרת תקציר זה היא לספק מבוא קצר לטכניקה של SEEG וטכניקה מפורטת של שימוש בסיוע רובוטי במיקום אלקטרודות SEEG.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
סטריאו-אלקטרו Encephalo-graphy (SEEG) עם סיוע רובוטית בהערכת Presurgical של אפילפסיה עקשן רפואית: הערה טכנית
במאמר זה
סיכום
תקציר
SEEG היא שיטה וטכניקה המשמשת להקלטה מדויקת, פולשני של פעילות התקפים באמצעות שלוש הקלטות ממדיות. בשנת חולי אפילפסיה הנחשבים מועמדים מתאימים להקלטות פולשני, ההחלטה לפקח נעשית בין רשתות subdural לעומת SEEG. neuromonitoring פולשנית לאפילפסיה הוא נרדף בחולים עם מורכבות, אפילפסיה עקשן רפואית. מטרת הניטור פולשנית היא להציע ניתוח resective בתקווה ומאפשר חופש התקף. היתרונות של SEEG כוללים גישה למבני קליפת מוח עמוק, יכולת למקם את אזור epileptogenic (EZ) כאשר רשתות subdural נכשלו לעשות זאת, ובחולים עם אפילפסיה זמני נוסף הלא lesional. בכתב היד הזה, אנו מציגים סקירה היסטורית תמציתית של SEEG ולדווח על הניסיון שלנו עם stereotaxy נטולי שלד תחת רובוטית. צעד הכרחי החדרת SEEG מתכנן מסלולי האלקטרודה. על מנת בצורה היעילה ביותר להקליטפעילות ictal באמצעות מסלולי SEEG צריכה להיות מתוכננת על בסיס שערה היכן פעילות התקפים מקורו באזור epileptogenic המשוער (EZ). השערת EZ מבוססת על בדיקות לפני ניתוח סטנדרטי כולל ניטור וידאו EEG, MRI (הדמיית תהודה מגנטית), PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים), SPECT ictal (טומוגרפיה ממוחשבת פליטת פוטון יחיד), וערכת נוירו-פסיכולוגית. באמצעות EZ חשד, אלקטרודות SEEG ניתן למקם מינימלית פולשני עדיין לשמור על דיוק ודיוק. תוצאות קליניות הראו את היכולת למקם את EZ ב -78% של קשה למקם חולי אפילפסיה. 1
מבוא
באפילפסיה עמידה מבחינה רפואית ישנם כלים טרום ניתוחיים לא פולשניים רבים (EEG קרקפת, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), MRI תפקודי, טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד, טופוגרפיה של פליטת פוזיטרונים ומגנטואנצפלוגרפיה). אם הערכות לא פולשניות אלה אינן מצליחות למקם או להגדיר מספיק את האזור האפילפטי (EZ), ניתן להצביע על רישום פולשני. נכון לעכשיו, רשתות תת-דוראליות או סטריאו-אלקטרו-אנצפלו-גרפיה (SEEG) הן שתי השיטות הנפוצות ביותר לניטור פולשני. SEEG פותח במקור בצרפת בשנות ה-50 של המאה ה-20 על ידי ז'אן טלייראך וז'אן בנקו; לאחרונה הוא שימש בעיקר לניטור פולשני של חולי אפילפסיה עמידים בצרפת. 2-4 SEEG הוא מורכב מהחדרה סטריאוטקטית של אלקטרודות תוך מוחיות לפרנכימה של המוח כדי ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
הצהרה אתית: הפרוטוקול שלנו פועלת בהתאם להנחיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה לניסויים בבני אדם המוסדית שלנו.
1. זיהוי של חולי אפילפסיה עקשנים רפואיים
- לפני ניטור פולשני, להעריך allpatientswith טכניקות פולשנית, כגון ניטור וידאו EEG, MRI, PET, ictalSPECT, ומחקרים נוירו-פסיכולוגיים כמתואר 1 לאחר דין ודברים בפגישה רב תחומית ההחלטה אם לקיים או לא להמשיך ניטור פולשני עם SEEG חייב להיות עשה. 1,6,7,11,14
- טופס השע....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
התוצאות אחרונות מצביעות על כך בסדרה רצופה אחת של 78 חולים שעברו החדרת SEEG באמצעות סיוע רובוטית הייתה לוקליזציה מוצלחת של EZ ב 76.2% מחולים. 1 באותו מחקר הראה מהחולים שהגיעו על מנת להיות כריתה כירורגית של EZ היה כיתה 1 אנגל חופש ותפיסה 67.8% מהחולים (איור 4). שיעור התחלואה במחלה הוא 2.5%. תחלואה קבועה היה שם לב היא 1 חולה (1.2%). לפי האלקטרודה, הוצג אותו להיות זיהום פצע וקצב המטומה תוך גולגולתי של 0.08%, כל אחד.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
כאן מוצג בטכניקה של החדרת SEEG ניצול סיוע stereotactic רובוטית. בעוד SEEG תואר לראשונה בשיטות אחרות של stereotaxis המסגרת מבוססת, בסיוע הרובוט SEEG מציעה לא רק בטיחות דומה אבל דיוק ויעילות מעולה. צלחת ספרות הדוחה בכל לאיתור EZ בלמעלה מ 76% ממקרים, שהוא משתתף בצערם של מחקרים קודמים אחרים באמצעות טכניקות חלופיות. 6,13,.
כמו בכל הליך תוך גולגולתי פולשני, SEEG אינו נטול סיכונים. למרבה המזל, הוספות SEEG דיו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
החוקרים אין לי מה לחשוף.
תודות
יש המחברים לא בתודות.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מערכת השתלה רובוטית | ROSA | ROSA | |
| adtech |
מקורות
- Serletis, D., Bulacio, J., Bingaman, W., Gonzalez-Martinez, J. The stereotactic approach for mapping epileptic networks: a prospective study of 200 patients. J Neurosurg. 121, 1239-1246 (2014).
- Bancaud, J. Epilepsy after 60 years of age. Experie....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
