הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

גישה חדשנית להעריך תוצאה מנוע של אפקטים גירוי מוחי עמוק בתוך עכברוש Hemiparkinsonian: המדרגות צילינדר מבחן

14.8K צפיות

DOI:

10.3791/53951

31 במאי 2016

במאמר זה

סיכום

גירוי מוחי עמוק (DBS) הוא אפשרות טיפול יעילה במחלת פרקינסון. הקמנו תכנון מחקר כדי לסנן פרדיגמות גירוי חדשות בחולדות. הפרוטוקול מתאר את השימוש בבדיקת גרם המדרגות ובבדיקת הצילינדר להערכת תוצאות מוטוריות בחולדות המיפרקינסוניות שטופלו ב-DBS.

תקציר

גירוי מוחי עמוק של גרעין subthalamic הוא אפשרות טיפול יעילה לטיפול במחלת הפרקינסון. במעבדה שלנו הקמנו פרוטוקול להקרין דפוסי עצביים שונים hemiparkinsonian חולדות (חד-צדדי lesioned). הוא מורכב יוצרי הגידול של חד-הצדדית פרקינסון באמצעות הזרקת 6-hydroxydopamine (6-OHDA) לתוך צרור המוח הקדמי התקין המדיאלי, השתלת אלקטרודות גירוי כרוניות לתוך גרעין subthalamic והערכת תוצאות מנועות בסוף 24 תקופות hr של עצבי חיצוני נכנס כבל . הגירוי נערך עם גירוי זרם קבוע. משרעת נקבע 20% מתחת לסף הבודד עבור תופעות לוואי. הערכת תוצאת המנוע נעשתה על ידי הערכת שימוש כפה ספונטנית במבחן הגליל פי Shallert ועל ידי ההערכה מיומנת להגיע במבחן המדרג פי מונטויה. פרוטוקול זה מתאר בפירוט את האימון בתיבת המדרגות, גylinder בדיקה, כמו גם את השימוש בשני בחולדות hemiparkinsonian. השימוש בשני המבחנים יש צורך, כי המבחן המדרגות נראה יותר רגיש לירידת ערך מיומנות מוטורית עדינה ותערוכות רגישות רבה יותר לשנות במהלך עצבי. השילוב של מודל פרקינסון חד-הצדדי ושתיים הבדיקות התנהגותיות מאפשר הערכת פרמטרי גירוי שונים בדרך אחידה.

מבוא

גירוי מוחי עמוק של גרעין subthalamic (STN) הוא אפשרות טיפול יעילה להפרעות מחל 1 ותנועה אחרת פרקינסון. המנגנונים שבבסיס עדיין לא הובנו בצורה גרועות בכמה גורמים אבל תכונת מפתח היא האפנון של פעילות רשת עצבית על ידי שלילת קוטביות חוזרת של אקסונים בקרבת האלקטרודה ממגרת 2-4. בתדר גבוה (> 100 הרץ) גירוי נדרש עבור השפעה חיובית ברוב מטרות מוח ועבור רוב הסימנים של DBS. תופעות לוואי של תוצאת גירוי מוחי עמוק מן coactivation המכוונת של סיבים אחרים, אשר מכוסים על ידי נפח הגירוי ואשר המשרתות פונקציות שונות, כגון מערכת הפירמידה. לפיכך, רצוי לפתח פרמטרי גירוי, אשר מעדיפים להפעיל אלמנטים עצביים מועילים, תוך הימנעות coactivation של אלמנטי תופעת לוואי 5,6. למרות לנוירופיזיולוגיה עשוי להציע tuni בסדר כזהאפשרויות ng של DBS, להתקדמות המדעית היו מינימאליות במהלך שני העשורים האחרונים, כי אסטרטגיות תכנות כבר העריכו בעיקר על ידי "ניסוי וטעייה" בחולים מוגבלים על ידי אפשרויות תכנות המוגבלות של מכשירי DBS זמינים מסחרי, ולא באמצעות תובנה הנוירופיזיולוגיים והגדיר הגדרות ניסיוניות לחקור את חלל פרמטר המלא באופן שיטתי.

כדי להתגבר על מחסום translational במחקר DBS שאנו מציעים פרוטוקול להקרין פרמטרי גירוי חלופיים במודלים של מכרסמים של פרקינסון לפני חיפושים קליניים. מחלת פרקינסון חד-צדדי בחולדות היא מודל באמצעות זריקות 6-hydroxydopamine לתוך צרור המוח הקדמי המדיאלי התקין 7,8. הנגע וכתוצאה מכך, מתואר בפירוט רב יותר כמו hemiparkinsonian, נבחן במבחן הידרוכלורידי ידי הערכה של סיבוב ציון לאחר הזרקה הידרוכלורידי במינון נמוך ואשר פוסט מורטם ידי immunohist hydroxylase טירוזיןochemistry. השיטה קלה ליישום מאוד לשחזור, בעוד נושאת תמותה ותחלואה נמוכה. גירעונות המנוע וכתוצאה מכך הם מאוד דיסקרטיים 7,8; חי תערוכת ליקוי קל של כף רגל השמאל הנגדית במהלך אחיזת חיפושים ספונטניים הוא ומורכב התנהגות 9,10.

כדי להעריך את מידת היעילות של פרוטוקולי גירוי עמוקים במוח בדיקות נדרשות המאפשרים מדידים שינוי מהיר ואמין בביצועי מנוע ניתן לחזור לאורך זמן עם הגדרות עצביות שונות. כמה קבוצות הציעו גישות גירוי שונות ובדיקות שונות על מנת להעריך את התפקודים המוטוריים בחולדות 11 עם תוצאות משתנות ובלתי עקביות מאוד 11-14. זה אלץ אותנו לבחור סדרה של בדיקות עם גבוהה לחזות תוקף משלים. בנוסף, להערכת התוצאה המנוע בתנאים גירוי מוחי עמוק, בדיקות הועדפו אשר יכול להתבצע על ידי Aniיונקים מחוברים באמצעות כבל אל הגנרטור הגירוי. למטרות אלה הקמנו סוללת הבדיקה שלנו המורכב מבחן אחד באסימטריה כפה שימוש ולבדוק אחד להגעה מיומנת. מערך המחקר מתואר באיור 1.

לשימוש כפה ספונטנית ביצענו את הבדיקה גליל שתיאר Shallert 15, שהוא מבחן בשימוש נרחב לשימוש כפה במהלך פעילות חיפוש אנכי. אין הכשרה של החיה נדרשת. להערכת התנהגות אחיזה מורכבת יותר הקמנו את הבדיקה המדרגת פי מונטויה 16. הפרוטוקול שלנו משתנה בהתאם Kloth 17. החולדות מאומנות לתקופה של שנתי עשרה ימים להגיע כדורים מתיבת הבדיקה. לאחר תקופת הכשרת המבחן יכול להיות מיושם על מנת למדוד את התנהגות האחיזה המורכבת על ידי ספירת שיעור ההצלחה מתואר במספר הכדוריות אכלו. המאמר מציג את האימון המפורט בתיבה המדרגת וכן את הביצועים של השנייה ביהבדיקות avioral תחת נאיבי, hemiparkinsonian ותנאי גירוי מוחי עמוק.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

ניסויים בבעלי החיים אושרו על ידי האוניברסיטה וירצבורג ואת רשויות המדינה המשפטיות של תחתון פרנקוניה בהתאם להנחיות הגנה על בעלי חיים והנחיות מועצת הקהילה האירופית (מספר אישור: 55.2-2531.01 76/11). כל המאמצים נעשו כדי למזער את כאב או אי נוחות של בעלי החיים המשמשים.

הערה: השתלת אלקטרודה בוצעה כמתואר במקום אחר 18.

1. צילינדר מבחן (איור 2)

  1. הכן גליל זכוכית פלסטיק שקוף (גובה: 40 ס"מ, קוטר: 19 ס"מ) על ידי ניקוי הצילינדר עם פתרון חומצה אצטית 0.1%.
  2. הכין קלפים עם מועד ניסוי פרטי זיהוי של חולדה.
  3. מניחים שתי מראות 90 ° זווית מאחורי התוף.
  4. מניח את המצלמה מול הגליל כך המרחק בין המצלמה לבין הצילינדר מאפשר תצפית טובה על הכפות.
  5. מניחים את החולדה בתיבת התחבורה.
    הערה: החיים צריכים להיות מטופלים על ידי הנסיין לפני הבדיקה, כדי למנוע לחץ.
  6. הובלת עכברוש מהכלוב הביתה הצילינדר באמצעות תיבת התחבורה.
  7. מניחים את החולדה בצילינדר (איור 3).
    1. תמיד לבצע את כל הבדיקות התנהגותיות באותו הזמן של היום, כדי למנוע בדלי יממה בפעילות. אם החיה מחוברת לגנרטור הגירוי באמצעות כבל לוודא שהכבל אינו מעווה במהלך הניסוי.
  8. לחצו על כפתור "הקלט" על המצלמה. הראה את הכרטיס עם התאריך המדויק של ניסוי ומספר זיהוי של עכברוש למצלמה. התחלת ההקלטה.
  9. אחרי חמש דקות, ולהסיר את חית מגליל והחזיר אותו לתוך הכלוב הביתה באמצעות תיבת התחבורה.
  10. נקה את הגליל עם פתרון חומצה אצטית 0.1%.
  11. להעריך את השימוש כפה מן הווידאו המוקלט על ידי ספירת המגעים הקיר כפה על ימין ועל שמאל (שימוש כפה באחוזים) וכן rעגילים (עומד על רגליו האחוריות עם או בלי תמיכה על הקיר גליל). מבחן גליל גם ניתן להעריך באופן אוטומטי על ידי תוכנה מתאימה.
    הערה: עכברוש בריא משתמשת בשתי הכפות לא פחות. עכברוש hemiparkinsonian משתמש הכפה מושפעת עקב נגע ובמידה פחותה.

2. מדרגות מבחן (איור 4)

  1. שלב רכישה
    1. יום אחד לפני האימון להכיר את החיות עם הכדורים בשימוש במבחן המדרג.
      1. אופציונאלי: כדי להגביר את המוטיבציה של בעל החיים להשתמש הגבלה תזונתית (10-15 גרם של צ'או מעבדה הסטנדרטי כדי לשמור על משקל גוף ב -90% מרמת ההאכלה החופשית 16). עם זאת, זה לא חובה להשיג אפקט אימון חיובי. מחקר זה נערך ללא הגבלת מזון.
    2. הכן תיבת מדרגות זכוכית פלסטיק שקוף (גובה: 34.5 ס"מ, אורך: 35.5 ס"מ, רוחב: 12 ס"מ ס"מ 6 תא צר) על ידי ניקוי תיבת עם AC 0.1%פתרון חומצה etic. הערה: תיבת המדרגות היא תיבה ושניים תא עם במה מוגבהת ושתי מדרגות בתא הצר. השלבים נותרים על המדרגות בתא הצר ניתן להגיע רק עם הכפה השמאלית שלו, את הצעדים הנכונים רק עם הכפה הימנית.
      ההערה: תיבות המדרגות הסטנדרטיות מורכבות משני תאים עם מכסה, אם הוא רוצה לשמש בניסויים עם חולדות המגורות באמצעות כבל, להשתמש בתיבה גבוהה ללא מכסה.
    3. הסר את המדרגות למלא את הבארות על כל צעד עם שמונה 45 כדורי מ"ג.
    4. הכנס את המדרגות ולשים שמונה כדורים נוספים על הפלטפורמה הגבוהה.
    5. מניחים את החולדה בתיבת התחבורה.
    6. הובלת העכברוש מכלוב הביתה בתיבה המדרגת באמצעות תיבת התחבורה.
    7. מניחים את החולדה בתיבת מדרגות (איור 5).
    8. אחרי חמש דקות, ולהסיר את החיה מתיבת המדרגות ולשים אותו בחזרה לתוך הכלוב הביתה באמצעות תיבת התחבורה.
    9. הערה כמהכדורים נאכלו מפלטפורמה ו (בסופו של דבר) מן המדרגות ימינה ושמאלה.
    10. למלא את המדרגות על ידי מילוי הבורות בכל שלב עם שמונה 45 כדורי מ"ג.
    11. נקה את תיבת המדרגות עם פתרון חומצה אצטית 0.1% ומקום כדורי נוספות על הרציף.
    12. חזור על הליך זה (שלב רכישה) שלושה ימים ברציפות.
      הערה: כל הניסויים שתוארו בוצעו על חולדות זכרים ספראג Dawley. משכתי את מערכי הדרכה השונים יכול להיות שונה בחולדות של זן, מין למוכר שונה.
  2. מבחן בחירה חופשית
    1. נקה את תיבת המדרגות עם פתרון חומצה אצטית 0.1%.
    2. הסר את המדרגות למלא את הבארות על כל צעד עם שמונה 45 כדורי מ"ג.
    3. מניחים את החולדה בתיבת התחבורה.
    4. הובלת העכברוש מכלוב הביתה בתיבה המדרגת באמצעות תיבת התחבורה.
    5. מניחים את החולדה בתיבת המדרגות.
    6. אחרי חמש דקות, להסיר את החיה מן המדרגהתיבה במקרה ומחזיר אותו לכלוב בבית באמצעות תיבת התחבורה.
      הערה כמה כדורים נאכלו מן מדרגות ימין ושמאל.
    7. הערה: אם החיות עדיין יש בעיות עם האחיזה גלולה, להוסיף קצת יותר על הפלטפורמה שבו הם יכולים להגיע בקלות.
    8. למלא את המדרגות על ידי מילוי הבורות בכל שלב עם שמונה 45 כדורי מ"ג.
    9. נקה את תיבת המדרגות עם פתרון חומצה אצטית 0.1% עבור החיה הבאה.
    10. חזור על הליך זה (שלב בחירה חופשית) שלושה ימים ברציפות.
      הערה: התוצאות המוצגות התקבלו על ידי אימון שנערך ללא תקופת מנוחה בין מודולים. קבוצות שמעדיפות יום מנוחה קונסולידציה, כדי לתמוך בתהליך ההכשרה.
  3. בחירה מאולצת מבחן
    1. נקה את תיבת המדרגות עם פתרון חומצה אצטית 0.1%.
    2. הסר את המדרגות למלא את הבארות על כל צעד על המדרגות מהשמאל עם שמונה (שלושה ימים ראשונים של המודול) או ארבע (thr ברציפותימי א 'א' של כדורי מ"ג מודול) 45.
      1. בצע את בחירת המבחן נאלץ בצד, כאשר הירידה תתרחש.
        הערה: אנו מבצעים את נגע פרקינסון על האונה הימנית ולכן לאמן את כפו השמאלית סלקטיבי.
    3. מניחים את החולדה בתיבת התחבורה.
    4. הובלת העכברוש מכלוב הביתה בתיבה המדרגת באמצעות תיבת התחבורה.
    5. מניחים את החולדה בתיבת המדרגות.
    6. אחרי חמש דקות, ולהסיר את החיה מתיבת המדרגות ולשים אותו בחזרה לתוך הכלוב הביתה באמצעות תיבת התחבורה.
    7. הערה כמה כדורים נאכלו מן המדרגות משמאל.
    8. למלא את המדרגות על ידי מילוי הבורות בכל שלב עם שמונה או ארבעה 45 כדורי מ"ג (מספר כדורים תלוי יום אימונים).
    9. נקה את תיבת המדרגות עם פתרון חומצה אצטית 0.1% עבור החיה הבאה.
    10. חזור על הליך זה (שלב בחירה בכפייה) שישה ימים ברציפות.
  4. קליטת נתונים
    1. בצע את הניסוי כמתואר עבור מודול הבחירה הכפוי (ארבעה כדורים בכל טוב על המדרגות מהשמאל) על ימים רצופים. חשב את מידת הצלחה (מספר הכדורים אכלו) כממוצע של שני הימים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

כל בעלי החיים עברו אימות היסטולוגית פוסט מורטם של שני נגע דופאמין ואת מיקום האלקטרודה. רק חיות עם מיקום האלקטרודה נכון בתוך STN (איור 6) ואת נגע דופאמין מלא (> 90% אובדן של נוירונים דופאמינרגיים ב nigra substantia) נכללו לתוך קטע תוצאות (איור 7).

מבחן גליל בצע בתנאי lesioned הראה כי השימוש כפה עזב lesioned ירד מ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מאמר זה מתאר פרוטוקול אימונים מפורט עבור בדיקת גליל מדרגות. זה האחרון נועד להעריך את התנהגות אחיזה מורכבת ותנועת מוטוריקה עדינה בשל מיומן לכת חולדות 16,17. מדידת התוצאה מבוטאת במספר הכדוריות אכלו במהלך הבדיקה, אשר מהווה מדד אובייקטיבי. הפרוטוקול ניתן להשתמש במודלים של עכברים למחלת הפרקינסון ומודלי מחל מנועים אחרים. מבחן הגליל כרוך גישה פשוטה להעריך שימוש כפה אצל חולדות. זה לא דורש הכשרה וניתן להשתמש בו בצורה סטנדרטית ביותר, על ידי הערכה עיוורת מקלטת וידאו. אנחנו בוחרים ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים פיננסיים מתחרים.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי Interdisziplinäres Zentrum für Klinische Forschung (IZKF), המרפאות האוניברסיטאיות בווירצבורג, גרמניה (פרויקט N-215).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
תיבת מדרגות ללא מכסהGlas Keil, גרמניה
תיבת צילינדרGlas Keil, גרמניהבהתאמה אישית
כדורי דיוק ללא אבק, 45 מ"גBio ServF0021
בהתאמה אישית

מקורות

  1. Fasano, A., Lozano, A. M. Deep brain stimulation for movement disorders: 2015 and beyond. Current opinion in neurology. , (2015).
  2. McIntyre, C. C., Savasta, M., Kerkerian-Le Goff, L., Vitek, J. L. Uncovering the mechanism(s) of action of deep brain stimulation: activation, inhibition, or both. Clinical neurophysiology : official journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 115, 1239-1248 (2004).
  3. Deniau, J. M., Degos, B., Bosch, C., Maurice, N. Deep brain stimulation mechanisms: beyond the concept of local functional inhibition. The European journal of neuroscience. 32, 1080-1091 (2010).
  4. Modolo, J., Legros, A., Thomas, A. W., Beuter, A. Model-driven therapeutic treatment of neurological disorders: reshaping brain rhythms with neuromodulation. Interface focus. 1, 61-74 (2011).
  5. Groppa, S., et al. Physiological and anatomical decomposition of subthalamic neurostimulation effects in essential tremor. Brain : a journal of neurology. 137, 109-121 (2014).
  6. Reich, M. M., et al. Short pulse width widens the therapeutic window of subthalamic neurostimulation. Annals of clinical and translational neurology. 2, 427-432 (2015).
  7. Blandini, F., Armentero, M. T., Martignoni, E. The 6-hydroxydopamine model: news from the past. Parkinsonism & related disorders. 14, Suppl 2 124-129 (2008).
  8. Bove, J., Perier, C. Neurotoxin-based models of Parkinson's disease. Neuroscience. 211, 51-76 (2012).
  9. Metz, G. A., Tse, A., Ballermann, M., Smith, L. K., Fouad, K. The unilateral 6-OHDA rat model of Parkinson's disease revisited: an electromyographic and behavioural analysis. The European journal of neuroscience. 22, 735-744 (2005).
  10. Miklyaeva, E. I., Castaneda, E., Whishaw, I. Q. Skilled reaching deficits in unilateral dopamine-depleted rats: impairments in movement and posture and compensatory adjustments. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience. 14, 7148-7158 (1994).
  11. Li, X. H., et al. High-frequency stimulation of the subthalamic nucleus restores neural and behavioral functions during reaction time task in a rat model of Parkinson's disease. Journal of neuroscience research. 88, 1510-1521 (2010).
  12. Darbaky, Y., Forni, C., Amalric, M., Baunez, C. High frequency stimulation of the subthalamic nucleus has beneficial antiparkinsonian effects on motor functions in rats, but less efficiency in a choice reaction time task. The European journal of neuroscience. 18, 951-956 (2003).
  13. Fang, X., Sugiyama, K., Akamine, S., Namba, H. Improvements in motor behavioral tests during deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in rats with different degrees of unilateral parkinsonism. Brain research. 1120, 202-210 (2006).
  14. Lindemann, C., Krauss, J. K., Schwabe, K. Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus in the 6-hydroxydopamine rat model of Parkinson's disease: effects on sensorimotor gating. Behavioural brain research. 230, 243-250 (2012).
  15. Schallert, T., Fleming, S. M., Leasure, J. L., Tillerson, J. L., Bland, S. T. CNS plasticity and assessment of forelimb sensorimotor outcome in unilateral rat models of stroke, cortical ablation, parkinsonism and spinal cord injury. Neuropharmacology. 39, 777-787 (2000).
  16. Montoya, C. P., Campbell-Hope, L. J., Pemberton, K. D., Dunnett, S. B. The 'staircase test': a measure of independent forelimb reaching and grasping abilities in rats. Journal of neuroscience. 36, 219-228 (1991).
  17. Kloth, V., Klein, A., Loettrich, D., Nikkhah, G. Colour-coded pellets increase the sensitivity of the staircase test to differentiate skilled forelimb performances of control and 6-hydroxydopamine lesioned rats. Brain research bulletin. 70, 68-80 (2006).
  18. Fluri, F., Volkmann, J., Kleinschnitz, C. Microelectrode guided implantation of electrodes into the subthalamic nucleus of rats for long-term deep brain stimulation. JoVE. , (2015).
  19. Paxinos, G., Watson, C. The rat brain in stereotactic coordinates. , (2008).
  20. Nikkhah, G., Rosenthal, C., Hedrich, H. J., Samii, M. Differences in acquisition and full performance in skilled forelimb use as measured by the 'staircase test' in five rat strains. Behavioural brain research. 92, 85-95 (1998).
  21. Angelov, S. D., Dietrich, C., Krauss, J. K., Schwabe, K. Effect of Deep Brain Stimulation in Rats Selectively Bred for Reduced Prepulse Inhibition. Brain stimulation. , (2014).
  22. de Haas, R., et al. Wireless implantable micro-stimulation device for high frequency bilateral deep brain stimulation in freely moving mice. Journal of neuroscience methods. 209, 113-119 (2012).
  23. Heo, M. S., et al. Fully Implantable Deep Brain Stimulation System with Wireless Power Transmission for Long-term Use in Rodent Models of Parkinson's Disease. Journal of Korean Neurosurgical Society. 57, 152-158 (2015).
  24. Gut, N. K., Winn, P. Deep brain stimulation of different pedunculopontine targets in a novel rodent model of parkinsonism. J. Neurosci. 35, 4792-4803 (2015).
  25. Whishaw, I. Q., Gorny, B., Foroud, A., Kleim, J. A. Long-Evans and Sprague-Dawley rats have similar skilled reaching success and limb representations in motor cortex but different movements: some cautionary insights into the selection of rat strains for neurobiological motor research. Behavioural brain research. 145, 221-232 (2003).
  26. Honndorf, S., Lindemann, C., Tollner, K., Gernert, M. Female Wistar rats obtained from different breeders vary in anxiety-like behavior and epileptogenesis. Epilepsy research. 94, 26-38 (2011).
  27. Jadavji, N. M., Metz, G. A. Sex differences in skilled movement in response to restraint stress and recovery from stress. Behavioural brain research. 195, 251-259 (2008).
  28. Kucker, S., Tollner, K., Piechotta, M., Gernert, M. Kindling as a model of temporal lobe epilepsy induces bilateral changes in spontaneous striatal activity. Neurobiology of disease. 37, 661-672 (2010).
  29. Smith, L. K., Metz, G. A. Dietary restriction alters fine motor function in rats. Physiology & behavior. 85, 581-592 (2005).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

מבחן המדרגותהערכת תוצאות מוטוריותהגרעין הסוב-תלמינגע 6-OHDAסוללת מבחנים התנהגותייםגירוי באמצעות כבליםשימוש ספונטני בכף הרגל