חסימה כירורגי של ענף עורק דיסטלי באמצע המוח (MCAo) היא מודל משמש לעתים קרובות במחקר שבץ ניסיוני. כתב יד זה מתאר את הטכניקה הבסיסית של MCAo קבע, בשילוב עם הכניסה של חלון גולגולתי לרוחב, אשר מציעה את ההזדמנות עבור מיקרוסקופיה intravital אורך בעכברים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
חסימה כירורגי של ענף עורק דיסטלי באמצע המוח (MCAo) היא מודל משמש לעתים קרובות במחקר שבץ ניסיוני. כתב יד זה מתאר את הטכניקה הבסיסית של MCAo קבע, בשילוב עם הכניסה של חלון גולגולתי לרוחב, אשר מציעה את ההזדמנות עבור מיקרוסקופיה intravital אורך בעכברים.
איסכמיה מוחיית מיקוד (כלומר, שבץ איסכמי) עלולה לגרום לפגיעה מוחית חמורה, מה שמוביל להפסד ניכר של תפקוד עצבי וכתוצאה מכך שורה של מנוע מוגבלויות קוגניטיביות. שכיחות גבוהה שלה מהווה נטל בריאותי חמור, כמו שבץ הוא בין הגורמים העיקריים נכות לטווח ארוך ומוות ברחבי העולם 1. שחזור של תפקוד עצבי הוא, ברוב המקרים, רק חלקית. עד כה, אפשרויות טיפול מוגבלות מאוד, בפרט בשל חלון זמן צר thrombolysis 2,3. קביעת שיטות כדי להאיץ התאוששות משבצת נשארת מטרה רפואית ממשלה; עם זאת, זה כבר הקשה על ידי תובנות מכניסטית מספיק לתהליך ההחלמה. חוקרי שבץ ניסיוני להעסיק מכרסמי מודלים בתדירות של איסכמיה המוחית מוקדים. מעבר השלב האקוטי, מחקר שבץ מתמקד יותר ויותר על השלב תת-אקוטי וכרוני הבאים איסכמיה מוחית. רוב החוקרים שבץ להחיל קבע או טראןחסימת sient של MCA בעכברים או חולדות. בחולים, חסימות של MCA הן בין הגורמים השכיחים ביותר של איסכמי 4 פעימות. מלבד חסימה הפרוקסימלי של MCA באמצעות מודל נימה, חסימה כירורגית של MCA דיסטלי הוא כנראה המודל הנפוץ ביותר במחקר שבץ ניסיוני 5. ספיגה של דיסטלי (אל הסתעפות של העורקים lenticulo-striate) סניף MCA בדרך כלל חוסך בסטריאטום ובעיקר משפיע על הניאוקורטקס. חסימת כלי יכולה להיות קבועה או חולפת. שחזור גבוה של נפח נגע ושיעורי תמותה נמוכים מאוד ביחס לתוצאה לטווח הארוך הם היתרונות העיקריים של מודל זה. כאן, אנו מדגימים כיצד לבצע חלון גולגולתי כרוני (CW) לרוחב הכנה בסינוס sagittal, ולאחר מכן כיצד כמנתח לגרום שבץ דיסטלי מתחת לחלון באמצעות גישה craniotomy. גישה זו ניתן ליישם עבור הדמיה רציפה של שינויים אקוטיים והכרוניים הבאים איסכמיה באמצעותEPI-מאירה, סריקת לייזר confocal, וכן במיקרוסקופ intravital שני הפוטונים.
שבץ מוחי הוא בין הגורמים העיקריים לנכות ארוכת טווח ומוות ברחבי העולם1, ומגיע למקום השני אחרי מחלת לב כלילית. בנוסף, שבץ מוחי הוא הגורם העיקרי לנכות ארוכת טווח, מה שמדגיש את ההשפעה הסוציו-אקונומית העצומה שלו6-8. מעבר לטיפול אקוטי, חקירת גישות ומנגנונים חדשים להאצת ושיפור ההחלמה לאחר שבץ מוחי נותרה מטרה רפואית ראשונה במעלה7.
בעשורים האחרונים, נתונים ממחקר שבץ ניסיוני תרמו באופן משמעותי להבנת המפלים הפתופיזיולוגיים המורכבים המופעלים על ידי איסכמיה9,10. אקסיטוטוקסיות, אפופטוזיס, דה-פולריזציה סביב האוטם ודלקת זוהו כמתווכים הרלוונטיים ביותר למוות תאים בעקבות איסכמיה מוחית מוקדית. יתר על כן, באמצעות מודלים של בעלי חיים של איסכמיה מוחית, פותחו ותוקפו מושגים חשובים, שיטות אבחון וגישות טיפוליות (למשל, "פנומברה" וטרומבוליזה)11.
הזמינות של מודלים ניסיוניים של שבץ מוחי, בשילוב עם שיטות הדמיה לא פולשניות (למשל, הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת או ניתוח ניגודיות כתמי לייזר), מאפשרת לחוקר לחקור שינויים פתופיזיולוגיים היפר-חריפים וכרוניים הנגרמים על ידי העלבון האיסכמי בצורה אורכית12. יחד עם חקר הפרופיל המרחבי-זמני של הנגע המתפתח, ניתן לחקור שינויים הדומים לפלסטיות עצבית ולתאם אותם לתוצאות תפקודיות ולממצאים היסטולוגיים. במהלך השנים האחרונות, התקדמות מתודולוגית נוספת נעשתה באמצעות שילוב של מודלים של איסכמיה מוחית ומיקרוסקופיה in vivo באמצעות חלונות גולגולת13. טכניקות חדשות אלה מאפשרות לחוקרים לנתח את היחידה הנוירו-וסקולרית ברמה התאית והמולקולרית, עם כוח אנליטי רב בשלבים האקוטיים, התת-חריפים והכרוניים לאחר איסכמיה מוחית מוקדית14. יתר על כן, הדמיית מיקרוסקופיה in vivo של דינמיקה מיקרו-סירקולטורית חשפה היבטים חדשים של תפקוד מיקרו-כלי דם במוח ואנגיו-ארכיטקטורה, עם רלוונטיות פתופיזיולוגית משמעותית15-17.
בפרוטוקול זה, אנו מציגים כיצד לבצע תכשיר CW כרוני לרוחב הסינוס הסגיטלי וכיצד לגרום בניתוח לשבץ דיסטלי מתחת לחלון. ניתן ליישם מודל עכבר זה להדמיה רציפה של שינויים חריפים, תת-חריפים וכרוניים בעקבות איסכמיה מוחית מוקדית באמצעות סריקת לייזר אפי-מאירה, קונפוקלית ומיקרוסקופיה תוך-חיונית דו-פוטונית.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
המסר אתיקה: ניסויים מעורבים בנושאים בעלי חיים בוצעו בהתאם להנחיות והתקנות שנקבעו על ידי Landesamt fuer Gesundheit und Soziales, ברלין, גרמניה (G0298 / 13) ואת הקריטריונים מגיעים, לפי העניין. לצורך המחקר, 10 עד 12 שבועות בן זכר C57Bl / 6J שימשו.
1. הכנת חלון גולגולתי כרוני Lateral
2. דיסטלי MCAo
הערה: הליך MCAo צריכה להתבצע כ -5 ד לאחר הכנת CW. זה ממזער הפרעה מן התגובה החיסונית הנגרמת על ידי הכנה CW עם התגובה החיסונית כתוצאה משבץ מוחי.
"Src =" / files / ftp_upload / 54,701 / 54701fig1.jpg "/>
באיור 1. סקירה כללית של דיסטלי MCAo. א זהו סקירה יפה על הכלי לפני op. .ב כלי לאחר מגע דו קוטבי הראשון. ג כלי לאחר מגע דו קוטבי שני. ד הסקירה על הכלי, אשר סגורים לחלוטין עכשיו. א סוף סקירה עם בהגדלה נמוכה. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של דמות זו.
3. טיפול Sham
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
ציר הזמן ואת תוצאות נציג מוצגים איורים 2 ו -3. הכנת החלון גולגולתי, עם לרוחב חלון גולגולתי קטן בסינוס sagittal המעולה (האיור 2 B, C, D) תוצאות שיעור תמותה ותחלואה נמוכה מאוד כאשר היא מבוצעת על ידי מנתח מנוסה. כל 10 החיה שרדו, וכל CW הכרוני יכול לשמש הדמיה באיכות גבוהה, אפילו 28 ימים לאחר הניתוח. לא הייתה שום בעיה עם זיהומים בפצע או סיבוכים אחרים.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
שבץ מוחי הוא בין הגורמים העיקריים נכות לטווח ארוך ומוות ברחבי העולם 1. מעבר לטיפול אקוטי, חוקרת גישות מנגנונים חדשים כדי להאיץ ולשפר את ההתאוששות לאחר שבץ נשאר מטרה 7 רפואי הממשלה. חוקרי שבץ ניסיוני להעסיק מכרסמי מודלים בתדירות של איסכמיה המוחית מוקדים. למעשה, מודלי התרמה חולפת או קבועה MCAo לחקות אחד הסוגים הנפוצים ביותר של איסכמיה המוחית מוקדים בחולי 4. מלבד חסימה הפרוקסימלי של MCA, מודל הנימה עבור חסימה כירורגית של MCAo דיסטלי הוא כנראה המודל הש...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין מה לחשוף.
VP הוא משתתף בתוכנית Charité Clinical Scientist Program, הממומנת על ידי Charité - Universitätsmedizin Berlin ומכון הבריאות של ברלין. TB הוא עמית SNSF PostDoc Mobility. המחברים מקבלים תמיכה במענק מקרן איינשטיין/A-2012-153 ל-PV.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| מיקרוסקופ כירורגי דו-עיני | Zeiss | Stemi 2000 C | |
| מקור אור למיקרוסקופ | Zeiss | CL 6000 כרית חימום LED | |
| עם בדיקה רקטלית | FST | 21061-10 | |
| מסגרת סטריאוטקטית | Kopf | דגם 930 | |
| מערכת אנאתזיה לאיזופלורן | Draeger | ||
| Isoflurane | מלקחיים של Abott | ||
| Dumont #5 | FST | 11251-10 | |
| מלקחיים של דומונט #7 | FST | 11271-30 | |
| מלקחיים דו קוטביים | Erbe 20195-501 | ||
| מלקחיים דו קוטביים | ארבה 20195-022 | ||
| מיקרו-מקדחה | FST 18000-17 | ||
| מחזיק מחט | FST | 12010-14 | |
| 5-0 תפר משי | Feuerstein, Suprama | ||
| 7-0 תפר משי | Feuerstein, Suprama | ||
| 8-0 תפר משי | Feuerstein, | ||
| Peco Services | V1200 |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.