מאמר שיטה

מודל כדי לדמות היפוקסיה משמעות קלינית בבני אדם

DOI:

10.3791/54933

⸱

22 בדצמבר 2016

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, University Hospital of Bonn, 2Institute of Clinical Chemistry and Clinical Pharmacology, University of Bonn, 3Institute for Terrestrial and Aquatic Wildlife Research, University of Veterinary Medicine Hannover, 4Institute of Physiology 2, University of Bonn

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סימולצית היפוקסיה בני אדם בדרך כלל שבוצעה על ידי שאיפת גז תערובות היפוקסי. לצורך המחקר, צוללנים apneic שימשו כדי לדמות היפוקסיה דינמי בבני אדם. בנוסף, שינויים פיזיולוגיים קינטיקה desaturation מחדש הרוויה הוערכו עם כלים בלתי פולשני כגון האינפרה-אדום הקרוב-ספקטרוסקופיה (NIRS) ורוויה חמצון היקפי (SpO 2).

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

במקרה של דום נשימה, הלחץ החלקי העורקי של החמצן (pO2) יורד, בעוד שהלחץ החלקי של פחמן דו חמצני (pCO2) עולה. כדי למנוע נזק לאיברים רגישים להיפוקסיה כמו המוח, מנגנוני מחזור הדם המפצים עוזרים לשמור על אספקת חמצן מספקת. זה מושג בעיקר על ידי זרימת דם מוחית מוגברת. היפוקסיה לסירוגין היא תופעה נפוצה בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה. חסימה חריפה של דרכי הנשימה עלולה לגרום גם להיפוקסיה והיפרקפניה. עד כה, לא הוקם מודל הולם כדי לדמות את הדינמיקה הזו בבני אדם. מחקרים קודמים שהתמקדו בהיפוקסיה אנושית השתמשו בתערובות גזים היפוקסיות בשאיפה. עם זאת, ההיפוקסיה שנוצרה שולבה עם היפרוונטילציה ולכן מייצגת יותר סביבות בגובה רב מאשר דום נשימה. יתר על כן, יכולת ההעברה של ניסויים בבעלי חיים שבוצעו בעבר לבני אדם מוגבלת והרקע הפתופיזיולוגי של שינויים פיזיולוגיים הנגרמים מדום נשימה אינו מובן היטב. במחקר זה, נעשה שימוש בצוללני דום נשימה אנושיים בריאים כדי לחקות היפוקסיה והיפרקפניה רלוונטיות מבחינה קלינית במהלך דום נשימה. בנוסף, נעשה שימוש באוקסימטריית דופק וספקטרוסקופיה אינפרא אדום קרוב (NIRS) להערכת שינויים בריווי החמצן המוחי וההיקפי לפני, במהלך ואחרי דום נשימה.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

רלוונטית קליני היפוקסיה חריפה hypercapnia במקביל נתפסת בעיקר בחולים עם תסמונת דום נשימה חסימתית בשינה (OSAS), חסימה בדרכי נשימה חריפה או במהלך החייאה. מגבלות עיקריות בתחום OSAS ותנאי hypoxemic אחרים כוללות את הידע להעברה המוגבל על הפתופיזיולוגיה נגזר ממחקרים בבעלי חיים וכי מודלים אנושיים הם 1 אפסי. כדי לחקות היפוקסיה בבני אדם, תערובות גז היפוקסי עד כה בשימוש 2 - 7. עם זאת, התנאים הללו מייצגים יותר של הסביבה בגובה רב יותר של מצבים קליניים שבהם היפוקסיה, בכלל, מלווה hypercapnia. כדי לפקח חמצון רקמות במהלך דום לב והחייאה, מחקרים בבעלי החיים בוצעו 8 לחקור מנגנונים מפצים פיסיולוגיים.

צוללני Apneic הם ספורטאים בריאים מסוגלים מדכא את דחף הנשימהכי הם נובעים ריווי חמצן עורקים נמוכים 9 ו מוגבר PCO 2 10,11. חקרנו צוללנים apneic כדי לחקות מצבים קליניים של היפוקסיה חריפה hypercapnia במקביל 12. מודל זה יכול לשמש כדי להעריך setups הקליני, לשפר את הבנת pathophysiological של חולים עם OSAS או הפרעות נשימה פתולוגי, ולחשוף אפשרויות חדשות ללימוד מנגנון איזון דלפק אפשרי במקרים של דום נשימה. יתר על כן, טכניקות שונות כדי לזהות היפוקסיה בבני אדם יכול להיבדק על היתכנות ודיוק במקרה של היפוקסיה דינמי כי נוכח מצבי חירום (כלומר, חסימות בדרכי האוויר, laryngospasm או לא יכול לצנרר, לא יכול לאוורר מצבים) או לדמות היפוקסיה לסירוגין בחולים עם OSAS.

טכניקות פולשנית לגילוי היפוקסיה בבני אדם מוגבלים. Oximetry דופק ההיקפי (SpO 2) הוא כלי שאושר-hospi מראשטל והגדרות החולים כדי לזהות היפוקסיה 13. השיטה מבוססת על קליטת האור של המוגלובין. עם זאת, מדידת 2 SpO מוגבל חמצון עורקים היקפי ולא יכולה לשמש במקרים של פעילות החשמלית pulseless (PEA) או במחזור מינימאלי ריכוזי 14. לעומת זאת, קרוב אינפרא אדום ספקטרוסקופיה ניתן להשתמש כדי להעריך רוויון החמצן ברקמת המוח (RSO 2) בזמן אמת במהלך PEA, במהלך הלם המורגי או הבאים דימום תת-עכבישי 15 - 19. השימוש בו גדל 20 זמן ומחקרים מתודולוגיים חשפו מתאם חיובי בין SpO 2 ו RSO 2 3,4.

במחקר זה, אנו מספקים מודל לדמות היפוקסיה רלוונטיות קלינית בבני אדם ולהציג מתודולוגיה צעד-אחר-צעד כדי להשוות oximetry הדופק הפריפריה NIRS במקרה של הרוויה מחדש דה ו. על ידי ניתוח נתונים פיזיולוגיים במקרה שלpnea, הבנתנו מנגנוני איזון דלפק ניתן לשפר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הצהרת אתיקה
כל הניתוחים שבוצעו במחקרים בהם היו מעורבים המשתתפים האדם היו בהתאם לסטנדרטים האתיים של הצהרת הלסינקי 1964 תיקונים מאוחר יותר שלה. העיצוב של מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית של בית החולים האוניברסיטאי של בון, גרמניה.

הערה: ודא כי נבדקים במצב טוב ובריא, ללא כל תרופה נגד יתר לחץ דם ולפחות 24 שעות ללא סוכני התרמה קטכולאמינים כמו קפאין או חומרים שווים.

1. הכנה של נושא מבחן

  1. נקו את העור של המצח עם אלכוהול 70% כדי degrease העור לפני מיצוב אלקטרודה NIRS.
  2. מניחים את האלקטרודה NIRS על המצח מעל הגבה ולימין של מענית midsagittal (לוקוס frontopolar 2) למדוד מוחין (= מרכזי) חמצון רקמות.
  3. להעריך את היציבות של האות. RSO 2 -signal צריך להיות קבוע (7; 3%) עבור 5 דקות לפחות.
  4. למדידת חמצון רקמות היקפיות עם NIRS (-electrode רקמות NIRS), למקם אלקטרודה אחת מעל באמצע femoris הארבע musculus (לחילופין על האמה). אין למקם את האלקטרודה מעל מקלעת ורידית או עורק.
  5. מניחים אלקטרודות א.ק.ג. על החזה חינם שיער. מוביל א.ק.ג. מסומן באותיות שונות. מקום "R" על ראש sternocostal של pectoralis בזכות מרכזי, "L" על ראש sternocostal של שמאל גדול pectoralis, "C" על באמצע חלל צלעי החמישי של קו medioclavicular, "F" על קצה הצלע השמאלית התחתון, " N "על קצה הצלע הימנית התחתונה.
  6. מדוד oximetry הדופק היקפי (SpO 2) על אצבע על אותו הגפיים ואת הצד שבו -electrode רקמות NIRS מושם.
  7. למדידת לחץ דם פולשנית (NIBP) באמצעות שרוול למדידת לחץ דם. השתמש הגפיים הנגדיים המאפשר oxim דופק ההיקפילאופטומטריסטים כדי להימדד. על מנת לקבל זמן ברזולוציה גבוהה בתוצאות לחץ דם בחר במרווח של דקה אחת למדידה. בחר NIBP ידי נגיעה במסך בחירת "הגדרות".
  8. לפחות 20 דקות לפני דום הנשימה, להקים קו תוך ורידים לוריד cubital המדיאלי של ימין או שמאל הזרוע לצייר דגימות דם בנקודות זמן בודדות במהלך ואחרי דום נשימה.
    1. נקה את העור עם אלכוהול 70%.
    2. השתמש חוסם עורקים כדי לעזור הוורידים בולטים יותר.
    3. השתמש-חיטוי העור כדי למנוע זיהומים להכניס את המחט דרך העור.
    4. מנמיכים את זווית הכניסה לאחר פלאשבק דם במוקד קטטר. Push קטטר לווריד.
    5. הסר את המחט קטטר סומק עם מלח סטרילית (NaCl 0.9%).

2. איסוף נתונים

  1. כייל את השעון הפנימי של כל המסכים כדי לסנכרן מדידות עבור עיבוד מאוחר יותר.
    1. Clאיכס על סמל השעון הימנית התחתונה בשולחן העבודה, והקש "התאריך והשעה של שינוי והגדרות זמן" בחלון המוקפץ.
    2. לחץ על לחצן תפריט הגדרות על NIRS לתכנן ותאריך והשעה של שינוי דרך התפריט.
  2. כדי לאחסן נתונים פיזיולוגיים לניתוח מחובר, הכנס את ההתקן לפקח אל תחנת העגינה ולחבר אותו למחשב באמצעות כבל רשת. ודא שכתובת ה- IP ומסיכת רשת משנה של תחנת העגינה נכונה בהגדרות הרשת כדי לקבל חיבור. פנה לספק ההתקן כדי לקבל את המידע הזה.
  3. השתמש תוכנה ספציפית למכשיר צג להציל מדידות במחשב. לחץ על "התחל" כדי להתחיל הקלטות ולשמור את התוצאות לאחר סיום המדידה.
    הערה: בחלק מהמכשירים, יש נתונים להינצל חיה במהלך המדידה.
    הערה: ירי צרות לטפל מהשלבים הבאים: אם ההשתנות של sig רקמת NIRSאלכסונים הם גבוהים מדי, להעריך מחדש את העמדה של האלקטרודה (להימנע מקלעת ורידית גדולה או עורקים ישירות מתחת לאלקטרודות). שונה גבוהה של אותות מוחות NIRS יכול להיות גם סמנו עקיף היפרוונטילציה של צוללנים כדי להפחית CO 2 חלקית. הדרך את הנושא כדי נשימה איטית ועם כרכים-גאות נמוך להעריך מחדש את האות. נושאים מותר לקחת 3 השראות עמוקות לפני דום נשימה סופית. הימנע כגון אורך החיים בהערכה של ערכי בסיס. ה- SEC 30 הראשונים לאחר השראה מקסימלי מאופיינים ערכים משתנים. אין להשתמש בהם לצורך ניתוח.

דום נשימה 3.

  1. יש הנושאים לנוח לפחות 15 דקות בעמדה משקר כדי למנוע שינויים שנגרמו עקב מתח במחזור הדם בשל vasoconstriction. יש נושאים לנשום כרגיל, כדי למנוע השפעות של היפרוונטילציה שנגרמו vasoconstriction. הגבל את תדירות הנשימה כדי ≤ 15 נשימות / דקה.
  2. צייר דגימת דםים לניתוח הבסיס. מחק את הדם 5 מ"ל של נמשכים הראשונה, כדי למנוע אי וודאות המדידה. רוקן את הקטטר לאחר כל איסוף דם ורידים עם תמיסת מלח סטרילית כדי למנוע קרישה.
  3. ודא כי ערכי צג הם בלתי נראים נושאים להימנע השפעות חזותיות לביצועי apneic שלהם.
  4. בדוק כל התקן עבור פונקציונליות ואיכות אות. ודא כי אלקטרודות לא ניתן להסיר על ידי תנועות לא רצוניות של נושא הבדיקה בסוף דום נשימה.
  5. לסיכום עם הסכמים ברורים. תן ספירה לאחור של 2 דקות האחרונות מילולית. נושאים צריכים לנשום כרגיל בזמן הכנה הזאת. לפני ההשראות העמוקות הסופיות 3 נשימה מותרת. שאל את הנושא כדי לציין את השאיפה שעברה סימן אצבע. דום נשימה צריכה להתבצע זמן רב ככל האפשר.
    הערה: סוף הנשימה האחרונה מציין את תחילת דום הנשימה. הסוף דום הנשימה מוגדר כמקור ההשראה הראשונה לאחר דום נשימה.
  6. מארק אירועים חשובים (כלומר, תחילהnd סוף דום נשימה) אלקטרוני ובכדי להימנע דיוקים בניתוח זמן עוד יותר על ידי לחיצה על "כפתור אירוע מארק" במכשיר NIRS.
    הערה: תנועות של החזה והבטן מושרה על ידי פעילויות סרעפת רצונית נפוצות במחצית השנייה של דום נשימה ומצביעות על השלב במאבק.
  7. צייר דגימות דם בזמן נקודות שונות בהתאם מטרת המחקר.
  8. דגימות דם צנטריפוגה ב 1500 XG במשך 10 דקות. קח את supernatant ולאחסן אותו ב -80 ° C לצורך ניתוח עתידי.

4. עיבוד נתונים

  1. עיבוד נתונים ממכשיר הצג:
    1. פתח את הקובץ שנשמר במחשב ולחץ על "התחל" כדי לנתח נתונים.
    2. לחץ על "בדיקה" כדי לקבל גישת מגמת הצג ובחר "אפשרויות" ולאחר מכן "כלים" של submask MENU. מרווח זמן ניתן לשנות באמצעות "מגמה מרווח" במידת הצורך.
    3. בחר את המסכה "מגמות" ו SAVדואר. פתח קובץ "מגמות" בתוכנית גיליון אלקטרוני לעיבוד נוסף.
  2. נתוני עיבוד ממכשיר NIRS:
    1. פתח את התוכנה על המחשב וחברו את המכשיר NIRS באמצעות WIFI.
    2. מעביר את הנתונים ממכשיר NIRS למחשב.
    3. שמור את הנתונים בפורמט CSV.
    4. פתח קובץ בתוכנית גיליון אלקטרוני לעיבוד נוסף.

5. לנתח ערכים

  1. צור גיליון אלקטרוני עם שני מערכי נתונים להשוות את הערכים. זהה את מרווח זמן של לפחות 30 שניות שבו NIRS-ערכי SpO 2 הם קבועים (± 3%). קח ממוצע של ערכים אלה כדי להגדיר ברמת בסיס.
    הערה: קצב לב ידוע לשנות לפני משמעותי דום נשימה. על מנת לערוך ניתוח נוסף, קצב לב בסיס מוגדר בכל 30 שניות נקודת זמן לאחר תחילת דום נשימה.
  2. מצא את נקודת ההתחלה של ירידה מונוטונית RSO 2 ו SpO 2 במהלך דום נשימה על ידי מחפש ירידה של ערכים> 2% לעומת רמות הבסיס. נקודת זמן זו מוגדרת "להתחיל של desaturation".
  3. זהה את נקודת ההתחלה של RSO 2 ו SpO 2 עלייה בסוף דום נשימה כגידול מונוטונית של ערכים לאחר סיום דום נשימה. נקודה זו מוגדרת "להתחיל מחדש רוויה".
  4. חשב את הפרש השעות בין "התחלה של דום נשימה" ו "להתחיל של desaturation" ואת ההבדלים בין זמן "סוף דום נשימה" ו "להתחיל מחדש הרוויה" עבור מוחין NIRS, רקמות NIRS ו SpO 2. שמירה כל הבדל שני על גיליון אלקטרוני נפרד.
  5. אופציונלי: חישוב השתנות קצב הלב של כל משתתף במהלך השני בדקה האחרונה של דום נשימה. זה עשוי לחשוף מידע על האיזון האוהד / הפאראסימפתטית בשלב מלחיץ זה.

6. לעיבוד סטטיסטי

  1. השווה את ההבדלים בין הזמן "בתחילת desaturation" של 2 SpO, שיתוק NIRS, וערכי רקמות NIRS. מבחן להפצת גאוס ההבדלים המדידים (למשל, באמצעות בדיקה נורמלית שפירא-וילק למדגם בגדלים קטן יותר מ -50).
  2. אם חלוקת הבדלי המדידה שונה באופן מובהק מ התפלגות נורמלית, השתמש ווילקוקסון חתם מבחן דרגה. אם ניתן להניח התפלגות נורמלית, שקול להשתמש מבחן t מזווג.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

איור 1 מציג הקלטות בו זמנית של SpO 2 וערכים NIRS (רקמת מוחין NIRS NIRS) במהלך דום נשימה בחולה אחד. זמן דום נשימה סה"כ היה 363 שניות. בעקבות דום נשימה NIRS ו SpO 2 ערכים שומרים על יציבות כבר כ 140 שניות. קיטון SpO 2 זוהה לאחר 204 שניות על ידי היקפי SpO 2 ואילו ירידה של שיתוק NIRS אותרה לאחר 238 שניות. דום הנשימה הבאה הנמוך ביותר שנמדד SpO 2 הייתה...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

השעה דום הנשימה הכוללת נגרמת בעיקר על ידי גודל ריאות וצריכת חמצן לדקה ומושפעת יכולת פרט לעמוד רפלקס הנשימה הנגרם על ידי הגדלת PCO 2 או להקטין PO 2. צוללני Apnea מאומן למקסם משך הנשימה-אחיזתם רגילות לעשות זאת השראה מקסימלי. לכן, את הזמן עד היפוקסיה הוא שונה לזיהוי בין יחידים תלוי בסטטוס המצב ואימון הגופני של הנושא ואולי אף משתנה בהתאם למדינה והנכונה היומיום שלהם לעמוד רפלקס הנשימה. רמות הלחץ של הנושא יכולות להיות מופחתות על ידי חינוך מפורט של שלבי פרוטוקול וסב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

תודה מיוחדת לכל המתנדבים שהשתתפו במחקר המקורי. עבודתו של ל. אייכהורן נתמכה באמצעות מלגה של קרן אלזה-קרונר-פרזניוס. המחברים רוצים להודות לספרינגר, חלק מ-Springer Science+Business Media, על אישור זכויות היוצרים (מספר רישיון 3894660871180) ועל האישור האדיב לעשות שימוש חוזר בנתונים שפורסמו בעבר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
SpO2Drä ger Medical AG&CO. KGSHP ACC MCABLE-Masimo סטSpO2-ניטור
לחץ דם לא פולשני (NIBP)Drä ger Medical AG&CO. שרוול KG NIBP M+,  MP00916 
אלקטרוקרדיוגרפיה (א.ק.ג)  ד"ר ואומל; ger Medical AG&CO. KGInfinity M540 צגניטור א.ק.ג
תחנת עגינהDrä ger Medical AG&CO. חיבור תחנתעגינה KG M500של M540 למחשב נייד
NIRSNONIN Medical' s EQUANOXדגם 7600 מערכת אוקסימטר אזוריתמדידה של דיודות חמצון מוח ורקמות
NIRSחיישן מתקדם EQUANOXדגם 8004CAמתאים למדידת ריווי חמצן מוחי וסומטי
<חזק>מחשב נייד 
DataGrabberDrä ger Medical AG&CO. תוכנת KGDataGrabber v2005.10.16לסנכרון M540 עם מחשב נייד
eVisionNonin Medical. Inc.גרסה 1.3.0.0תוכנה לסנכרון NONIN עם מחשב נייד

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Drager, L. F., Polotsky, V. Y., O'Donnell, C. P., Cravo, S. L., Lorenzi-Filho, G., Machado, B. H. Translational approaches to understanding metabolic dysfunction and cardiovascular consequences of obstructive sleep apnea. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 309 (7), 1101-1111 (2015).
  2. Shah, N., Trivedi, N. K., Clack, S. L., Shah, M., Shah, P. P., Barker, S. Impact of hypoxemia on the performance of cerebral oximeter in volunteer subjects. J Neurosurg Anesthesiol. 12 (3), 201-209 (2000).
  3. Ricci, M., Lombardi, P., et al. Near-infrared spectroscopy to monitor cerebral oxygen saturation in single-ventricle physiology. J Thorac Cardiovasc Surg. 131 (2), 395-402 (2006).
  4. Kusaka, T., Isobe, K., et al. Quantification of cerebral oxygenation by full-spectrum near-infrared spectroscopy using a two-point method. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 132 (1), 121-132 (2002).
  5. Nishimura, N., Iwasaki, K., Ogawa, Y., Shibata, S. Oxygen administration, cerebral blood flow velocity, and dynamic cerebral autoregulation. Aviat Space Environ Med. 78 (12), 1121-1127 (2007).
  6. Wilson, M. H., Newman, S., Imray, C. H. The cerebral effects of ascent to high altitudes. Lancet Neurol. 8 (2), 175-191 (2009).
  7. Sanborn, M. R., Edsell, M. E., et al. Cerebral hemodynamics at altitude: effects of hyperventilation and acclimatization on cerebral blood flow and oxygenation. Wilderness Environ Med. 26 (2), 133-141 (2015).
  8. Reynolds, J. C., Salcido, D., et al. Tissue oximetry by near-infrared spectroscopy in a porcine model of out-of-hospital cardiac arrest and resuscitation. Resuscitation. 84 (6), 843-847 (2013).
  9. Andersson, J. P. A., Evaggelidis, L. Arterial oxygen saturation and diving response during dynamic apneas in breath-hold divers. Scand J Med Sci Sports. 19 (1), 87-91 (2009).
  10. Overgaard, K., Friis, S., Pedersen, R. B., Lykkeboe, G. Influence of lung volume, glossopharyngeal inhalation and P(ET) O2 and P(ET) CO2 on apnea performance in trained breath-hold divers. Eur J Appl Physiol. 97 (2), 158-164 (2006).
  11. Ferretti, G. Extreme human breath-hold diving. Eur J Appl Physiol. 84 (4), 254-271 (2001).
  12. Eichhorn, L., Erdfelder, F., et al. Evaluation of near-infrared spectroscopy under apnea-dependent hypoxia in humans. J Clin Monit Comput. 29 (6), 749-757 (2015).
  13. Eichhorn, J. H. Pulse oximetry as a standard of practice in anesthesia. Anesthesiology. 78 (3), 423-426 (1993).
  14. Schewe, J. -C., Thudium, M. O., et al. Monitoring of cerebral oxygen saturation during resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: a feasibility study in a physician staffed emergency medical system. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 22, 58(2014).
  15. Ahn, A., Nasir, A., Malik, H., D'Orazi, F., Parnia, S. A pilot study examining the role of regional cerebral oxygen saturation monitoring as a marker of return of spontaneous circulation in shockable (VF/VT) and non-shockable (PEA/Asystole) causes of cardiac arrest. Resuscitation. 84 (12), 1713-1716 (2013).
  16. Moritz, S., Kasprzak, P., Arlt, M., Taeger, K., Metz, C. Accuracy of cerebral monitoring in detecting cerebral ischemia during carotid endarterectomy: a comparison of transcranial Doppler sonography, near-infrared spectroscopy, stump pressure, and somatosensory evoked potentials. Anesthesiology. 107 (4), 563-569 (2007).
  17. Beilman, G. J., Groehler, K. E., Lazaron, V., Ortner, J. P. Near-infrared spectroscopy measurement of regional tissue oxyhemoglobin saturation during hemorrhagic shock. Shock. 12 (3), 196-200 (1999).
  18. Rhee, P., Langdale, L., Mock, C., Gentilello, L. M. Near-infrared spectroscopy: continuous measurement of cytochrome oxidation during hemorrhagic shock. Crit Care Med. 25 (1), 166-170 (1997).
  19. Zweifel, C., Castellani, G., et al. Continuous assessment of cerebral autoregulation with near-infrared spectroscopy in adults after subarachnoid hemorrhage. Stroke. 41 (9), 1963-1968 (2010).
  20. Scheeren, T. W. L., Schober, P., Schwarte, L. A. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy (NIRS): background and current applications. J Clin Monit Comput. 26 (4), 279-287 (2012).
  21. Boushel, R., Langberg, H., Olesen, J., Gonzales-Alonzo, J., Bülow, J., Kjaer, M. Monitoring tissue oxygen availability with near infrared spectroscopy (NIRS) in health and disease. Scand J Med Sci Sports. 11 (4), 213-222 (2001).
  22. Aaslid, R. Cerebral autoregulation and vasomotor reactivity. Front Neurol Neurosci. 21, 216-228 (2006).
  23. Palada, I., Obad, A., Bakovic, D., Valic, Z., Ivancev, V., Dujic, Z. Cerebral and peripheral hemodynamics and oxygenation during maximal dry breath-holds. Respir Physiol Neurobiol. 157 (2-3), 374-381 (2007).
  24. Heusser, K., Dzamonja, G., et al. Cardiovascular regulation during apnea in elite divers. Hypertension. 53 (4), 719-724 (2009).
  25. Joulia, F., Lemaitre, F., Fontanari, P., Mille, M. L., Barthelemy, P. Circulatory effects of apnoea in elite breath-hold divers. Acta Physiol (Oxf). 197 (1), 75-82 (2009).
  26. Costalat, G., Coquart, J., Castres, I., Tourny, C., Lemaitre, F. Hemodynamic adjustments during breath-holding in trained divers. Eur J Appl Physiol. 113 (10), 2523-2529 (2013).
  27. Busch, D. R., Lynch, J. M., et al. Cerebral Blood Flow Response to Hypercapnia in Children with Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Sleep. 39 (1), 209-216 (2016).
  28. Alex, R., Bhave, G., et al. An investigation of simultaneous variations in cerebral blood flow velocity and arterial blood pressure during sleep apnea. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. , 5634-5637 (2012).
  29. Eichhorn, L., Erdfelder, F., et al. Influence of Apnea-induced Hypoxia on Catecholamine Release and Cardiovascular Dynamics. Int J Sports Med. , (2016).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים