הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל

9.2K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/55961

⸱

11 במאי 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Division of Cardiothoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University, 2Division of Cardiovascular Surgery, Department of Surgery, National Cheng Kung University Hospital and College of Medicine, 3Division of Surgical Sciences, Department of Surgery, Duke University

במאמר זה

סיכום

כאן, אנו מציגים פרוטוקול באמצעות שתי משאבות צנטריפוגליות כתחליף לב מלאכותי סך הכל.

תקציר

כבר הציג תמיכה מכנית במחזור הדם (MCS) כפי אלטרנטיבה מעשית השתלת לב בעיקר באמצעות intracorporeal חדרית לסייע התקנים (כבלים) לתמיכה של החדר השמאלי. עם זאת, בתרחישים קליניים מסוימים צו תמיכה מכנית biventricular. אסטרטגיה אחת עבור חלק מהחולים הוא הכריתה של שני החדרים, ההשתלה של שתי משאבות VAD לב מלאכותי הכולל (TAH). זה לאחרונה כבר מתאפשרת על ידי את השיפורים עיצוב המכשיר והפרופיל קטן של התקנים צנטריפוגלי. גישה זו TAH נשאר ניסיוני עם אתגרים חשובים רבים כגון הגדרות ההתקן כדי לאזן את זרימת הדם ימינה ושמאלה, הכיוון של המכשירים, השתל יצוא ובהשפעתם על המוליזה ויציבות, ואת התוצאה של תמיכה כרונית שימוש כזה אוריינטציה. פרוטוקול זה שואפת לספק גישה לשחזור להחלפת לב מלאכותי סך הכל עם שני כבלים צנטריפוגלי intracorporeal במודל של פרה.

מבוא

יש כבר גידול מספר החולים עם אי ספיקת לב, עם מבוגרים 5.7 מיליון המשוערת הסובלים ממצב זה ארצות הברית היום1. כ 300,000 חולים יש סוף שלב אי ספיקת לב עם תוחלת חיים של פחות משנה אחת. בזמן השתלת הלב נשאר הטיפול תקן זהב עבור סיום שלב אי ספיקת לב, זה מאוד מוגבל על ידי מספר זמין תורם איברים. MCS כבר הציג בתור אלטרנטיבה מעשית השתלת לב במיוחד באמצעות כבלים2. כבלים לעבוד על ידי פריקה החדר השמאלי, מתן זרימה קדימה (הנתמך על ידי משאבה) ישירות למחזור הדם העורקי. כבלים עשויים להיות מושתלים כגשר השתלת, כמו גם טיפול היעד עבור חולים אשר אינן מצריכות השתלת3. מאז אישור ה-FDA שלהם לפני פחות מעשור, המספר השנתי של כבלים מושתל שנבעו מספרים השתלת לב, עם המספר הזה גדל באופן אקספוננציאלי4. אולם, תת-קבוצה של חולים, אי ספיקת לב היא biventricular (כלומר. להשפיע על שני הנוזלים ימינה ושמאלה) ואני פשוט תומך החדר השמאלי לבד לא מספקות זלוף נאותה. במצבים אלה, החדר הימני דורש תמיכה מכנית זמני5. סוג זה של "RVAD" מחייב שימוש קנולות גדול מחובר משאבת בעיות המגבילה את החולה כדי נמרץ (ICU) בעוד משחזרת את הנוזלים. עבור משנה מוגבלת של חולים, אפשרות נוספת היא6,טא7. מצביע על כך לשימוש TAH: כישלון biventricular אחרי פוסט לאוטם, פגם במחיצה הבין-פרוזדורית החדר (VSD), של מיופתיה מגבילות חמור שמונע את תעלות חדרית ולאחר השתלת לב כושל הדורשות תמיכה כרונית. עם זאת, כרגע ה-FDA אישר TAH מכשיר גדול ולא ניתן להשתמש קטן יותר בחולים. בנוסף, הנהגים פניאומטי גדול למדי, להגביל את הניידות של המטופל.

אסטרטגיה אחת ניסיוני עבור חלק מהחולים הוא השימוש VAD השני כדי לתמוך את החדר הימני8,9,10. בתרחיש זה, בשני החדרים הדליות, כבלים שני מושתלים כמו טה. זה כבר מתאפשרת על ידי את השיפורים עיצוב המכשיר וכיווץ של הפרופיל להתקן. כבלים צנטריפוגלי החדש הם הרבה יותר קטן, המאפשר שתי כבלים להיות מושתל אחד ליד השני כדי לתמוך הן את זרימת הדם ימינה ושמאלה. גישה זו עדיין ניסיוני עם חשוב אתגרים רבים כולל הגדרות ההתקן כדי לאזן מחזור הדם ימינה ושמאלה, הכיוון של התקנים, יצוא שתל ובהשפעתם על המוליזה ואירועים לוואי אחרים. המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק גישה לשחזור להחלפת TAH עם שני כבלים צנטריפוגלי במודל של פרה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

גיל-מתאימים (עבור תרומת דם במידת הצורך) השוקיים (משקל 80-90 ק"ג) הם שטיפלו במתקן של בעלי חיים. דיור ופרוצדורות טיפול כל מבוצעות בהתאם לקווים המנחים של טיפול בעלי חיים, שימוש הוועדה של הדוכס המרכז הרפואי של אוניברסיטת.

1. טקס החניכה של הרדמה

  1. לאחר צום של 8-12 h, טרום טיפול תרופתי העגל עם Telazol (4.5 מ"ג/ק"ג/intramuscularly) ולאחר מכן לנהל איזופלוריין (1-4%) באמצעות מסיכת פנים.
  2. מקם את הפרה במצב פרקדן בשולחן מחומם ולאחר לצנרר. לתקן את הגפיים לטבלה באמצעות קשרים כבדים.
  3. מקום של קטטר תוך ורידי (14 – 20 מד) את תקחי את האוזן.
  4. לנהל דיאזפם (0.22-0.44 מ"ג/ק"ג/לווריד) אם לעיסה, בליעה הן נפוצות מאוד, או אם החיה נושך על המרקע צינור אנדוטרכאליות (ET). בנוסף, לנהל, אם יש קושי עם צנרור כדי לעזור להקל על דרכי הנשימה חשיפה לצנרור.

2. סימנים חיוניים והגדרות קו סנטרל

  1. נתחיל אוורור מכני בווליום הגאות של 10 – 15 מ"ל/ק"ג, שיעור של 20 – 25 פעימות בדקה, איזופלוריין (0.5-4%) נשמר לאורך כל ההליך.
  2. אבטח את צינור באמצעות קשרים כדי לוודא שאין שינוי מיקום צינור במהלך המבצע.
  3. לפקח באופן רציף את רווית חמצן וקצבי הלב לאורך כל הניסוי. כתובת כל קשיים עם רוויה אוורור או חמצן (סאו2) מיד. אלה ככל הנראה יקושר מיקום צינור או הגדרות ההנשמה. אם זה מיקום שפופרת, להתאים את צינור כדי להשיג אמצעי אחסון נאותים הגאות.

3. גישה לכלי הדם המרכזי

  1. למרות הבאות יכול להיעשות percutaneously באמצעות אולטרסאונד הדרכה, שימוש חתך את הגישה השליטה דימום מקומי, ברגע החיה anticoagulated.
  2. באמצעות קנה הנשימה כנקודת ציון, לגלח את הפרווה הצוואר (עם קוצץ שיער), לחטא את האזור באמצעות betadine. עושים חתך ליניארי במקביל 1 – 2 ס מ ספורים קנה הנשימה, 20 ס מ. המנובריום באמצעות אזמל להב no.10.
  3. לחלק את שריר הצוואר, ולחשוף בקפידה את עורק תרדמני השמאלי ואת הפנימי, ווריד הצוואר באמצעות כלי חשמלי עורק דופן בית. השתמש מפסק שהגנו עצמית כדי לסייע עם החשיפה. לשמור על שליטה הפרוקסימלית ו דיסטלי של העורק והן את הווריד עם תפרים גדולים משי (משי גודל 0 או 1) או כלי לולאות.
  4. נקרר את השמאלי עורק תרדמני עם קטטר. אל תדאגי לניטור לחץ דם. מבטל את האוויר הקו, אם הדימום הוא נתקל, מקום suture פוליפרופילן 6-0 או 7-0 אופנה מחרוזת-הארנק סביב הצנתר.
    1. מתמר לחץ לצרף המסוף, מגלי גל הלחץ לתוך התוכנה תחת "לחץ מערכתית". לקרוא ולהקליט את הפלט.
  5. גישה השמאלי הפנימי, ווריד הצוואר עבור מינהל התרופות, נוזל והן ניטור לחץ ורידי מרכזי. מתמר לחץ לצרף המסוף, מגלי גל הלחץ לתוך התוכנה תחת "לחץ ורידי מרכזי". לקרוא ולהקליט את הפלט.
  6. לאבטח את שני הקווים רחוק אל העור ואל צג. להקליט תוכנית בסיסית לחץ ורידי מרכזי (CVP) ולחץ דם עורקי.

4. חציון Sternotomy, לב-ריאה (משטרת שיקאגו)

  1. ימשש את עצם החזה של המנובריום כדי מצאתי כדי לבחור נקודת האמצע ולסמן בעזרת סמן כירורגי סטרילי. לגלח את הפרווה עם שיער clipper, לחטא את האזור באמצעות betadine. החל תלוי כירורגי סטרילי.
  2. לעשות חתך באמצעות סכין no.10 מ. המנובריום עד מצאתי.
  3. להשתמש כלי חשמלי עורק דופן בית כדי לחלק את pectoralis הגדולות למטה מן החזה, בעוד מתואמים לחלוטין עד האמצע באמצעות מישוש ידני של הקצוות הצדדיים של עצם החזה. ציון האמצע של עצם החזה בעזרת כלי חשמלי עורק דופן בית. להתחיל את sternotomy מלמטה על ידי חלוקת מצאתי עם מספריים כבד.
  4. להרחיב את sternotomy cephalad עם מספריים גינה. לאחר כל חתך, לבדוק את עצם החזה. לבצע מישוש דיגיטלי מתחת לעצם החזה, ולבצע עמום כדי לעזור את הלב והריאות נאמנים עצם החזה. באמצע הדרך sternotomy קצת שרירים transversalis המעבר עשוי להיות נתקל ולא אלה מחולקים באמצעות עורק דופן בית חשמליים.
  5. להשלים את sternotomy כל הדרך עד מדויקים. לטפל כדי להישאר לאורך הקו האמצעי כמו זה יהיה חשוב לריפוי.
  6. לאחר sternotomy השלמת, להשיג את hemostasis כשקלע את הקצוות שריר דימום בכלי חשמלי עורק דופן בית. החל שעווה לאיטום במח של עצם החזה כדי לעזור עם דימום שיורית.
  7. בלוטת התימוס לזהות ולהסיר אותו באמצעות כלי חשמלי עורק דופן בית. הזן את קרום הלב בצורה אורכית, ומשקפים מהסרעפת עד אבי העורקים.
    1. צור עריסה סביב הלב בעזרת חמישה 2-0 משי תפרים קירוב הכפורת על העור כדי להרים את הלב ולתמוך זה. לבחור את קצות הכפורת שנפתחו ולהביאם ישירות והשתרשה עמוק בלבה העור בעזרת התפרים משי.
  8. ליצור חלון 3-inch-ארוכת בין העורקים עורק הריאה על ידי לנתח את רקמת החיבור כדי לאפשר את העברת קורס קרוס. להחיל את הארנק-מחרוזת תפר פוליפרופילן 4-0 אבי העורקים במיקום מקורב אל ההסתעפות.
  9. Circumferentially חינם את הווריד הנבוב מעולה (SVC) באמצעות עמום, ולהחיל את התיק השני מחרוזת 3-0 בתפר פוליפרופילן. להקים heparinization מערכתית באמצעות מנה התחלתית של U 300/ק"ג כדי להשיג מופעל קרישה תקופה (ACT) גדול מ- 400 s.
  10. לאחר המעשה המתאים מושגת, להשתמש בלהב מספר 11 להזין העורקים והוסף של 18 Fr בצינורית עורקי. מבטל את האוויר את הצינורית ולצרף קו עורקי של משטרת שיקאגו. בשלב הבא, מקום של בצינורית Fr SVC 28 SVC והתחל של משטרת שיקאגו.
  11. בזמן משטרת שיקאגו חלקית, לזהות הכלילי התחתון (IVC), נקרר כמתואר SVC. לעשות זאת בזמן המעקף שכן הוא מאפשר לניהול טוב יותר בגרימת בהתחשב בצורך ללחוץ על הלב לחשיפה.
    הערה: יתכן ויש אפשרות של התפתחות תת לחץ דם מאז משטרת שיקאגו היא רק על תמיכה חלקית בשלב זה. אם תת לחץ דם מנוסה, שלב זה צריך להיות נעשה בזהירות, שבור כדי לאפשר הלב של החיה למלא לסירוגין.
  12. ברגע הצינורית IVC מוכנס בצורה מאובטחת, אחוי למעגל הראשי באמצעות מחבר Y. לולאה SVC והן IVC עם משתובב כדי לאפשר בידוד מלא דם מהלב.

5. Ventriculectomy

  1. זמן על תמיכה מלאה ריאות, ללכוד את SVC ואת IVC בעזרת הטייפ הטבור שהוחלו בעבר. החל הוא צלב קורס proximal לאתר תעלות אבי העורקים. לאחר מיקום קלאמפ אושרה, להפעיל את ventriculectomy.
  2. לסלק את הרקמה חדרית circumferentially 1-2 ס מ דיסטלי אל החריץ atrioventricular ימינה ושמאלה. להשאיר את השפה של שריר חדרית עם המסתם הדו-צניפי, של annuli כדי לספק תמיכה נוספת ההשתלה של הטבעות הנדנדה.
  3. Transect את apparati תת valvular עבור המסתמים המסתם הדו-צניפי, של כפי הם הם נתקלו.
  4. לסלק את השריר בדרכי יצוא הימני עם מערכת יצוא נכון חדרית (RVOT) כולל הכריתה של המסתם ריאתי. בנוסף, לסלק את מערכת יצוא חדרית השמאלי (LVOT), אך לשמר את האספקט האחורי של שסתום אבי העורקים כחלק הווילון-המסתם-הדו-aorto---צניפי.
  5. לחלק מחצה interventricular האחרון. לזהות את דיזה של הסינוס התקף לב, מאתרים ומפסיקים בתפרים פוליפרופילן 5-0.

6. ההשתלה של משאבות צנטריפוגליות זרימה (CFP)

  1. שימוש pledgeted, קטוע, התפרים קלועה 2-0 כדי לאבטח את הטבעת תפירה טבעת הרקמה וצניפי חדרית. יציאה התפרים על פני השטח epicardial של השפה חדרית השריר ולהביא דרך טבעת תפירה. טכניקה זו מונע "אגידה למעלה" של הרקמה מעל הטבעת אשר יפריע coaptation של הטבעת עם המשאבה.
  2. השתמש בגישה דומה כדי לצרף את הטבעת תפירה הימני שריר טבעת חישוק, התלת-צניפי.
  3. לצרף את CFPs הטבעות תפירה ולאבטח עם מנגנון הנעילה הסטנדרטי. אוריינט אלה כדי לאפשר גישה מנגנון הנעילה.
  4. להתאים את אורך שתל יצוא לפי הכיוון של הבחירה. ברגע באורך המתאים זוהתה, חותכים השתל יצוא. לטפל כדי לא לעשות יותר מדי זמן השתל כמו זה עלול לגרום kinking.
  5. השתמש פועל התפרים פוליפרופילן 4-0 כדי anastomose את השתלים יצוא אבי העורקים (עבור הלב השמאלי CFP), עורק הריאה (עבור הלב הנכון CFP) בצורה מקצה לקצה.
  6. לפני שסיים את חיבור, תשחרר את הקלטת-קנולות ניקוז SVC, IVC ולאפשר דם למלא את המשאבה ימינה ושמאלה, ובכך החל תהליך דה-airing. הצב מחט בקוטר 18 לתוך כל אחד השתלים יצוא עבור עוד יותר מבטל את מאוורר. השתמש ההנשמה כדי לספק נפח גדול נשימות כדי לאפשר אוויר לכוד בתוך הוורידים ריאתי חזר, מבטל את שודרה.
    1. בתום מבטל את מאוורר, הסר את המחט, לתקן האתר בעזרת pledgeted התפרים פוליפרופילן 5-0.
  7. להפעיל את המשאבות במהירות סל ד נמוך (3,000 סל ד) כדי לאפשר את זרימת הדם קדימה, בתחילה עם המלחציים עדיין במקום. להסיר את קורס קרוס ולהשאיר קצת נפח הדם כדי להזין את המשאבות.
  8. הארך בהדרגה את מהירות המשאבה כמו תמיכה ריאות הוא נגמל. לסיים את משטרת שיקאגו ותמיכה את זרימת הדם כולו על ידי המשאבות בצד ימין ועל שמאל.
  9. לקבוע את הגדרות מהירות המשאבה סופית על ידי הלחצים מילוי ורידים בצד ימין ועל שמאל.
  10. להציג את הלחץ קטטרים ישירות את עורק הריאה, הוורידים ריאתי באמצעות מחרוזת הארנק תפר פוליפרופילן 5-0 כדי לאבטח אותם במקום.
  11. מגלי אותות לחץ על התוכנה תחת תוויות "עורק הריאה" ו- "וריד ריאתי". בנוסף, במקום זרימה קולי הגששים סביב של אבי העורקים עורק הריאה הראשי.
    הערה: כל 4 ערוצים כעת אמור להיות פעילים: 1. "לחץ מערכתי", 2. "לחץ ורידי מרכזי", 3. "עורק הריאה" ו- 4. "וריד ריאתי".

7. הקמת Biventricular סיוע התקן הזרימה

  1. בזמן ופוחת הזרם משטרת שיקאגו, להגדיל לאט את CFP השמאלית ולאחר מכן המהירות CFP המתאימה תוך תמיד שמירה על מהירות נמוכה יותר CFP נכון יותר CFP השמאלי.
  2. שים לב זהירה ספיקת הדם, כולל לחץ דם סיסטמי, CVP. Overcirculation ריאתי מסומן על ידי לחצים-פיזיולוגיים הריאה עורק או וריד ריאתי.
  3. בסופו של דבר, להגדיל את CFP השמאלי ואת מהירויות CFP נכון לגמול משטרת שיקאגו ושאיפה זרם של 4 ליטרים לדקה בכל התקן. ברגע והמודינמיקה היציבות מושגת, להסיר את קנולות SVC, IVC ו לקשור התפרים הארנק-מחרוזת.
  4. בשלב הבא, הסר את הצינורית אבי העורקים, לקשור את התפר הארנק-מחרוזת. להרדימו על-ידי הפעלת לאט, ואז עוצר שתי משאבות CFP בעוד החיה נמצאת תחת הרדמה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

הפגינו באיור 1 היא ההחזקה של הטבעות תפירה. איור 1A מציג את "bunching" של הרקמה החדר עלול ליצור בעיה עם קובץ מצורף משאבת. איור 1B מייצג את הקובץ המצורף הנכון.

איור 2 איור 3 שני כיוונים שונים של המשאבות בקרב אנשי עסקים ותיירים כאחד. איור 2, המשאבות ממוקמ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

כתב יד זה, אנו מתארים את השימוש של זרימה צנטריפוגלי שני כבלים טא intracorporeal. טכניקה זו אולי שימושי מאוד ללמוד את השפעת מחזור מלאכותי על איברים משניים כגון הריאות והכבד. יתר על כן, זה עשוי להיות שימושי עבור המחקר של השינויים והמודינמיקה אוריינטציות משאבת שונה, תרחישי זרימת. השלבים הקריטיים בתוך פרוטוקול זה כרוך איך הטבעות תפירה מחוברים אל הרקמה חדרית ובאבטחה גם את annuli של כוח. זה חיוני להבטיח כי זה מבוצע כראוי כפי שזה ישפיע יציבות המכשיר. יתר על כן, חשוב להבטיח השתלים יצוא נמדדת וחותכים את האורך המתאים. התקן לחוסר י...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

עבודה זו התאפשרה באמצעות מענק מחקר מן המנזר רפואי כדי להתאבד.

תודות

ברצוננו להודות לורה ג'ני המנזר רפואי לצורך מימון חלקי. כן נרצה להודות הדוכס זלוף שירותי הליבה כירורגי חיה גדולה לסיוע שלהם במהלך הפעולות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
יש לעקוב אחר SPO2  וקצב הלב: MultiparameterMeditech Equipment, Co., Ltd.MD-908מוניטור המודינמי תוך ניתוחי
ויסקוט מיני XL סמנים כירורגייםאמזוןB007P550WGסימון עצם החזה לפני חתך
60W בעוצמה גבוהה חשמלי חתול חתול ארנבות סוס בעלי חיים חיתוך שיער קוצץLILY בינלאומי עסקים ושות', LIMITED ZP-293גילוח פרווה
מס' 10 להב אזמלSwann-Mortan, אנגליה301חתך עור
Matzenbaum מספרייםBD-V. מולר, ארה"בCH2006-001לחקר כלי דם
Felco, ארה"בFELCO 200A-50, Felco Professional Bypass Lopperלסטרנוטומיה
BD-V מפסק עצמי. מולר, ארה"בAU19270SCHUKNECHT מפסק פוסט-אאוריקולרי בעל שימור עצמי, 
מפסק חזהBD-V. מולר, ארה"בCH6950-007מפסק עצם החזה קולי
מתמר לחץ (Millar Mikro-Tip, 5Fr)Millar, ארה"בMillarMikro-Tip, SPR-350Sהערכה עבור מכשירי AD בעורק הריאה או בלחץ ורידי
(PowerLab)מכשירי AD, ארה"בPowerLab 16/35העברת אותות לחץ
קלטות טבורMedline industries Inc., ארה"בU11לבידוד ולכידת לולאות כלי וריד נבוב עליון או תחתון
אספן סרג'יקל, ארה"ב3901, 3902 ו-3904בידוד כלי
תפרי משי, 2-0Ethicon US, LLC, USASA11Gלמלכודת של וריד נבוב עליון או נחות
Ticron 2-0Covidien, ארה"בTicronTM תפרכלי דם
תפר פרולן, 7-0Covidien, ארה"בSurgipro IIתפר כלי דם
Prolene, 6-0Covidien, ארה"בSurgipro IIתפר כלי דם
Prolene, 4-0Covidien, ארה"בSurgipro IIתפר כלי דם
Prolene, 3-0Covidien, ארה"בSurgipro IIתפר כלי
דם צינורית אבי העורקים, 15-18 FrMedtronic, ארה"בצינורית עורקים מוארכת מקשה אחת 3Dצינורית אבי העורקים לקיבוע לב ריאה עוקף
צינורית ורידית, 28FrEdwards Lifesciencesצינורית ורידית חד שלביתלהגדרת מעקף לב ריאה
מספריים

מקורות

  1. Mozzafarian, D., et al. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 133 (4), e38-e360 (2016).
  2. Slaughter, M. S., et al. HeartMate II Investigators. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 361 (23), 2241-2251 (2009).
  3. Fang, J. C. Rise of the Machines — Left Ventricular Assist Devices as Permanent Therapy for Advanced Heart Failure. N Engl J Med. 361, 2282-2285 (2009).
  4. Kirklin, J. K., et al. Seventh INTERMACS annual report: 15,000 patients and counting. J Heart Lung Transplant. 34 (12), 1495-1504 (2015).
  5. Leidenfrost, J., et al. Right ventricular assist device with membrane oxygenator support for right ventricular failure following implantable left ventricular assist device placement. Eur J Cardiothorac Surg. 49 (1), 73-77 (2016).
  6. Gerosa, G., Gallo, M., Bottio, T., Tarzia, V. Successful heart transplant after 1374 days living with a total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 49 (4), e88-e89 (2016).
  7. Pelletier, B., et al. System overview of the fully implantable destination therapy--ReinHeart-total artificial heart. Eur J Cardiothorac Surg. 47 (1), 80-86 (2015).
  8. Krabatsch, T., et al. Biventricular circulatory support with two miniaturized implantable assist devices. Circulation. 124, Suppl 11. S179-S186 (2011).
  9. Milano, C. A., Schroder, J., Daneshmand, M. Total Artificial Heart Replacement With 2 Centrifugal Blood Pumps. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 20 (3), 306-321 (2016).
  10. Strueber, M., et al. Placement of 2 implantable centrifugal pumps to serve as a total artificial heart after cardiectomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 143 (2), 507-509 (2012).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל
צור קשר
המלצה לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

2026 © זכויות יוצרים MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.