הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

הזרקת חומצה אולאית חזירים כמודל עבור תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

9.2K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/57783

⸱

26 באוקטובר 2018

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anesthesiology, University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

במאמר זה

סיכום

במאמר זה, נציג פרוטוקול כדי לגרום פגיעת ריאות חריפה חזירים בזריקה במרכז-ורידים של חומצה אולאית. זהו מודל חיה הוקמה ללמוד את תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS).

תקציר

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא מחלה הרלוונטיים נמרץ עם שכיחות הנעים בין 2.2% ו- 19% מהחולים נמרץ. למרות התקדמות הטיפול בעשורים האחרונים, ARDS מהחולים סובלים עדיין שיעורי התמותה בין 35 ל- 40%. יש עדיין צורך למחקר נוסף לשפר את התוצאה של חולים הסובלים ARDS. בעיה אחת היא שאין דגם אחד בעלי חיים שיכולים לחקות את pathomechanism מורכבים של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, אבל מספר מודלים קיימים ללמוד חלקים שונים של אותו. הזרקת חומצה אולאית (OAI)-ריאות המושרה פציעה הוא מודל ומבוססת ללמוד אסטרטגיות אוורור, הפצה מכניקה זלוף/אוורור הריאות בבעלי חיים. OAI מוביל חילוף הגזים נפגעת קשות, החמרה של הריאה מכניקה ובהפסקות של המכשול מכתשי-נים. החיסרון של מודל זה הוא הרלוונטיות מכניסטית השנוי במחלוקת של מודל זה ולצורך לגישה ורידים במרכז, אשר הוא מאתגר במיוחד במודלים של בעלי חיים קטנים יותר. לסיכום, OAI-induced לונג פציעה מובילה לתוצאות לשחזור בבעלי חיים קטנים וגדולים, ומכאן ומייצג מודל מותאם היטב עבור הלומדים ARDS. למרות זאת, מחקר נוסף יש צורך למצוא מודל זה מחקה את כל חלקי ARDS, חסרה את הבעייתיות מודלים שונים הקיימים היום.

מבוא

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא תסמונת טיפול נמרץ זה בהרחבה נחקרה מאז התיאור הראשון שלו לפני כ 50 שנה1. הגוף הזה של מחקר הוביל הבנה טובה יותר של הפתופיזיולוגיה וגורם להתפתחות ARDS וכתוצאה מכך שיפור הטיפול בחולה תסריט2,3. עם זאת, התמותה בחולים הסובלים ARDS נותר גבוה מאוד כ- 35-40%4,5,6. העובדה כי כ 10% של סדרי טיפול נמרץ ו- 23% מהמטופלים בטיפול נמרץ הזקוקים להנשמה נובע ARDS מדגיש את הרלוונטיות למחקר נוסף בתחום זה.

מודלים בעלי חיים נמצאים בשימוש נרחב במחקר לבחון שינויים pathophysiologic ואופני טיפול פוטנציאלי עבור סוגים שונים של מחלות. בשל המורכבות של ARDS, יש אין יחיד במודל חיה כדי לחקות את המחלה, אבל דגמים שונים המייצגים היבטים שונים7. מודל ומבוססת אחד הוא הזרקת חומצה אולאית (OAI)-induced פגיעת ריאות. מודל זה שימש במגוון רחב של בעלי חיים, לרבות עכברים8, חולדות9, חזירים10, כלבים11כבשים12. חומצה אולאית היא חומצת שומן רוויה חומצת השומן הנפוץ ביותר בגוף של בני אדם בריאים13. . זה נוכחות פלזמה, קרום התא, רקמת שומן אנושי13. מבחינה פיזיולוגית, זה בטוח אלבומין בזמן זה מתבצע דרך מחזור הדם13. רמות גבוהות של חומצות שומן בתוך זרם הדם קשורים עם הלקויות השונות ואת חומרת כמה מחלות בקורלציה עם רמות חומצת שומן סרום13. חומצה אולאית ARDS-דגם פותחה בניסיון לשחזר ARDS הנגרמת על ידי תסחיף השומנים המתעצבת הטראומה חולים14. חומצה אולאית יש השפעה ישירה על מולדת החיסון רצפטורים הריאות13 ו גורמים להצטברות נויטרופילים15, מתווך דלקתיים ייצור16ולאחר מותו תא13. מבחינה פיזיולוגית, חומצה אולאית גורם hypoxemia מתקדם במהירות, עליית לחץ הדם בעורק ריאתי והצטברות של הריאות extravascular מים. יתר על כן, הוא יוצר תת לחץ דם עורקי, דיכאון שריר הלב7. החסרונות של מודל זה הן בצורך לגישה ורידים במרכז, הרלוונטיות מכניסטית מפוקפק, פוטנציאל התקדמות קטלני נגרם על-ידי hypoxemia מהירה ודיכאון הלב. היתרון של מודל זה לעומת דגמים אחרים הוא השימושיות בבעלי חיים קטנים וגדולים, הפארמצבטית חוקי של המנגנונים הקשורים pathophysiological ב- ARDS, תחילת ARDS חריפה לאחר הזרקה של חומצה אולאית, והיא האפשרות ללמוד מבודדת ARDS ללא דלקת מערכתית. כמו רבים אחרים אלח דם מודלים7. במאמר הבא, אנו לתת תיאור מפורט של הפגיעה ריאות חומצה אולאית-induced חזירים, לספק נתונים נציג כדי לאפיין את היציבות של הפשרות בתפקוד הריאות. ישנם פרוטוקולים שונים עבור פגיעת ריאות OAI-induced. הפרוטוקול מסופקים כאן הוא מסוגל באופן אמין לגרום לפציעה ריאות חריפה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

כל הניסויים המתוארים כאן אושרו על ידי הוועדה המוסדית של המדינה טיפול בבעלי חיים (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, קובלנז, גרמניה; אישור מספר G14-1-077), נערכו בהתאם לקווים המנחים של החברה האירופית וגרמנית למדעים חיות מעבדה. הניסויים נערכו ומורדמת חזירים זכרים (sus scrofa דומסטיקה) בגיל 2-3 חודשים, שוקלת 27-29 ק ג.

1. הרדמה, צנרור, אוורור מכני

  1. ? מסתיר אוכל. במשך 6 שעות לפני ההרדמה כדי להפחית את הסיכון של שאיפה, אך לאפשר גישה חופשית למים כדי להפחית את הלחץ.
  2. עבור הרגעה, להזריק שילוב של קטאמין (מ ג ק ג-1) ו Azaperone (8 מ ג ק ג-1) בצוואר או לשריר העכוז של החזיר עם מחט להזרקה תוך שרירית (20 גרם) בעוד החיה נמצאת בתיבת בעלי חיים.
    התראה: שימוש בכפפות בעת עבודה עם החיה.
  3. להכניס צנתר וריד היקפיים (20 גרם) וריד האוזן לאחר חיטוי מקומי עם אלכוהול.
  4. להזריק פנטניל (4 µg ק ג-1), propofol (3 מ ג ק ג-1), atracurium (0.5 מ ג ק ג-1) דרך הווריד עבור אינדוקציה של הרדמה.
  5. כאשר החזיר עוצר נשימה, למקם אותו במצב פרקדן על האלונקה, לשתק אותו עם תחבושות.
  6. בניטור הרוויה בחמצן היקפיים (SpO2) מאת מסיכה החיישן באחת האוזניים או הזנב של החיה.
  7. לאוורר את החזיר עם מסיכה לכלבים ולמסתורין, במידה 2, עם שיא inspiratory לחץ מתחת 20 ס מ H2O, חיובי בסוף expiratory לחץ (ציוץ) של 5 ס מ H2O, קצב הנשימה של /min 14-16 ושבר של חמצן inspiratory (FiO2) של 1.0.
  8. נתחיל תקינות הפתרון אלקטרוליט מאוזן (5 mLkg-1 h-1), propofol (8-12 מ ג ק ג-1 h-1), פנטניל (0.1-0.2 מ ג ק ג-1 h-1) כדי לשמור על הרדמה.
  9. לצנרור, הכן צינור אנדוטרכאליות נפוצות מתאימים לבעל החיים (למשל., משקל של 25-30 ק"ג, קוטר פנימי של הצינור אנדוטרכאליות (ID) 6-7 מ מ) חמושים עם צינור אנדוטרכאליות introducer ו laryngoscope משותפת עם 4 להב Macintosh.
    הערה: שני אנשים נחוצים לצנרור.
  10. אדם 1: להוציא את הלשון עם יד אחת והקש את החוטם dorsally עם האחר.
  11. איש 2: הוספת laryngoscope, לקדם אותו כרגיל עד הגרון לעיניכם.
  12. משוך את laryngoscope ventrally כדי להמחיש את מיתרי הקול.
    הערה: לפעמים האפיגלוטיס "נדבק" גבעת הפלטין רך. במקרה זה, לגייס את זה עם קצה הצינורית.
  13. הוסף את הצינורית בתוך מיתרי ומשוך החוצה את introducer.
  14. לחסום את השרוול של הצינור עם מזרק עם 10 מ"ל של אוויר.
  15. לחבר את הצינור ההנשמה.
  16. בדוק אם למקם נכון את הצינור על ידי נשיפה רגילה של פחמן דו-חמצני (CO2) עם capnography ואוורור שווה שתי הריאות עם auscultation.
  17. להתחיל אוורור מכני (בנפח 6-8 מ"ל/ק"ג, חיובי להציץ 5 ס"מ H20, FiO2 לשמור רווית חמצן היקפיים (SpO2) בין 94-98%17, קצב נשימה כדי לשמור על הלחץ גאות קצה של פחמן דו-חמצני (etCO 2) בין 35-45 מ מ כספית).

2. אינסטרומנטציה

  1. . משכי את hindlegs עם תחבושות כדי למתוח את העור מעל אזור הירך catheterizing כלי הכרחי.
  2. להכין 3 מעילי פרווה introducer המחט של Seldinger, מזרק 10 מ"ל, מזרק 5 מ ל (5 Fr, 6 Fr, 8 Fr) עם צנתרים קטטר ורידי מרכזי עם 3 יציאות (7 Fr, 30 ס מ) עם guidewire ועם קטטר עורק הריאה (7,5 Fr, 110 ס מ).
  3. בנדיבות לחטא את האזור הירך עם חומר חיטוי העור החלת למחוק את הטכניקה.
  4. למלא לגמרי את קטטרים תמיסת מלח.
  5. במקום החללית האולטרסאונד על רצועה במפשעה וסריקה עבור כלי הירך.
  6. להפוך את המכשיר ב- 90° להמחיש באופן מלא עורק הירך ציר זמן.
  7. נקרר עורק, הירך הימני תחת אולטרסאונד בשורה ויזואליזציה עם המחט של Seldinger.
    הערה: יש דרכים שונות כדי לגשת לכלי הדם עם או בלי אולטרסאונד. מונחה אולטרה סאונד תעלות כלי הדם אין צורך עבור דגם זה.
  8. כאשר רוטט בהיר הדם זורם החוצה, להציג את החוט הדרכה ומשכו את המחט.
  9. דמיינו את וריד הירך, נקרר את הווריד תחת אולטרסאונד בשורה ויזואליזציה ושאיפה מתמדת עם המחט.
  10. כאשר דם ורידי aspirable, נתק את המזרק והכנס את החוט הדרכה.
  11. . משכי את המחט.
  12. בדוק את המיקום של החוטים עם אולטרסאונד.
  13. הכנס נדן introducer עורקים (5 Fr) ואת מרכזי בטכניקה של Seldinger (עבור פרטים על הטכניקה של Seldinger, עיין בשיטה שפורסמו18).
  14. חוזר הניקוב ובורידים בצד השני והכנס את מעילי פרווה introducer Seldinger´s בטכניקה, כפי שתואר לעיל (עורק 6 Fr, הווריד 8 Fr).
  15. לחבר את נדן introducer העורקים ואת מרכזי מתאים ציוד ניטור מערכת מתמר.
  16. לכייל את ניטור פולשניים נגד האווירה (אפס) על-ידי פתיחת 3-הדרך-stopcocks לאווירה והקש אפס הכל על המסך.
  17. חוזר 3-הדרך-stopcocks כדי למדוד את ספיקת הדם.
  18. בניטור ספיקת הדם.
  19. מקם כל הלחץ מתמרים בשיאה של אטריום ימין.
  20. להחליף את העירוי. התנגשות כאבי ראש (8-12 מ ג ק ג-1 h-1), פנטניל (0.1-0.2 מ ג ק ג-1 h-1) לאחת היציאות של קו ורידי מרכזי כדי לשמור על הרדמה.

3. מרביים במדידת לחץ החמצן החלקי (pO2)

הערה: את המדידה של פו2 עם החללית פו מרביים2-מדידה אינה חובה אלא עוזר להמחיש את השינויים בזמן אמת ב- pO2.

  1. פתח את תוכנת NeoFox מציג ' ולחץ על ' אפשרויות'.
  2. בחר בכרטיסיה כיול ולחץ על לחצן כיול פתוח .
  3. בחר קובץ כיול ולחץ פתוח ולא להוריד.
  4. לאשר את החלון המוקפץ על ידי לחיצה על כן.
  5. פתח את הדיאלוג אפשרויות .
  6. בחר בכרטיסיה כיול ולחץ על כיול בנקודה אחת.
  7. הזן 21% בשטח חמצן וטמפרטורה בתחום טמפרטורה.
  8. לחץ על השתמש טאו הנוכחי להוריד. לאחר מכן, לאשר את החלון המוקפץ על ידי לחיצה על כן.
  9. את הגשוש למדידות מרביים של פו2 דרך נדן introducer העורק השמאלי.

4. החדרת קטטר עורק הריאה

  1. בדוק את הבלון של עורק הריאה קטטר על הנזק.
  2. להתחבר למערכת מתמר מתאימים ציוד ניטור.
  3. כיילו את לחץ הדם בעורק ריאתי ניטור נגד האווירה (אפס) על-ידי פתיחת 3-הדרך-צימוד האווירה ואת העיתונות אפס על המסך.
  4. חוזר 3-הדרך-צימוד כדי למדוד את לחץ הדם בעורק ריאתי.
  5. בניטור לחץ עורקי ריאתי.
  6. הכנס את הצנתר עורק הריאה דרך נדן introducer ורידי שמאל (בלון מנוכה המחירים).
  7. כאשר הקטטר עורק הריאה עבר דרך נדן introducer, לנפח את הבלון עם 1 מ"ל של אוויר.
  8. לקדם הקטטר עורק הריאה ונטר את ואת טיפוסי (כלי ורידים העלייה הימנית, החדר הימני, ארטריה ריאתי, לחץ ריאתי טריז נימי). השטחת קצה את הבלון ואת הסימון, אם זה אפשרי לרוקן דם דרך כל היציאות של הקטטר עורק הריאה.
    הערה: לקבלת הוראות מפורטות על איך להכניס קטטר עורק הריאה, עיין הפרסום הקודם19.

5. אינדוקציה של פגיעת ריאות

  1. להכין פתרון חומצה אולאית: 0.1 mL ק ג-1 חומצה אולאית 20 מ"ל מזרק ולחברו ל 3-דרך-צימוד.
  2. לקחת 2 מ"ל של דם במזרק נוסף של 20 מ"ל ולהוסיף תמיסת מלח הנפח הכולל של 20 מ ל שני מזרקים.
  3. לחבר את המזרק השני גם 3-הדרך-צימוד.
    התראה: להשתמש בכפפות עור הגנה העין בעת עבודה עם חומצה אולאית.
  4. להכין נוראדרנלין (0.1 mg/mL) עבור תקינות, בולוס הזרקה (10 µg/mL).
  5. חבר את משאבת מזרק נוראדרנלין לאחת היציאות של הקטטר ורידי מרכזי מבלי להפעיל את זה.
  6. להתחיל את פו מרביים2-מדידה.
  7. לפני אינדוקציה של פגיעה ריאות, להקליט את הערכים (הבסיסית) של כל הפרמטרים הרלוונטיים.
  8. מוגדר ה FאניO-2 1.0, לערוך תרגיל גיוס של הריאות (מישור לחץ 40 ס"מ H2O עבור 10 s).
  9. 3-הדרך-צימוד להתחבר ליציאה הפרוקסימלית של הקטטר עורק הריאה.
  10. לערבב את חומצה אולאית, תערובת דם/תמיסת מלח ביסודיות באמצעות הזרקה שוב ושוב מאחד מזרק לתוך האחר באמצעות 3-הדרך-צימוד ולשמור על ערבוב כל הזמן.
  11. כשזה אמולסיה הומוגנית, הכנס 2 מ של האמולסיה ולהמשיך לערבב.
    הערה: אם ערבוב מופסק, האמולסיה ייתכן נפרדים lipophilic, חלק הידרופילית.
  12. מקרוב לנטר את ספיקת הדם לאחר ההזרקה של חומצה אולאית ולשמור את נוראדרנלין בהישג יד. במידת הצורך, תן נוראדרנלין בולוס הזרקה (10 – 100 µg) או תקינות כדי לשמור על לחץ הדם הממוצע מעל 60 מ מ כספית.
  13. לחזור על פעולת ההזרקה של 2 מ של הפתרון כל 3 דקות עד ללחץ חלקי עורקי חמצן (פאו2) / FiO2-יחס הוא מתחת 200 מ מ כספית.
  14. אם המזרק ריק לפני פאו2/FiO2-יחס בין 100 ו-200 מ מ כספית, להכין 2 מזרקים יותר כפי שמתואר בשלב 5.1.
  15. המתן 30 דקות ולהעריך מחדש את פאו2/FiO2-יחס. אם זה עדיין יותר מ-200 מ מ כספית, חזור על השלבים 5.5-5.8 עד פאו-2-/FiO-2-יחס נופל בין 100 ו-200 מ מ כספית.
  16. אם פאו-2-/FiO-2-היחס הוא בין 100 ל- 200 מ מ כספית, לחכות 30 דקות ולבדוק שוב.
  17. אם הוא מתמשך מתחת 200 מ מ כספית להתחיל ניסוי/טיפול, אחרת להכין 2 מזרקים יותר כפי שמתואר בשלב 5.1, חזור על השלבים 5.5-5.9.
  18. הגדר האוורור על פי ההצעות לרשת ARDS20.

6. סוף הניסוי, המתת חסד

  1. הכנס 0.5 מ ג פנטניל בנוסף כדי הרדמה רציפה ולחכות 5 דק להזריק 200 מ"ג כאבי ראש ו 40 mmol אשלגן כלורי כדי להרדימו בהרדמה עמוקה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

פאו-2-/FiO-2-יחס פוחתת לאחר יישום fractionated של חומצה אולאית (איור 1). במסגרת המחקר הציג, 0.185 ± 0.01 מ ל ק ג-1 חומצה אולאית היה הכרחי עבור אינדוקציה הפגיעה ריאות. כל בעלי החיים הראה של חמצון לקוי לאחר אינדוקציה של פגיעה בריאה, עם זנים בזמנו עוד קורס. בחיה 1 ו- 3, נותרה ברמה אחת עם תנודות קטנות; בחיים 2, שאנו צופים גידול ראשוני, ולאחריו ירידה בקצה, בעוד החיה 4 מראה עלייה מתמדת. ובכל זאת, אנחנו מוצאים ליקוי מסומן חמצון בכל ב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מאמר זה מתאר שיטה אחת של חומצה אולאית-induced ריאות פגיעה כמודל ללמוד היבטים שונים של ARDS חמורה. ישנם גם פרוטוקולים אחרים עם אמולסיות שונות, באתרי הזרקה שונים בטמפרטורות שונות של אמולסיה23,24,25,26,27,28 ,29. השיטה שלנו מציע יציב הדירים הידרדרות בתפקוד הריאות. כמו ההשפעה של חומצה אולאית הו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

כל המחברים לחשוף לא כספיים או אחרים ניגוד אינטרסים.

תודות

המחברים רוצה להודות דאגמר Dirvonskis לתמיכה טכנית מצוינת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
3-way-stopcock כחולBecton Dickinson Infusion Therapy AB הלסינגבורג, שוודיה394602
3-way-stopcock אדוםBecton Dickinson Infusion Therapy AB הלסינגבורג, שוודיה394605
AtracuriumHikma Pharma GmbH , Martinsried4262659
Canula 20 GBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, ספרד301300
Datex Ohmeda S5GE Healthcare Finland Oy, הלסינקי, פינלנד
DesinfectionSchü לקה & Mayr GmbH, גרמניה104802
צינור אנדוטרכיאליTeleflex Medical Sdn. Bhd, מלזיה112482
מכניס צינור אנדוטרכיאליRü sch5033062
Engströ m CarestationGE Heathcare, מדיסון ארה"ב
FentanylJanssen-Cilag GmbH, Neuss
GlovesPaul Hartmann, גרמניה9422131
Incetomat-line 150 ס"מFresenius, Kabi Germany GmbH9004112
KetamineHameln Pharmaceuticals GmbH
לרינגוסקופטלפלקס רפואי Sdn. Bhdמלזיה671067-000020
מערכת ניטור לחץ לוגיSmith- Medical Germany GmbHMX9606
Logicath 7 Fr 3 לומן 30 ס"מSmith- Medical Germany GmbHMXA233x30x70-E
Masimo Radical 7Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 ארה"ב
מסכה לכלבי הנשמההנרי שיין, גרמניה730-246
Neofox Kitאופטיקה אוקיינוס לארגו, פלורידה ארה"בNEOFOX-KIT-PROBE
NorepinephrineSanofi- Aventis, Seutschland GmbH73016
חומצה אולאיתApplichem GmbH דרמשטדט, גרמניה1,426,591,611
מזרק Perfusor מקורי 50 מ"ל Luer LockB.Braun Melsungen AG, גרמניה8728810F
PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110 ס"מEdwards Lifesciences LLC, אירווין קליפורניה, ארה"ב744F75
סט מבוא נדן מלעורי 8,5 und 9 Fr, 10 ס"מ עם שסתום המוסטזיס אינטגרלי/יציאה צדדיתArrow international inc. רידינג, פנסילבניה, ארה"בAK-07903
Perfusor FM BraunB.Braun Melsungen AG, גרמניה8713820
אשלגן כלוריFresenius, Kabi גרמניה GmbH6178549
פרופופול 2%Fresenius, Kabi גרמניה GmbH
SalineB.Braun Melsungen AG, גרמניה
Sonosite Micromaxx UltrasoundsystemSonosite Bothell, WA, ארה"ב
נירוסטה מקינטוש גודל 4Teleflex Medical Sdn. Bhd, מלזיה670000
SterofundinB.Braun Melsungen AG, גרמניה
Stresnil 40 מ"ג/מ"לLilly Germany GmbH, Abteilung Elanco מזרק לבריאות
10 מ"לBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain309110
מזרק 2 מ"לBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain300928
מזרק 20 מ"לBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain300296
מזרק 5 מ"לBecton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, ספרד309050
קטטר ורידי 22GB.Braun Melsungen AG, גרמניה4269110S-01
בעלי חיים

מקורות

  1. Ashbaugh, D. G., Bigelow, D. B., Petty, T. L., Levine, B. E. Acute respiratory distress in adults. The Lancet. 2 (7511), 319-323 (1967).
  2. Brower, R. G., et al. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. The New England Journal of Medicine. 342 (18), 1301-1308 (2000).
  3. Briel, M., et al. Higher vs lower positive end-expiratory pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: systematic review and meta-analysis. JAMA. 303 (9), 865-873 (2010).
  4. Bellani, G., et al. Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome in Intensive Care Units in 50 Countries. JAMA. 315 (8), 788-800 (2016).
  5. Chiumello, D., et al. Respiratory support in patients with acute respiratory distress syndrome: an expert opinion. Critical Care. 21 (1), 240(2017).
  6. Barnes, T., Zochios, V., Parhar, K. Re-examining Permissive Hypercapnia in ARDS: A Narrative Review. Chest. , (2017).
  7. Matute-Bello, G., Frevert, C. W., Martin, T. R. Animal models of acute lung injury. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology. 295 (3), 379-399 (2008).
  8. Kobayashi, K., et al. Thromboxane A2 exacerbates acute lung injury via promoting edema formation. Scientific Reports. 6, 32109(2016).
  9. Tian, X., Liu, Z., Yu, T., Yang, H., Feng, L. Ghrelin ameliorates acute lung injury induced by oleic acid via inhibition of endoplasmic reticulum stress. Life Sciences. , (2017).
  10. Kamuf, J., et al. Endexpiratory lung volume measurement correlates with the ventilation/perfusion mismatch in lung injured pigs. Respiratory Research. 18 (1), 101(2017).
  11. Du, G., Wang, S., Li, Z., Liu, J. Sevoflurane Posttreatment Attenuates Lung Injury Induced by Oleic Acid in Dogs. Anesthesia & Analgesia. 124 (5), 1555-1563 (2017).
  12. Prat, N. J., et al. Low-Dose Heparin Anticoagulation During Extracorporeal Life Support for Acute Respiratory Distress Syndrome in Conscious Sheep. Shock. 44 (6), 560-568 (2015).
  13. Goncalves-de-Albuquerque, C. F., Silva, A. R., Burth, P., Castro-Faria, M. V., Castro-Faria-Neto, H. C. Acute Respiratory Distress Syndrome: Role of Oleic Acid-Triggered Lung Injury and Inflammation. Mediators of Inflammation. 2015, (2015).
  14. Schuster, D. P. ARDS: clinical lessons from the oleic acid model of acute lung injury. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 149 (1), 245-260 (1994).
  15. Goncalves-de-Albuquerque, C. F., et al. Oleic acid induces lung injury in mice through activation of the ERK pathway. Mediators of Inflammation. 2012, 956509(2012).
  16. Ballard-Croft, C., Wang, D., Sumpter, L. R., Zhou, X., Zwischenberger, J. B. Large-animal models of acute respiratory distress syndrome. The Annals of Thoracic Surgery. 93 (4), 1331-1339 (2012).
  17. O'Driscoll, B. R., et al. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. Thorax. 72, Suppl 1 90(2017).
  18. Ettrup, K. S., et al. Basic surgical techniques in the Gottingen minipig: intubation, bladder catheterization, femoral vessel catheterization, and transcardial perfusion. Journal of Visualized Experiments. (52), 2652(2011).
  19. Russ, M., et al. Lavage-induced Surfactant Depletion in Pigs As a Model of the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Journal of Visualized Experiments. (115), 53610(2016).
  20. Brower, R. G., et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome. The New England Journal of Medicine. 351 (4), 327-336 (2004).
  21. Hartmann, E. K., et al. Influence of respiratory rate and end-expiratory pressure variation on cyclic alveolar recruitment in an experimental lung injury model. Critical Care. 16 (1), (2012).
  22. Hartmann, E. K., et al. Inhalation therapy with the synthetic TIP-like peptide AP318 attenuates pulmonary inflammation in a porcine sepsis model. BMC Pulmonary Medicine. 15, 7(2015).
  23. Julien, M., Hoeffel, J. M., Flick, M. R. Oleic acid lung injury in sheep. Journal of Applied Physiology. 60 (2), 433-440 (1986).
  24. Wiener-Kronish, J. P., et al. Relationship of pleural effusions to increased permeability pulmonary edema in anesthetized sheep. Journal of Clinical Investigation. 82 (4), 1422-1429 (1988).
  25. Yahagi, N., et al. Low molecular weight dextran attenuates increase in extravascular lung water caused by ARDS. American Journal of Emergency Medicine. 18 (2), 180-183 (2000).
  26. Eiermann, G. J., Dickey, B. F., Thrall, R. S. Polymorphonuclear leukocyte participation in acute oleic-acid-induced lung injury. The American Review of Respiratory Disease. 128 (5), 845-850 (1983).
  27. Townsley, M. I., Lim, E. H., Sahawneh, T. M., Song, W. Interaction of chemical and high vascular pressure injury in isolated canine lung. Journal of Applied Physiology. 69 (5), 1657-1664 (1990).
  28. Young, J. S., et al. Sodium nitroprusside mitigates oleic acid-induced acute lung injury. The Annals of Thoracic Surgery. 69 (1), 224-227 (2000).
  29. Katz, S. A., et al. Catalase pretreatment attenuates oleic acid-induced edema in isolated rabbit lung. Journal of Applied Physiology. 65 (3), 1301-1306 (1988).
  30. El-Haddad, H., Jang, H., Chen, W., Soubani, A. O. Effect of ARDS Severity and Etiology on Short-Term Outcomes. Respiratory Care. 62 (9), 1178-1185 (2017).
  31. Wang, H. M., Bodenstein, M., Markstaller, K. Overview of the pathology of three widely used animal models of acute lung injury. European Surgical Research. 40 (4), 305-316 (2008).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

קתטר לעורק הריאתיקתטר ורידי מרכזיקניולציה מודרכת באולטרסאונדתמרון גיוס ריאותלחץ חלקי של חמצןניטור המודינמיבצקת אלבולריתאנליזה היסטולוגית
הזרקת חומצה אולאית חזירים כמודל עבור תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.