כאן אנו מציגים פרוטוקול באמצעות עצב הולכה לימודי סאונד כדי ניוון עצב פוטנציאליים מסך, הקשורים עם תסמונת מנהרת שורש כף היד. הקריטריונים בידול נוצרים. לעומת גישות קונבנציונליות, שיטה זו היא לא פולשנית, נוח ויעיל, עם דיוק הכללי משביע רצון, רגישות, ירידה לפרטים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
הקרנה של ניוון עצב תסמונת מנהרת שורש כף היד באמצעות בדיקת אולטרה סאונד ולימודי הולכה עצב
במאמר זה
סיכום
תקציר
ניוון עצב, מעידה על הלחץ כירורגי, עשוי להתקיים תסמונת המנהרה הקרפלית (CTS) כאשר המחלה מתקדמת. עם זאת, מערכת הדרגתיות הנוכחית, אבחון וחומרת לא מצביעות בבירור על דו-קיום שלה, וכתוצאה מכך בלבול של מרשם הטיפול המתאים. ישנם גם אילוצים בשיטות המקובלות על בידול גם כן. מחקר זה מטרתו היכרות עם פרוטוקול הקרנה חדשנית, יעילה, מהירה כדי להבדיל ניוון עצב המשויך CTS, באמצעות מחקרים הולכה אולטרסאונד, עצבים (רכיבי NC). זה מתחיל באמצעות רכיבי NC כדי לבצע גירוי orthodromic בשורש כף היד, כדי להשיג את הולכה חושית של החציון ואת העצבים הגומד בהתאמה. בינתיים, הולכה מוטורית של עצב התווך נאסף על ידי גירוי של כף היד, מרפק, ולאחריו הגירוי של עצב הגומד בשורש כף היד, מעל המרפק. לאחר מכן, הערכה אולטרסאונד מתבצע, באמצעות מתמר מערך ליניארי, עם שטח חתך הרוחב (CSA) והיקף (P) בשורש כף היד, האמה בשליש הדיסטלי calipered. יחסי (R-CSA, R-P), שינויים מן היד בשליש הדיסטלי האמה (ΔCSA וΔP) מחושבים לפי פורמט סטנדרטי. פוטנציאל ניוון עצב coexisting ב- CTS יוקרנו על פי הקריטריונים של ערכי רכיבי NC וניתוק של מדידות אולטרסאונד הוקמה במחקר הקודם. מבחינת שלה noninvasiveness, עלות נמוכה, נוחות ויעילות, קל ליישם אולטרסאונד complimentarily בפרקטיקה הקלינית prescreen חולים עם ניוון עצב coexisting פוטנציאליים. למרות זאת, ההדמיה ultrasonographic ישירות אינו יכול לשקף ניוון עצב. זה עדיין מסתמך על שיטות קונבנציונליות אך פולשני כגון אלקטרומיוגרפיה (EMG) ו ביופסיה לאישור במידת הצורך.
מבוא
CTS היא פתולוגית הפרעה עם demyelination סגמנטלי, ואילו משני ניוון עצב, אשר מעיד על ניתוחי דקומפרסיה, עשוי להתקיים כמו התקדמות המחלה1. עם זאת, הנוכחי אבחון וחומרת הדרגתיות קנה המידה (מכיתה מתון עד חמור מאוד) עבור CTS לא מצביעות בבירור על כל קיום של ניוון עצב, וכתוצאה מכך בלבול בעת בחירת הטיפול המתאים. שיטות קונבנציונליות על. שאישרת ניוון עצב, כמו מחט EMG ו ביופסיה עצב, יכול להיות רגיש ומדויק, אך הם מוגבלים הן בתרגול קליני עקב שלהם invasiveness2.
כדי להתגבר על חסרונות אלה, כבר הציג אולטרסאונד סיוע אבחון3,4,5<....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל ההליכים אושרו על ידי רשויות האוניברסיטה של הונג קונג/חולים במערב הונג קונג מוסדיים המנהלים (HKU/HA HKW IRB, הפניה למעורר המספר: UW17-129).
פרוטוקול זה חל חולים אשר הראו סימפטומים קליניים כגון חוסר תחושה, עקצוץ או כאב מעל האזור innervated-עצב החציוני של היד, עם תוצאה חיובית סימן של Tinel ו של Phalen test. אלה נושאים עם מחלות רקע, כגון סוכרת, סרטן, דלקת מפרקים שגרונית, מחלות עצבים היקפיים אחרים, אינם זכאים עבור פרוטוקול זה.
1. מדידה של המחקרים הולכה עצב
- בקש מהמטופל לשטוף את הידיים שלו עם מים חמים. לייבש את הידיים לפני הצבת האלקטרודות. לשמור על הטמפרטורה בעור היד מעל 32 מעלות צלזיוס.
- למדוד את ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
כפי שתואר בטבלה1, ניוון עצב משויך כבר בעיקר מוקרן, צריך הנושא למלא את הקריטריונים של רכיבי NC כדלקמן: (1) מהירות הולכה חושית של עצב התווך הוא פחות מ- 42 מ'/s ו/או (2) דיסטלי החישה השהיית יותר מ 4.6 ms או ההשהיה מנוע דיסטלי יותר מ 3.2 ms; (3) משרעת הצמדה בשורש כף היד הוא פחות מ- 10 µV עם המסירה משרעת CMAP להיות לא יותר מ 20%. אלה עם פיזור טמפורלית (טיפה CMAP משרעת > 20%) ו/או בלוק בהולכה (טיפה משרעת CMAP של > 50%) ייכללו. לגבי הקריטריונים הפרמטרים רכיבי NC, אשר כוללי.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
. זה מאתגר כדי להגדיר תקן אוניברסלי עבור המידה של רכיבי NC בשל השפעת גורמים דמוגרפיים ופיזי כמו גיל, מגדר, אתניות, ואת משקל הגוף, וכו '. 14. לגבי משרעת SNAP, ישנו הבדל בין orthodromic (הכיוון של מטבע עובר הציר הקרוב לכיוון הגוף) לבין antidromic (הכיוון של מטבע פועל רחוק מהגוף) טכניקה, כמו משרעת SNAP נמדד מאת orthodromic שיטה זו קטן יותר שיטת antidromic15. במעבדה שלנו, גירוי orthodromic בדרך כלל הוחל קלינית כך קבענו 10 µV כערך ניתוק של קביעת הנזק עצב. משרעת גבוהה יו.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים אין לחשוף.
תודות
מר Xue דנג, ד ר יונג הו ו ד ר Ip כנף-יוק מוקדש הקונספט של תכנון המחקר, נושא גיוס, טיוטה ובחינה של כתב היד. גב' לאי-האנג פיבי ומדי גב' סוק-יי צ'יו מוקדש לנושא הקשר, איסוף נתונים, המניפולציה של רכיבי NC. ד ר קווק-פואי ליונג הוקדש האבחנה אלקטרופיזיולוגיות, הדרכה קלינית, המניפולציה של סאונד.
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| ניקולט ויקינג EDX | ניקולט | RY111820G | |
| MyLab פעמיים | ESAOTE | 101620000 |
מקורות
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
