תסמונת ולנברג חמורה יכולה להיות מאובחנת בצורה לא מוטעית כמחלת שבץ, כגון סחרחורות שמיעה. לכן, בדיקה נוירולוגית זהירה, אשר לפעמים קשה עבור נוירולוגים, הוא הכרחי לאבחון מדויק. כאן, אנו מציגים שיטה פשוטה, מהירה, שאינה פולשנית, וחסכונית לאיתור תסמונת ולנברג חריפה באמצעות התרמוגרפיה ניידים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
במאמר זה
סיכום
תקציר
תסמונת ולנברג (WS) היא סוג של אוטם המוח. מטופלים לעתים קרובות מראים תסמונת הורנר, הפרעה חושית הופוטמת, עזרתי אטקסיה, והוארלס. עם זאת, לעתים נדירות הם מראים הפרעה חושית מישוש ושיתוק של הגפיים. בנוסף, אוטם המוח חמורה לעתים קרובות לא ברור בתמונות תהודה מגנטית. אלה מאפייני סימפטומטי ודימות לפעמים להוביל לאבחון שגוי של WS כמו מחלת שבץ, כולל ורטיגו שמיעה. למרות בדיקה נוירולוגית זהירה היא הכרחית כדי למנוע אבחון שגוי של WS, סוג זה של בדיקה עלול להיות קשה עבור שאינם נוירולוגים שבהם חולים מושפעים במקור בהווה. ההבדלים הצדדיים בטמפרטורת פני הגוף (בסט) מהווים סימפטום מוכר ונרחב של WS. בעבר דיווחו כי החולים החמורים ביותר WS התערוכה הבדלים לרוחב ב-בסט במיקומים מרובים וכי הבדלים אלה לרוחב ב-בסט יכול להתגלות בקלות על ידי מדידה תרמוגרפית. כאן, אנו מציגים את השיטה לשימוש התרמוגרפיה ניידים כדי לזהות WS חריפה, באמצעות גישה פשוטה, מהירה, לא פולשנית, וחסכונית. כדי להעריך את ההבדלים הצדדיים ב-בסט בקרב חולים עם חשד WS, בסט נמדד בהקדם האפשרי בחדר הבדיקות או בחדרו של המטופל. מדידות בוצעו בקיעים בארבעה מיקומים שבהם ניתן בקלות לרכוש תמונות (פנים, כף היד, הבטן, ואת דורסום של כף הרגל) באמצעות מצלמה תרמית נייד. כאשר הבדלים לרוחב ב-GMT נצפים באופן מאקרואני, במיוחד במיקומים מרובים באותו צד, יש לחשוד באבחון של WS. מערכת המקרו-סקופי של האזור ניתן לעשות בתוך 2 דקות של רכישת תמונות תרמוגרפיות. שיטה זו עשויה להיות שימושית במניעת אבחון מוטעה של WS כמחלה שאינה מחלת שבץ, במיוחד כאשר חולים כאלה מציגים בתחילה לא נוירולוגים.
מבוא
תסמונת ולנברג (WS) היא סוג של אוטם המוח. מטופלים חריפה של WS הם לפעמים בתחילה מאובחנים באופן מוטעה עם מחלות שאינן שבץ בגלל הדמיה של תהודה מגנטית וסימפטומטי (MRI) מאפייני WS. כדי לאבחן במדויק את WS, בדיקה נוירולוגית זהירה היא הכרחית, אשר עשוי להיות קשה עבור שאינם נוירולוגים אשר מושפעים חולים במקור בהווה. כאן, אנו מציגים שיטה פשוטה, מהירה, שאינה פולשנית, וחסכונית לזיהוי של WS חריפה באמצעות התרמוגרפיה ניידים.
WS נגרמת על ידי אוטם של טריז של המוח הצדדי לרוחב של האובונגאטה, עקב חסימה של העורק החוליות או העורק האחורי הנחות1,2. WS עשוי להיות מאובחן באופן שגוי כמו מחלת שבץ בגלל שילוב של מאפ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של מחקר האדם מועצת המנהלים של בית החולים המרכזי של Kanto.
הערה: השתמשנו מצלמה תרמית נייד זמין מסחרית ותוכנה ייעודית (לראות את הטבלה של חומרים), ובנו את הפרוטוקולים שלנו מבוסס על השימוש של אלה מכשירים ספציפיים.
1. הכנה למדידות
- טען את המצלמה התרמית לפני השימוש.
- . תדליק את המצלמה
- לחץ על לחצן המרכז במצלמה כדי להציג את התפריט. בחר צבע מהתפריט ובחר ברזל או צבע קשת .
- לחץ על לחצן המרכז במצלמה כדי להציג את התפריט. בחר מדידה ולאחר מכן <....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
רכישה של תמונות תרמוגרפיות והערכה מאקרוסקופית כדי לקבוע אם התצוגות של בסט והתערוכות מתבצעות בתוך 2 דקות ברוב המטופלים. המטופלים החמורים ביותר של WS מוצגים במיקומים מרובים. חלק מהחולים מוצגים לאורך כל הגוף (איור 2א), בעוד שחלק מהמוצגים מוצגים רק במספר מיקומים (איור 2ב'). הצד החם, כפי שנקבע על-ידי בסט, מהווה מקום למיקום של WS (איור 2D, E). חשוב, עם זאת.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
צעדים קריטיים של פרוטוקול זה הם הקמתה החשד הראשוני של WS ואת ההחלטה לרכוש תמונות תרמוגרפיים של המטופל. הקניית תמונות תרמוגרפיות והערכת החוץ של חברת בסט הינה גישה פשוטה, גם לאנשים שאינם נוירולוגים העשויים לבחון חולים באמצעות מצגת ראשונית למחלקת החירום או למרפאה כללית. אם מטופל מציג את היעדים הצדדיים של בסט, במיוחד במקומות מרובים באותו צד, הרופא צריך לשקול את האפשרות של WS. מכיוון שרוב חולי WS עם הפרט השני של בסט התערוכה גם תסמינים קליניים אחרים, כולל תסמונת הורנר הפרעה חושית הנתק7, הרופא צריך לבצע .......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
עבודה זו נתמכת בחלקו על ידי משרד הבריאות, העבודה והרווחה, יפן (UMIN000009958).
תודות
לא רלוונטי
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| FLIR E5 | FLIR Systems | P/N: 63905-0501 | |
| FLIR Tools FLIR | Systems | RRID:SCR_016330 |
מקורות
- Kim, J. S. Pure lateral medullary infarction: Clinical-radiological correlation of 130 acute, consecutive patients. Brain. 126 (8), 1864-1872 (2003).
- Kameda, W., et al. Lateral and medial medullary infarction: a comparative analysis ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
