הערכה של מבנה ותפקוד חדרי שמאל באמצעות אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית

Adrienn Ujvári; Bálint  Károly Lakatos; Márton Tokodi; Alexandra Fábián; Béla Merkely; Attila Kovács

doi:10.3791/61212

Method Article

הערכה של מבנה ותפקוד חדרי שמאל באמצעות אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית

DOI:

10.3791/61212

⸱

October 28th, 2020

Adrienn Ujvári¹ , Bálint Károly Lakatos¹ , Márton Tokodi¹ , Alexandra Fábián¹ , Béla Merkely¹ , Attila Kovács¹

¹Heart and Vascular Center, Semmelweis University

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

במאמר זה, אנו מספקים פרוטוקול רכישה וניתוח שלב אחר שלב להערכה נפחית וניתוח מעקב כתמים של החדר השמאלי על ידי אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית, במיוחד תוך התמקדות בהיבטים מעשיים הממקסמים את ההיתכנות של טכניקה זו.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כימות תלת מימדי (תלת מימדי) של החדר השמאלי (LV) מספק ערך מוסף משמעותי מבחינת דיוק אבחון וריבוד סיכונים מדויק בהפרעות לב שונות. לאחרונה, אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית הפכה לזמינה בפרקטיקה שגרתית של קרדיולוגיה; עם זאת, רכישת תמונה באיכות גבוהה וניתוח מאוחר יותר יש עקומת למידה תלולה. המאמר הנוכחי נועד להנחות את הקורא באמצעות פרוטוקול תלת-ממד מפורט על ידי הצגת טיפים וטריקים וגם על ידי הדגשת המלכודות הפוטנציאליות כדי להקל על השימוש הנרחב אך הטכני בטכניקה חשובה זו בנוגע ל- LV. בראש ובראשונה, אנו מציגים רכישה של ערכת נתונים תלת-ממדית באיכות גבוהה עם רזולוציה מרחבית וטמפורלית אופטימלית. לאחר מכן, אנו מציגים את השלבים האנליטיים לקראת כימות מפורט של LV באמצעות אחת התוכנות המובנות הנפוצות ביותר. אנו לכמת נפחי LV, כדוריות, מסה וגם פונקציה סיסטולית על ידי מדידת שבר פליטה עיוות שריר הלב (זן אורך והיקף). אנו נדון ונספק דוגמאות קליניות לגבי התרחישים החיוניים שבהם מומלץ מאוד שהמעבר מגישה אקו-קרדיוגרפית קונבנציונלית לכימות מבוסס תלת-ממד.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הערכת המורפולוגיה והתפקוד של החדר השמאלי (LV) היא המטרה העיקרית של חקירות כלליות וספציפיות עוד יותר ^{בקרדיולוגיה1}. האקו-קרדיוגרפיה הטרנסתאורקטית הזמינה והלא פולשנית (TTE), שיכולה לספק כמויות צפופות של מידע, היא שיטת הבחירה להערכה נוחה, מהירה וחסכונית.

מדידת מסת LV, אמצעי אחסון ושבר פליטה עוקבת מחזיקה ערך אבחון משמעותי וגם ^{פרוגנוסטי2}. ככל שמדד נתון מדויק יותר, כך ערכו יהיה גבוה יותר. מתאם טוב יותר עם תהודה מגנטית לב סטנדרטית זהב (CMR) הדמיה נגזר ערכים הוא מרדף מתמשך לטכניקות אקוקרדיוגרפיות. בדרך כלל, הנחיות תרגול קליני ממליצות על השיטה של סימפסון הדו-כנפי לנפח LV ומדידת שבר ^פלי....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה פועל בהתאם להנחיות הוועדה האזורית והמוסדית של אוניברסיטת סמלווייס לאתיקה מדעית ומחקרית. הפרוטוקול הנוכחי חל על ספק מסוים. למרות שחלק מהצעדים נשארים תקפים ללא קשר למכונת האולטרסאונד ולתוכנה לאחר עיבוד, הבדלים חשובים עשויים להתקיים אם משתמשים בפתרונות של ספקים אחרים.

1. דרישות טכניות

השתמש במכונת אקוקרדיוגרפיה המסוגלת להדמיה תלת-ממדית.
חבר מתמר מערך בשלבים תלת-ממדיים של אקו-תות-קרדיוגרפיה.
החל את א.ק.ג. 3-עופרת מובנה של מערכת האולטרסאונד כדי לאפשר למערכת לסנכרן את ההקלטות והניתולים למחזור הלב.

2. רכישת תמונות אקוקרדיוגרפיות תלת-ממדיות

מקם את המטופל בתנוחת דק....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ניתוח תלת מימדי של LV הוא אפשרי ברוב החולים. מקרה 1 הוא מתנדב בריא עם נפחים ותפקוד חדריים תקינים (איור 1). מקרה 2 (איור 2) הוא מטופל בן 64 עם קרדיומיופתיה מורחבת ומתחם QRS רחב (160 אלפיות שני) של מורפולוגיה של גוש ענף החבילה השמאלית. מידות CMR סטנדרטיות זהב היו כדלקמן: נפח דיאסטולי קצה: 243 מ"ל, נפח סיסטולי קצה: 160 מ"ל, שבר פליטה: 34%, מסה LV: 163 גרם. מדידות אקו-לב ליניאריות קונבנציונליות המעיטו באופן משמעותי בנפחי LV (דיאסטולי.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מדידות מורפולוגיות ותפקודיות של LV מייצגות אבני יסוד של אבחון, ניהול ומעקב אחר מחלות לב; יתר על כן, הם מנבאים חזקים של תוצאה. בדרך כלל, הערכה מבוססת אקו-קרדיוגרפיה 2D של LV מומלצת על ידי הנחיות התרגול הנוכחיות; עם זאת, אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית הוכחה כמדויקת יותר מכיוון שהיא נקייה מהנחות גיאומטריות לגבי צורת ^LV7,8. הדמיית עיוות על ידי מעקב כתמים היא שיטה חזקה להערכת כיוונים שונים של זן שריר הלב, המאפשר כימות של חריגות תנועה בקיר ברגישות רבה ^{יותר5<.......}

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוייקט מס' NVKP_16-1-2016-0017 ("תוכנית הלב הלאומית") יושמה בתמיכת הקרן הלאומית למחקר, פיתוח וחדשנות של הונגריה, במימון תוכנית המימון NVKP_16. המחקר מומן על ידי תוכנית המצוינות הנושאית (2020-4.1.1.1.-TKP2020) של המשרד לחדשנות וטכנולוגיה בהונגריה, במסגרת התוכניות הנושאיות לפיתוח טיפולי וביו-הדמיה של אוניברסיטת סמלווייס.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
Name	Company	Catalog Number	Comments
3V-D/4V-D/4Vc-D	ג'נרל אלקטריק	בדיקת	אולטרסאונד
4D אוטומטית LVQ	ג'נרל אלקטריק	תוכנה	לניתוח
E9/E95	ג'נרל אלקטריק		מכונת אולטרסאונד
EchoPac v203	ג'נרל אלקטריק	תוכנה	לניתוח

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Guta, A. C., et al. Three-dimensional echocardiography to assess left ventricular geometry and function. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 17 (11), 801-815 (2019).
Surkova, E., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

הערכה של מבנה ותפקוד חדרי שמאל באמצעות אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית

In This Article

Summary

Abstract

Introduction

Protocol

Results

Discussion

Acknowledgements

Materials

References

Reprints and Permissions

Tags

Related Articles