אורגנואידים שמקורם בחולה (PDO) הם תרבית תלת ממדית (3D) שיכולה לחקות את סביבת הגידול במבחנה. בסרטן שחלות סרוסי בדרגה גבוהה, PDOs מייצגים מודל לחקר סמנים ביולוגיים וטיפולים חדשים.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
אורגנואידים שמקורם בחולה (PDO) הם תרבית תלת ממדית (3D) שיכולה לחקות את סביבת הגידול במבחנה. בסרטן שחלות סרוסי בדרגה גבוהה, PDOs מייצגים מודל לחקר סמנים ביולוגיים וטיפולים חדשים.
אורגנואידים הם מודלים תלת-ממדיים של גידולים דינמיים שניתן לגדל בהצלחה מרקמת גידול שחלה שמקורה במטופלת, מיימת או נוזל פלאורלי ולסייע בגילוי טיפולים חדשניים וסמנים ביולוגיים מנבאים לסרטן השחלות. מודלים אלה משחזרים הטרוגניות שבטית (clonal heterogeneity), את המיקרו-סביבה של הגידול (tumor microenvironment) ואת האינטראקציות בין תאים לתאים ולמטריצות תאים. בנוסף, הם הוכחו כמתאימים לגידול הראשוני מבחינה מורפולוגית, ציטולוגית, אימונוהיסטוכימית וגנטית. לפיכך, אורגנואידים מאפשרים מחקר על תאי הגידול ועל המיקרו-סביבה של הגידול והם עדיפים על קווי תאים. הפרוטוקול הנוכחי מתאר שיטות שונות ליצירת אורגנואידים של סרטן השחלות שמקורם במטופלות מגידולים, מיימת ודגימות נוזל פלאורלי עם שיעור הצלחה גבוה מ-97%. דגימות המטופל מופרדות לתרחיפים תאיים על ידי עיכול מכני ואנזימטי כאחד. לאחר מכן התאים מצופים באמצעות תמצית קרום מרתף (BME) ונתמכים במצע גדילה אופטימלי המכיל תוספים ספציפיים לגידול סרטן שחלות סרוסי בדרגה גבוהה (HGSOC). לאחר יצירת אורגנואידים ראשוניים, PDOs יכולים לקיים תרבית ארוכת טווח, כולל מעבר להרחבה לניסויים הבאים.
בשנת 2021, כ-21,410 נשים בארה"ב אובחנו לאחרונה עם סרטן שחלות אפיתל, ו-12,940 נשים נפטרו ממחלה זו1. למרות התקדמות מספקת נעשו בניתוחים וכימותרפיה, מעל 70% מהחולים עם מחלה מתקדמת לפתח עמידות כימותרפית למות בתוך 5 שנים של אבחנה 2,3. לפיכך, יש צורך דחוף באסטרטגיות חדשות לטיפול במחלה קטלנית זו ובמודלים מייצגים ואמינים למחקר פרה-קליני.
קווי תאים סרטניים וקסנוגרפטים שמקורם במטופלות (PDX) שנוצרו מגידולים ראשוניים בשחלות הם המכשירים העיקריים המשמשים במחקר סרטן השחלות. יתרון מרכזי של קווי תאים סרטניים הוא ההתרחבות המהירה שלהם. עם זאת, התרבית המתמשכת שלהם גורמת לשינויים פנוטיפיים וגנוטיפיים הגורמים לקווי התאים הסרטניים לסטות מדגימת הגידול הסרטני הראשונית המקורית. בשל ההבדלים הקיימים בין קו התאים הסרטניים לבין הגידול הראשוני, בדיקות תרופות שיש להן השפעות חיוביות בשורות תאים אינן מצליחות להשיג את אותן השפעות בניסויים קליניים2. כדי להתגבר על מגבלות אלה, מודלים PDX משמשים. מודלים אלה נוצרים על ידי השתלת רקמת סרטן שחלה טרייה בעכברים מדוכאי חיסון. מכיוון שהם מודלים in vivo , הם דומים יותר למאפיינים ביולוגיים אנושיים, ובתורם, מנבאים יותר את תוצאות התרופות. עם זאת, למודלים אלה יש גם מגבלות משמעותיות, כולל העלות, הזמן והמשאבים הדרושים כדי לייצר אותם4.
PDOs מציעים מודל חלופי למחקר פרה-קליני המתגבר על המגבלות של קווי תאים סרטניים ומודלים של PDX. PDOs משחזרים את הגידול ואת המיקרו-סביבה של המטופל, ובכך מספקים מודל טרקטיבי במבחנה אידיאלי למחקר פרה-קליני 2,3,5. למודלים תלת-ממדיים אלה יש יכולות ארגון עצמי המדמים את הגידול הראשוני, תכונה שאין לעמיתיהם בקו התא הדו-ממדי (2D). יתר על כן, מודלים אלה הוכחו כמייצגים גנטית ותפקודית את גידולי האב שלהם, ולכן הם מודלים אמינים לחקר טיפולים חדשניים ותהליכים ביולוגיים. בקיצור, הם מציעים יכולות הרחבה ואחסון ארוכות טווח הדומות לקווי תאים, אך גם מקיפות את המיקרו-סביבה ואת אינטראקציות התא-תא הטבועות בדגמי עכברים 4,6.
הפרוטוקול הנוכחי מתאר את היצירה של PDOs מגידולים, מיימת ודגימות נוזל פלאורלי שמקורם במטופל עם שיעור הצלחה גבוה מ-97%. לאחר מכן ניתן להרחיב את תרביות ה-PDO למשך דורות רבים ולהשתמש בהן לבדיקת רגישות לטיפול תרופתי וסמנים ביולוגיים מנבאים. שיטה זו מייצגת טכניקה שניתן להשתמש בה כדי להתאים אישית טיפולים המבוססים על התגובות הטיפוליות של PDOs.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כל דגימות הרקמה האנושית שנאספו למחקר התקבלו על פי פרוטוקול שאושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית (IRB). הפרוטוקולים המתוארים להלן בוצעו בסביבת תרבית רקמה אנושית סטרילית. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מנבדקים אנושיים. מטופלות זכאיות היו צריכות לקבל אבחנה או אבחנה משוערת של סרטן השחלות, להיות מוכנות ומסוגלות לחתום על הסכמה מדעת, ולהיות בנות 18 לפחות. רקמת הגידול (גידול ראשוני ממאיר או אתרים גרורתיים), מיימת ונוזל פלאורלי התקבלו מחולים בהסכמה בזמן ההליך. דגימות אלה הועברו מיד למעבדה ועובדו לייצור אורגנואידים בשיטות המתוארות להלן.
1. הכנת מדיה
2. קצירת אורגנואידים מיימת ונוזל פלאורלי
הערה: מיימת ונוזל פלאורלי חייבים להיות מעובדים בהקדם האפשרי לקבלת התשואה הטובה ביותר של אורגנואידים. הפשרה השתמשה בעבר ב-BME, DNase I ובמאגר התגובה DNase I (ראו טבלת חומרים) על ידי הנחתו על קרח עד לנוזלי התכולה.

איור 1: ציפוי אורגנואידים של סרטן השחלות שמקורם במטופלות. תמונה מייצגת של ציפוי האורגנואידים. Aliquots של תערובת אורגנואיד מצופים בקפידה, להבטיח לא בועות נוצרו. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
3. קצירת אורגנואידים מרקמה
הערה: יש לעבד רקמות בהקדם האפשרי לקבלת התשואה הטובה ביותר של אורגנואידים.

איור 2: רקמת הגידול לפני נתיחה. תמונה מייצגת של רקמת הגידול המתקבלת לייצור אורגנואידים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
4. מעבר של אורגנואידים
הערה: אם הדגימה היא חופפת, כל באר אורגנואידים יכולה לעבור מדי שבוע לשתי בארות חדשות.
5. הקפאה והפשרה של אורגנואידים
6. הטבעה ויצירה של שקופיות משובצות פרפין קבועות פורמלין (FFPE) להערכת הרכב האורגנואידים
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כדי ליצור PDOs, הדגימות עוכלו באופן מכני ואנזימטי לתרחיפים חד-תאיים. התאים הושעו מחדש ב-BME ונוספו להם מדיה מהונדסת במיוחד (איור 3). אורגנואידים נוצרים בדרך כלל על פני מסגרת זמן של 10 ימים, שלאחריה הם מדגימים אורגנואידים נפרדים בתרבית (איור 4).
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
סרטן השחלות קטלני ביותר בשל השלב המתקדם שלו באבחון, כמו גם ההתפתחות הנפוצה של עמידות לכימותרפיה. התקדמות רבה במחקר סרטן השחלות נעשתה על ידי שימוש בקווי תאים סרטניים ומודלים PDX; עם זאת, יש צורך ברור במודל ייצוגי יותר ובמחיר סביר יותר במבחנה . PDOs הוכיחו שהם מייצגים במדויק את ההטרוגניות של הגידול, את המיקרו-סביבה של הגידול ואת התכונות הגנומיות והשעתוק של הגידולים העיקריים שלהם, ולכן הם מודלים פרה-קליניים אידיאליים לגישות מחקר מגוונות, כגון יישום מודלים אורגנואידים בטיפול תרופתי16.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין מה לחשוף.
אנו אסירי תודה על הדרכתו של רון בוס, MD, PhD, ועל עזרתה של ברברה בלאחוט, MD, בביסוס פרוטוקול זה. ברצוננו גם להודות לבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון במחלקה למיילדות וגינקולוגיה בסנט לואיס ולמחלקה לאונקולוגיה גינקולוגית, לתוכנית מלגות הדיקן של אוניברסיטת וושינגטון ולתוכנית לפיתוח מדעני פוריות על תמיכתם בפרויקט זה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 1% HEPES | Life Technologies | 15630080 | |
| 1% פניצילין-סטרפטומיצין | Fisher Scientific | 30002CI | |
| 1.5 מ"ל שפופרות אפנדורף | Genesee Scientific | 14125 | |
| צלחת תרבית רקמות 10 ס"מ | TPP | 93100 | |
| 10 מ"ל פיפט | |||
| 100 ומיקרו; m מסנן תא | MidSci | 100ICS | |
| 15 מ"ל צינורות צנטריפוגה | קורנינג | 430052 | |
| 2 מ"ל Cryovial | Simport Scientific | T301-2 | |
| 2% Paraformaldehyde Fixative | Sigma-Aldrich | ||
| 37 ° אמבט מים C | NEST | 602052 | |
| 3dGRO R-Spondin-1 תוסף מדיה ממוזג | Millipore Sigma | SCM104 | |
| 6 צלחות באר | TPP | 92006 | |
| 70% אתנול | סיגמא-אולדריץ' | R31541GA | |
| A83-01 | סיגמא-אולדריץ' | SML0788 | |
| מתקדם DMEM/F12 | ThermoFisher | 12634028 | |
| אגר | למדא ביוטק | C121 | |
| B-27 | טכנולוגיות חיים | 17504044 | |
| צנטריפוגה | |||
| Cultrex סוג 2 | R& D Systems | 3533-010-02 | תמצית קרום מרתף |
| DNase I | ניו אינגלנד ביו מעבדות | M0303S | |
| DNase I מאגר תגובה | ניו אינגלנד ביו מעבדות | M0303S | |
| EGF | PeproTech | AF-100-15 | |
| FBS | Sigma-Aldrich | F2442 | |
| FGF-10 | PeproTech | 100-26 | |
| FGF2 | PeproTech | 100-18B | |
| gentleMACS C Tubes | Miltenyi BioTech | 130-096-334 | |
| gentleMACS Octo Dissociator עם תנורי חימום | Miltenyi BioTech | 130-096-427 | אנו משתמשים בפרוטוקול היצרנים. |
| GlutaMAX | Life Technologies | 35050061 | דיפפטיד, ערכת צביעה L-alanyl-L-גלוטמין |
| המטוקסילין ואאוזין | Fisher Scientific | NC1470670 | |
| שעוות פרפין Histoplast | Fisher Scientific | 22900700 | |
| מיקרוצנטריפוגה | |||
| מיכל הקפאה של מר פרוסטי | פישר סיינטיפיק | 07202363S | |
| N-acetylcysteine | Sigma-Aldrich | A9165 | |
| ניקוטינמיד | סיגמא-אולדריץ' | N0636 | |
| p1000 פיפטה עם טיפים | |||
| p200 פיפטה עם טיפים | |||
| פיפטות פסטר 9 אינץ' | פישר סיינטיפיק | 1367820D | |
| PBS | פישר MT21031CM | ||
| מדעי בקר | |||
| פרוסטגלנדין E2 | R& D Systems | 2296 | |
| Puromycin | ThermoFisher | A1113802 | |
| Recombinant עכברים נוגין | PeproTech | 250-38 | |
| תרבית תאים לשחזור הקפאת תרבית תאים בינונית | Invitrogen | 12648010 | |
| מאגר ליזה של תאי דם אדומים | BioLegend | 420301 | |
| מעכב ROCK (Y-27632) | R& D Systems | 1254/1 | |
| SB202190 | Sigma-Aldrich | S7076 | |
| T75 בקבוק | MidSci | TP90076 | |
| מכסה מנוע תרבית רקמות | |||
| קלטת | |||
| TrypLE Express | Invitrogen | 12604013 | אנזים רקומביננטי |
| מסוג II מסוג II Collagenase | Life Technologies | 17101015 | |
| Vortex |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.