אנו מציגים שיטה לחקר הפצה מחדש של תאי גידול מגרורות ריאה הכוללת פרוטוקול כירורגי להמרה סלקטיבית של גרורות ריאה, ולאחר מכן זיהוי תאי גידול מחודשים באיברים שלישוניים.
מאמר שיטה
* These authors contributed equally
אנו מציגים שיטה לחקר הפצה מחדש של תאי גידול מגרורות ריאה הכוללת פרוטוקול כירורגי להמרה סלקטיבית של גרורות ריאה, ולאחר מכן זיהוי תאי גידול מחודשים באיברים שלישוניים.
גרורות - ההתפשטות המערכתית של סרטן - היא הגורם המוביל למוות הקשור לסרטן. למרות שנהוג לחשוב על גרורות כתהליך חד-כיווני שבו תאים מהגידול הראשוני מפיצים ושולחים גרורות לזרעים, תאי גידול בגרורות קיימות יכולים גם להפיץ מחדשוליצור נגעים חדשים באתרים שלישוניים בתהליך המכונה "גרורות מגרורות" או "זריעת גרורות לגרורות". זריעת גרורות לגרורות עלולה להגביר את העומס הגרורתי ולפגוע באיכות חייו ובהישרדותו של החולה. לכן, הבנת התהליכים העומדים מאחורי תופעה זו חיונית לשכלול אסטרטגיות הטיפול בחולים עם סרטן גרורתי.
מעט ידוע על זריעת גרורות לגרורות, בין היתר בשל מגבלות לוגיסטיות וטכנולוגיות. מחקרים על זריעת גרורות לגרורות מסתמכים בעיקר על שיטות ריצוף, שעשויות להיות לא מעשיות עבור חוקרים החוקרים את העיתוי המדויק של אירועי זריעת גרורות לגרורות או מה מקדם או מונע אותם. זה מדגיש את היעדר מתודולוגיות המאפשרים את המחקר של זריעת גרורות לגרורות. כדי להתמודד עם זה, פיתחנו - ותאר כאן - פרוטוקול כירורגי מוריני להמרה סלקטיבית של גרורות ריאה, המאפשר סימון ספציפי ומעקב אחר גורל של תאי גידול העוברים מהריאה לאתרים שלישוניים. למיטב ידיעתנו, זוהי השיטה היחידה לחקר הפצה מחדש של תאי גידול וזריעת גרורות לגרורות מהריאות שאינה דורשת ניתוח גנומי.
גרורות הן הגורם המוביל למוות הקשור לסרטן1. סרטן גרורתי מתעורר כאשר תאים מהגידול הראשוני מתפשטים בכל הגוף ומתרבים לגידולים הניתנים לגילוי קליני באיברים מרוחקים 2,3.
למרות שנהוג לחשוב על גרורות כתהליך חד-כיווני שבו תאי הגידול מתפשטים מהגידול הראשוני ומאכלסים איברים מרוחקים4, עדויות קליניות וניסיוניות הולכות וגדלות מצביעות על כך שקיים תהליך מורכב ורב-כיווני יותר. הוכח כי תאי גידול במחזור הדם יכולים לזרוע מחדש את הגידול הראשוני (אם הוא עדיין במקום)5,6,7,8,9, ותאי גידול ממוקדים גרורתיים קיימים יכולים לנסוע לאתרים שלישוניים וליצור נגעים חדשים 10,11,12,13 . ואכן, עדויות מניתוחים גנומיים שנערכו לאחרונה מצביעות על כך שחלק מהנגעים גרורתיים אינם נובעים מהגידול הראשוני, אלא מגרורות אחרות - תופעה המכונה "גרורות מגרורות" או "זריעת גרורות לגרורות"14,15,16. זריעת גרורות עד גרורות יכולה להנציח את תהליך המחלה גם לאחר הסרת הגידול הראשוני, להגדיל את הנטל הגרורתי ולפגוע באיכות החיים וההישרדות של החולה. לכן, הבנת התהליכים שמאחורי זריעת גרורות לגרורות חיונית לשכלול אסטרטגיות הטיפול בחולים עם מחלה גרורתית.
למרות ההשלכות הקליניות החמורות, מעט ידוע על זריעת גרורות לגרורות, בין היתר בשל מגבלות לוגיסטיות וטכנולוגיות. מחקרים בבני אדם מוגבלים על ידי מיעוט דגימות קליניות. כריתה קלינית וביופסיה של נגעים גרורתיים אינן שכיחות, כמו גם ביופסיה של איברים בריאים לכאורה, שבהם עשויים לארוב תאי גידול בודדים מופצים. משמעות הדבר היא כי מחקרים בבני אדם אפשריים בדרך כלל רק באמצעות דגימות נתיחה מאנשים שהגידולים העיקריים שלהם עדיין במקומם או שנכרתו בעבר אך עדיין זמינים לחוקרים. כאשר דגימות כאלה זמינות, יש לבצע ניתוחי שושלת של התקדמות הסרטן בשיטות ריצוף14. עם זאת, ריצוף בתפזורת של גידולים ראשוניים תואמים וגרורות אינו בעל הרגישות הדרושה למעקב מקיף אחר שושלת. לדוגמה, ריצוף בתפזורת של נגע אחד עשוי לחשוף תת-שיבוט שאינו ניתן לגילוי באף אחד מהנגעים התואמים לו. במקרה זה, לא ניתן יהיה לקבוע את מקורו של תת-שיבוט זה. ייתכן שהוא היה נוכח בגידול הראשוני או גרורות אחרות בתדירות נמוכה מגבול הגילוי, או שהוא נוצר לאחר הקולוניזציה הראשונית של הנגע הגרורתי שבו נמצא. ריצוף תא בודד מספק רגישות מוגברת, אך עלותו הגבוהה מגבילה את היישום בקנה מידה גדול של טכניקה זו. האופי הרטרוספקטיבי של מחקרים אלה פירושו גם שהם מספקים תובנה מוגבלת לגבי אירועים גרורתיים חולפים ונוף המחלה בנקודות זמן שונות.
במודלים של בעלי חיים, ההתקדמות הטכנולוגית האחרונה מאפשרת כעת מיפוי פילוגנטי פרוספקטיבי ברזולוציה מרחבית וזמנית גבוהה 17,18,19,20. טכניקות אלה משתמשות בעריכת גנום CRISPR/Cas9 כדי להנדס תאים עם ברקוד מתפתח - מוטציות תורשתיות המצטברות עם הזמן. לאחר הריצוף, ניתן לעקוב אחר השושלת של כל תא בהתבסס על הפרופיל המוטציוני של הברקוד 17,18,19,20 שלו. ואכן, טכנולוגיה כזו כבר משמשת למיפוי זריעת גרורות לגרורות. במאמר שפורסם לאחרונה, Zhang et al. הראו כי תאי סרטן השד והערמונית בגרורות עצם מאדים מהעצם לזרע גרורות משניות באיברים מרובים21.
בעוד שלשיטות חדשניות אלה יש פוטנציאל גדול ליצור מפות פילוגנטיות מפורטות ברזולוציה גבוהה של התקדמות הסרטן, הן מאוד לא מעשיות עבור אלה החוקרים את העיתוי המדויק של אירועי זריעת גרורות לגרורות ומה מקדם או מונע אותם. מילוי פערי הידע הללו חיוני לשכלול ההבנה והטיפול שלנו בסרטן גרורתי, אך ניכר מחסור בטכנולוגיות שיאפשרו מחקרים כאלה. כדי לענות על צורך זה, פיתחנו לאחרונה - ומציגים כאן - טכניקה חדשנית המאפשרת לנו לסמן באופן ספציפי תאים סרטניים באמצעות פוטוהמרה באתר גרורתי (הריאה) ולאחר מכן לזהות אותם מחדש באיברים שלישוניים. באמצעות טכניקה זו, הראינו לאחרונה כי תאי סרטן השד אכן מתאדים מגרורות ריאה ואיברים שלישוניים של זרעים13. טכניקה זו עשויה לשמש גם כדי לקבוע את העיתוי של אירועי הפצה מחדש בתוך חלון צר ולכמת תאים סרטניים redisseminated, להקל על המחקר של organotropism של תאים redisseminated ומה מקדם/מונע הפצה חוזרת.
בעוד שפוטו-המרה ומערכות cre/lox מקומיות המחליפות לצמיתות חלבון פלואורסצנטי אחד בחלבון פלואורסצנטי אחר שימשו בעבר לסימון ומעקב אחר תאי הגידול 11,22,23, למיטב ידיעתנו, שום גישה לסימון מרחבי-זמני של תאי הגידול לא הותאמה למיקוד הריאה - אחד האתרים הנפוצים ביותר של גרורות בקרב גברים ונשים שאובחנו עם כל אחד מ-14 סוגי הסרטן הנפוצים ביותר 24. כל סוג תא סרטני וכל פרוטוקול ליצירת גרורות ריאה ניתן להשתמש עם ההליך שלנו, מה שהופך אותו שימושי באופן נרחב עבור חוקרי גרורות. כל התאים הסרטניים המשמשים ליצירת גרורות ריאה צריכים לבטא חלבון הניתן להמרה או להחלפת אור, וחוקרים יכולים לבחור באיזה חלבון להשתמש בהתבסס על הצרכים והמשאבים הספציפיים שלהם. במחקר זה, השתמשנו ב-6DT1 תאי סרטן שד שביטאו ביציבות את החלבון הפלואורסצנטי Dendra2 (6DT1-Dendra2) הניתן להמרה לאור ירוק-לאדום,25 המתויג להיסטון H2B. הזרקנו 5.0 × 104 6DT1-Dendra2 תאים לתוך כרית שומן החלב הרביעית של נקבות עכברי Rag2-/- עכברים. גידולים ראשוניים היו מוחשיים בין 12 ל -16 ימים לאחר ההזרקה ולא נכרתו במשך הניסוי. גרורות ריאה ספונטניות התפתחו בין 19 ל -26 ימים לאחר הזרקת תאי הגידול. ניתוחי פוטוקונפורמציה בוצעו בין 26 ל -29 ימים לאחר הזרקת תאי גידול. עכברים הוקרבו עד 72 שעות לאחר הניתוח עקב עומס גרורות ריאתיות.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
כל ההליכים המתוארים בפרוטוקול זה בוצעו בהתאם להנחיות ולתקנות לשימוש בבעלי חוליות, כולל אישור מראש של הוועדה המוסדית לטיפול ושימוש בבעלי חיים במכללת אלברט איינשטיין לרפואה.
לפני הניתוח, גרורות ריאה אמורות להיווצר בעכברים באמצעות תאים סרטניים המבטאים חלבון הניתן להמרה / פוטו-המרה; פורסמו מספר פרוטוקולים ליצירת גרורות ריאה 26,27,28.
1. הכנה לניתוח
2. ניתוח לחשיפת הריאה
הערה: בצע את כל שלבי הניתוח (איור 1), כולל המרת אור, במכסה מנוע או בארון זרימה למינרי כדי למנוע זיהום של שדה הניתוח.
3. המרת פוטו גרורות ריאה
הערה: פרטים ווריאציות על השלבים הבאים ניתן למצוא בדיון.
4. נוהל סגירת דופן החזה
5. עיבוד דגימה וזיהוי תאים פוטומרים באמצעות ניקוי רקמות
6. עיבוד דגימה וזיהוי של תאים פוטומוסבים באמצעות פירוק רקמות
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
שלבי הניתוח המתוארים בפרוטוקול זה מתוארים באיור 1. בקיצור, העכבר מורדם, והשיער מוסר מבית החזה השמאלי. לאחר מכן העכבר מונשם ומאוורר, מה שמאפשר לעכבר לקבל חמצן בזמן שחלל בית החזה פתוח. רקמות רכות מוסרות כדי לחשוף את כלוב הצלעות, וחתך נעשה בשרירintercostal 6 או 7. מחזיר מוכנס לפרצה הבין-קוסטלית ומשוחרר כדי לפזר את הצלעות הסמוכות ולחשוף את הריאה השמאלית וכל גרורות פוטו-המרה עליה. לאחר מכן הריאה והגרורות נחשפות לאור כחול כדי לצלם את הנגעים החשופים. לאחר הפוטו-המרה, מסירים את...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
במאמר זה אנו מתארים פרוטוקול כירורגי להמרה סלקטיבית של תאי גידול בריאה. טכניקה זו מאפשרת לחוקרים לסמן באופן סלקטיבי תאים סרטניים בריאה ולעקוב אחר גורלם על ידי זיהויים מחדש בכל הגוף בנקודת זמן מאוחרת יותר, מה שמקל על חקר גרורות מגרורות ריאה. באמצעות פרוטוקול זה, ניתן היה לדמיין תאים פוטו-מומרים במוח, בכבד ובריאה הימנית של עכברים שעברו את הניתוח עם פוטו-המרה, מה שמצביע על כך שתאים אלה חזרו מגרורות הריאה שהומרו לאתרים שלישוניים אלה. לא מצאנו תאים אדומים באיברים של עכברים שלא עברו פוטו-המרה, מה שמצביע על כך שאוטופלואורסצנטיו...
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.
המחברים רוצים להודות לווייד קובה על עזרתו בטומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת (S10RR029545), ורה דסמארה והילרי גוזיק ממתקן הדימות האנליטי על הכשרתן ועזרתן במיקרוסקופיה, מרכז הסרטן ע"ש איינשטיין מונטיפיורי, המכון הלאומי לסרטן (P30CA013330, R01CA21248, R01CA255153), מרכז גרוס ליפר ביופוטוניקה, תוכנית הדימות המשולבת לחקר הסרטן, מלגת סר הנרי וולקום לפוסט-דוקטורט (221647/Z/20/Z), ופרס METAvivor לפיתוח קריירה.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 0-30 V, 0-3 A ספק כוח | MPJA | 9616 PS | |
| 12 VDC, 1.2 A ספק תקע לא מוסדר | MPJA | 17563 PD | |
| 28 G 1 מ"ל BD מזרק אינסולין | BD | 329410 | |
| 400 ננומטר מנורת מערך דיודות פולטות אור | LedEngin Inc. | 897-LZPD0UA00 | מנורת המרת צילום, בנויה בהתאמה אישית (חלקים בודדים כלולים להלן) |
| 5-0 תפר משי קלוע עם מחט חיתוך RB-1 | Ethicon, Inc. | 774B | |
| 9 ס"מ 2-0 עניבת משי | Ethicon, Inc. | LA55G | |
| Baytril 100 (enrofloxacin) | Bayer (Santa Cruz Biotechnology) | sc-362890Rx | אנטיביוטיקה המשמשת במי שתייה |
| Buprenorphine | Hospira | 0409-2012-32 | משככי כאבים |
| (מכלולי כבלים) 2.5 JK-ST 72 אינץ' ZIP CD | Mouser | 172-0250 | |
| תמיסת כלורהקסידין | Durvet | 7-45801-10258-3 | כלורהקסידין תמיסת חיטוי |
| מיכל אוויר דחוס | Falcon | DPSJB-12 | |
| מספריים מיקרו חיתוך עדינים במיוחד 4 "ישר חד / חד 24 מ"מ | Roboz כירורגי | RS-5912 | חד מיקרו חיתוך מספריים |
| מאיר סיבים אופטיים | O.C. White Company | FL3000 | בשימוש במהלך אינטובציה |
| עכבר ערכת קוטרי תאומים | מכשיר הרווארד | 726067 | עט קוטרי |
| נביטה 500 | CellPoint Scientific | GER 5287-120V | מעקר חרוזים |
| Graefe מלקחיים | Roboz | RS-5135 | |
| נוריות הספק גבוה - צבע יחיד אולטרה סגול 90 וואט | עכבר | LZP-D0UA00 | |
| מנורת חום אינפרא אדום | Braintree Scientific | HL-1 | |
| Isoflurane SOL 250 מ"ל PVL | Covetrus | 29405 | |
| וופורייזר איזופלורן | SurgiVet | VCT302 | |
| מחזיק מחט ג'ייקובסון עם מנעול | Kalson כירורגי | T1-140 | |
| סרט תיוג | פישר סיינטיפיק | S68702 | |
| מחזירי אור תאורת LED CREE MP-L SNGL LENS REFLECTOR & LOC PIN | Mouser | 928-C11395TM | |
| אפליקטורים ארוכים של קצה כותנה | Medline Industries MDS202055 | ||
| Masscool / Soccket 478 / Intel Pentium 4 / Celeron עד 3.4GHz / מיסב כדורי / ליבת נחושת / מאוורר קירור מעבד | CompUSA | #S457-1023 | |
| מספריים מיקרו חיתוך 4 "ישר קהה / | קהה Roboz כירורגי | RS-5980 | מספריים מיקרו חיתוך קהה |
| מכונת הנשמה לעכברים | קנט סיינטיפיק | PS-02 | PhysioSuite |
| Nair תחליב להסרת שיער | אמזון | B001RVMR7K | קרם אפילציה |
| Personnet מיני מפסק | Roboz | RS-6504 | מפסק |
| פוספט חוצץ מי מלח 1x | פישר סיינטיפיק | 14190144 | PBS |
| pLenti.CAG.H2B-Dendra2.W | Addgene | 51005 | Dendra2 lentivirus |
| Puralube | הנרי Schein Animal Health | 008897 | מעמד |
| אינטובציה לעיניים מכרסמים | Braintree Scientific | RIS 100 | |
| נורת ניפוח ריאות של בעלי חיים קטנים | מכשיר הרווארד | 72-9083 | |
| SurgiSuite פלטפורמה כירורגית רב תכליתית לעכברים, עם התחממות | קנט סיינטיפיק | SURGI-M02 | פלטפורמה כירורגית מחוממת |
| מובילי בדיקה 48 אינץ' עופרת בדיקה בננה - שחור | עכבר | 565-1440-48-0 | |
| מובילי בדיקה 48 אינץ' עופרת בדיקה בננה - עכבר אדום | 565-1440-48-2 | ||
| קטטר קנה הנשימה | Exelint International | 26746 | 22 G קטטר |
| סגירת פצעים ערכה וטרינרית | Clay Adams | IN015 | ערכת הידוק כירורגית וטרינרית |
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה