הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

תורקוסקופיה בהרדמה מקומית לאפיפוזיה פלאורלית לא מאובחנת

2.7K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65734

⸱

10 בנובמבר 2023

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital, 2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark, 3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida, 4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust, 5Academic Respiratory Unit, University of Bristol, 6Lancashire Teaching Hospitals, 7University of Central Lancashire, 8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation

במאמר זה

הודעת תיקון

Important: There has been an erratum issued for this article. View Erratum Notice

סיכום

תורקוסקופיה בהרדמה מקומית (LAT) חיונית לאבחון השתפכות פלאורלית חוזרת ולא מאובחנת כאשר בדיקה מבוססת קו מנחה אינה מספקת סיבה ספציפית. LAT יכול להתבצע כהליך מקרה יום על ידי רופאי חזה. כאן, אנו מציגים גישה שלב אחר שלב להליך מוצלח ובטוח.

תקציר

תורקוסקופיה בהרדמה מקומית (LAT) היא הליך אבחוני זעיר פולשני הזוכה להכרה בקרב רופאי חזה לניהול עירוי פלאורלי לא מאובחן. הליך חד יציאה זה מתבצע עם המטופל תחת טשטוש קל וכולל תנוחת דקוביטוס קונטרלטרלית. היא מבוצעת בסביבה סטרילית, בדרך כלל סוויטת ברונכוסקופיה או חדר ניתוח, על ידי מפעיל יחיד עם תמיכה של אחות ממוקדת הליך ואחות ממוקדת מטופל.

ההליך מתחיל באולטרסאונד חזה כדי לקבוע את נקודת הכניסה האופטימלית, בדרך כלל בחלל הבין-קוסטלי IV-V לאורך קו אמצע בית השחי. לידוקאין/מפיוואקאין, עם או בלי אדרנלין, משמש להרדים את העור, שכבות דופן בית החזה והצדר הקודקוד. טרוקאר וצינורית ייעודיים מוחדרים דרך חתך של 10 מ"מ, ומגיעים לחלל הפלאורלי בסיבוב עדין. בית החזה מוצג דרך הצינורית לבדיקה שיטתית של חלל הפלאורל מהקודקוד לסרעפת. ביופסיות (בדרך כלל שש עד עשר) של נגעים חשודים בצדר הקודקוד מתקבלות לצורך הערכה היסטופתולוגית, ובמידת הצורך, ניתוח מיקרוביולוגי. ביופסיות של הצדר הקרבי נמנעות בדרך כלל בשל הסיכון לדימום או דליפות אוויר. ניתן לבצע פולדראג טלק לפני החדרת צינורית חזה או החדרת קטטר פלאורלי דרך הצינורית. החתך בעור נתפר, והאוויר התוך-פלאורלי מוסר באמצעות מערכת ניקוז חזה בעלת שלושה תאים או דיגיטלית. צינור החזה מוסר ברגע שאין זרימת אוויר, והריאה התרחבה מחדש באופן משביע רצון. החולים בדרך כלל משוחררים לאחר 2-4 שעות של השגחה ומעקב על בסיס אשפוז. LAT מוצלח מסתמך על בחירה קפדנית של מטופלים, הכנה וניהול, כמו גם חינוך מפעילים, כדי להבטיח בטיחות ותשואת אבחון גבוהה.

מבוא

השכיחות והשכיחות של מחלות pleural עולה ברחבי העולם, במיוחד השתפכות pleural, אשר יש יותר מ 50 סיבות מוכרות 1,2. ממאירות פלאורלית היא הגורם המוביל להתפשטות פלאורלית חוזרת, בעיקר עקב גרורות מממאירויות ריאה, שד או לימפומה חוץ-פלאורליות3. ההנחיות הקיימות ממליצות על ביופסיות פלאורליות אם ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה הגופנית, הרדיולוגיה והברז הפלאורלי לציטולוגיה, תרבית וביוכימיה אינם מספקים אבחנה4. ביופסיות פלאורליות ניתן לקבל או מונחה תמונה או תחת ראייה ישירה. ביופסיות ליבה מלעוריות מונחות אולטרסאונד (US) או CT מאפשרות דגימה מרוב הנגעים בחלק הקוסטלי של הצדר הקודקוד, עם תשואה אבחנתית של 84% ו -93%, בהתאמה, בסקירה שיטתית5 שנערכה לאחרונה. ביופסיה פלאורלית מונחית US עדיפה מבחינת שיעור סיבוכים נמוך יותר (4% לעומת 7%), ללא הקרנה, וזמינות כהליך ליד המיטה5. דיווחי מקרה מראים כי נגעים בצדר המדיאסטינלי ניתן לדגום באמצעות אקואנדוסקופים6.

תורקוסקופיה מאפשרת בדיקה חזותית ישירה ודגימה של נגעים הן בצדר המדיאסטינלי, הסרעפתי או הקוסטלי, מה שהופך אותו לתקן הזהב באבחון של השתפכות פלאורלית חוזרת של סיבה לא ידועה 4,7. תורקוסקופיה מבוצעת כתורקוסקופיה בהרדמה מקומית (LAT) או כניתוח תורקוסקופי בסיוע וידאו (VATS)8. LAT (הידוע גם בשם תורקוסקופיה רפואית או pleuroscopy) הוא הליך חד יציאה, המבוצע באופן שגרתי על ידי רופאי ריאות בחבילת הברונכוסקופיה, והוא נושא תשואה אבחנתית לממאירות של 93%9,10. LAT יכול להתבצע עם אנדוסקופ קשיח למחצה או קשיח, בדרך כלל מחובר למקור הדמיית וידאו. פרסומים אחדים דנים ביתרונות ובחסרונות של גישות אלה 8,11,12,13. בקצרה, בית החזה הנוקשה למחצה דומה לברונכוסקופ, והביופסיות מתקבלות באמצעות מלקחיים דומים. האנדוסקופ הקשיח הוא בעל קוטר גדול יותר, זול יותר ומאפשר ביופסיות גדולות יותר, אם כי זה לא מתורגם בקלות להבדלים ניכרים בתפוקת האבחון 10,14,15. הבטיחות של LAT גבוהה, עם שיעור תמותה של פחות מ -0.5%, עם זה קשור מאוד למצבים רפואיים קיימים 3,4. התוויות נגד LAT נמוכות יותר מאשר עבור VATS וכוללות מחיקה מוחלטת של החלל pleural עקב הידבקויות, זיהום עור באתר הכניסה, כשל נשימתי, חוסר יציבות לבבית, וקרישה בלתי ניתנת לתיקון 7,8,12. VATS הוא הליך בבית החולים, 2 או 3 יציאות המבוצע על ידי מנתחי חזה, אשר חייב להתבצע בחדר כירורגי, הדורש הרדמה כללית, אינטובציה, הנשמה ריאה אחת, ואשפוז לאחר הניתוח. למע"מ יש תשואה אבחנתית ושיעור סיבוכים דומה לזה של LAT אך מאפשר לבצע הליכים מורכבים יותר10,16.

ההנחיות ממליצות על LAT כתורקוסקופיה המועדפת הראשונה בשל תשואת האבחון הגבוהה שלה, הסיכון הנמוך, העלויות הנמוכות יותר והאפשרות לניהול תיק יום, תוך שמירת מע"מ למקרים נבחרים4. הבחירה של תורקוסקופ קשיח או קשיח למחצה נקבעת בדרך כלל על ידי העדפה מקומית. LAT אינו הליך חדש, כפי שתואר כבר באמצע המאה ה -19, פופולרי על ידי Jacobaeus בשנת 1910, משמש יותר ויותר לטיפול בשחפת pleural עד 1950, ו "התגלה מחדש" בשנות ה -80 ככלי חשוב לאבחון השתפכות pleural חוזרת 8,17.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הפרוטוקול הבא יתאר כיצד לבצע LAT בסביבה קלינית. הפרוטוקול הוא בהתאם לפרקטיקה הקלינית ולהנחיות של בתי החולים של המחברים (אודנסה, נאסטבד, ליידה, בריסטול ופרסטון). הסכמה מדעת בכתב מתקבלת מהמטופל לפני ההליך. קריטריוני ההכללה העיקריים של ההליך הם השתפכות פלאורלית חוזרת ונשנית של סיבה לא ידועה, למרות עבודה מבוססת הנחיות. קריטריוני ההדרה כוללים מחיקה מוחלטת של החלל הפלאורלי עקב הידבקויות, זיהום עור במקום הכניסה, כשל נשימתי, חוסר יציבות לבבית וקרישת דם שאינה ניתנת לתיקון.

1. הכנה להליך

  1. בדוק את התמונה הזמינה ובצע אולטרסאונד חזה (US) כדי לאשר את נוכחותו של התפשטות pleural ובמרחק בטוח (>2 ס"מ) מן הצדר הקודקודי לקרביים באתר הכניסה הצפוי, רצוי באמצע החללים intercostal 4 או 5 בקו התיכון12.
  2. סמן את אתר הכניסה הצפוי באמצעות עט ייעודי.
  3. במקרה של עירוי בנפח קטן, יש לגרום לדלקת ריאות מלאכותית על ידי החדרת מחט קהה (למשל, "מחט בוטין") או צינור חזה קטן תחת הנחיית אולטרסאונד ישירה. לאחר הסרת נוזלים, האוויר הוא הציג דרך המחט או ניקוז, אולטרסאונד מאשר את היעלמות הריאה מחליק 8,12.
    1. אם יש ספק, לבצע צילום רנטגן חזה decubitus לרוחב כדי לאשר את נוכחותו ועומקו של pneumothorax.
  4. הניחו את המטופל במצב דקוביטוס לטרלי על כרית או גליל, מול המפעיל, עם צד ההיתוך כלפי מעלה. הכרית/גליל פורש את הצלעות הנגדיות, מקל על החדרת הטרוקאר והצינורית, וממזער את אי הנוחות של המטופל11.
  5. היכונו להליך הסטרילי על פי התקנים המקומיים:
    1. למפעיל ולכל עוזר: קרצוף ידיים כירורגי, חלוק סטרילי וכפפות, מסכה, כובע.
    2. למטופל: יש לנקות את העור בתמיסת חיטוי על בסיס אלכוהול, להשתמש בניקוז סטרילי לכיסוי תוך השארת אתר הכניסה הצפוי נגיש.
    3. לכלים: שולחן סטרילי עם סכין, טרוקאר, צינורית, אנדוסקופ, מלקחיים, יניקה וכלי תפר עור11 (ראה טבלת חומרים).
  6. התחל טשטוש עם בנזודיאזפינים (למשל, midazolam 1 מ"ג / מ"ל) IV במינונים מצטברים, בשילוב עם אופיאט (למשל, פנטניל 25 מיקרוגרם / מ"ל) IV במינונים מצטברים כדי לשלוט בכאב ושיעול. במרכזים נבחרים, LAT עשוי להתבצע עם בלוקים עצביים החזה או עם הרגעה remifentanil12.
  7. ודא שיש מספיק טשטוש נוסף זמין במהלך ההליך במקרה של כאב, שיעול או אי שקט.

2. הכנת המטופל

  1. מרדימים את כל השכבות צעד אחר צעד עם 20 מ"ל לידוקאין 1% (או mepivacaine 2%) בתוספת אדרנלין: העור, הרקמה התת עורית, השריר הבין-קוסטלי, הצדר הקודקוד, העצב הבין-קוסטלי והפריאוסטאום הצלעות (השפה הקאודלית של השפה העליונה והגולגולתית של הצלע התחתונה)7,11,18.
  2. לסיים את ההרדמה המקומית על ידי בדיקת נכונות אתר הכניסה באמצעות שאיפת נוזל pleural (או אוויר אם pneumothorax מלאכותי קיים), ולציין את המרחק מן העור אל החלל pleural11,12.
  3. יש מינונים נוספים של הרדמה מקומית זמינים במהלך ההליך במקרה של כאב או תסיסה.
  4. ביצוע חתך בעור והחדרת טרוקאר וצינורית.
    1. בצעו חתך של כ-10 מ"מ בעור וברקמות התת עוריות במקביל לחלל הבין-קוסטלי כדי לאפשר לטרוקר ולצינורית לעבור בקלות.
      הערה: חתך ארוך יותר אינו מוסיף יכולת תמרון ויש לסגור אותו עם תפרים נוספים, מה שקשור לסיכון לזיהומים19.
    2. ודא עם קצה האזמל כי הרדמה pleural קודקוד נאותה הושגה לפני החדרת trocar.
  5. בצעו דיסקציה קהה וזהירה של השכבות השונות בין העור לצדר בעזרת מלקחיים ישרים או מעוקלים בעלי קצה צר עד לכניסה לחלל הפלאורלי, ונוצרה מערכת ברוחב מספיק כדי לאפשר מעבר של הטרוקאר והצינורית.
    הערה: שחרור נוזל או אוויר (האחרון נשמע לעתים קרובות כ"שריקה") מאשר את המיקום. אופציונלי: ייתכן שלא יהיה צורך בדיסקציה קהה עבור הליכים קשיחים למחצה בהתחשב בקוטר הקטן יותר של תעלת העבודה.
  6. שקלו להכניס תפר סוגר ("מזרן") (ראו טבלת חומרים), המשמש מאוחר יותר לאיטום העור לאחר הסרת ניקוז החזה שלאחר LAT.
  7. מונחה על ידי המרחק מן העור אל החלל pleural, להכניס את הטרוקאר ואת הצינורית עם תנועת בורג פקק עד שחרור פתאומי של התנגדות מורגש. לאחר מכן, להסיר את הטרוקאר ולדחוף את הצינורית קדימה לשכב 1-3 ס"מ בתוך חלל pleural11,12.

3. בדיקה של חלל pleural

  1. ודא שתמונת בית החזה ממוטבת למיקוד ולתיקון צבע, ושהעדשה חוממה או שהוחל בה נוזל מתפוגג.
  2. עבור LAT קשיח למחצה, הכנס את בית החזה דרך הצינורית והחל יניקה כדי להסיר את הנוזל שנותר. עבור LAT קשיח, הכנס צינור יניקה נפרד דרך הצינורית כדי להסיר נוזל לפני הכנסת המצלמה (איור 1 ואיור 2).
  3. בדוק את החלל הפלאורלי באופן שיטתי: הקודקוד, המשטח המדיאסטינלי, הסרעפת והצדר הקוסטלי בחזרה לקודקוד. כמו בטכניקות אנדוסקופיות אחרות, מומחים משתמשים בתנועות מכוונות ומינימליות כדי להשיג בדיקה מלאה20,21.
    הערה: אם משתמשים במערך קשיח, הבדיקה הראשונית מתבצעת בצורה הטובה ביותר באמצעות עדשת 50 מעלות לפני המעבר לעדשת 0 מעלות לצורך התערבות.
  4. ראות מלאה של החלל הפלאורלי עשויה להיות מוגבלת על ידי הידבקויות פלורו-ריאתיות סיביות12. החליקו בעדינות הידבקויות עדינות בעזרת בית החזה, אך הימנעו מהידבקויות עם אספקת כלי דם.

4. ביופסיית רקמות

  1. דגמו נגעים חשודים על הצדר הקודקודי עם שש עד עשר ביופסיות באמצעות מלקחיים מתאימים בגישת "אחיזה ורצועה" (איור 3A,B). ודא כי יש חדירה מספקת של קרום pleural parietal, כמו הפלישה של שומן subpleural יכול להשפיע מזותליומה T סיווג 8,12.
    1. יש להקפיד להימנע מהצדר הקרבי עקב הסיכון לפגיעה ריאתית ודליפת אוויר מתמשכת לאחר מכן.
    2. לנקוט זהירות כדי למנוע את צרור neurovascular intercostal בשל הסיכון של דימום neuralgia.
      הערה: טיפ בטיחות: מאמינים כי הרגשת הצלע עם המלקחיים וקבלת ביופסיות מהצדר הקודקודי 'על' הצלע מפחיתות את הסיכון לדימום ולנזק לכלי הדם הבסיסיים.
    3. עבור הליכי תורקוסקופ קשיח למחצה, להציג את המלקחיים דרך ערוץ העבודה אנדוסקופ. מעבר להדמיית פס צר עשוי לשפר את ההדמיה של אזורים עם דפוסי כלי דם חריגים13,22.
    4. עבור הליכי תורקוסקופ נוקשים, להציג מלקחיים over-scope.
  2. בהיעדר חדירה ממאירה ברורה אך עם חשד קליני חזק לממאירות, יש לבצע ביופסיות אקראיות11.
  3. שלח 1-2 ביופסיות לניתוח תרבית ושחפת, במיוחד באזורים אנדמיים, או בחולים עם גורמי סיכון23.
  4. אם יש חשד לזיהום פלאורלי במהלך LAT, הסירו פסולת זיהומית (איור 3C) והידבקויות ככל האפשר12,24. שים לב כי LAT אינו הליך אופטימלי לסילוק זיהום פלאורלי מורכב או נרחב9.

5. סיום והחדרת צינור החזה

  1. הסר את בית החזה ואת הצינורית.
  2. הכנס את צינור החזה שלאחר LAT (בדרך כלל 16-24 F, ראה טבלת חומרים) לתוך החלל pleural דרך מערכת היציאה.
  3. סגור את החתך עם תפר "מזרן" (כמתואר ב 2.6) או השתמש בתפר סגירה אחר.
    הערה: טלק pleurodesis ו / או מיקום של קטטר pleural indovening (IPC) ניתן לבצע באופן אופציונלי בשילוב עם הליך LAT והם כיום נוהג סטנדרטי במרכזים רבים8. התיאור של טלק pleurodesis או הליכי IPC הוא מעבר להיקף של הסקירה הנוכחית.

6. הליכי מעקב

  1. הסר את צינור החזה כאשר ייצור האוויר והנוזלים נפסק, בדרך כלל תוך 1-2 שעות.
    הערה: בעוד צילום חזה לפני הסרה או אולטרסאונד החזה אינו חובה, זה עשוי להיות מועיל להערכת התרחבות מחדש של הריאות.
  2. סגור את החתך עם תפרים מתאימים או דבק דבק (ראה טבלת חומרים).
  3. התבונן במטופל ליציבות במשך 2-4 שעות.
    הערה: למרות שצילום חזה לאחר ההסרה או אולטרסאונד בית החזה אינם חובה, הם יכולים להיות מועילים בהערכת התרחבות מחדש של הריאות. חולים בריאים ויציבים לאחר תצפית משוחררים עם תוכנית פעולה כתובה במקרה של תסמינים חמורים25.
  4. יש לאשפז חולים תשושים במחלקה להמשך השגחה וטיפול.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

טכניקת LAT המתוארת באמצעות תורקוסקופים קשיחים או קשיחים למחצה (איור 1 ואיור 2) מאפשרת למפעיל לבצע דגימת ביופסיה חד-משמעית מהפלאורל הקרבי (איור 3) עם תפוקה אבחנתית של 93% בסקירה שיטתית גדולה על יותר מ-5,000 הליכים (טבלה 1 וקובץ משלים 1) (קשיח: 93% [95% רווח בר-סמך 91%-95%]; קשיח למחצה: 93% [89%-97%])10. הליך LAT המתואר בטוח עם שיעור סיבוכים כולל של 4% (קשיח: 4.2% [2.3%-6.6%]...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מאמר זה מספק גישה מעשית לביצוע LAT.

ניסוי אקראי יחיד השווה LAT קשיח עם LAT קשיח למחצה ולא מצא הבדלים לגבי תפוקת אבחון או בטיחות15. הראיות כיצד לייעל את השלבים הקריטיים הן דלות. קבוצה של אחד המחברים הציעה שמונה צעדים קריטיים עבור LAT נוקשה למחצה והציגה רשימת יכולת ללימוד LAT בפנטום בהתבסס על חוויותיהם האישיות, סקירות נרטיביות 8,10,12,15,26, ניסויים וסקירות שיטתיות 27 (

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין גילויים אמיתיים או נתפסים לדווח.

תודות

לא התקבל מימון. JP ו-MM צילמו את התמונות שמוצגות באיור 1A. RB ו-MM לכדו את אלה שמוצגים באיור 3.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
צינור16-24F
מלקחייםקצה צר, ישר או מעוקל 
קטטר פלאורלי שוכןRocket Medical plc.R55400-16-MTאו PleurX (מבקטון דיקינסון) או דומים
הרדמה מקומית20 מ"ל לידוקאין 1% (או מפיבצאין 2%) ופלוסמן; תפר
לא נספגאדרנלין למשל. Dafilon 2/0
בית חזה קשיחKarl Storz GmbH הופקינס-IIעם מלקחיים 26072A וצינורית + טרוקר 30120 NOL (או דומה מ למשל. Richard Wolf GmbH)
אזמלמשולש
בית חזה חצי קשיחאולימפוסLTF-160עם מלקחיים FB-420K וצינורית + טרוקר N1002130
חזה

מקורות

  1. Bodtger, U., Hallifax, R. J. Pleural disease. Ers monograph 2020;87:1-12. Maskell NA, L. C., Lee, Y. C. G., Rahman, N. M. 87, European Respiratory Society, Sheffield. (2020).
  2. Froudarakis, M. E. Diagnostic work-up of pleural effusions. Respiration. 75 (1), 4-13 (2008).
  3. Holling, N., Patole, S., Medford, A. R. L., Maskell, N. A., Bibby, A. C. Is systemic anticancer therapy associated with higher rates of malignant pleural effusion control in people with pharmacologically sensitive tumors?: A retrospective analysis of prospectively collected data. Chest. 160 (5), 1915-1924 (2021).
  4. Roberts, M. E. R., et al. British thoracic society guideline for pleural disease. Thorax. 78, s1-s42 (2023).
  5. Mei, F., et al. Diagnostic yield and safety of image-guided pleural biopsy: A systematic review and meta-analysis. Respiration. 100 (1), 77-87 (2021).
  6. Bibi, R., et al. Endoscopic ultrasound-guided pleural biopsy in the hands of the pulmonologist. Respirol Case Rep. 8 (2), e00517(2020).
  7. Asciak, R., et al. British thoracic society clinical statement on pleural procedures. Thorax. 78 (Suppl 3), s43-s68 (2023).
  8. Bhatnagar, R., Maskell, N. A. Medical pleuroscopy. Clin Chest Med. 34 (3), 487-500 (2013).
  9. Wei, Y., et al. Comparison between closed pleural biopsy and medical thoracoscopy for the diagnosis of undiagnosed exudative pleural effusions: A systematic review and meta-analysis. Transl Lung Cancer Res. 9 (3), 446-458 (2020).
  10. Martinez-Zayas, G., Molina, S., Ost, D. E. Sensitivity and complications of thoracentesis and thoracoscopy: A meta-analysis. Eur Respir Rev. 31 (166), (2022).
  11. Alraiyes, A. H., Dhillon, S. S. H., Kaseem,, Kaphle, U., Kheir, F. Medical thoracoscopy: Technique and application. Pleura. 3 (1), 1-11 (2016).
  12. Loddenkemper, R., Lee, P., Noppen, M., Mathur, P. N. Medical thoracoscopy/pleuroscopy: Step by step. Breathe. 8 (2), 156-167 (2011).
  13. Li, D., Jackson, K., Panchal, R., Aujayeb, A. Local anaesthetic thoracoscopy for pleural effusion-a narrative review. Healthcare (Basel). 10 (10), (2022).
  14. Agarwal, R., Aggarwal, A. N., Gupta, D. Diagnostic accuracy and safety of semirigid thoracoscopy in exudative pleural effusions: A meta-analysis. Chest. 144 (6), 1857-1867 (2013).
  15. Dhooria, S., Singh, N., Aggarwal, A. N., Gupta, D., Agarwal, R. A randomized trial comparing the diagnostic yield of rigid and semirigid thoracoscopy in undiagnosed pleural effusions. Respir Care. 59 (5), 756-764 (2014).
  16. Ali, M. S., Light, R. W., Maldonado, F. Pleuroscopy or video-assisted thoracoscopic surgery for exudative pleural effusion: A comparative overview. J Thorac Dis. 11 (7), 3207-3216 (2019).
  17. Loddenkemper, R., Mathur, P. N., Lee, P., Noppen, M. History and clinical use of thoracoscopy/pleuroscopy in respiratory medicine. Breathe. 8 (2), 144-155 (2011).
  18. Kostroglou, A., Kapetanakis, E. I., Rougeris, L., Froudarakis, M. E., Sidiropoulou, T. Review of the physiology and anesthetic considerations for pleuroscopy/medical thoracoscopy. Respiration. 101 (2), 195-209 (2022).
  19. Millbourn, D., Cengiz, Y., Israelsson, L. A. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: A randomized controlled trial. Arch Surg. 144 (11), 1056-1059 (2009).
  20. Cold, K. M., et al. Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy. Respiration. 100 (4), 347-355 (2021).
  21. Colella, S., et al. Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis. Respiration. 89 (2), 155-161 (2015).
  22. Zhang, X., Wang, F., Tong, Z. Application of narrow-band imaging thoracoscopy in diagnosis of pleural diseases. Postgrad Med. 132 (5), 406-411 (2020).
  23. Zhao, T., et al. Medical thoracoscopy for tuberculous pleurisy: A retrospective analysis of 575 cases. Ann Thorac Med. 14 (2), 134-140 (2019).
  24. Sumalani, K. K., Rizvi, N. A., Asghar, A. Role of medical thoracoscopy in the management of multiloculated empyema. BMC Pulm Med. 18 (1), 179(2018).
  25. Kern, R. M., Depew, Z. S., Maldonado, F. Outpatient thoracoscopy: Safety and practical considerations. Curr Opin Pulm Med. 21 (4), 357-362 (2015).
  26. Rahman, N. M., et al. Local anaesthetic thoracoscopy: British thoracic society pleural disease guideline 2010. Thorax. 65 Suppl 2, ii54-ii60 (2010).
  27. Nayahangan, L. J., et al. Assessment of competence in local anaesthetic thoracoscopy: Development and validity investigation of a new assessment tool. J Thorac Dis. 13 (7), 3998-4007 (2021).
  28. Tabin, N., Mitchell, S., O'connell, E., Stolz, D., Rohde, G. Update of the ers international adult respiratory medicine syllabus for postgraduate training. Breathe (Sheff). 14 (1), 19-28 (2018).
  29. Froudarakis, M. E., Anevlavis, S., Marquette, C. H., Astoul, P. Medical thoracoscopy implementation after a european respiratory society course held from 2003 to 2016: A survey. Respiration. 100 (6), 523-529 (2021).
  30. Konge, L., et al. Simulator training for endobronchial ultrasound: A randomised controlled trial. Eur Respir J. 46 (4), 1140-1149 (2015).
  31. Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (ebus-tbna): A systematic review. Respiration. 93 (5), 355-362 (2017).
  32. Khanna, A., et al. Medical thoracoscopy: Learning curve of a new service. European Respiratory Journal. 40, P3362(2012).
  33. Murthy, V., Bessich, J. L. Medical thoracoscopy and its evolving role in the diagnosis and treatment of pleural disease. J Thorac Dis. 9 (Suppl 10), S1011-S1021 (2017).
  34. Mondoni, M., et al. Medical thoracoscopy treatment for pleural infections: A systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 21 (1), 127(2021).
  35. Depew, Z. S., et al. Feasibility and safety of outpatient medical thoracoscopy at a large tertiary medical center: A collaborative medical-surgical initiative. Chest. 146 (2), 398-405 (2014).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תיקון


Formal Correction: Erratum: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion
Posted by JoVE Editors on 1/05/2024. Citeable Link.

An erratum was issued for: Local Anesthetic Thoracoscopy for Undiagnosed Pleural Effusion. The Authors section was updated from:

Uffe Bodtger1,2
José M. Porcel3
Rahul Bhatnagar4,5
Mohammed Munavvar6,7
Casper Jensen1
Paul Frost Clementsen1,8
Daniel Bech Rasmussen1,2
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol
6Lancashire Teaching Hospitals
7University of Central Lancashire
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation

to:

Uffe Bodtger1,2
José M. Porcel3
Rahul Bhatnagar4,5
Nick Maskell4,5
Mohammed Munavvar6,7
Casper Jensen1
Paul Frost Clementsen1,8
Daniel Bech Rasmussen1,2
1Respiratory Research Unit PLUZ, Department of Respiratory Medicine, Zealand University Hospital
2Institute of Regional Health Research, University of Southern Denmark
3Pleural Medicine Unit, Department of Internal Medicine, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, IRBLleida
4Respiratory Department, Southmead Hospital, North Bristol NHS Trust
5Academic Respiratory Unit, University of Bristol
6Lancashire Teaching Hospitals
7University of Central Lancashire
8Centre for HR and Education, Copenhagen Academy for Medical Education and Simulation

תגיות

ביופסיה פלורליתאולטרסאונד של בית החזהנקז בית חזהבדיקה של החלל הפלורליפודראז' של טלקתנוחת שכיבה על הצדתורקוסקופ קשיחניקוז פלורלי
תורקוסקופיה בהרדמה מקומית לאפיפוזיה פלאורלית לא מאובחנת
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.