הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

שיטת נקודת טיפול עם כלי משולב לתמיכה בהחלטות להערכת אנמיה ברמת האוכלוסייה

2.2K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65810

⸱

19 בינואר 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Clinical Division, ICMR-National Institute of Nutrition, 2Food and Drug Toxicology Division, ICMR-National Institute of Nutrition

במאמר זה

סיכום

שיטת הערכת המוגלובין מדויקת חסרה בשלב הטיפול ועלולה לעכב תוכניות מבוססות אוכלוסייה לטיפול באנמיה. לכן, פיתחנו שיטת נקודת טיפול המבוססת על דם נימי מאוגד ומנתח אוטומטי המשולב ביישום תוכנה מותאם אישית כדי לסווג את ערכי ההמוגלובין לדרגות שונות של אנמיה.

תקציר

נדרשות שיטות טיפול חזקות כדי להעריך אנמיה ברמת האוכלוסייה. השיטות המדויקות מבוססות מעבדה ולא ניתן להשתמש בהן בנקודת הטיפול. כדי להתמודד עם אזהרה זו, פותחה שיטה חדשנית המבוססת על דם נימי מאוגד ומנתח אוטומטי נייד להערכת Hb. בנוסף, פותחה תוכנה מותאמת אישית לשילוב כמעט בזמן אמת של ערכי Hb מהמנתח האוטומטי לשרת. יתר על כן, פותח כלי תומך החלטה שיכול לסווג באופן מיידי את המשתתפים לשלבים שונים של אנמיה. הכלי תומך ההחלטה תוכנן על בסיס החתך של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לאנמיה ברמת האוכלוסייה והיה זמין לכל קבוצות הגיל והמין. כלי פשוט וידידותי למשתמש זה יכול בקלות לשמש עובדי בריאות בקו הראשון שיש להם כישורים טכניים מוגבלים. בסך הכל, השיטה שפותחה יכולה לשמש בנקודת הטיפול והיא מדויקת. שיטה זו בעלת תפוקה גבוהה יכולה לשמש לבדיקת אנמיה ברמת האוכלוסייה לכל קבוצות הגיל והמין.

מבוא

אנמיה היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור ברחבי העולם, במיוחד בהודו. ידוע כי לאנמיה יש השפעה מזיקה על פריון העבודה של האוכלוסייה ועל הצמיחה הכלכלית של המדינה1. כדי למנף את המאמצים ברמה הלאומית להפחתת אנמיה, תוכנית בריאות הציבור האחרונה שהחלה בשנת 2018 היא תוכנית אנמיה מוקט בהראט (AMB). AMB מזהה "בדיקה" ואחריה "טיפול" מותאם אישית כאחת הגישות המבטיחות ביותר להפחתת שכיחות אנמיה בקבוצות גיל פגיעות2. עם זאת, יש צורך בהערכה מדויקת של המוגלובין (Hb) לאבחון אנמיה כדי ליישם את אסטרטגיית "בדיקה וטיפול" של AMB. יתר על כן, שיטות חזקות שימושיות להערכה מדויקת של אנמיה בסקרים קהילתיים בקנה מידה גדול. שיטות POC הנוכחיות כוללות מכשירים לא פולשניים וזעיר פולשניים, והם משתמשים בדגימות דם נימיות להערכת Hb3. עם זאת, מספר גורמים פרה-אנליטיים, כגון שונות בממדי דקירה באצבע, עובי העור ויציבות מכשירי POC בתנאי סביבה, מובילים למדידות לא מדויקות ומביאים להבדלים גדולים באומדני השכיחות 3,4,5. לכן, יש צורך לקבוע שיטה של הערכת Hb שהיא ניידת, בעלת זמן אספקה קצר (TAT), ומתאימה להגדרות דלות משאבים6. על מנת לענות על צרכים אלה, פותחה שיטת איסוף דם נימית משולבת באמצעות שרוך המופעל באמצעות מגע (כדי להבטיח עומק וממד דקירה אחידים) כדי להקל על 6-8 טיפות של דגימת הדם הזורמת בחופשיות לתוך צינורות מיקרוטיינר של חומצה אשלגן אתילאנדיאמיןטטראצטי (EDTA). ה- Hb בדגימות אלה נמדד לאחר מכן באמצעות אנלייזר אוטומטי נייד שהונח ברכב ב- POC המצויד באספקת חשמל רציפה או במרכז סמוך עם חשמל (Anganwadi, מרפאה, Panchayath או משק בית). מחקר תיקוף שהשווה שיטה זו לשתי שיטות תקן זהב (דגימות דם ורידי זוגיות ושיטת ציאנומטהמוגלובין) הראה דיוק ודיוק גבוהים 7,8.

בנוסף להקמת שיטת POC תקפה ואמינה, יש צורך בקבלת החלטות מהירה כדי להקל על הסינון והטיפול באנמיה ברמת האוכלוסייה. הדבר אינו אפשרי כיום כאשר הערכת Hb נעשית במתקן הבריאות, וקצין רפואה מפקח ישירות על אספקת תוספי ברזל וחומצה פולית (IFA). בשל האוכלוסייה הגדולה המטופלת על ידי קציני הרפואה במרכזי הרפואה הראשונית, קיים עיכוב משמעותי בהתחלת ההתערבות. יש צורך בטכנולוגיה שתוכל להפחית את נטל העבודה על קצין הרפואה ולהעצים את עובדי הבריאות בקו הראשון לבצע את מתן ההתערבות ללא מעורבות ישירה של הצוות הרפואי. לכן, המחקר נועד לפתח אפליקציה מותאמת אישית (eSTAR app) שיכולה לשדר באופן אוטומטי את הנתונים מהמכונה ואלגוריתם מובנה המספק תמיכה בהחלטות לעובדים בחזית על המינון של IFA בהתבסס על ערכי Hb, גיל וקבוצות מין. התוכנה תוכננה תוך שימוש בכלי קוד פתוח כגון PHP: שפת סקריפטים של היפרטקסט קדם-מעבד (PHP) וכרום שולחן עבודה PHP עם Visual Studio Code כסביבת פיתוח משולבת. פרוטוקול טיפול מפורט המבוסס על הנחיות Anemia Mukt Bharat שולב ביישום אנדרואיד2.

שיטה משולבת זו נותנת מענה לדרישה ההולכת וגוברת להפחית את זמן התפנית של תוצאות הבדיקה תוך שמירה על דיוק ודיוק. יתר על כן, היכולת לספק תוצאות בתוך דקות מאפשרת קבלת החלטות מהירה על התחלת הטיפול ומביאה לשיפור מתן ההתערבות9. שיטה משולבת זו יכולה להיות מותאמת לכל סקרים ברמת השטח או תוכניות התערבות הכוללות בדיקות Hb. בנוסף, ניתן להשתמש בו במתקן הרפואי כסיוע תעסוקתי לצוות הרפואי להחליט על טיפול IFA.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

הפרוטוקול עוקב אחר הנחיות מועצת הביקורת המוסדית של ICMR-המכון הלאומי לתזונה, היידראבאד, הודו (IRB. מס' 08/I/2018).

1. איסוף דגימות נימיות לניתוח Hb באמצעות מנתח המטולוגי 10,11

  1. הגדרת מדפסת הברקוד והסורק
    1. חבר את מדפסת הברקוד למערכת המחשב הנייד.
    2. התקן את מנהל ההתקן של מדפסת הברקוד במחשב הנייד.
    3. שתף את המדפסת במאפייני המדפסת.
    4. בדוק את הדפסת הברקוד ביישום לאיתור שגיאות.
    5. חבר את סורק הברקוד למנתח האוטומטי, והוא יגדיר את עצמו באופן אוטומטי.
    6. לחץ פעמיים על הסמל כדי לפתוח את תוכנת היישום המותקנת במחשב השולחני/נייד. הזן את האישורים המורשים בדף ההתחברות.
      הערה: דף הבית של היישום מורכב מכרטיסיות להעלאת תוצאות מעבדה, דוחות בקרת איכות להדפסת ברקוד (QC) ודוח המטולוגיה סופי.
    7. ליצירת ברקודים, לחצו על הכרטיסיה הדפסת ברקוד . רשימת המשתתפים מופיעה אוטומטית בכרטיסייה הדפסת ברקוד לאחר הזנת פרטים גיאוגרפיים כגון שמות כפרים.
    8. לחץ על בחירת התצוגה. הרשימה מופיעה. לחץ על הדפס ברקוד.
  2. איסוף דגימות דם נימיות (איור 1)
    1. השתמש באחת משלוש האצבעות האמצעיות של יד שמאל לדגימת דם נימית בחולה מבוגר.
    2. בקש מהמשתתף לשבת בתנוחה נוחה,המספקת לפלבוטומיסט גישה לאצבע.
    3. נקו את האצבע עם מגבון אלכוהול (המכיל 70% אלכוהול איזופרופיל) והניחו לה להתייבש.
    4. תייגו את המיקרוטיינרים במידע הקשור למשתתף (ברקוד) מיד לאחר זיהוי המשתתף ולפני ניקוב העור.
    5. יש לאסוף את דגימת הדם באמצעות שרוך בטיחות חד-פעמי (שרוך מופעל במגע 2.0 X 1.5 מ"מ). כדי לאסוף את דגימת הדם, לנקב את העור כ 1 ס"מ מקצה האצבע בין נקודת האמצע לצד של האצבע. הנקב חייב להיות על משטח כף היד למעלה של קצה האצבע האמצעית או הטבעת.
    6. נגבו את טיפת הדם הראשונה ואספו את דגימות הדם הבאות לתוך מיקרוטיינר מצופה.
    7. אין לעסות את האצבע.
    8. הניחו את המיקרוטיינר אנכית מתחת לאתר הניקוב כך שטיפות הדם יזרמו בחופשיות לתוך הצינור מבלי להפעיל לחץ. חזור על הפעולה עד 4-6 טיפות (כ 200 μL) נאספים.
    9. ערבבו בעדינות את התכולה על ידי ערבול והיפוך רק לאחר כיסוי מיכל המיקרוטיינר.
    10. לאחר איסוף 3-4 טיפות דם, לחצו על צמר גפן על קצה האצבע וגרמו למשתתף לשבת בשקט. הפעל לחץ ידני כדי לעצור את הדימום.
    11. יש להשליך מיד את השרוך בהתאם להנחיות לסילוק פסולת ביולוגית.

2. ניתוחים באמצעות מנתח המטולוגי

  1. תצורה של autoanalyzer עם התוכנה
    1. הורד והתקן את רכיבי שרת FileZilla (127.0.0.1) במחשב הנייד.
      הערה: השבת את חומת האש של Windows או חומות אש של ספקים חיצוניים.
    2. התקן את התוכנה המותאמת אישית במחשב הנייד והעתק את הנתיב של מיקום הקובץ של האגודה האמריקאית לבדיקות וחומרים (ASTM) (C/programfiles, x86/destined folder/ Web/wb/astmfiles)
    3. ביישום השרת FileZilla, צור את המשתמש והסיסמה ומפה את מיקום קובץ ה- astm.
    4. במכונת המנתח האוטומטי, הגדר את אותה סדרת IP (בהגדרות הראשיות).
    5. במנתח האוטומטי, שנה את אפשרות סינכרון ה- astm ל- FTP וספק את ה- IP והאישורים שהוגדרו במחשב הנייד (לדוגמה, 192.168.1.1 ושם המשתמש והסיסמה של FileZilla מוגדרים).
    6. אתחל מחדש את המנתח האוטומטי ובדוק את תהליך סינכרון הקבצים ברגע שהוא מוכן.
  2. ניתוח דגימות הדם באמצעות autoanalyzer
    1. השתמש במנתח המטולוגי אוטומטי ונייד לחלוטין, כך שניתן יהיה להשתמש בו בהגדרת POC כדי לתת מדידה מיידית של Hb ומדדים אחרים של תאים אדומים (נפח קורפוסקולרי ממוצע [MCV], המוגלובין קורפוסקולרי ממוצע [MCH], ריכוז המוגלובין קורפוסקולרי ממוצע [MCHC] ורוחב התפלגות תאים אדומים [RDW]).
    2. בדוק את רמות הממסים (לפחות 1/4מבקבוק המגיב מלא) ואשר אם הם נמצאים בכמויות מספיקות.
      הערה: הממסים מורכבים מתמיסה אנזימטית, תמיסת ליסינג ותמיסה איזוטונית חוצצת (טבלת חומרים).
    3. הפעל את המכשיר על-ידי לחיצה על מתג ההפעלה/כיבוי במכשיר. ודא שההתקן מחובר למחשב נייד באמצעות כבל זוג מעוות (FTP) של רדיד אלומיניום.
    4. בדוק את מסך תצוגת הגביש הנוזלי (LCD) כדי להבין אם הטמפרטורה החיצונית מקובלת להתחיל את הניתוח או לא. טמפרטורה >35 °C (75 °F) אינה מומלצת. מקם את המכשיר בסביבה שבה טמפרטורת הסביבה היא <35°C.
    5. לאחר השלמת האתחול, אפשר למנתח להפעיל מחזור הפעלה באופן אוטומטי (פונקציית ההפעלה האוטומטית מופעלת כברירת מחדל).
    6. לאחר מחזור ההפעלה, בדוק את תצוגת לוח המחוונים לספירת הפניות ריקות. ודא שספירות ההפניות הריקות אינן חורגות ממגבלות הפרמטרים הבאות: Hb < 0.3 g/dL ו- WBC < 0.3 x 103/mm3, RBC < 0.02 x 106/mm3; HCT 0% ו- PLT < 10 x 103/mm3. לאחר מכן, לחץ על לחצן √ כדי לאמת את התוצאות הריקות.
    7. אם המנתח אינו מפעיל מחזור הפעלה באופן אוטומטי לאחר השלמת שלב האתחול, הקש על מקש STARTUP-UP בלוח הקדמי של לוח המחוונים כדי להתחיל את המחזור.
    8. כעת, המנתח יציג דף כניסה. הזן את שם המשתמש והסיסמה שהוגדרו מראש. לחץ על לחצן √ כדי להמשיך הלאה.
    9. לפני ניתוח המדגם, הפעל שלוש רמות בקרה (נמוכה, נורמלית וגבוהה) כדי לבדוק את דיוק המנתח. יש לאחסן את הבקרה בטמפרטורה של 2-8°C ולהביא לטמפרטורת החדר (RT) לפני השימוש. ערבב בעדינות את הפקדים מספר פעמים לפני השימוש.
      הערה: הפקדים נרכשים כריאגנטים מוכנים לשימוש מהיצרן ונטענת כפי שהם. הבקבוקונים מאוחסנים ב 4 °C. חיי המדף הרגילים הם 15 ימים. יש לפקח באופן קבוע על הבקרות באמצעות מזימתו של לוי ג'נינג. אם ערך הבקרה נופל מעל או מתחת ל -3 SD, בצע ניקוי מרוכז באמצעות תמיסת השטיפה שסופקה על ידי הספק.
    10. לאחר סיום שלב בקרת האיכות בהצלחה, התכוננו לניתוח מדגם.
    11. סרוק את הברקוד המודבק למכל הדגימה כשהסורק מחובר למנתח, ולחץ על סימן X .
    12. ציין את מין הנושא (זכר או נקבה) ולחץ על כפתור √ כדי להמשיך הלאה.
    13. המכשיר יציג את פרטי הנושא יחד עם קוד. הקש X אם הפרטים שהוזנו שגויים.
    14. לפני העמסת דגימת הדם למכונה, יש לערבב את דגימת הדם בעדינות וביסודיות.
    15. יש להסיר את המכסה בזהירות שלא לאפשר שפיכת דם.
    16. הניחו את הצינור מתחת למחט הדגימה והזיזו את הצינורית כלפי מעלה עד שמחט הדגימה נכנסת לדם.
    17. לחץ על המתג התחל . מחט הדגימה תשאף 10 μL של דם . מחזור הניתוח ייקח בערך 60 שניות. בסוף המחזור, התוצאה תוצג בלוח ה- LED.
    18. הדפס את התוצאות על-ידי לחיצה על מדפסת סמל.
    19. לחץ על החץ אחורה כדי להמשיך עם הדגימה השנייה.
    20. לאחר ביצוע הניתוח, העלה את תוצאות בדיקת המעבדה.
  3. העלה את הנתונים מהמנתח לשרת.
    1. חבר את המערכת לכל ספק שירותי אינטרנט המספק מהירות מינימלית של 20 mbps.
    2. לחץ פעמיים על הסמל כדי לפתוח את סמל תוכנת היישום, המופיע על שולחן העבודה לאחר ההתקנה. הזן את האישורים המורשים בדף ההתחברות.
      הערה: דף הבית של היישום מורכב מכרטיסיות להעלאת תוצאות מעבדה, הדפסת ברקוד דוחות QC ודוח המטולוגיה סופי. דף העלאת תוצאות בדיקת המעבדה מציג את הבדיקות שהושלמו. שם הקובץ מורכב ממזהה המחשב ומתאריך הניתוח בתבנית .astm.
    3. לחץ על העלה תוצאות לחצן. לאחר העלאת התוצאות בהצלחה, בשרת, קבצי .astm מומרים לפורמט .csv והקבצים שהומרו יופיעו בדוח ההמטולוגי. הורד את הקבצים בתבנית .astm עבור רשומות.
      הערה: הדף יציג שהקבצים הקופצים הועלו בהצלחה. אם יש קבצים כפולים, הם יזוהו.
    4. עבור המשתתפים שעבורם מועלים קבצי ASTM, ההחלטה על מצב אנמיה (בהתבסס על טבלה 1 וטבלה 2) תופק כדוח ביישום האינטרנט. כדי להציג את ההחלטה על אנמיה, היכנס ליישום האינטרנט, לחץ על דוחות ולאחר מכן לחץ על EDSS. דוח יהיה גלוי כטבלה עבור כל המשתתפים.
    5. כדי להציג תוצאות בדיקה פרטניות והחלטות על מצב אנמיה, כמו גם את משטר הטיפול, היכנס ליישום המעקב, חפש את המשתתף באמצעות מזהה או שם, לחץ על כפתור EDSS וצפה בתוצאות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

בדיקת תקפות השיטה
תוקפה של שיטה זו נקבע על ידי השוואתה לתקן הזהב, שהיה השיטה המבוססת על מנתח דם ורידי. מחקר התיקוף תואר בפירוט במקום אחר8. בקצרה, 748 מתנדבים בריאים לכאורה סיפקו דגימה ורידית ודגימת נימים ברציפות באותו יום. הניתוחים נערכו ב-POC. למשתתפים היה מגוון רחב של ערכי Hb והם השתייכו לקטגוריות של מצב אנמיה ללא אנמיה, קל, בינוני וחמור. כדי לקבוע את תוקפה של השיטה, חושבו ההבדלים הממוצעים ומרווחי הסמך שלהם. ההטיה וגבולות ההסכמה בין שיטות שונות נאמדו באמצעות ניתוח בלנד-אלטמן....

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

המאמר הנוכחי מתאר שיטת טיפול באמצעות דגימת דם נימית מאוגדת ומנתח אוטומטי. השיטה שולבה עם תוכנה מותאמת אישית, אשר יכול להעלות את התוצאות מן המנתח באופן אוטומטי לשרת ולייצר החלטות על אנמיה. כמו כן, היא יכולה לספק את מנות הטיפול של IFA בהתאם לפרוטוקול של התוכנית הלאומית2.

התוכנה המותאמת אישית תוכננה לשלב הדפסת ברקוד, ייצוא נתונים המטולוגיים והדמיה של נתונים. הוא תוכנן באמצעות יישום שולחן עבודה מקוון מבוסס PHP באמצעות שפת סקריפטים PHP וכרום שולחן עבודה PHP עם קוד סטודיו חזו...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

אף אחד לא אמר.

תודות

הצוות מודה למר ג'יי סורש, מר מדאפה, גברת מאדהו וכל הצוות של Kavintech Corporation, בנגלור, שפיתחו בהצלחה את הכלי תומך ההחלטה ואת התוכנה. המחברים מבקשים להודות גם למועצה ההודית למחקר רפואי, לממשלת הודו למימון ולמחלקה לבריאות הציבור ורווחת המשפחה, טלנגנה על סיוע במחקר.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
ABX מיניקלין Horiba Ltd, יפן 23-450-004תמיסה אנזימטית
ABX Minidil LMG Horiba Ltd, יפן 23-450-008תמיסה איזוטונית חוצצת לדילול RBC/PLT, שרוול וניקוי
ABX Minilyse Horiba Ltd, יפן מדידת 23-450-006Hb; פתרון ליזינג
ABX MinocalHoriba Ltd, יפן 2032002כיול
ABX Minoclair Horiba Ltd, יפן 23-450-003מגיב ניקוי
ABX Minotrol 16 - 2HHoriba Ltd, יפן 2042209בקרת דם
ABX מינוטרול 16 - 2LHoriba Ltd, יפן 2042208בקרת דם
ABX מינוטרול 16 - 2NHoriba Ltd, יפן 2042202לבקרת דם
 Horiba Ltd, יפן ABX Micros ES 60יציאת ה-FTP צריכה להיות פונקציונלית
מדפסת ברקודתאגיד שירות טכנולוגי, ארה"בTSC דגם TE 244400 מגה-הרץ מעבד RISC 32 סיביות עם 16 מגה-בייט SDRAM, 8 מגה-בייט זיכרון פלאש
סורק ברקודRetsolLS-450כל חברה שיכולה לספק סורק עם המפרט הבא: יכולת פענוח מהיר של מעבד 32 סיביות, מדורג IP 54, מקור אור – דיודת לייזר גלויה 650 ננומטר, דפוס סריקה יחיד עם קצב סריקה של 100 סריקות לשנייה, רוחב סריקה של 200 מ"מ & דיוק של 4 מיל, זווית סריקה – YAW 65 מעלות, סיבוב 30 מעלות & פסיעה 55 מעלות, חיווי סריקה – זמזם, מחוון אור, מצב סריקה ידני וידני המשך לסרוק
את מחזיק מחטי ה-BDBecton, Dickinson and company Ltd, Dublin, Ireland364879
Contact activated lancetBecton, Dickinson and company Ltd, Dublin, Ireland366594, 366593לילדים מתחת לגיל שנה, נאספה דגימת דם ורידית.
תוכנה מותאמת אישית Kavin Corporation, בנגלורN/A
K2-EDTA Microtainer-5 מ"לBecton, Dickinson and company Ltd, דבלין, אירלנד363706צינור EDTA לניתוח פרופיל דם עם 1.0 מ"ג K2 EDTA, מידות 13 x 75 מ"מ
LabelsG-Technologies, Secunderabad, טלפוןנייד N/A
כלN / Aמעבד Intel Core I3-1005G1,   זיכרון DDR4 בנפח 8 גיגה-בתים, כונן דיסק קשיח בנפח 1 טרה-בתים, נורית FHD בנפח 15.6 אינץ', WIN 11 HOME&NBSP; ו-MS OFFICE H& S 
אוטואנלייזר

מקורות

  1. Abhiyan, P. Ministry of Women and Child Developmen. Press Information Bureau, Government of India. , Available from: https://pib.gov.in/Pressreleaseshare.aspx?PRID=1797687 (2020).
  2. Ministry of Health and Family Welfare Government of India. , New Delhi. Available from: https://main.mohfw.gov.in/ (2018).
  3. Neufeld, L. M., et al. Hemoglobin concentration and anemia diagnosis in venous and capillary blood: biological basis and policy implications. Annals of New York Academy of Sciences. 1450 (1), 172-189 (2019).
  4. Haggenmüller, V., et al. Smartphone-based point-of-care anemia screening in rural Bihar in India. Community Medicine (Lond). 3 (1), 38(2023).
  5. Neogi, S. B., et al. Diagnostic accuracy of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India. BMC Health Service Research. 20 (1), 468(2020).
  6. Sharma, S., Zapatero-Rodríguez, J., Estrela, P., O'Kennedy, R. Point-of-care diagnostics in low resource settings: Present status and future role of microfluidics. Biosensors (Basel). 5 (3), 577-601 (2015).
  7. Augustine, L. F., Dasi, T., Palika, R., Pullakhandam, R., Kulkarni, B. Point of care diagnosis of anemia using portable auto analyzer. Indian Pediatrics. 57 (6), 568-569 (2020).
  8. Dasi, T., et al. Hemoglobin measurement in capillary blood by a portable autoanalyzer for population level screening of anemia: validation in cross-sectional and longitudinal studies. British Journal of Nutrition. 128 (6), 1108-1117 (2022).
  9. Briggs, C., Kimber, S., Green, L. Where are we at with point-of-care testing in haematology. British J Haematology. 158 (6), 679-690 (2012).
  10. Krleza, J. L., Dorotic, A., Grzunov, A., Maradin, M. Capillary blood sampling: national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochemical Medicine (Zagreb). 25 (3), 335-358 (2015).
  11. World Health Organization. WHO Guidelines on Drawing Blood: Best Practices in Phlebotomy). World Health Organization. , (2010).
  12. World Health Organization. Iron Deficiency Anaemia. Assessment Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. World Health Organization. , Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/2021-dha-docs/ida_assessment_prevention_control.pdf (2001).
  13. Zaidi, S., et al. Operability, usefulness, and task-technology fit of an mHealth app for delivering primary health care services by community health workers in underserved areas of Pakistan and Afghanistan: Qualitative study. Journal of Medical Internet Research. 22 (9), e18414(2020).
  14. Meena, S., Rathore, M., Kumawat, P., Singh, A. Challenges faced by ASHAs during their field works: A cross sectional observational study in rural area of Jaipur, Rajasthan. International Journal of Medicine and Public Health. 10 (3), 97-99 (2020).
  15. Neogi, S. B., et al. Cost-effectiveness of point-of-care devices for detection of anemia in community settings in India. Clinical Epidemiology and Global Health. 14, 100995(2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

סריקת אנמיההערכת המוגלוביןדם קפילריאנלייזר אוטומטי ניידסריקה ברמת האוכלוסייהסקרי שטחטיפול ב-IFAאנלייזר המטולוגי
שיטת נקודת טיפול עם כלי משולב לתמיכה בהחלטות להערכת אנמיה ברמת האוכלוסייה
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.