הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

שינויים בעובי הרשתית והכורואיד באוכלוסיות עם זיהום הליקובקטר פילורי על ידי טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ממקור נסחף

580 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/65821

⸱

1 בנובמבר 2024

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

כאן, השווינו את עובי הרשתית והכורואיד המקולרי באוכלוסיות עם ובלי זיהום הליקובקטר פילורי באמצעות מכשיר טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (SS-OCT), שהיא אחת מאבני הדרך האחרונות בפיתוח הדמיה רשתית וכורואידית.

תקציר

כמחצית מאוכלוסיית העולם נגועה בהליקובקטר פילורי (H. pylori), הקשור קשר הדוק למספר מחלות עיניים. המחקר נועד להעריך את השינויים בעובי הרשתית והכורואיד בנבדקים עם זיהום בהליקובקטר פילורי על ידי טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ממקור נסחף (SS-OCT). בדיקת העיניים ובדיקת הנשיפה של 13C-urea (13C-UBT) בוצעו על כל הנבדקים שהשתתפו במחקר החתך. המשתתפים חולקו לקבוצות הליקובקטר פילורי (+) והליקובקטר פילורי (-) בהתאם ל-13תוצאות C-UBT. מחקר זה הקיף 2574 עיניים ימניות מ-2574 נבדקים עם זיהום בהליקובקטר פילורי ו-2,574 עיניים ימניות מ-2574 נבדקים בהתאמה לגיל ולמין ללא זיהום בהליקובקטר פילורי . מתוך תשעת המגזרים של רשת מחקר רטינופתיה סוכרתית לטיפול מוקדם (ETDRS), עובי הרשתית המקסימלי היה במגזר העליון הפנימי, בעוד שהמינימום היה במגזר המרכזי. העובי הכורואידלי המקסימלי היה במגזר העליון הפנימי, ואילו המינימום היה במגזר האף החיצוני. הכורואיד של כל אזור בתת-שדה ETDRS בקבוצת הליקובקטר פילורי (+) היה עבה משמעותית מזה של קבוצת הליקובקטר פילורי (-), אך עובי הרשתית לא הראה הבדל בין שתי הקבוצות. עובי כורואידלי מוגבר עשוי להיות אינדיקטור מוקדם למחלות רשתית או כורואידליות הקשורות להליקובקטר פילורי.

מבוא

הליקובקטר פילורי (H. pylori) הוא חיידק גרם שלילי המתיישב על פני אפיתל הקיבה ומדביק כ-50% מאוכלוסיית העולם 1,2. שכיחות זיהום הליקובקטר פילורי משתנה מאזור לאזור, וזיהומים שכיחים יותר בחברות עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך3. זיהומי הליקובקטר פילורי נרכשים בדרך כלל במהלך הילדות, וחלק ניכר מהאנשים שנדבקו בהליקובקטר פילורי אינם מראים תסמינים כלשהם4. אם לא מטפלים, הליקובקטר פילורי יכול להתיישב לאורך כל חייו של האדם.

הביטויים העיקריים של זיהום בהליקובקטר פילורי הם דלקת קיבה כרונית, כיב פפטי, סרטן קיבה ולימפומה MALT 2,5,6,7. נכון לעכשיו, תפקידו של הליקובקטר פילורי הוכח בפתוגנזה של פתולוגיות קיבה נוספות, כגון טרשת עורקים, פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, אורטיקריה, השמנת יתר ואנמיה מחוסר ברזל 8,9,10,11,12. כמה מחקרים הראו גם כי הליקובקטר פילורי קשור למספר מחלות עיניים, כולל כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית13, בלפריטיס14, גלאוקומה15 ואובאיטיס16.

כרקמה עם זרימת הדם הגבוהה ביותר, הכורואיד מספק חמצן ותזונה לרשתית תוך הסרת פסולת מטבולית 17,18,19. שינויים בעובי הרשתית והכורואיד עשויים להתרחש עקב מחלות מערכתיות18 ומצבים פיזיולוגיים20 ועשויים לתרום גם לפתולוגיות עיניים כגון כוריורטינופתיה סרוסית מרכזית21, רטינופתיה סוכרתית22, ניוון מקולרי הקשור לגיל23, אובאיטיס24, גלאוקומה25 וניוון כוריורטינלי הקשור לקוצר ראייה26. לפיכך, למדידות מדויקות של עובי הרשתית והכורואיד יש חשיבות רבה לניטור הופעת והתקדמות המחלות. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ממקור נסחף (SS-OCT), התקדמות אחרונה בהדמיה רשתית וכורואידית, מציעה אמצעי לא פולשני להשגת תמונות מדויקות יותר של הרשתית והכורואיד.

נכון לעכשיו, ישנם מחקרים מוגבלים שבחנו את הקשר בין זיהום בהליקובקטר פילורי לעובי כורואידי, והנתונים בספרות שנויים במחלוקת 19,27,28. חלק מהמחברים דיווחו כי עובי כורואידלי קשור לזיהום הליקובקטר פילורי 19, בעוד שאחרים לא27,28. המחקר הנוכחי נועד להעריך את הקשרים בין זיהום בהליקובקטר פילורי לבין עובי הרשתית והכורואיד.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר חתך זה נערך בבית החולים הואשאן של אוניברסיטת פודאן בין ספטמבר 2018 לאפריל 2019. הוא אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים הואשאן, המסונף לאוניברסיטת פודאן (No. KY2016-274). הסכמה מדעת הושגה מכל המשתתפים לפני הבדיקות.

1. קריטריונים להכללה

  1. לאסוף את כל הבעיות הכלליות של הנבדקים, כולל גיל, מין והיסטוריה של מחלות מערכתיות (מחלות בלוטת התריס, סוכרת, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה). קריטריוני ההכללה הם כדלקמן:
    1. כלול משתתפים בגילאי 18-70 ללא היסטוריה של מחלות מערכתיות שצוינו בשלב 1.1.
  2. אסוף את מצבי העיניים של כל הנבדקים, כולל חדות הראייה המתוקנת ביותר (BCVA), היסטוריה של מחלות עיניים (מחלות רשתית וכורואידל), והיסטוריה של טראומה או ניתוח עיניים. קריטריוני ההכללה הם כדלקמן:
    1. כלול משתתפים עם BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. כלול משתתפים ללא היסטוריה של מחלות עיניים.
    3. כלול משתתפים ללא היסטוריה של טראומה או ניתוח עיניים.

2. 13בדיקת נשימה C-urea

הערה: מבין מספר הבדיקות הלא פולשניות לאבחון זיהום בהליקובקטר פילורי, כולל בדיקת אנטיגן צואה ובדיקות סרולוגיות, בדיקת נשיפה 13C-urea (13C-UBT) נחשבת לתקן הזהב עם רגישות וסגוליות גבוהות 1,29.

  1. לאחר צום לילה, בקשו מהמשתתף לנשוף כפי שמצוין בערכת הבדיקה. אסוף דגימת נשימה בסיסית.
  2. בקשו מהנבדק ליטול 75 מ"ג ממצע 13C-urea בבסיס חומצת לימון בארוחת 13C-UBT. בקש מהמשתתף שוב לנשוף 30 דקות לאחר בליעת אוריאה. אסוף את דגימת הנשימה.
  3. הערה: בדיקה זו מבוססת על האוראז המיוצר על ידי הליקובקטר פילורי הקיים בקיבה, ומשחרר פחמן דו חמצני (CO2) מאוריאה. ספיגת האוריאה המסומנת מובילה ליצירת CO2 מסומן, אותו ניתן לכמת לאחר מכן בנשימה בנשיפה.
  4. חשב את התוצאה המבוטאת כערך ההפרש בין שתי דגימות הנשימה. קחו בחשבון את הבדיקה החיובית לזיהום בהליקובקטר פילורי כאשר ערך הדלתא מעל קו הבסיס היה >3.5%.
    הערה: תוצאות שליליות כוזבות עלולות להתרחש אצל נבדקים הנוטלים מעכבי משאבת פרוטון (PPI) או אנטיביוטיקה המפריעים לרגישות של 13C-UBT30. כדי להימנע מתוצאה שלילית כוזבת, יש להפסיק PPIs ואנטיביוטיקה לפחות 3 חודשים לפני 13C-UBT.
  5. בהתבסס על 13תוצאות C-UBT, חלקו את המשתתפים לשתי קבוצות: קבוצת הליקובקטר פילורי (+) מתייחסת לאלו עם זיהום בהליקובקטר פילורי , וקבוצת הליקובקטר פילורי (-) מתייחסת לאלו ללא זיהום בהליקובקטר פילורי .

3. הדמיית טומוגרפיה קוהרנטית אופטית במקור נסחף

  1. פתח את לחצן ההפעלה של מכשיר ה-SS-OCT. לחץ על הלחצן Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. לכוד תמונות OCT עבור כל עין על ידי סריקת 100,000 סריקות A/s בין השעות 8:00 ל-10:00.
    הערה: עובי הרשתית והכורואיד הוגדרו, בהתאמה, תוך התייחסות למאמרים קודמים (איור 1)31,32.
  3. צור תמונות עובי של SS-OCT באופן אוטומטי בהתבסס על תת-התחום הסטנדרטי של מחקר רטינופתיה סוכרתית לטיפול מוקדם (ETDRS) (איור 2).
  4. בדוק ידנית כל קו שכבה מפולח עבור כל תמונה כדי למנוע שגיאות מדידה אוטומטיות31,32.
  5. אל תכלול את תמונות ה-OCT הלא ברורות עקב קיבוע לא יציב או אטימות מדיה.

4. ניתוח סטטיסטי

  1. לחץ על תוכנת הניתוח הסטטיסטי. ייבא את הנתונים לתוכנה.
    הערה: SPSS שימש לניתוח סטטיסטי. נתונים רציפים סוכמו באמצעות ממוצע ± סטיית תקן, בעוד שנתונים קטגוריים הוצגו כתדירות (אחוזים).
  2. השווה משתנים רציפים באמצעות מבחן t, ואילו משתנים קטגוריים באמצעות מבחן חי בריבוע. הגדר מובהקות סטטיסטית כערך p קטן מ-0.05.
    הערה: הניתוח כלל רק את העיניים הימניות, שנחשבו כיחידת מחקר נפרדת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

בסך הכל הוערכו 2574 עיניים ימניות של 2574 נבדקים שנמצאו חיוביים להליקובקטר פילורי ו-2574 עיניים ימניות של 2574 אנשים שנמצאו שליליים להליקובקטר פילורי . טבלה 1 מפרטת את מאפייני הבסיס של המשתתפים. היחס בין זכרים לנקבות היה 1334/1240 הן בקבוצת הליקובקטר פילורי (+) והן בקבוצת הליקובקטר פילורי (-). הגיל הממוצע היה 42.68 ±-10.76 שנים (טווח, 18-70 שנים) בשתי הקבוצות.

מתוך תשעת הסקטורים של רשת ETDRS, עובי הרשתית המקסימלי היה במגזר העליון הפנימי, ואי...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

זיהום בהליקובקטר פילורי נקשר להפרעות קיבה נוספות רבות, כגון מחלות נוירולוגיות, דרמטולוגיות, לב וכלי דם ועיניים33. עם זאת, הפתוגנזה של מחלות עיניים הקשורות להליקובקטר פילורי נותרה חמקמקה. השתמשנו ב-SS-OCT כדי למדוד את עובי הרשתית והכורואיד המקולרי בנבדקים עם ובלי זיהום בהליקובקטר פילורי. התוצאות הראו כי עובי הכורואיד גדל באופן משמעותי בנבדקים עם זיהום בהליקובקטר פילורי בהשוואה לעובי הכורואידלי של נבדקי ביקורת תואמי גיל ומין, בעוד...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

לאף אחד מהמחברים אין אינטרס כלכלי או קנייני בחומר או בשיטה שהוזכרו.

תודות

מחקר זה מומן על ידי מענקים מהקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס' 81900879) וועדת המדע והטכנולוגיה של עיריית שנחאי (מס' 20Y11910800).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
גלאי בדיקת נשימה 13C-urea RichenForce, בייג'ינג, סיןערכת
13C-ureaRichen Force, בייג'ינג, סיןH20061169
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, סוג'ואו, סיןV259204
מיקרוסקופ מנורת חריץTopcon, טוקיו, יפן6822
תוכנת SPSSIBM, שיקגו, ארה"ב 
טומוגרפיה קוהרנטית אופטית במקור נסחףTopcon, טוקיו, יפן185261
תרשים חזותיYuejin, שנחאי, סיןH24104
בדיקת נשימה V505721ECS000143

מקורות

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

עובי הרשתיתOCT בשיטת Swept-Sourceמחלות עינייםרשת ETDRSבדיקת נשיפה לאוריאהמחלות הכורואידמחלות רשתית

מאמר זה פורסם

הסרטון יגיע בקרוב

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.