$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
המגיפה של מחלת הקורונה המתמשכת 2019 (COVID-19) נגרמת על ידי נגיף הקורונה החדש המכונה תסמונת הנשימה החריפה החמורה קורונה 2 (SARS-CoV-2)1. בשל ההדבקה החזקה של SAR-CoV-2 ויכולת ההעברה המהירה, מגיפת COVID-19 הופיעה בעיר ווהאן שבסין והתפשטה במהירות ברחבי העולם. זה הוביל בסופו של דבר לתחילת סימני מצוקה נשימתית ואפילו למוות 2,3,4. COVID-19 הוכרז כמגיפה ביותר מ -213 מדינות, בציפייה לעלייה תלולה במספר המקרים המאומתים, כפי שמעידים המאמרים שפורסמו על ידי מחקרים שונים 3,5. COVID-19 מועבר בעיקר על ידי טיפות נשימה קטנות שאנשים נגועים משחררים לסביבה ולאחר מכן נחשפים לאנשים פגיעים באמצעות שאיפה או מגע קרוב עם משטחים מזוהמים. כאשר טיפות אלה באות במגע עם רירית העיניים, הפה או האף, אדם עלול להידבק6. נתונים סטטיסטיים שפורסמו על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) מראים כי היו יותר מ -76 מיליון מקרים מאושרים של המגיפה ברחבי העולם, עם מדהים 7 מיליון מקרי מוות7. לפיכך, האו"ם סיווג את המגפה הנגרמת על ידי מחלת COVID-19 כאסון בשל השפעתה הישירה על חייהם של מיליארדי אנשים ברחבי העולם והיו לה השפעות כלכליות, סביבתיות וחברתיות מרחיקות לכת.
יוזמות בתחום בריאות הציבור, כולל בדיקות יסודיות, גילוי מוקדם, מעקב אחר מגעים ובידוד מקרים, הוכחו כולן כחיוניות בשמירה על המגיפה הזו תחת שליטה 8,9,10,11. חודשי החורף יגבירו את התפוצה של וירוסים נשימתיים אחרים כמו שפעת A ו- B עם תסמינים דמויי COVID-19 שיקשו על זיהוי, איתור ובידוד מקרי COVID-19 בשלב מוקדם. בכל שנה, התפרצות שפעת A ו- B מתחילה בסוף הסתיו או בתחילת ינואר עם עונתיות צפויה12. תכונות אפידמיולוגיות רבות משותפות לנגיפי SARS-CoV-2 ושפעת. חוץ מזה, שיתוף קווי דמיון באוכלוסיות רגישות הכוללות ילדים, קשישים, מדוכאי חיסון, ואנשים עם תחלואה נלווית כרונית כגון אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת לב וכליות, או סוכרת12,13. נגיפים אלה חולקים לא רק אוכלוסיות פגיעות אלא גם נתיבי העברה של מגע וטיפות נשימה14. הצפי הוא שחולים עלולים להידבק ביותר מנגיפים נשימתיים אחדים ככל שעונת השפעת מתקרבתל-14. לשם כך, ההקרנה של SARS-CoV-2 ונגיפי השפעת צריכה להיעשות על חולים סימפטומטיים לפני שהם מבודדים. ביצוע בדיקות נפרדות לשלושת הנגיפים (SARS-CoV-2, שפעת A ושפעת B) אינו אפשרי בשל המחסור העולמי במשאבים למיצוי ואבחון חומצות גרעין. כדי לסנן את כולם בתגובה אחת, יש לפתח שיטה או מבחן.
תסמונת הנשימה המזרח תיכונית (MERS)-CoV היא בת משפחה של נגיף הקורונה האנושי (CoV). המבודד הראשון של נגיף MERS-CoV הגיע מחולה מאושפז בערב הסעודית שמת בספטמבר 2012 עקב בעיות נשימה חריפות15. ישנן ראיות המצביעות על כך שמארח מאגר בולט עבור MERS-CoV הוא גמלים דרומטריים. הוכח כי וירוסים מגמלים דרומטריים נגועים הם זואונוטיים ולכן יכולים להדביק בני אדם16,17. בני אדם הנגועים בנגיף זה יכולים להפיץ אותו לאחרים באמצעות מגע קרוב18. נכון ל-26 בינואר 2018, היו 2143 מקרים מאושרים במעבדה של זיהום MERS-CoV, כולל 750 מקרי מוות ברחבי העולם,19. תסמיני MERS-CoV האופייניים ביותר הם שיעול, חום וקוצר נשימה. זיהומים MERS-CoV דווחו גם להציג דלקת ריאות, שלשולים ותסמינים של מחלת מערכת העיכול20. נכון לעכשיו, אין חיסון מסחרי או טיפול ספציפי עבור MERS-CoV זמין. לכן, אבחון מהיר ומדויק חיוני למניעת התפרצויות MERS-CoV נרחבות ולהבחנה בין MERS-CoV למחלת SARS-CoV-2.
עד כה, גישות רבות הוצעו כדי לזהות וירוסים אלה כגון multiplex RT-PCR 21,22,23,24,25, CRISPR/Cas1226,27, CRISPR/Cas928, ו CRISPR/Cas329, זרימה צידית immunoassay30, חיישנים ביומולקולריים מבוססי נייר31, בדיקת שרלוק בסיר אחד 32, DNA aptamer33, לולאה בתיווך איזותרמי הגברה (LAMP)19,34 וכו'. לכל אחת מהשיטות הנ"ל יתרונות וחסרונות ייחודיים מבחינת רגישות וספציפיות. בין שיטות אלה, הבדיקה מבוססת הגברה של חומצות גרעין: multiplex qRT-PCR, היא הנפוצה ביותר ונחשבת לתקן הזהב לאבחון SARS-CoV-2, שפעת A, שפעת B ו- MERS-CoV.
במחקר זה, תכננו והערכנו שילובי פריימר שונים ובדיקות לזיהוי יעיל, מדויק ובו-זמני של SARS-CoV-2, שפעת A, שפעת B ו- SARS-CoV-2, MERS-CoV תוך שימוש ב- RNA נגיפי סינתטי טוויסט סטנדרטי. הבדיקות המרובות שפותחו עבור גני המטרה MERS-CoV או SARS-CoV-2 מומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO). גנים אלה מקודדים בדרך כלל חלבונים וקומפלקסים התורמים להיווצרות קומפלקס שכפול/שעתוק (RTC)35, כגון האזור בתוך מסגרת הקריאה הפתוחה 1a (ORF1a) המשמש לבדיקת MERS-CoV. בנוסף, חלבונים מבניים מקודדים על ידי הגנים המשמשים בבדיקות אבחון כגון האזור במעלה הזרם של גן המעטפת (upE) וגן נוקלאוקפסידים (N) המשמשים לבדיקות MERS-CoV ו- SARS-Cov-2, בהתאמה35,36. השתמשנו בערכת RT-qPCR חד-שלבית R3T כדי להקים את RT-qPCR לזיהוי וירוסים37. זיהוי וירוסים, רגישות, ספציפיות וטווח דינמי של ערכת RT-qPCR בצעד אחד R3T וערכות פריימר נבדקו והוערכו באמצעות דילולים סדרתיים פי 10 של RNA סינתטי עם טוויסט סטנדרטי. מגבלת הזיהוי המעשית הנמוכה ביותר הייתה כ-10 עותקי תמלילים לכל תגובה. כתוצאה מכך, ניתן להשתמש בהצלחה בערכת RT-qPCR החד-שלבית R3T ובערכות פריימר/בדיקה וליישום לאבחון שגרתי בו זמנית של SARS-CoV-2, שפעת A, שפעת B ו- SARS-CoV-2, MERS-CoV.