כאן אנו מציגים פרוטוקול לחקר תנועת שיניים אורתודונטית (OTM), המשמש מודל מתאים לחקר מנגנוני הסתגלות העצם, ספיגת שורשים ותגובת תאי עצם לגירויים מכניים. מדריך מקיף זה מספק מידע מפורט על מודל OTM, רכישת טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת וניתוח עוקב.
כאן אנו מציגים פרוטוקול לחקר תנועת שיניים אורתודונטית (OTM), המשמש מודל מתאים לחקר מנגנוני הסתגלות העצם, ספיגת שורשים ותגובת תאי עצם לגירויים מכניים. מדריך מקיף זה מספק מידע מפורט על מודל OTM, רכישת טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת וניתוח עוקב.
תנועת שיניים אורתודונטית (OTM) מייצגת תהליך דינמי שבו עצם הנאדית עוברת ספיגה באתרי דחיסה ושקיעה באתרי מתח, בתיאום אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים, בהתאמה. מנגנון זה משמש מודל רב ערך לחקר היבטים שונים של הסתגלות עצם, כולל ספיגת שורשים והתגובה התאית לגירויי כוח מכניים. הפרוטוקול המתואר כאן מציע גישה פשוטה לחקר OTM, וקובע 0.35 N ככוח האופטימלי במודל עכבר המשתמש בקפיץ סליל ניקל-טיטניום (NiTi). באמצעות ניתוח טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת, כימתנו OTM על ידי הערכת הפער במרחק הליניארי בצומת צמנט-אמייל. ההערכה כללה גם ניתוח של ספיגת שורשים דלקתית הנגרמת על ידי אורתודונטיה, הערכת פרמטרים כגון צפיפות מינרלים בשורש ואחוז נפח השורש לנפח כולל. פרוטוקול מקיף זה תורם לקידום ההבנה שלנו של תהליכי עיצוב מחדש של העצם ולשיפור היכולת לפתח אסטרטגיות טיפול אורתודונטיות יעילות.
עיצוב מחדש של העצם הוא תהליך מתמשך המתוזמר על ידי אוסטאוקלסטים, אוסטאובלסטים, תאי רירית עצם ואוסטיאוציטים, החיוני לשמירה על שלמות השלד הבוגר 1,2. מונע בעיקר על ידי התמיינות ופעילות של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים, תהליך דינמי זה כולל ספיגה מחדש ושקיעה של עצם, המופעלת על ידי לחץ מכני ועומס 3,4,5.
ניסויים בבעלי חיים ממלאים תפקיד מרכזי בהבהרת המנגנונים הביולוגיים והתאיים המורכבים העומדים בבסיס תנועת שיניים אורתודונטית (OTM)6,7. תהליך זה מערב מגוון רחב של סוגי תאים, כגון אוסטאובלסטים, אוסטאוקלסטים, אוסטיאוציטים, פיברובלסטים ותאי חיסון כמו מקרופאגים ותאי T, הממוקמים בתוך עצם הלסת ורצועת החניכיים 7,8. תאים אלה מגיבים באופן דינמי לגירויים מכניים ולשינויים בסביבה המקומית, ומשפיעים על ההרכב והארכיטקטורה שלהעצם הסובבת 7,8. יתר על כן, הם גם מעוררים תגובה דלקתית ברמה התאית, למרות שאין פתוגנים נוכחים. תגובה דלקתית זו ממלאת תפקיד בהגדלת התחלופה של רקמת עצם9.
מודלים שונים של בעלי חיים, כולל עכברים, חולדות, ארנבות, כלבים וקופים, שימשו במחקרים ניסיוניים של OTM 7,8,10. בין אלה, מכרסמים, בעיקר עכברים, מועדפים לחקר השלבים הראשונים של תנועת השיניים ועיצוב העצם6. מחקרים קודמים הדגישו את היתרונות של שימוש במודלים של עכברים על פני מודלים של חולדות, בעיקר בשל הזמינות הרחבה של זנים מהונדסים גנטית, המאפשרים חקירה מפורטת של השפעות גנטיות ב- OTM 7,11. כיום, שני מודלים עיקריים משמשים כדי לגרום לתנועת שיניים בעכברים. השיטה הראשונה כוללת החדרת קפיץ סליל ניקל-טיטניום (NiTi) בין הטוחנת העליונה הראשונה לבין החותכות העליונות 4,12. הגישה השנייה כוללת הצבת רצועה אלסטית בתוך החלל הבין-דנטלי בין הטוחנות העליונות הראשונה והשנייה13. התוצאות העיקריות המנותחות כוללות בדרך כלל את גודל תנועת השן ואת מיקרו-ארכיטקטורת העצם, רצוי להעריך באמצעות טומוגרפיה מיקרו-ממוחשבת (micro-CT)14. באופן אידיאלי, הערכת שלמות שורשי השיניים חשובה כדי להבטיח שהכוחות המתאימים מופעלים כדי לייצר OTM4.
בעוד שמיקרו-CT מוכר באופן נרחב כתקן הזהב להערכת המיקרו-ארכיטקטורה של רקמות מינרליות14, היעדר מתודולוגיות ופרוטוקולים סטנדרטיים לסריקה, ניתוח ודיווח נתונים מציב לעתים קרובות אתגרים בהבחנה בין ההליכים המדויקים הננקטים, פירוש התוצאות והקלה על השוואות בין מודלים שונים של OTM 14,15.
כאן, אנו מציגים מדריך שלב אחר שלב למודל העכבר OTM, כולל רכישה וניתוח של מיקרו-CT של OTM, מיקרו-מבנה עצם ושורשי שיניים. שיטה זו כרוכה בהפעלת כוח מכני מבוקר על הטוחנת הראשונה כדי לגרום לתנועה בתוך עצם הלסת. הבחירה בשיטה זו נובעת ממספר גורמים, ביניהם היתכנות, רלוונטיות ודיוק. גישה כזו מאפשרת ניתוח כמותי מפורט, המספק תובנות חשובות על התהליכים הביולוגיים העומדים בבסיס תנועת שיניים אורתודונטית ומקל על פיתוח אסטרטגיות טיפול אורתודונטיות משופרות בעתיד.
כל הנהלים דבקו בקפדנות בסטנדרטים האתיים שנקבעו על ידי ועדת האתיקה של האוניברסיטה הפדרלית של מינאס ז'ראיס (מס '166/2022). לפני כל ניסוי, חישוב גודל מדגם הוא חובה. יש להשתמש בעכברי בר זכרים בני 8-10 שבועות מסוג C57BL6/J במשקל של כ-20-30 גרם. יש לשכן את העכברים בכלוב בתוך חדר המתוחזק בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס, תוך הקפדה על מחזור אור של 12 שעות / 12 שעות חושך. בעקבות חיבור סליל, החיה צריכה להיות מוזנת עם דיאטה רכה. ניטור יומי צריך לכלול הערכות של משקל הגוף והבריאות הכללית.
1. שיפוץ עצם מכתשית המושרה מכנית
2. מדידות מיקרו-CT
פרוטוקול זה מאפשר לחקור מודל עכבר OTM באמצעות קפיץ סליל NiTi. עם כוח של 0.35 N שהופעל, המרחק הממוצע של CEJ בצד הבקרה בין הטוחנות הראשונה והשנייה היה 243.69 מיקרומטר (איור 1A, קו A), בעוד שבצד OTM נמדד ב 284.66 מיקרומטר (איור 1A, קו B). ההבדל בין צד ה-OTM לבין צד הבקרה היה 40.97 מיקרומטר (איור 1B). המרחק הליניארי בין CEJ בין הטוחנות הראשונה והשנייה של ההמי-מקסילה הימנית (צד OTM) לבין ההמי-מקסילה השמאלית (צד הבקרה) נמדד לפחות בשישה מקטעים שונים עם כלי הקו באמצעות תוכנת ניתוח microCT מתאימה. הערך הממוצע של שש המדידות של צד ה-OTM הופחת מהערך הממוצע של צד הבקרה כדי ליצור את תוצאת ה-OTM (איור 1).
לגבי OIIRR, ערכי RV/TV ו-RMD דנטליים הודגמו הן בצד הבקרה (71.02 ±-10.11% ו-1.071 ±-0.1536 גרם/ס"מ2, בהתאמה) והן בצד ה-OTM (73.38 ± 6.162% ו-1.048 ±-0.2119 גרם/ס"מ2 מיקרומטר, בהתאמה; איור 2).

איור 1: תנועת שיניים אורתודונטית (OTM). (A) תמונה מייצגת של צד הבקרה וצד ה-OTM. (B) תוצאות מרחק CEJ של צידי הבקרה וצד ה-OTM וההפרש בין המרחק המביא למרחק ה-OTM. כוח של 0.35 N הופעל בכיוון המזיאלי של הטוחנת הראשונה הימנית העליונה באמצעות קפיץ סליל NiTi, ונקודת הסיום של המחקר הייתה היום ה-12. ממוצע ± סטיית תקן של תוצאות OTM שנוצרו מ -10 עכברים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: תמונה מייצגת של אזור העניין הנבחר (ROI). מוצג החזר ההשקעה של השורש הדיסטו-ווסטיבולרי של הטוחנת המקסילרית הראשונה, שנבחר באמצעות אזור עניין אנטומי לא סדיר ששורטט בשיטת המתאר הידנית לניתוח צפיפות מינרלי השורש (RMD; גר'/ס"מ3) ואחוז נפח השורש לנפח כולל (RV/TV; %). תוצאות סטיית תקן ממוצעת ± נוצרו מ-10 עכברים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
כאן, אנו מתארים פרוטוקול סטנדרטי שנועד להבהיר את המנגנונים התאיים והמולקולריים העומדים בבסיס עיצוב מחדש של עצם במהלך OTM. הבנה מעמיקה של מנגנונים אלה בעכברים דורשת פרוטוקול מתוכנן בקפידה כדי להבטיח דיוק ואמינות 7,11. מחקרים שנערכו על ידי קבוצת המחקר שלנו הראו כי פרוטוקול זה מפחית ביעילות את השתנות המפעיל על ידי שילוב מד מתח ומכשיר שתוכנן במיוחד, וקובע 0.35 N ככוח האופטימלי עבור OTM במודל עכבר 4,16,17,18,19,20 . כדי לשפר את היעילות של הליכים ניסיוניים ולמקסם את השימוש בדגימות בעלי חיים, דגימות המשמשות לניתוח מיקרו-CT יכולות גם לעבור עיבוד להיסטולוגיה שגרתית. לאחר מכן, ניתן להעריך OTM בחתכים של 5 מיקרומטר, תוך שימוש ב- CEJ כנקודת התייחסות למדידות16,19. צביעת המטוקסילין ואוזין, לצד טכניקות מיוחדות כגון חומצה פוספטאז עמידה לטרטרט (TRAP) וטריכרום של מאסון, משמשים גם כשיטות יעילות להערכת שלמות שורשים וכימות אוסטיאוציטים, אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים באזורי העניין 4,5,16.
השינויים הדינמיים במיקרו-מבנה של עצם הנאדית במהלך OTM במכרסמים נחקרו באמצעות מערכות מיקרו-CT. הערכות אלה נועדו להציע תובנות חשובות לטיפול אורתודונטי קליני14,15. Micro-CT היא טכניקה אנליטית המסוגלת ללכוד מבנים פנימיים ברזולוציה גבוהה ודיוק ברמת מיקרון. שיטה זו מאפשרת שחזור של דגימות בקנה מידה קטן לתמונות תלת-ממדיות מפורטות, ומאפשרת ניתוח איכותי וכמותי מדויק של דגימות22. בהתאם למחקרים קודמים, OTM הוערך על ידי כימות הפער הליניארי בין CEJ של הטוחנות הראשונה והשנייה של ההמי-מקסילה הימנית בהשוואה להמי-מקסילה השמאלית 17,18,19,20. בהקשר של הדמיה דנטלית, מיקרו-CT מציג מספר יתרונות. הוא יכול לזהות פגמים קטנים על משטחי השורש, למדוד במדויק שינויים ליניאריים בשיניים, ולהעריך את המורפולוגיה של העצם הטרבקולרית וקליפת המוח22,23. ראוי לציין כי ההנחיה הנוכחית להערכת מיקרו-מבנה עצם במכרסמים באמצעות מיקרו-CT מדגישה את קבוצת המשתנים המינימלית המומלצת לתיאור מורפומטריית עצם טרבקולרית וקליפת המוח23. בנוסף, חיוני לנתח את התרחשות OIIRR, סיבוך רציני במהלך טיפול אורתודונטי16,21. החוקרים צריכים להעריך את עוצמת ספיגת השורש, שכן נוכחות של OIIRR מצביעה על כך שהכוח המופעל עשוי להיות מוגזם, מה שמחייב התאמות16,21.
הקפדה על שלבים קריטיים במחקר OTM במודלים של בעלי חיים חיונית להשגת תוצאות אמינות. זה כולל בחירה זהירה של בעלי חיים, בהתחשב בגורמים כגון מתח, גיל, מטבוליזם עצם, קצב גדילה ורקע גנטי. הבחירה במודלים של בעלי חיים משפיעה באופן משמעותי על תוצאות המחקר, שכן שינויים בגורמים אלה משפיעים על הפיזיולוגיה של העצם ועל התגובה לכוחות אורתודונטיים6. תזמון המתת חסד של בעלי חיים הוא גם קריטי מכיוון שהוא לוכד שלבים ספציפיים של עיצוב מחדש של העצם בתגובה לכוחות אורתודונטיים. לדוגמה, Taddei et al.4 ביצעו אנליזה מולקולרית ב 0, 12, ו 72 שעות, עם ניתוח היסטופתולוגי ב 6 ימים, המאפשר הערכה של שינויים זמניים בסמנים remodeling עצם במהלך OTM. בנוסף, וריאציות הקשורות לגיל ב- OTM נחקרו, ושופכות אור על האופן שבו הזדקנות משפיעה על תהליכי עיצוב מחדש של עצם23.
השימוש בקפיץ סליל NiTi, אף שהוא יעיל בגרימת תזוזת שיניים, מציג חסרונות מסוימים שעשויים להשפיע על רווחת בעלי החיים ועל תוצאות הניסויים. הכנסת קפיץ סליל NiTi ידועה כגוזלת זמן רב יותר ותובענית יותר מבחינה טכנית בהשוואה לשיטות חלופיות, כגון שימוש ברצועות אלסטיות7. מורכבות מוגברת זו עלולה להוביל לסיכון גבוה יותר לפציעה במהלך ההחדרה, אשר בתורו יכול לגרום לתופעות לוואי כגון ירידה גבוהה יותר במשקל הגוף לאחר ההליך ושיעור תמותה מוגבר בקרב בעלי החיים7. מניסיוננו, ניטור יומיומי של בעלי חיים ויישום אמצעים תומכים, כגון מזון מרוכך, הוכיחו את עצמם כמסייעים במזעור תופעות לוואי הקשורות לשימוש בקפיצי סליל NiTi עבור OTM במודלים של בעלי חיים. אמצעים אלה לא רק תורמים לרווחת בעלי החיים, אלא גם משפרים את האמינות והתוקף של תוצאות הניסוי על ידי הפחתת גורמים מבלבלים והבטחת עקביות בפרוטוקולי המחקר 4,16,17,18,19,20.
שימוש ב-OTM בעכברים, בשילוב עם ניתוח מיקרו-CT, מציע מודל מתאים לבדיקת מנגנוני הסתגלות עצם, ספיגת שורשים ותגובות תאיות לגירויי כוח מכניים. גישה משולבת זו מספקת תובנות חשובות לגבי התהליכים המורכבים העומדים בבסיס הטיפול האורתודונטי ומאפשרת פיתוח אסטרטגיות טיפוליות והתערבויות חדשניות.
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.
ברצוננו להביע את הערכתנו הכנה לגברת ביאטריס מ. שאווקה על תרומתה לתרשים הסכמטי ולגברת אילמה מרסל דה סוזה על תמיכתה הטכנית. J.A.A.A. היא זוכת מלגה המוענקת על ידי Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ, E-26/200.331/2024), ברזיל. מחקר זה נתמך על ידי Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (406928/2023-1), Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Minas Gerais ו- Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (קוד מימון 001), ברזיל. המחברים מודים לפרופ' ד"ר אדוארדו ה. מ. נונס מ- LabBio/UFMG על ניתוח מיקרוטומוגרפיית רנטגן.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| אצטון | סיגמא-אולדריץ' | 67-64-1 | |
| צבת חיתוך דיסטלי | Quinelato | QO.700.00 | |
| דינמומטר | SHIMPO | FGE-5XY | |
| סיבים אופטיים תאורה | קול-פארמר | N/A | |
| קטמין | Syntec | 100477-72-3 | |
| NiTi קפיץ סליל פתוח 0.25 x 0.76 | Lancer Orthodontics | ||
| Ø כרום-ניקל עגול 0.20 מ"מ (CrNi) | Morelli | 55.01.208 | |
| חוט אורתודונטי אלסטי קשיח CrNi עגול ואוסלאש; 0.50 מ"מ (0.020 אינץ') | Morelli | 55.01.050 | |
| חוט עניבה CrNi עגול ואוסלאש; 0.20 מ"מ (0.008 אינץ') | Morelli | 55.01.208 | |
| סטריאומיקרוסקופ | Quimis | Q7740SZ | |
| Transbond Plus פריימר תחריט עצמי | 3M | LE-Q100-1004-7 | |
| Weingart פלייר | Quinelato | QO.120.00 | |
| Xylazine | Syntec | 23076-35-9 | |
| <חזק>ניתוח MicroCT חזק | |||
| Skyscan 1174v2 | Bruker | 1174v2 | |
| Software | |||
| NReecon | Skyscan | N/A | |
| DataViewer | Skyscan | N/A | |
| CTAn | Skyscan | N/A | |
| חיקויים | מתממשים | N/A |
בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה
בקש הרשאה