אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר הפכה לבעיה עולמית של בריאות הציבור. מטרת מחקר זה היא לחקור את ההשפעות הטיפוליות ואת המנגנונים הקשורים של הרפואה הסינית המסורתית Xiaoyao גלולות על מצב זה.
מאמר שיטה
אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר הפכה לבעיה עולמית של בריאות הציבור. מטרת מחקר זה היא לחקור את ההשפעות הטיפוליות ואת המנגנונים הקשורים של הרפואה הסינית המסורתית Xiaoyao גלולות על מצב זה.
אוסטאופורוזיס היא מחלה מטבולית נפוצה בקרב נשים מבוגרות ולאחר גיל המעבר, ללא תסמינים ברורים בשלביה המוקדמים. בשלבים האחרונים של מצב זה, החולים נוטים לשברים, וזה יכול להשפיע ברצינות על בריאותם ואיכות חייהם. העלייה העולמית בתוחלת החיים הפכה את אוסטאופורוזיס לדאגה עולמית. גלולות Xiaoyao היו בעבר
משמש לטיפול בדיכאון. בנוסף, נראה כי התרופה הייתה בעלת פעילות דמוית אסטרוגן, אשר השפיעה על ביטוי ALP, סמן מוקדם ספציפי לאוסטאובלסטים, ו- COL-1, מרכיב עיקרי של מטריצה חוץ-תאית בעצמות. גלולות Xiaoyao הוערכו על השפעתן על אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (PMOM) בעכברים. מידע היעד של כל רכיב צמחי של גלולות Xiaoyao היה נגיש באמצעות מסד הנתונים של מערכות רפואה סינית מסורתית (TCMSP). מידע מ- GeneCards, OMIM, PharmGkb, TTD, DrugBank ואתרים אחרים שימש לבניית הרשת הרגולטורית של קומפלקס הצמחים באמצעות רשת Cytoscape ו- String כדי להעריך את אינטראקציות החלבון. עכברים עברו כריתת שחלות, וטופלו במינונים גבוהים ונמוכים של גלולות Xiaoyao ואלה הושוו לקבוצת הביקורת. הסימפטומים שלהם הוערכו על ידי אימונוציטוכימיה של רקמות העצם. התוצאות הצביעו על כך שלגלולות Xiaoyao הייתה היכולת להקל על הסימפטומים של PMOM בעכברות שעברו כריתת שחלות דרך מסלול האיתות IL-17. תרופה זו יש פוטנציאל להיות סוכן טיפולי חדשני לטיפול אוסטאופורוזיס.
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר אוסטאופורוזיס (OP) כמחלה המאופיינת בירידה במסת העצם ובהידרדרות המיקרוארכיטקטורה של רקמת העצם, מה שמוביל לעלייה בשבירות העצם, ובכך לסיכון מוגבר לשבר1. המשמעות הקלינית של אוסטאופורוזיס היא שהיא עלולה להוביל לשברים, הקשורים לתמותה גבוהה, לתחלואה ולעלויות כלכליותגבוהות 2. אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר (PMOP) נגרמת על ידי ירידה ברמות האסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר, מה שמוביל לעלייה בפעילות אוסטאוקלסט, וכתוצאה מכך אובדן עצם והרס של מיקרו-מבנה העצם. זה גורם לעתים קרובות אוסטאופורוזיס עם השפעה חמורה על הבריאות3. הטיפולים הנוכחיים עבור PMOP כוללים טיפול בתחליפי אסטרוגן, ביספוספונטים והורמון יותרת התריס, אך הם יכולים להיות בדרגות שונות של תופעות לוואי, תאימות לא מספקת לטווח ארוך ועלויות גבוהות4. לכן, רפואת צמחים במחיר סביר היא חלופה קיימא עבור חלק גדול של האוכלוסייה.
גלולות Xiaoyao כלולות בפרמקופיאההסינית 5, והן מכילות שמונה רכיבים צמחיים, כולל Chai Hu, Angelica sinensis, White paeonia lactiflora, Atractylodes macrocephala, Poria cocos, Menthae Herba, ליקוריץ וג'ינג'ר טרי. כל צמחי המרפא הללו ידועים כיעילים בניקוי רעלים מהכבד ובחיזוק הטחול, הזנת הדם וויסות המחזור החודשי, והתערובת שימשה גם לטיפול בדיכאון6. עם זאת, תפקידן של גלולות Xiaoyao באוסטאופורוזיס אינו ברור.
מחקרים מוקדמים הראו כי דלקת יכולה להוביל לאובדן עצם7, וכי הירידה בצפיפות העצם הקשורה לתהליך זה עשויה להיות מואצת על ידי גיל המעבר. בנוסף, קיים קשר חזק בין התפתחות אוסטאופורוזיס ודלקת. הגורם הדלקתי, אינטרלוקין-17 (IL-17), הוא גורם פרו-דלקתי המופרש על ידי תאי Th17, תת-קבוצה של לימפוציטים מסוג CD4+ T. תאים אלה קשורים למספר מצבים דלקתיים כרוניים, והם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הרס העצם בדלקת מפרקים שגרונית8. בנוסף, IL-17 מעורר מפעיל קולטן ליגנד גרעיני-κ B (RANKL), המווסת אוסטאוקלסטוטגנזה, מה שמוביל לספיגת עצם גדולה יותר מאשר היווצרותעצם 9. IL-17 מעורר ביטוי של ציטוקינים אוסטאוקלסטוגניים אחרים כגון TNFα, IL-1, IL-6 ו- IL-8. יש לו את היכולת סינרגיה עם גורמים דלקתיים אחרים, מה שהופך אותו אפקט דלקתי חשוב10.
מחקרים הראו גם קשר בין גלולות Xiaoyao לבין דלקת. Shi et al.11 ו- Fang et al.12 אישרו לאחרונה כי גלולות Xiaoyao יכולות להפחית את רמות IL-6 ו- TNF-α, בהתאמה. במחקר אחר של סטאטוהפטיטיס הקשור למטבוליזם, דווח כי גלולות Xiaoyao יכול לווסת את הביטוי של חומצה פרופיונית, אשר בתורו מעכב את הביטוי של TNF-α ומפעיל השפעה אנטי דלקתית13. עם זאת, נכון לעכשיו, לא ידוע אם גלולות Xiaoyao יכול לווסת את הפיתוח של PMOM על ידי תיווך תגובה דלקתית באמצעות IL-17, אשר היה המטרה של מחקר זה.
מחקר זה חזה את הצטלבות המטרות של גלולות Xiaoyao וגנים הקשורים לאוסטאופורוזיס באמצעות פרמקולוגיה ברשת וניתוח ביואינפורמטיקה וניתח את הגנים המצטלבים עבור אינטראקציות חלבונים, GO ו- KEGG. בהתבסס על התוצאות החזויות, ניתן לראות את הביטוי של Act1 ו- IL-6, שהם חלבוני מפתח במסלול האיתות IL-17,14,15, כמו גם את סמני תחלופת העצם phosphatase אלקליין (ALP) וקולגן מסוג I (COL-1), כדי לבחון את היעילות הטיפולית של גלולות Xiaoyao במודל עכברי PMOM.
ועדת האתיקה של חיות מעבדה באוניברסיטה הרפואית ללאומים של יוג'יאנג אישרה את פרוטוקול המחקר (מספר אישור: 2022101502). נקבות עכברי C57BL/6, בגילאי 10-12 שבועות, בדרגת SPF ומשקל גוף (22 ± 2) גרם, שוכנו במרכז לניסויים בבעלי חיים מסוג SPF של האוניברסיטה הרפואית יוג'יאנג ללאומים. חיות הניסוי נשמרו בטמפרטורה של 24-26 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של 55% עד 60%.
1. מערכות רפואה סינית מסורתית, בסיס נתונים פרמקולוגי ופלטפורמת ניתוח
הערה: מסד נתונים וניתוח פרמקולוגיה של מערכות רפואה סינית מסורתית (TCMSP; https://old.tcmsp-e.com/tcmsp.php) הן פלטפורמות פרמקולוגיה של רפואה סינית המכילות מידע על מרכיבי TCM, תכונות הקשורות ל- ADME, מטרות ומחלות16,17.
2. מסד נתונים UniProt
הערה: מסד הנתונים UniProt (https://www.uniprot.org/) מכיל רצפי חלבונים אנושיים עם הערות עם מידע פונקציונלי, והוא משמש לנרמול שמות המטרות לשמותיהם הרשמיים18.
3. המרת מזהה יעד לתרופה
4. חיפוש במסד נתונים
5. דיאגרמת חיתוך קבוצות (Venn)
6. בניית רשת רגולטורית של תרכובות TCM
7. מבנים של רשתות אינטראקציה חלבון-חלבון (PPI)
8. בניית ליבת רשת PPI
9. המרת מזהה גן
10. ניתוח העשרת GO
11. ניתוח העשרה של KEGG
12. הכנת גלולות Xiaoyao
הערה: לשיטת ההכנה בה נעשה שימוש, עיין בפרמקופיאה סינית5.
13. ביסוס מודל בעלי החיים
14. מתן תרופות
הערה: על פי מתודולוגיית ניסוי פרמקולוגיה26, ההמרה של מינונים בני אדם ובעלי חיים בשימוש היה 9 גרם של גלולות Xiaoyao עבור מבוגר 70 ק"ג, שווה ערך למנה אחת (מינון עבור מתן יחיד).
15. צביעת Hematoxylin-eosin (HE) צביעה
16. ניתוח מיקרו-CT ואימונוהיסטוכימיה
חומרים פעילים ומטרות פעולה של גלולות Xiaoyao
על ידי חיפוש במסד הנתונים של TCMSP וסינון על פי הקריטריונים של זמינות ביולוגית אוראלית (OB) ≥ 30% ותכונות דמויות תרופות (DL) ≥ 0.18, נמצאו 125 חומרים פעילים קיימים בגלולות Xiaoyao. ביניהם, מרכיבים 6, 4, 9, 13, 2, 6, 83 ו -2 היו מ Paeonia lactiflora לבן, Atractylodes macrocephala, Menthae herba, Chaihu, Angelica sinensis, פוריה קוקוס, ליקוריץ וג'ינג'ר, בהתאמה. חלק מהחומרים הפעילים מוצגים בטבלה 1. בנוסף, התקבלו ממסד הנתונים TCMSP 879 יעדים של חומרים פעילים אפקטיביים, ונותרו 232 יעדים לאחר המרת זהות ומחיקה של ערכים כפולים.
ניתוח רשת של TCM - מרכיב פעיל - מטרה מצטלבת - מחלה
מספר מאגרי מידע נערכו חיפושים באמצעות מילת המפתח אוסטאופורוזיס עבור גנים הקשורים למחלה. במאגר המידע GeneCards התקבלו 1692 גנים לאחר סינון לפי ציון רלוונטיות ≥1. בסך הכל התקבלו 35 גנים במאגר OMIM. היו 3, 33 ו-386 גנים במאגרי המידע PharmGkb, TTD ו-DrugBank, בהתאמה. לאחר מכן, הצטלבות התוצאות של חמשת מסדי הנתונים האלה שימשה לניתוח נוסף (איור 1A). אחד הגנים שהיו מיוצגים בארבעה מאגרי מידע היה CALCR. 102 גנים מצטלבים התקבלו לאחר שילוב הגנים הקשורים למחלה והצטלבות עם יעד התרופה (איור 1B). בהתבסס על יחסי הגומלין בין מטרות המחלה לבין החומרים הפעילים של התרופה, נבנתה רשת מחלת מטרה מצטלבת של חומרים פעילים TCM באמצעות תוכנת Cytoscape. כתוצאה מכך התקבלו קשרים בין מרכיבי התרופה לבין הבקרה הפולימורפית של סריקות גנים הקשורות למחלה (איור 2A).
במסד הנתונים String נותחו אינטראקציות חלבונים בהצטלבות של גנים של מחלות ומטרות של תרופות כדי לקבל את דיאגרמות רשת האינטראקציה שלהם (איור 2B), ולאחר מכן הן נבדקו עבור החלבונים המרכזיים ביותר (איור 2C-D). התוצאות הראו את האינטראקציות החזקות ביותר בין FOS, ESR1, MAPK3, TP53, MAPK1 ו-STAT3 בקרב הגנים של המחלה ומטרות התרופות (איור 2E).
פונקציית GO וניתוח העשרת מסלול KEGG
ניתוח העשרת GO הראה סך של 2177 ערכים, כולל 1990 ערכים של תהליך ביולוגי (BP), 58 ערכים של רכיבי תאים (CC) ו-129 ערכים של פונקציות מולקולריות (MF). ב-BP, גנים התמקדו בעיקר בתגובה לרמות חומרי מזון, תגובה לעקה חמצונית ותגובה תאית לעקה חמצונית. MF התמקדה בקשירת פקטורי שעתוק קושרי דנ"א, קשירת גורם שעתוק קושר DNA ספציפי ל-RNA פולימראז II, פעילות קולטן גרעיני, פעילות גורם שעתוק המופעל על ידי ליגנד ופעילות ציטוקינים (איור 3A-B).
בניתוח העשרת מסלול KEGG התקבלו בסך הכל 168 מסלולי איתות קשורים, והמשמעותיים יותר היו מסלול איתות AGE-RAGE, מסלול איתות IL-17, מסלול איתות TNF, מסלול איתות HIF-1 והתמיינות תאי Th17 (איור 3C-D). מוצע כי גלולות Xiaoyao עשויות להפעיל השפעות טיפוליות על PMOM במספר דרכים. דלקת קשורה קשר הדוק עם אוסטאופורוזיס ועלולה להיות מואצת על ידי גיל המעבר, ו- IL-17 הוא גורם דלקתי חשוב7. לכן, התוכנית הבאה היא לחקור האם גלולות Xiaoyao יכול לטפל אוסטאופורוזיס מנקודת מבט דלקתית ביחס IL-17.
שינויים מבניים ברקמת העצם לפני ואחרי הסרת רקמת השחלה
צביעת HE הראתה כי בירך של עכברי שאם, הטרבקולה הייתה מסודרת היטב, עם המשכיות טובה, רווחים קטנים בין הטרבקולה, שברים נדירים, וגודל תקין של חלל מח העצם. בהשוואה לקבוצת Sham, עצם הירך של קבוצת OVX הייתה מסודרת בדלילות, עם שברים חמורים של קנה הנשימה, רצף משובש וחלל מח עצם מוגדל במידה ניכרת, שהראו שינויים אוסטיאופורוטיים אופייניים (איור 4A).
השוואת מיקרו-CT בין הקבוצות
עצם הירך של עכברים בקבוצת OVX הראתה רשת טרבקולרית לא שלמה, חלל מח ריק חלקית ודילול קליפת העצם בהשוואה לאלה של עכברים בקבוצת Sham. קבוצת עכברי שאם הראתה שפע של טרבקולה, המשכיות טובה והיצרות של חלל מח עצם הירך שלהם (איור 4B).
השפעות התנהגותיות של גלולות Xiaoyao על עכברים
במהלך תקופת המחקר, למעט קבוצת OVX, לכל העכברים בקבוצות האחרות היו הרגלי חיים טובים יותר, צבע שיער תקין, ניידות גבוהה ובריאות טובה. השתן והצואה של כל עכבר חזרו לנורמה תוך שבוע לאחר הטיפול בכדורי Xiaoyao. לא היו עקיצות, זיהומים בפצעים, חסימת מערכת העיכול, ניתוק תפרים, נמק בעור של החתך, או מוות של אף אחד מהעכברים. העכברים בקבוצת OVX היו מועדים לנשירת שיער, התכהות צבע השיער, ניידות מופחתת, רפלקסים ארוכים יותר, הפרשה מוגברת וירידה באכילה ובשתייה.
הוא מכתים חלקים פתולוגיים של עכברים לאחר התערבות תרופתית
בקבוצת שאם, רקמת הירך הייתה צפופה, רשתית ומסודרת באופן קבוע. גודלו והמשכיותו של חלל מח העצם היו תקינים והמרווח בין טרבקולי העצם הסמוכים היה קטן יחסית. בהשוואה לקבוצת Sham, קליפת הירך ועצם הביטול בקבוצת OVX הראו פגמים ברורים, ירידה בטרבקולה, הגדלת פערים, רצף קטוע, דילול המבנה, הרחבת חלל המוח ודילול קליפת העצם. בהשוואה לקבוצת OVX, עצם הירך של העכברים בקבוצות שטופלו בתרופות (מינונים נמוכים וגבוהים) נראתה שלמה מבחינה מבנית, עם ריווח מופחת, קישוריות מוגברת, חללי מח עצם צרים ומבנים צפופים יותר (איור 5A).
איתור מדדי הדמיה בעכברים לאחר התערבות תרופתית
בהשוואה לקבוצת Sham, עצם הירך של עכברים בקבוצת OVX הייתה דלילה ושבורה וקליפת עצם דלילה. בהשוואה לקבוצת OVX, לעכברים בקבוצת גלולות Xiaoyao במינון גבוה היו פחות שברים בטרבקולה של העצם, רטיקולציה משוחזרת ומידה משמעותית של הפחתה חלקית של חלל מח העצם. עם זאת, העכברים שטופלו בכדורי Xiaoyao במינון נמוך עדיין סבלו מעצם שבורה בטרבקולה, אם כי הייתה עלייה בטרבקולה של העצם וירידה בחלל מח העצם. המבנה הטרבקולרי של טרבקולת העצם בקבוצה שנותחה בדמה הראה יותר המשכיות ושלמות (איור 5B).
תוצאות אימונוהיסטוכימיות של רקמות בקבוצות לאחר התערבות תרופתית
Act1 ו-IL-6 הם חלבוני מפתח במסלול האיתות IL-17, ו-ALP ו-COL-1 הם גנים אוסטאוגניים. ביטוי חלבוני ALP, COL-1, IL-6, IL-17 ו-Act1 מוביל להיווצרות גרגירים שזופים או צהובים על רקמת העצם. תוצאות האימונוהיסטוכימיה הראו כי ערכי הצפיפות האופטית הממוצעת של ALP ו- COL-1 בקבוצת התרופות היו גבוהים יותר מאלה בקבוצת OVX לאחר הטיפול בכדורי Xiaoyao, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p < 0.05). ערכי הצפיפות האופטית הממוצעת של IL-17, Act1 ו-IL-6 בקבוצת התרופות היו נמוכים מאלה שבקבוצת OVX, וההבדל היה מובהק סטטיסטית (p < 0.05; איור 6). גלולות Xiaoyao הפכו את הירידה ב- ALP ו- COL-1 שנגרמה על ידי כריתת השחלות, תוך הפחתת הביטוי של מספר חלבוני מפתח IL-17, IL-6 ו- Act1 במסלול האיתות IL-17, מה שמרמז על כך שהתרופה עשויה להפעיל את השפעותיה הטיפוליות באמצעות מסלול זה.

איור 1: ניתוח רשת של הצטלבות של חומרים פעילים בצמחי מרפא סיניים וגנים הקשורים למחלות. (A) הצטלבות של גנים הקשורים למחלות, המתקבלת ממאגרי המידע GeneCards, OMIM, PharmGkb, TTD ו-DrugBank. אלה מיוצגים על ידי צבעים כחולים, אדומים, ירוקים, צהובים וחומים עם 1692, 35, 3, 33 ו 386 גנים, בהתאמה. ההצטלבות היא הגנים הקשורים למחלה בחמשת מאגרי המידע, והחלק החופף מציין את מספר הגנים המצטלבים בכל מאגר. (B) מוצגות הצטלבויות של מטרות התרופה (עם הצבע הכחול המציין מערך נתונים זה, כלומר, קבוצת גני המטרה הפועלים על תרופות שנאספו במסד הנתונים של TCMSP לאחר שינוי זיהוי והסרת כפילויות) וגנים הקשורים למחלה (עם הצבע האדום המציין מערך נתונים זה, המכיל את כל הגנים מחמשת מאגרי המידע שהוזכרו לעיל). אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: אינטראקציה של מרכיבים פעילים של TCM עם רשתות בקרת גנים הקשורות למחלות וחלבוני ליבה. (A) רשת הבקרה של חומרים פעילים וגנים הקשורים למחלות ברפואה סינית מסורתית מראה את קשרי הבקרה הגנטיים המתאימים לכל מרכיב פעיל בגלולות Xiaoyao, כאשר כל מרכיב מקושר לגן שהוא מווסת. (B) תוצאות ניתוח אינטראקציה חלבון-חלבון של גנים מצטלבים ב-STRING (צמתי הרשת מייצגים חלבונים, קצוות מייצגים אסוציאציות חלבון-חלבון, וקשרים מרובים מצביעים על אינטראקציות מרובות בין שני חלבונים). (ג-ה) אינטראקציות החלבונים המתקבלות על ידי String נבדקו מספר פעמים. (C) רשת האינטראקציה עם החלבונים התקבלה לאחר ההקרנה הראשונה, והחלק המודגש הוא החלק המרכזי שלה. (D) התוצאה של ההקרנה השנייה והחלק המודגש היא החלק הליבתי. (E) רשת האינטראקציה המרכזית ביותר בין חלבונים לרשת האינטראקציה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: ניתוח העשרה של GO ו-KEGG. (א-ב) תוצאות ניתוח העשרת GO של גנים מצטלבים מחולקות לשלושה ערכים, תהליך ביולוגי (BP), רכיב תאי (CC) ופונקציה מולקולרית (MF), וכל ערך מציג רק את 10 הגנים המועשרים ביותר באופן המשמעותי ביותר. (ג-ד) תוצאות ניתוח העשרת KEGG של הגנים המצטלבים (מראה את 30 הראשונים מועשרים באופן המשמעותי ביותר). אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: ביסוס והערכה של מודל העכברות שעברו כריתת שחלות. (A) השוואה של המורפולוגיה של העצם המטפיסיאלית בין הקבוצה המנותחת בדמה לבין הקבוצה השחלתית (10x). בקבוצת OVX השברים הטרבקולריים היו חמורים, ההמשכיות שובשה וחלל מח העצם הוגדל משמעותית, ואילו בקבוצת הדמה השברים הטרבקולריים היו נדירים, וחלל מח העצם היה תקין בגודלו. (B) סריקות מיקרו-CT של עצם הירך בקבוצות המנותחות בדמה ובשחלות. בקבוצת OVX, הרשת הטרבקולרית לא הושלמה, וחלל מח העצם היה ריק חלקית. בקבוצת שאם, הטרבקולה הייתה שופעת ורציפה, וחלל מח העצם היה צר. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 5: בדיקת HE ומיקרו-CT לאחר טיפול בכדורי Xiaoyao. (A) צביעה (10x) של חלקי עצם הירך של עכברים בכל קבוצה לאחר הטיפול בכדורי Xiaoyao. בקבוצת OVX הופחתה טרבקולה של העצם, ההמשכיות נקטעה, המבנה היה דליל וחלל המח הוגדל. בקבוצת שאם, לטרבקולה של העצם הייתה המשכיות טובה, רקמת הירך הייתה צפופה מבחינה מבנית, וחלל מח העצם היה תקין. בהשוואה לקבוצת OVX, טרבקולה של העצם בקבוצת התרופות נראתה שלמה מבחינה מבנית, עם קישוריות מוגברת, חלל מח מופחת ומבנה צפוף יותר מאשר בקבוצת המודל. (B) השוואה של מיקרו-CT של עצם הירך של עכברים בכל קבוצה לאחר טיפול בכדורי Xiaoyao. טרבקולה העצם בעצם הירך של עכברים בקבוצת השחלה הייתה דלילה ושבורה, ואילו בקבוצת השאם הייתה טרבקולה רציפה ושלמה יותר. בהשוואה לקבוצת כריתת השחלות, לעכברות בקבוצה שטופלה במינון תרופתי היו פחות טרבקוליות עצם שבורות, מבנה רשתית משוחזר וחלל מח עצם מופחת חלקית, בעוד שלבעלי החיים בקבוצת התרופות במינון נמוך היו יותר טרבקולי עצם וחלל מח עצם מופחת, אך טרבקולה של עצם שבורה נשארה. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 6: אימונוהיסטוכימיה לזיהוי ההשפעה של גלולות Xiaoyao על מסלול האיתות IL-17 וביטוי חלבון גן סמן אוסטאוגני בעכברים אוסטיאופורוטיים (40x). תגובות חיוביות לנוכחות של חלבונים ALP, COL-1, IL-6 וכן IL-17 ו- Act1 התבטאו בהופעת גרגירים שזופים או צהובים על רקמת העצם. הביטוי של ALP ו-COL-1 בקבוצת התרופות היה גבוה מזה שבקבוצת OVX (p <-0.05). הביטוי של IL-17, Act1 ו- IL-6 בקבוצת התרופות היה נמוך מזה שבקבוצת OVX (p < 0.05). אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
| שם הרפואה הסינית המסורתית | מזהה מולקולרי | שם מולקולה |
| לבן paeonia lactiflora | MOL001918 | Paeoniflorgenone |
| לבן paeonia lactiflora | MOL000211 | מאירין |
| Atractylodes macrocephala | MOL000022 | 14-אצטיל-12-סנסיואיל-2E,8Z,10E-אטרקטילנטריול |
| Atractylodes macrocephala | MOL000049 | 3β-אצטוקסיאטרקטילון |
| מנטאה הרבא | MOL000471 | אלוורה-אמודין |
| מנטאה הרבא | MOL005190 | אריודיקטיול |
| צ'אי הו | MOL000354 | Isorhamnetin |
| צ'אי הו | MOL013187 | קובבין |
| אנג'ליקה סיננסיס | MOL000449 | סטיגמסטרול |
| אנג'ליקה סיננסיס | MOL000358 | בטא-סיטוסטרול |
| פוריה קוקוס | MOL000282 | ergosta-7,22E-dien-3beta-ol |
| פוריה קוקוס | MOL000283 | ארגוסטרול על-חמצני |
| שוש | MOL002311 | גליצירול |
| שוש | MOL004990 | 7,2',4'-טריהידרוקסי - 5-מתוקסי-3 - ארילקומרין |
| ג'ינג'ר טרי | MOL006129 | 6-methylgingediacetate2 |
| ג'ינג'ר טרי | MOL001771 | פוריפרסט-5-EN-3בטא-אול |
טבלה 1: חומרים פעילים בתרופות סיניות נבחרות. העמודה הראשונה מפרטת את שמות התרופות הסיניות המסורתיות, העמודה השנייה היא תעודת הזהות של החומר הפעיל ברפואה הסינית, והעמודה השלישית היא שם החומר הפעיל ברפואה הסינית.
קובץ קידוד משלים 1: שם עשב, רכיב וקוד מיזוג מזהה יעד. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
קובץ קידוד משלים 2: המרת מזהה יעד לתרופה. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
קובץ קידוד משלים 3: קבצים לניתוח רשת. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
קובץ קידוד משלים 4: המרת מזהה סמל לגן. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
קובץ קידוד משלים 5: ניתוח העשרת GO. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
קובץ קידוד משלים 6: ניתוח העשרה של KEGG. אנא לחץ כאן כדי להוריד קובץ זה.
על פי הסטטיסטיקה, אוסטאופורוזיס גורם 1.5 מיליון שברים מדי שנה בארצות הברית, ואת רובם המכריע להתרחש אצל נשים לאחר גיל המעבר27. עם הגידול באוכלוסייה המזדקנת, צפוי כי רוב שברי הירך העתידיים בעולם יתרחשו באסיה וכי עד שנת 2050, המספר הכולל של אלה ברחבי העולם יגיע ל -8.2 מיליון28. עלות מניעת השברים כמעט שווה לזו של הטיפול בהם, ולשימוש בתרופות יהיו בהכרח כמה תופעות לוואי29. לכן, יש צורך דחוף בדרך חסכונית יותר לטפל בבעיה זו בחברה אחראית.
גלולות Xiaoyao מורכב משמונה מרכיבים. מחקרים על ההשפעות של המרכיבים שלה על אוסטאופורוזיס נמשכים. פוריה קוקוס מעכבת אוסטאוקלסטוגנזה ופעילות אוסטאוליטית בעכבר בעל אוסטאופורוזיס30. השילוב של שני מרכיבים, ליקוריץ ושו-די-הואנג, עשוי להשפיע על נוגדי חמצון על-ידי עיכוב מסלול האיתות NF-κB31. טוניק צמחי המרפא הסיני המסורתי, Danggui buxue tang, עשוי להיות שימושי בטיפול באוסטאופורוזיס על ידי יכולתו לעכב את תחלופת העצם ולווסת את ויסות ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדל (HPG) ובכך למנוע אובדן עצם בחולדות שעברו כריתת שחלות32. כל התוצאות הללו מצביעות על כך שלגלולות Xiaoyao עשויה להיות השפעה טיפולית על אוסטאופורוזיס. התוצאות ממחקר זה מצביעות גם על כך שכדורי Xiaoyao עשויים להפעיל אפקט אנטי אוסטאופורוזיס על ידי ויסות הפעילות של מסלול האיתות IL-17 באופן אנטי דלקתי.
בסך הכל התקבלו 168 מסלולי איתות רלוונטיים מרשת הבקרה של מטרות תרופות וגנים הקשורים לאוסטאופורוזיס שנבנו במחקר זה, ומחקר זה בחן את מסלול האיתות IL-17 עוד יותר. משפחת IL-17 מורכבת משישה חברים, כולל IL-17A-F, מתוכם IL-17A היה הראשון והחשוב ביותר שהתגלה33. במחקרים מוקדמים, IL-17 נחשב כקשור למחלות דלקתיות ואוטואימוניות בבני אדם. מאוחר יותר, מחקרים הצביעו על כך שיש לו תפקיד בשמירה על שלמות המחסום, והוא נמצא קשור גם לסרטן15. עם זאת, למרות שהוא אינו ממלא תפקיד פיזיולוגי בעיצוב מחדש של העצם, הוא מתנהג אחרת בתנאי עצם חריגים. בנוסף, IL-17 יכול לפעול כמפעיל חלש, והוא יוצר סינרגיה עם ציטוקינים אחרים כדי להעלות את תפוקת האנרגיה. זה מודגם על ידי ההפעלה המשותפת שלה עם TNFα15,34.
ניסוייI n vitro הראו כי IL-17 יכול לגרום להתרבות והתמיינות של MSCs35 אוסטאובלסטי, והוא יכול גם לעכב התמיינות המושרה על ידי BMP-2 של אוסטאובלסטים ראשוניים של חולדות36. IL-17 יכול לעורר אוסטאובלסטים לבטא RANKL, אשר, בתורו, מקדם osteoclastogenesis, אבל השפעה זו נראה תלוי נוכחות של osteoblasts37,38. במחקר זה, הריכוזים השונים של גלולות Xiaoyao יצרו השפעות טיפוליות על עכברי מודל PMOM, במיוחד כאשר נעשה בהם שימוש בריכוזים גבוהים יותר. IL-17, Act1 ו- IL-6, המתואמים עם מסלול האיתות IL-17, ירדו באופן משמעותי בעכברים אלה בהשוואה לבקרות. כאשר הוערכו תוצאות ניתוח ההעשרה, אלה הצביעו על מעורבות מסלול IL-17 כאשר בעלי החיים טופלו בכדורי Xiaoyao.
מחקר זה בדק גם חלק מסמני המרת העצם. ALP הוא אנזים הקשור לקרום טטרמרי שיכול להיות מופרש על ידי אוסטאובלסטים וממלא תפקיד חשוב בהיווצרות דמויי עצם ומינרליזציה על ידי פירוק מעכב המינרליזציה, פירופוספט39. כ-90% מהמקטע האורגני במטריצה החוץ תאית של רקמות העצם מורכב מ-COL-1, ובמהלך מינרליזציה של העצם, קולגן ממלא תפקיד מפתח בתהליך זה40. בתוצאות מחקר זה, רמות ביטוי החלבונים ALP ו- COL-1, כפי שנצפו על ידי אימונוהיסטוכימיה של עכברים בקבוצת התרופה, היו גבוהות יותר מאלו בקבוצת המודל, דבר המצביע על כך שההשפעה של גלולות Xiaoyao בשיפור אוסטאופורוזיס יכולה להיות מושגת על ידי הגדלת האינדיקטורים של הגנים האוסטאוגניים. כמה חוקרים הוכיחו כי הביטוי ופעילות השעתוק של קולטן אסטרוגן הפטוציטים (ERα) יכול להיות מווסת על ידי Xiaoyao san41. התמציות של Angelica sinensis, White Paeonia lactiflora ו-Licoritz בסן Xiaoyao הוכחו כבעלות פעילות דמוית אסטרוגן. אותם מרכיבים נמצאים גם גלולות Xiaoyao המשמשים במחקר זה, אשר עשויים מן המרשם של Xiaoyao san על ידי שיטות מודרניות של הכנה. לכן, ניתן לשער כי גלולות Xiaoyao עשויות גם להגביר את הביטוי של גנים אוסטאוגניים כגון ALP ו - COL-1 על ידי הפעלת השפעות דמויות אסטרוגן על אוסטאובלסטים כדי להגביר את פעילותם ולשפר את איכות העצם.
מחקר זה ביסס בהצלחה מודל של PMOM בעכברות על ידי הסרת שתי השחלות על ידי כריתת שחלות גביות. מודל בעלי החיים הוא הבסיס לכל הניסויים הבאים במחקר זה. בעת הסרה כירורגית של השחלות של העכברים, היה חשוב לוודא כי השחלות של העכברים בקבוצות OVX ותרופות הוסרו לחלוטין, בעוד שבקבוצת הדמה הוסר רק השומן הסמוך לשחלות, וגם היה חשוב להימנע מזיהומים בפצע.
מספר trabeculae עצם צפיפות החיבור של עכברים השתפר לאחר טיפול של השחלה עם גלולות Xiaoyao, אשר הציע כי תרופה זו יש השפעה טיפולית על אוסטאופורוזיס. אימונוהיסטוכימיה ואימונוציטוכימיה שימשו להערכת יעילות הטיפול במחקר זה; זמן הפעולה של ריאגנטים שונים אינו מוחלט, במיוחד בתהליך של פיתוח צבע, אשר דורש תצפית בזמן אמת תגובה בזמן כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר. במהלך דגירה של נוגדנים נקבע תחילה שיפוע ריכוז הנוגדנים, ולאחר תצפית והשוואה, בוחרים את הריכוז המתאים ביותר לניסויים הבאים.
עם זאת, היו כמה מגבלות במחקר זה. לנתוני הפרמקולוגיה האינטרנטית היה מקור נתונים אחד בלבד, והניתוח ביחס להרכב התרופה היה ממסד נתונים אחד בלבד. בנוסף, היעילות של גלולות Xiaoyao לא הושוותה לתרופות חיוביות במחקר זה, ולא ניתן היה להעריך את ההבדלים הספציפיים בין גלולות Xiaoyao לבין שיטות הטיפול הנוכחיות.
עבור PMOM, אפשרות הטיפול הזמינה בקו ראשון היא ביספוספונטים. עם זאת, השימוש בתרופות אלה עלול להוביל להתוויות נגד במערכת העיכול ואפילו שברים חמורים יותר לא טיפוסיים בירך אוסטאונקרוזיס של הלסתות42,43. אפשרויות הטיפול בקו השני כוללות שימוש בדנוסומאב וטיפול הורמונלי. הודגם כי דנוסומאב מפחית שברים בירך, בחוליות ושאינם חולייתיים. עם זאת, ריבאונד יכול להתרחש לאחר הפסקת התרופה, וככל שמשך ההפסקה ארוך יותר, כך גדל אובדן צפיפות העצם 42,44,45. טיפול הורמונלי בגיל המעבר מפחית את הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים בעמוד השדרה, אך השפעותיו מוגבלות גיל, ונראה כי סיכונותיו ארוכי הטווח עולים על היתרונות46. טיפול רציף הוא אפשרות טיפול ארוכת טווח עבור PMOM, שבו השימוש בתרופות יוצרות עצם ואחריו תרופות נוגדות ספיגה יכול להשיג את העלייה הגדולה ביותר במסת העצם. תרופות ספציפיות נקבעות בדרך כלל על בסיס מטופלאחר מטופל 42.
מבחינה זו, ניתן להניח כי צמחי מרפא סיניים מסורתיים יכולים להיות בעלי פוטנציאל יתרון בטיפול באוסטאופורוזיס. אופן הפעולה של רפואת הצמחים הוא רב-מסלולי ורב-תכליתי ולא פועל באמצעות מנגנון יחיד47. כמה חוקרים העריכו את יעילותן ובטיחותן של חלק מצמחי המרפא הסיניים, והראו כי מספר השברים בעת שימוש בשילוב של תרופות סיניות ומערביות בהשוואה למתן רפואה סינית בלבד היה נמוך מזה שברפואה המערבית בלבד בקבוצה48. בהשוואה לתרופות כימיות, לצמחי מרפא סיניים יש פחות תופעות לוואי, הם זולים יחסית, ומתאימים לשימוש ארוך טווח. צמחי מרפא סיניים אינם יכולים רק לתקן את מיקרו-מבנה העצם ולהגדיל את נפח העצם, אלא הם יכולים גם להפחית או להעלים את הסימפטומים של חולשת עמוד השדרה המותני וכאבי גב49. המחקר הנוכחי עשוי לסייע לספק גישה אפשרית לחשיפת תרופות וטיפולים חדשים.
היישום של גלולות Xiaoyao לטיפול PMOM נראה מבטיח. במחקר הנוכחי, הגלולות יכולות לשפר את מסת העצם ואת איכות העצם במודל עכברי של PMOM על ידי דיכוי דלקת. כמה חוקרים אף הציעו כי שילוב של רפואה סינית ודיקור סיני יכול להיות יעיל בטיפול ב- PMOM50. יחד עם זאת, שילוב של רפואה סינית ומערבית הוכח כיעיל51 . שתי התרופות האפשריות הללו תקפות, אם כי כל טיפול מומלץ באמצעות גלולות Xiaoyao בשילוב עם דיקור סיני ורפואה מערבית צריך להיות תקף על ידי ניסויים קליניים. המשמעות הקלינית של אוסטאופורוזיס טמונה בשברים בעצמות, ומחקר עתידי צריך להתמקד גם במניעתם.
לסיכום, מחקר זה הוכיח באמצעות פרמקולוגיה ברשת וניסויים בבעלי חיים כי עכברי PMOM הראו שיפור משמעותי בחילוף החומרים של העצם ועלייה במסת העצם לאחר הטיפול בכדורי Xiaoyao. מנגנון הפעולה של תופעה זו עשוי להיות קשור לעיכוב מסלול האיתות IL-17 והגברת הגורמים האוסטאוגניים, ALP ופעילות COL-1. מחקר זה מניח בסיס תיאורטי ובסיס ניסיוני ליישום קליני של גלולות Xiaoyao בטיפול במחלות הקשורות לאוסטאופורוזיס.
המחברים מצהירים כי אין ניגוד עניינים.
תוכנית המחקר המדעי ופיתוח הטכנולוגיה של Baise City (20224128) תמכה בעבודה זו. המחברים מודים לד"ר דב סוראנה מאימפריאל קולג' בלונדון ומ-YMUN על עריכת כתב היד. YYX ו-ZYW תרמו באופן שווה למחקר זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 1 מ"ל דגימה | גואנגשי Beilunhe רפואי תעשייתי קבוצה ושות' | JYQ001 | להרדמה בעכברים |
| 4% פוליפורמלדהיד | בייג'ינג Solarbio מדע & טכנולוגיה ושות', בע"מ | P1110 | לקיבוע רקמות |
| 6-0 תפר נספג (מחט זוויתית) | שנחאי פודונג ג'ינהואן אספקה רפואית ושות'. | HZX-06 | לתפירה לאחר ניתוח |
| מנצח | כדור כותנה סופג | MIANQIU-500 גרם | לעיקור והמוסטזיס |
| שקופיות דבק | ג'יאנגסו שיטאי ציוד ניסיוני ושות'. | 188105 | לחיתוך רקמות |
| Amobarbital | Sigma Aldrich (Shanghai) Trading Co. | A-020-1ML | להרדמה בעכברים |
| תמיסת כחול | בייג'ינג Solarbio מדע & טכנולוגיה ושות', בע"מ | G1866 | צבע כחול של גרעיני התאים לאחר פעולת תמיסת התמיינות המטוקסילין |
| C57BL/6 עכברים | Beijing Vital River Laboratory Animal Technology Co., Ltd. | (SCXK 2033-0063) | לשימוש בניסויים בבעלי חיים |
| להבים כירורגיים מפלדת פחמן | Premier Medical Equipment Co. | SP239 | לניתוח עכברים |
| CIKS/TRAF3IP2 ארנב pAb | BIOSS נוגדנים | bs-6202R | נקשר ל-Act1 ברקמות |
| תמיסת ההמטוקסילין של קול (לכתם קונבנציונאלי) | בייג'ינג Solarbio מדע & טכנולוגיה ושות', בע"מ | G1140 | לצביעת קטעי פרפין |
| קולגן מסוג I נוגדן פוליקלונלי | פרוטאינטק | 14695-1-AP | נקשר ל-COL-1 ברקמות |
| ערכת מצע DAB, 20x | בייג'ינג Solarbio מדע & טכנולוגיה ושות', בע"מ | DA1010 | לפיתוח צבע רקמות |
| גיליון כירורגי חד פעמי 50*60 ס"מ | Nanchang Xuhui ציוד רפואי ושות'. | SP4529777 | לניתוחי עכברים |
| תמיסת הסרת אבדן EDTA (pH 7.2) | בייג'ינג Solarbio מדע & טכנולוגיה ושות', בע"מ | E1171-500 מ" | ל להסרת אבדן |
| מאגר פרוקסידאז אנדוגני משופר | ביוטיים ביוטכנולוגיה | P0100B | קיבוע של רקמות או פרוקסידאזות אנדוגניות תאיות |
| לסביבה להסרת שעווה נוזל שקוף | Servicebio | G1128-1L | להסרת שעווה קטעי פרפין |
| אתיל אלכוהול | CHRON כימיקלים | 64-17-5 (CAS) | לייבוש של קטעי פרפין |
| נוגדנים לשימוש כללי | Epizyme Biotech | PS119L | לדילול נוגדנים |
| תמיסת התמיינות המטוקסילין | Servicebio | G1039-500ML | להתמיינות לאחר צביעת המטוקסילין והסרת צבע קשור יתר על המידה ולא נספג במיוחד מרקמות |
| ערכת צביעה Hematoxylin Eosin (HE) Beijing | Solarbio Science & טכנולוגיה ושות', בע"מ | G1120-3*100 מ"ל | להכתמת רקמות |
| ידית סכין כירורגית נירוסטה באיכות גבוהה Premier | Medical Equipment Co. | SP0088 | לניתוח עכברים |
| מצומד HRP Affinipure Goat Anti-Rabbit IgG(H+L) | proteintech | SA00001-2 | נקשר לנוגדנים ראשוניים ומגביר את האות |
| IL-17A נוגדן פוליקלונלי | proteintech | 13082-1-AP | נקשר ל-IL-17 ברקמות |
| IL-6 נוגדן פוליקלונלי | proteintech | 21865-1-AP | נקשר ל-IL-6 ברקמות |
| עט אימונוהיסטוכימיה | בייג'ינג ג'ונגשאן ג'ינצ'יאו ביוטכנולוגיה ושות' | ZLI-9305 (YA0310) | לציור מעגלים באימונוהיסטוכימיה |
| תפר כירורגי רפואי לא סופג (כדור) 5-0 3.5 מ' | Yangzhou Yuanlikang ציוד רפואי ושות'. | FHX-5-2 | לתפירה לאחר ניתוח |
| מחטי תפר רפואי מחטי זווית 4*10 3/8 | Chaohu Binxiong ציוד רפואי ושות ' | FHZ612-4 | לתפירה לאחר הניתוח |
| בלזם ניטרלי | בייג'ינג Solarbio Science & טכנולוגיה ושות', בע"מ | G8590 | כאוטם פרוסות |
| PBS (1X) | Shenzhen Mohong Technology Co., Ltd | B0015 | מאגר לשטיפת שקופיות ודילול תמיסה חלקית |
| מאגר חסימה מהירה ללא חלבון (1X) | Epizyme Biotech | PS108P | הימנעות מקשירה לא ספציפית של חלבונים |
| ארנב אנטי עצם אלקליין פוספטאז נוגדן | BIOSS נוגדנים | bs-6292R | נקשר לפוספטאז אלקליין ברקמות |
| בית חולים מסונפים מלוחים האוניברסיטה הרפואית Youjiang ללאומים | LHN500 | לבעלי חיים על ידי גילוח | |
| / קוצץ חשמלי | HANGZHOU HUAYUAN PET PRODUCTS CO., LTD. | DTJ-002 | לגילוח עכברים |
| מחזיק מחט רפואית מנירוסטה 14 ס"מ מחט גסה | פרמייר ציוד רפואי ושות' | SP784 | לניתוח עכברים |
| נירוסטה מלקחיים עיניים 10.5 ס"מ מעוקלים (ללא וו) | Zhuoyouyue | YKNWW-10.5 | לניתוח עכבר |
| מספריים עיניים מנירוסטה / מספריים כירורגיים 10 ס"מ קצה ישר | פרמייר ציוד רפואי ושות' | ZYJD-10-ZJ | לניתוח עכבר |
| נירוסטה קצה מחט קיבה 12 מד 55 מ"מ מרפק | GWJ-12-55W | לשימוש בעכברים על ידי gavage | |
| Tris-EDTA אנטיגן תיקון נוזל (50x) | proteintech | PR30002 | לתיקון אנטיגן של קטעי פרפין |
| לוח חיתוך עץ 25*16 ס"מ | JP16*24 | לניתוח עכבר | |
| כדורי Xiaoyao | Jiuzhitang Co., Ltd. | YPG-041 | לאספקת תרופות לבעלי חיים |
| Others | |||
| R 4.3.1 | עיבוד נתונים | ||
| Cytoscape3.9.1 | משאב לאומי לביולוגיה | בניית רשת רגולטורית לרפואה סינית מסורתית | |
| ImageJ 1.54f | המכונים הלאומיים לבריאות | עיבוד תמונה עבור תוצאות אימונוהיסטוכימיה | |
| Adobe Photoshop 24.0.0 | Adobe | לשילוב תמונות | |
| GraphpadPrism 9.5 | תוכנת | ניתוח סטטיסטי של | |
| תאי נתונים Dimension | OLYMPUS | לחיתוך וצילום | |
| OLYMPUS BX53 | OLYMPUS | לצילום HE וצילום חתך אימונוהיסטוכימי |