$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
אספרגילוס פומיגאטוס (A. fumigatus) היא פטרייה נפוצה בכל מקום, כאשר האדם הממוצע שואף בין 100 ל-1,000 קונידיות על בסיס יומי1. בחולים עם חסר חיסוני נרכש או מולד, כגון אלה העוברים כימותרפיה או הסובלים מלוקמיה, A. fumigatus עלול לגרום לאפסרגילוזיס פולשני חמור. מדי שנה, יותר מ-200,000 אנשים ברחבי העולם נדבקים באספרגילוזיס. למרות השימוש בתרופות אנטי-מיקוטיות למניעה וטיפול בנגזרות אזול, שיעור התמותה נותר בין 30% ל-95%2,3. בנוסף, לטיפול תופעות לוואי משמעותיות, ו-7% מהתרביות של A. fumigatus כבר עמידות לאזול4.
טיפול בתאי T מהונדסים על ידי קולטני אנטיגן כימריים (CAR) הראה הצלחה קלינית בטיפול במחלות ממאירות והשיג תוצאות פרה-קליניות מבטיחות במאבק במחלות זיהומיות כגון אספרגילוזיס פולשני 5,6,7,8. תאי Af-CAR-T שתוארו בעבר המכוונים לחלבון בדופן התא של קורי A. fumigatus הראו תוצאות מבטיחות במודלים פרה-קליניים6.
הסיכון המופחת למחלת השתל נגד המארח, תסמונת שחרור ציטוקינים ורעילות עצבית הופך את תאי CAR-NK לחלופה רבת ערך לתאי CAR-T כטיפול "מדף" לזיהומים חריפים9. בנוסף, הוכח כי תאי NK ממלאים תפקיד מכריע בתגובה החיסונית האנטי-פטרייתית. כאשר מגורים עם A. fumigatus, תאי NK מפרישים ציטוקינים כגון IFN-ɣ וכימוקינים כמו CCL-3 ו-CCL-4 ומשחררים גרגירים ציטוטוקסיים10,11.
קו התאים NK-92 הוא מקור פופולרי לתאי NK להנדסה גנטית, ומציע את היתרון של התפשטות והתרחבות מהירה בתנאי תרבית פשוטים יחסית12. מספר מחקרים פרה-קליניים הדגימו את הפוטנציאל הטיפולי של תאי NK-92 המומרים על ידי CAR בטיפול בגידולים המטולוגיים ומוצקים כאחד. ניסויים קליניים רבים נמשכים כדי לחקור את בטיחותם, יעילותם והשימוש הפוטנציאלי בהם כטיפול תאי "מהמדף"13.
השגת יעילות טרנספקציה גבוהה וביטוי טרנסגנים יציב בתאי NK היא מאתגרת. בעוד ששיטות ויראליות מבטיחות יעילות גבוהה, הן טומנות בחובן את הסיכון למוטציות החדרה עם אונקוגנזה עוקבת 9,14. הדור האחרון של וקטורי טרנספוזון של היפהפייה הנרדמת (SB) מציע מערכת בטוחה, חזקה ובת קיימא מבחינה כלכלית להעברת גנים יציבה, תוך התגברות על מגבלות של שיטות העברת גנים נגיפיות וחולפות לא ויראליות15.
לכן, פרוטוקול זה מתווה מתודולוגיה חדשה ליצירת תאי Af-CAR-NK-92, שיכולים לשמש כאופציה טיפולית "מהמדף" לחולים עם אספרגילוזיס פולשני מסכן חיים. היעילות של גישה זו מודגמת על ידי ייצור מוגבר של IFN-ɣ עם גירוי עם קורי A. fumigatus .