התוצאות המוצגות ב-איור 1A מדגישות את העמידות של ביופילמים של מין בודד של Pseudomonas כאשר הם נחשפו לטיפול במרופנם, שכן לא נצפתה ירידה משמעותית באף אחד מהמינונים שנבדקו. הביקורת השלילית, שלא נחשפה למרופנם, הראתה התאוששות של 8.31 ± 0.07 Log10CFU/mL, בעוד שההפחתה הגדולה ביותר של תאים חיוניים התרחשה בריכוז של 16 µg/mL, שהביאה להתאוששות של 8.06 ± 0.10 Log10CFU/mL. עם זאת, רמה זו של עמידות היא צפויה, שכן בספרות הראו ביופילמים של P. aeruginosa עמידות גבוהה בהרבה למרופנם מאשר המקבילים הפלנקטוניים שלהם, כאשר הריכוז הנדרש כדי להיות בקטריצידי נגד הביופילמים הוא >256 µg/mL25,26, בהשוואה לתאים הפלנקטוניים, שיש להם MIC של 2 µg/mL.
איור 1B מציג את אחוז ההפחתה הממוצע בפעילות המטבולית של ביופילמים של P. aeruginosa בתרבית אחת עבור כל ריכוז של אנטיביוטיקה בהשוואה לביופילם הביקורת, שלא נחשף למרופנם. הפחתה בפלואורסצנציה מתרגמת לפעילות מטבולית מופחתת, המשמשת כמדד להפחתה במספר התאים החיוניים. תרביות שטופלו במרופנם הראו פעילות מטבולית מוגברת (מסומנת כאחוז הפחתה שלילי), מה שמעיד על היעדר פעילות בקטריצידית (או פעילות מוגבלת מאוד).
הפעילות המטבולית המוגברת ללא עלייה בהשבת CFU עשויה להצביע על התגובה המטבולית של החיידקים לחשיפה לאנטיביוטיקה. בין הביופילמים של המין הבודד לבין אלה של מספר מינים (איור 2), הצמיחה הכוללת של P. aeruginosa נבדלה רק באופן קל, כאשר השבת תאים חיוניים מהביופילם של המין הבודד הייתה גבוהה ב-0.74 ± 0.17 Log10CFU/mL מזו שנצפתה בביופילם הפולימיקרוביאלי כאשר לא נכחה אנטיביוטיקה. S. aureus ושב מהביופילם הפולימיקרוביאלי בריכוז של 6.95 ± 0.11 Log10CFU/mL, ו-C. albicans ושב בריכוז של 1.66 ± 2.88 Log10CFU/mL. עם זאת, C. albicans נמצא רק במקומות שבהם לא התווסף meropenem ולא ושב מאף ביופילם שבו ניתןה האנטיביוטיקה. מכיוון של-meropenem אין השפעה ישירה על Candida, כפי שהוכח במבחני MIC קודמים שנערכו במעבדה על מונוקלטורה של C. albicans שבה ערך ה-MIC של meropenem היה >256 µg/mL, סביר להניח שתגובת העקה הבקטריאלית של המינים האחרים השוהים יחד, S. aureus ו-P. aeruginosa, לחשיפה לאנטיביוטיקה היא שיוצרת תנאים עוינים עבור הפטרייה.
כיוון שביופילמים של P. aeruginosa, הן בתרבית בודדת והן עם פתוגנים המקולנזים יחד, אינם מראים ירידה בהשבת תאים חיוניים בריכוזי meropenem של עד 256 µg/mL, הדבר מדגיש את הצורך בטיפולים חלופיים, כגון טיפולים אנטי-וירולנטיים, למאבק בזיהומים כרוניים כאלה בקליניקה, אשר עשויים לפעול בשילוב עם חומרים אנטי-מיקרוביאליים כדי להפחית ביעילות את העומס החיידקי.
algD ביטוי ב- *P. aeruginosa* ביופילמים של מין בודד PAO1
הביטוי של algD ב- *P. aeruginosa* PAO1 שנחשפה לריכוזים שונים של meropenem (1, 16 ו- 256 µg/mLשגודלו ב-SCFM2, נבחנה באמצעות SYBR-Green RT-qPCR. לאחר מכן נותח הביטוי באמצעות שיטת 2-ΔΔCt, כאשר 16S שמש כגן הביקורת (איור 3). הביטוי של algD לא נבדל באופן מובהק בין ריכוזי המרופנם שבהם נעשה שימוש, מה שמרמז כי כאשר גדל כביופילם של מין יחיד, PAO1 algD הביטוי אינו מושפע באופן משמעותי מנוכחותו של meropenem.
ביטוי של algD בביופילמים רב-מיניים של P. aeruginosa PAO1
ביטוי ה- algD נבחן גם ב- P. aeruginosa PAO1 שגודל בביופילמים המורכבים מ- S. aureus SH100 ומ- C. albicans CAF2.1, כדי לבחון האם נוכחותם של אורגניזמים המקולנזים יחד השפיעה על ביטוי ה- algD או על התגובה למרופנם ב-PAO1. לא נצפו הבדלים משמעותיים בביטוי ה- algD בחשיפה למרופנם בריכוזים של 0-16 µg/mL. עם זאת, בריכוז של 256 µg/mL, ביטוי ה- algD היה גבוה באופן משמעותי בהשוואה לריכוזי האנטיביוטיקה האחרים (0 µg/mL לעומת 256 µg/mL p = 0.0075, 1 µg/mL לעומת 256 µg/mL p = 0.035, 16 µg/mL לעומת 256 µg/mL p = 0.0048), עם עלייה של פי 7 בקירוב בהשוואה לתנאי הביקורת (איור 4). נתון זה מדגיש כי כאשר הוא גדל בנוכחות של S. aureus ו- C. albicans, קיים ביטוי מוגבר של algD בריכוז הגבוה ביותר של מרופנם, בהשוואה למצב שבו P. aeruginosa גדל לבדו, מה שמרמז על עלייה בייצור אלגינאט בסביבה פולימיקרוביאלית. למרות הוכחת הבדלים בביטוי ה- algD בין הביופילמים החד-מיניים לרב-מיניים, לא ברור אם עלייה זו בביטוי מונעת על ידי נוכחותו של מין ספציפי (S. aureus או C. albicans) או אם אינטראקציות המערבות את שני המיקרואורגניזמים הן המניעות את השינוי בביטוי הגן.
תוצאות אלו מדגישות את החשיבות של הבנת ההשפעה של טיפולים תרופתיים ושל הסביבה על ביטוי גנים, במיוחד בהקשר של בדיקות עתידיות של טיפולים המכוונים נגד ארגניות (virulence).

איור 1ביופילמים של מין בודד המורכבים מ- Pseudomonas aeruginosa PAO1את הביופילמים גידלו במשך 24 שעות ב-SCFM2, וטיפלו בהם ב- 50 µg/mL ב-DNase I למשך שעה אחת, וטופלו ב-meropenem בריכוזים שונים למשך 24 שעות נוספות.Aממוצע לוגריתמי10CFU/mL. הקו המקווק מציין הפחתה של 2-log (שווה ערך להפחתה של 99%) ב- *P. aeruginosa* התאוששות מהביקורת השלילית. (B(%) הפחתה ביחידות פלואורסצנציה יחסיות. הקו המקווק מסמן הפחתה של 50% בפלואורסצנציה, כאשר הנקודה הראשונה שמעליו נחשבת לערך ה-MIC50. אנא לחץ כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2ביופילמים רב-מיניים המורכבים מ- Pseudomonas aeruginosa PAO1, Staphylococcus aureus SH1000, ו- Candida albicans CAF2.1הביופילמים גודלו במשך 24 שעות ב-SCFM2, ועובדו עם 50 µg/mL ב-DNase I למשך שעה אחת, וטופלו במרופנם (meropenem) בריכוזים שונים למשך 24 שעות נוספות. הקו המקווקס מציין הפחתה של 2-log (שווה ערך להפחתה של 99%) ב- *P. aeruginosa* התאוששות מהביקורת השלילית. המובהקות נקבעה באמצעות ANOVA דו-כיווני שבו **** p < 0.0001. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מורחבת של איור זה.

איור 3: ביטוי של algD שחולץ ממין בודד המורכב מ-P. aeruginosa PAO1. הביופילמים תורבדו במשך 24 h ב-SCFM2, טופלו ב-50 µg/mL DNase I למשך 1 h, ונחשפו לריכוזים שונים של meropenem (0, 1, 16, 256 µg/mL). ביטוי הגנים נותח באמצעות שיטת 2-ΔΔCt. הגן של בית החרושת 16S שימש בניתוח. המובהקות נקבעה באמצעות מבחן השוואות מרובות של Tukey. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: ביטוי של algD שחולץ מביופילמים רב-מינאיים המורכבים מ-P. aeruginosa PAO1, S. aureus SH1000, ו-C. albicans CAF2.1. הביופילמים גודלו ב-SCFM2, טופלו ב-50 µg/mL DNase I למשך שעה אחת, וטופלו במרופנם בריכוזים שונים (0, 1, 16, 256 µg/mL) למשך 24 שעות נוספות. ביטוי הגנים נותח באמצעות שיטת 2-ΔΔCt. הגן הפנימי 16S שימש בניתוח. **p < 0.01 כפי שנקבע על ידי מבחן השוואות מרובות של Tukey. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה גדולה יותר של איור זה.
| נפח לכל תגובת cDNA (μL) |
| 5X iscript Reaction mix | 4 |
| iscript Reverse Transcriptase | 1 |
| מים נקיים מ-DNase/RNase | 14 |
| 2.5ng RNA | 1 |
| נפח תגובה כולל | 20 |
טבלה 1: תמיסות עבודה של תערובת מאסטר ל-cDNA. רכיבים ונפחים הנדרשים לכל תגובת cDNA.
| גן | פריימר קדמי | פריימר הפוך |
| algD | CGCCGAGATGATCAAGTACA | TGTAGTAGCGCGACAGGTTG |
| 16S | ACCGCATACGTCCTACGG | CGAAGACCTTCTTCACACACG |
טבלה 2: algD ו-16S פריימרים קדמיים ואחוריים ל-qPCR.
| נפח לתגובה (µL) | algD נפח עבודה (µL) | 16S נפח עבודה (µL) |
| GoTaq qPCR Master Mix (2X) | 10 | 440 | 40 |
| פריימר קדימה | 1 | 44 | 4 |
| פריימר הפוך | 1 | 44 | 4 |
| מים נקיים מ-DNase/RNase | 6 | 264 | 24 |
| סה"כ | 18 | 792 | 72 |
טבלה 3: תמיסות עבודה של qPCR master mix. רכיבים ונפחים הנדרשים עבור תמיסות ה-qPCR master mix של algD ו-16S.
נספחים איור 1ביופילמים רב-מיניים המורכבים מ- Pseudomonas aeruginosa LESB58, Staphylococcus aureus SH1000, ו- Candida albicans CAF2.1. הביופילמים גודלו במשך 24 שעות (n = 3) ב-SCFM2, ועובדו באמצעות 50 µg/mL ב-DNase I למשך שעה אחת, ועובדו עם meropenem בריכוזים שונים למשך 24 שעות נוספות. הקו המקווקס מציין הפחתה של 2-log (שווה ערך להפחתה של 99%) ב- *P. aeruginosa* התאוששות מהביקורת השלילית. ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות ANOVA דו-כיווני. *p=0.0242, ** p=0.0013, **** p <0.0001. אנא לחצו כאן להורדת איור זה.