הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

מוקסה חמה וגירוד כטיפול ברפואה סינית מסורתית לטיפול בספונדילוזיס צוואר הרחם

2.3K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/67664

⸱

27 ביוני 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, 2First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 3National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, 4Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, 5The Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, 6Liaoning University of Traditional Chinese Medicine Second Affiliated Hospital, 7Acupuncture Biology Key Laboratory of the Education Department of Liaoning Province

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

מאמר זה מתאר את הפרוטוקול הקליני לטיפול במוקסה חמה וגירוד.

תקציר

ספונדילוזיס צוואר הרחם (CS) מאופיינת בתחושות חריגות כגון כאבים בעורף, בצוואר ובכתף, שעלולים להיות מלווים בכאבי לחץ. הרפואה הסינית המסורתית (TCM) מציעה יתרונות טיפוליים ייחודיים בניהול CS. מוקסה וגירוד חמים (WMAS), טיפול ברפואה סינית מסורתית, משלב גירוי תרמי של מוקסיבסטיה, גירוי מכני של גירוד ותנועת צוואר, תוך שימוש במכשירים מיוחדים של TCM כדי להקל על הסימפטומים של ספונדילוזיס צוואר הרחם. מחקר זה מפרט את פרוטוקול ה-WMAS, כולל: (1) הערכה לפני הטיפול באמצעות קריטריוני אבחון סטנדרטיים, (2) פרוטוקולי יישום המשתמשים במכשירים מיוחדים של TCM, (3) טכניקות מניפולציה טיפוליות סטנדרטיות, (4) אסטרטגיות ניהול לאחר התערבות, ו-(5) פרוטוקולי מגירה להפחתת תופעות לוואי. הערכות קליניות באמצעות מדד נכות הצוואר (NDI), סולם אנלוגי חזותי (VAS) ושאלון כאבי צוואר נורת'וויק פארק (NPQ) אישרו את היעילות הטיפולית. ממצאים אלה מצביעים על כך ש-WMAS מספק התערבות יעילה וסטנדרטית לניתוח קיסרי עם מעט תופעות לוואי, המצדיקה יישום קליני רחב יותר וחקירה מכניסטית בניתוח קיסרי ומחלות קשורות אחרות.

מבוא

ספונדילוזיס צוואר הרחם (CS) היא מחלה ניוונית שכיחה המאופיינת בכאבי צוואר ונוקשות בצוואר, המובילים למגבלות תפקודיות ואף לנכות משמעותית1. שכיחות ניתוח קיסרי קשורה קשר הדוק לגיל, לשימוש במוצרים אלקטרוניים,
טראומה בעמוד השדרה, ופעילויות גופניות ספציפיות כגון כדורגל ורכיבה על סוסים, שיכולות להאיץ את ההופעה המוקדמת ואת התקדמות המחלה 1,2. השכיחות לכל החיים היא 48.5% באוכלוסייה הבוגרת ו-85% באלה מעל גיל60 1,3. עם זאת, שיעור ההיארעות של ניתוח קיסרי עולה מדי שנה, והחולים נוטים להיות צעירים יותר4; שכיחות ניתוח קיסרי בקרב מתבגרים סינים היא יותר מ-10%2,5,6. ניתוח קיסרי לא רק משפיע על איכות החיים אלא גם מטיל נטל כלכלי ופסיכולוגי כבד על יחידים, משפחות וחברה.

הטיפול בניתוח קיסרי כולל אפשרויות כירורגיות ולא כירורגיות7, ובחירת הטיפול תלויה בתסמינים ובסימנים של המטופל. התערבות כירורגית מיועדת לחולים עם מיאלופתיה צווארית חמורה או מתקדמת, כמו גם לאלה הסובלים מכאבים מתמשכים בצוואר הרחם או רדיקולופתיה צווארית שאינה מגיבה לטיפולים לא ניתוחיים1. עבור חולים אלה, מחקרי הדמיה מוחית חייבים לחשוף מצבים פתולוגיים התואמים את המאפיינים הקליניים שלהם. הבחירה בגישה הכירורגית מבוססת על מאפייני התסמונת הקלינית והמיקום הספציפי של הפתולוגיה. טיפולים לא כירורגיים כוללים מתיחת צוואר הרחם, תרופות ופיזיותרפיה. עבור חולים עם ניתוח קיסרי שהתסמין העיקרי שלהם הוא כאבי צוואר או נוקשות ללא מיאלופתיה משמעותית, טיפול לא ניתוחי הוא הבחירה הראשונה והטיפול הבסיסי. מתיחת צוואר הרחם מתאימה לחולים עם רדיקולופתיה ספונדילוטית צוואר הרחם ויכולה להפחית את הדחיסה הנגרמת על ידי היצרות פורמינלית. ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), תרופות נוירוטרופיות ומרפי שרירי שלד כדי להקל על כאבים, אך אינן מומלצות כטיפולי קו ראשון או ארוכי טווח בגלל תופעות הלוואי הפוטנציאליות שלהן. מחקרים אחרונים הראו בעקביות כי פיזיותרפיה יעילה לא רק במניעה וטיפול בספונדילוזיס צוואר הרחם אלא גם בשיפור איכות החיים הכוללת של אנשים מושפעים 8,9.

מוקסה וגירוד חמים (WMAS) הוא טיפול ברפואה סינית מסורתית (TCM). טיפול אלטרנטיבי לא תרופתי זה משלב במיומנות מוקסיבסטיה, גירוד ואקופרסורה כדי לעורר נקודות דיקור ולטפל במחלות באמצעות גירוי תרמי, גירוי מכני ותנועות צוואר10. מחקרים מצביעים על כך שטיפולים לא תרופתיים ברפואה הסינית המסורתית מציעים יעילות רבה יותר, יתרונות מתמשכים, פחות סיכונים ובטיחות רבה יותר מאשר גישות מבוססות תרופות כמו NSAIDs11. התכונות הלא פולשניות והיעילות של טיפול זה מתאימות במיוחד לאנשים שסולדים מדיקור סיני או רגישים לטעם הייחודי של מרתחי הרפואה הסינית המסורתית12. על ידי הפעלת גירוי פיזי ישיר על העור השטחי, גירוד יכול להרפות ביעילות את השרירים ולקדם מיקרו-סירקולציה מקומית13. נפח זרימת הדם באזור הגירוד נמצא גבוה פי שניים מזה באזור שאינו מגרד, כאשר מיקרו-סירקולציה על פני השטח הדגימה גם שיפור משמעותי עד 90 דקות14. צמחי המרפא המשמשים במוקסה אש רעמים יכולים להגביר את קרינת החום של מוקסיבסטיה, מה שבתורו משפר את זרימת הדם ומקדם חדירה עמוקה יותר של תרופות לפני השטח של גוף האדם15. שילוב תנועות צוואר עוזר לווסת את איזון מתח השרירים, לשפר את יציבות קבוצת שרירי הליבה ולתקן ביומכניקה חריגה8. WMAS לא רק מדגים יעילות קלינית טובה בהקלה על תסמינים של ספונדילוזיס צוואר הרחם, כגון כאב וחוסר תחושה, אלא גם מראה השפעות חיוביות על כאבי כתפיים, כאבי גב תחתון ותסמינים דומים אחרים16,17. היעילות ותופעות הלוואי המופחתות של טיפול WMAS הופכות אותו לגישה מבטיחה הראויה לקידום רב יותר ומשמשת כהתייחסות חשובה לניהול תסמיני כאב בחולים עם CS או מצבים דומים.

מאמר זה מציג בפירוט את פרוטוקול הטיפול ב-WMAS לטיפול ב-CS, כולל קריטריוני גיוס המטופלים, המכשירים הרפואיים בהם נעשה שימוש, אזור הטיפול, מהלך הטיפול, הטיפול לאחר הטיפול וניהול תגובות שליליות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

כל המשתתפים גויסו מהמרכז לטיפול מונע, בית החולים השני המסונף לרפואה סינית מסורתית של אוניברסיטת ליאונינג. הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים השני המסונף לרפואה סינית מסורתית של אוניברסיטת ליאונינג (NO. 2023(XS)-013-01(CS)). המטופלים נדרשו לספק הסכמה מדעת לפני השתתפות בניסוי קליני זה. כל המפעילים נדרשו להיות מטפלים מוסמכים ובעלי הכשרה מקצועית, ואף מפעיל לא הוחלף במהלך הניסוי אלא אם כן היה צורך בכך. פרטי הריאגנטים והציוד המשמשים במחקר זה מפורטים בטבלת החומרים.

1. הערכה לפני הטיפול

  1. קבעו את קריטריוני ההכללה הבאים: (1) מטופלים בגילאי 18-60 (שני הקצוות כלולים); (2) כאב או נוקשות בשרירי הצוואר והכתפיים עם נקודות לחץ מתאימות, ובדיקה קלינית המראה הגבלה בתנועת עמוד השדרה הצווארי; (3) בדיקה רדיוגרפית המראה ממצאים נורמליים או רק שינויים בעקמומיות פיזיולוגית, היצרות קלה של חלל בין-חולייתי או היווצרות אוסטאופיטים נדירה.
  2. קבע את קריטריוני ההחרגה הבאים: (1) דרמטוזיס חמור או עור סדוק באזור הטיפול; (2) היסטוריה קודמת של טראומה בצוואר, שבר בצוואר או ניתוח; (3) תקופת הריון או הנקה; (4) מחלות פיזיות או נפשיות חמורות; (5) קבלת טיפול אחר במהלך 3 החודשים האחרונים; (6) רגישות יתר לאספירין או פלורביפרופן; (7) נוכחות של מחלות אחרות כגון היצרות עורק החוליות, ורטיגו מיקומי פרוקסימלי שפיר, או מחלות עם נטייה לדימום.
  3. קבעו את הקריטריונים הבאים לנשירה: (1) תגובות אלרגיות או סיבוכים אחרים המתרחשים במהלך המחקר; (2) נסיגה מרצון של המטופל; (3) היענות לקויה או התחלת טיפולים אחרים במהלך תקופת המחקר (למשל, עיסוי עצמי, פיזיותרפיה).

2. קיבוץ

  1. חלקו את המטופלים שגויסו לקבוצת הטיפול ולקבוצת הביקורת בשיטת טבלת המספרים האקראיים18,19.
  2. לתת טיפול WMAS למטופלים בקבוצת הטיפול ארבע פעמים, 20 דקות בכל פעם, אחת ל-4 ימים (איור 1).
  3. יש לתת קטפלזמות פלורביפרופן (40 מ"ג למדבקה) לחולים בקבוצת הביקורת למשך 13 יום, עם מדבקה אחת פעמיים ביום20,21.

3. נוהל WMAS

  1. הכנה לפני הניתוח
    1. במהלך הטיפול, שמרו על טמפרטורה פנימית מתאימה כדי להגן על אזור הגירוד מפני רוח וקור, והימנעו ממאווררים או מיזוג אוויר ישירות בקיץ.
    2. הציגו את שיטת הטיפול וההערות הקשורות למטופלים כדי להקל על המתח שלהם.
    3. בדוק מכשירים רפואיים: WMAS, מקל מוקסה אש רעם, מספריים, שמן גירוד, מצית, פינצטה, גזה וכפפות רפואיות חד פעמיות.
      הערה: בדוק אם ה-WMAS והרשת חסינת האש שלה שלמות או שיש בהן סדקים, ובדוק אם מקל המוקסה של אש הרעם לח.
    4. בקש מהמטופל לשבת ולחשוף באופן מלא את הצוואר, הכתפיים ושתי הידיים22,23.
  2. בחר את נקודות הדיקור: (1) ספינת המושל: פנגפו (GV16), שנג'ו (GV12); (2) מרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל-טאיאנג: טיאנג'ו (BL10), פיישו (BL13); מרידיאן כיס המרה של כף הרגל-שאו-יאנג: פנגצ'י (GB20), ג'יאנג'ינג (GB21); מרידיאן אנרג'ייזר משולש של הנד-שאו-יאנג: ג'ונגז'ו (TE3), יאנגצ'י (TE4); מרידיאן המעי הדק של טאי-יאנג היד: הושי (SI3), וואנגו (SI4).
    הערה: למיקומי נקודות הדיקור, עיין במינוח ומיקום נקודות המרידיאן שפורסמו בשנת 2021 (GB/T12346-2021)24. ניתן למצוא את המיקומים המפורטים של נקודות הדיקור בטבלה 1.
  3. נוהל פעולה
    1. חותכים את מקל המוקסה-אש עם מספריים לארבעה חלקים שווים, כ-2.5 ס"מ כל אחד. הכנס חלק אחד לבורג בכוס ה-WMAS. הדליקו את המשטח התחתון של מקל המוקסה באופן שווה, כסו אותו ברשת חסינת אש והניחו אותו במגש הטיפול לשימוש רזרבי.
      הערה: הכנס את מקל המוקסה לתוך הבורג בכוס ה-WMAS עד שהוא כבר לא יכול להמשיך הלאה. ודא שהרשת חסינת האש מכוסה היטב (איור 1).
    2. נקו ידיים בשיטת שטיפת ידיים בת שבעת השלבים ולבשו כפפות רפואיות חד פעמיות.
    3. השתמש בפינצטה כדי לאסוף גזה ולנקות את אזור הטיפול, ואז למרוח שמן גירוד.
      הערה: לפני מריחת שמן הגירוד, שאל אם המטופל אלרגי אליו וצריך לעבור לשמן גירוד אחר. להפעלה בטוחה, הוסף כיסוי מגן לחלק החיצוני של ה-WMAS.
    4. הניחי את שפת ה-WMAS קרוב לעור. לאחר בדיקת הטמפרטורה ביד, הטה את הקצה עד שהזווית בין פי הגביעונית לעור היא בערך 10°-15°. פה הכוס צריך לפנות לכיוון התנועה (איור 2).
      1. מגרדים באופן שווה 20 פעמים בכוח קל. לאחר מכן, יש לגרד 20 פעמים בעוצמה הולכת וגוברת בהדרגה עד שהמטופל יכול לסבול זאת. לבסוף, מגרדים 20 פעמים עם כוח מופחת בהדרגה. מגרדים בכוח אחיד בכל פעם, בקצב של 30 פעמים לדקה. סומק מקומי או התפרצות עשויים להופיע על העור25,26.
        הערה: שטיפה מקומית או התפרצות של העור עלולה להתרחש לאחר הניתוח. התפרצות מתייחסת לשינויים בעור, כגון צבע אדום-סגול או הופעת גרגרי תירס, כתמים דמויי פצעונים, פלאק מתקלף ומפוספס ושינויים מורפולוגיים אחרים המלווים בתחושת חום מקומית או כאב קל. אין להכריח חלק מהחולים שאינם מייצרים התפרצויות בקלות. התאם את עוצמת הפעולה לפי הצורך, ועקוב אחר מצבו של המטופל. שאל את המטופל אם הוא יכול לסבול את הכוח.
    5. ודא שהטיפול כולל בסך הכל 5 מרידיאנים ו-9 קווי טיפול (איור 3).
      הערה: קו טיפול מתייחס לקו בין שתי נקודות דיקור של אותו מרידיאן, שהוא האזור שדרכו ה-WMAS צריכה לעבור.
      1. כלי מושל: כופפו את ראש המטופל מעט קדימה כדי לחשוף את החלק האחורי של הצוואר במלואו. תמכו במצח המטופל ביד אחת כדי לשמור על יציבותו, והחזיקו את ה-WMAS ביד השנייה. מגרדים לאורך קו הטיפול מ- GV16 ל- GV12.
      2. מרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל-טאיאנג: שני קווי טיפול, אחד בכל צד. היציבה זהה לזו של ספינת המושל. מגרדים לאורך קו הטיפול מ- BL10 ל- BL13 באותו צד.
      3. מרידיאן כיס המרה של כף הרגל-שאו-יאנג: שני קווי טיפול, אחד בכל צד. סובב מעט את ראש המטופל כדי לחשוף את אזור הטיפול. תמכו בראש המטופל באותו צד כדי לשמור על יציבותו. מגרדים לאורך קו הטיפול מ- GB20 ל- GB21 באותו צד.
      4. מרידיאן אנרג'ייזר משולש של Hand-Shaoyang: שני קווי טיפול, אחד בכל יד. גרד לאורך קו הטיפול מ-TE3 ל-TE4 תוך כדי בקשת המטופל לבצע סיבוב צוואר וכיפוף לרוחב.
        1. בקש מהמטופל לסובב את הראש שמאלה לאט עד לזווית המקסימלית, ואז החזק למשך 5 שניות. חזור על התהליך, פנה ימינה. בצע חמש חזרות.
        2. כופפו לאט את הצוואר לצד שמאל לזווית המקסימלית והחזיקו למשך 5 שניות. לאחר מכן, התכופף לצד ימין כמו לעיל. חזור על הפעולה חמש פעמים.
      5. מרידיאן המעי הדק של Hand-Taiyang: שני קווי טיפול, אחד בכל יד. מגרדים לאורך קו הטיפול מ-SI3 ל-SI4 תוך כדי בקשה מהמטופל לבצע כיפוף קדימה והארכה לאחור של הצוואר. כופפו לאט את הצוואר קדימה לזווית המקסימלית והחזיקו למשך 5 שניות. לאחר מכן, התכופף לאחור כמו לעיל. חזור על הפעולה חמש פעמים מכל צד.
    6. נגב את עודפי שמן הגירוד בגזה ובקש מהמטופל לנוח במשך 10 דקות כדי למנוע תגובות שליליות.
  4. טיפול לאחר הטיפול
    1. בקשו מהמטופל לשתות מים חמים לאחר הטיפול ולהתחמם.
    2. ייעץ למטופל לא להתרחץ תוך 30 דקות לאחר הטיפול.

4. טיפול בתופעות לוואי

  1. גירוד סינקופה: הפסק את הטיפול, סייע למטופל בשכיבה כשהראש נמוך מכפות הרגליים, והגביה את כפות הרגליים. בקש מהמטופל לנוח בשקט ולעקוב מקרוב אחר סימנים חיוניים. נהל אמצעי עזרה ראשונה באופן מיידי אם המצב חמור.
  2. פגיעה בעור: הפסק את הטיפול והימנע מהצטברות מים על נגע העור. לחטא ולהלביש את העור המקומי בטכניקות אספטיות למניעת זיהום.
  3. אלרגיה: נגב מיד את שמן הגירוד, נקה את העור במים חמים והתבונן מקרוב בסימנים החיוניים של המטופל. מרחו קרם קלמין לטיפול חיצוני. אם המצב חמור, יש להעביר את המטופל למחלקת עור להמשך טיפול.

5. הערכת יעילות

  1. מדד נכות צוואר (NDI): הערכת ההשפעה של תפקוד לקוי של עמוד השדרה הצווארי (CS) על חיי היומיום. זה כולל 10 שאלות על רמת הכאב, טיפול עצמי, הרמה, קריאה, כאבי ראש, עבודה, ריכוז, נהיגה, בילוי ושינה. כל פריט מקבל ניקוד בסולם מ-0 עד 5 נקודות, בסך הכל 50 נקודות, כאשר ציון גבוה יותר מצביע על תפקוד גרוע יותר של עמוד השדרה הצווארי27.
  2. סולם אנלוגי חזותי (VAS): העריכו את רמת כאבי הצוואר. הציון נע בין 0 ל-10 נקודות, כאשר ציון גבוה יותר מצביע על רמת כאב גבוהה יותר28,29.
  3. שאלון כאבי צוואר (NPQ): העריכו את מידת ההשפעה של כאבי צוואר על חיי היומיום. זה כולל 9 שאלות על חומרת כאבי צוואר, איכות השינה, נוכחות של סיכות ומחטים או חוסר תחושה בזרוע בלילה, משך התסמינים, הרמת חפצים, קריאה וצפייה בטלוויזיה, עבודה וביצוע מטלות בית, פעילויות חברתיות ונהיגה. כל פריט מקבל ציון מ-0 עד 4 נקודות, בסך הכל 36 נקודות, כאשר ציון גבוה יותר מצביע על השפעה גדולה יותר על חיי היומיום30.

6. איסוף וניתוח נתונים

  1. למדוד את המדדים התצפיתיים של המטופל לפני הטיפול ביום הראשון, לאחר הטיפול בימים 5, 9 ו-13, ובמהלך מעקב 4 שבועות לאחר הטיפול הסופי (איור 4).
    הערה: הטמעת עיוורון עבור אנליסטים סטטיסטיים.
  2. השתמש בתוכנה סטטיסטית לניהול נתונים וניתוח סטטיסטי. בצע את מבחן חי בריבוע עבור נתוני ספירה. בצע את בדיקת הנורמליות לנתוני מדידה. אם הנתונים עוקבים אחר התפלגות נורמלית ויש להם שונות הומוגנית, בצע בדיקת t של דגימות זוגיות להשוואות בין קבוצות ובדיקת t של דגימות בלתי תלויות להשוואות בין קבוצות.
  3. בטא תוצאות כממוצע ± סטיית תקן (SD). ההבדלים נחשבים מובהקים סטטיסטית ב-P < 0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

בסך הכל גויסו 64 חולים למחקר זה: 32 בקבוצת הטיפול (11 גברים ו-21 נשים, גיל ממוצע: 43.00 שנים ±-9.18 שנים, מהלך המחלה הממוצע: 12.75 חודשים ±-6.10 חודשים), ו-32 בקבוצת הביקורת (2 נשרו עקב גמילה מרצון, 6 גברים ו-24 נשים, גיל ממוצע: 46.23 שנים ±-8.76 שנים, מהלך המחלה הממוצע: 11.40 חודשים ± 4.88 חודשים). נתונים אלה לא היו שונים באופן מובהק בין שתי הקבוצות והיו דומים (P > 0.05) (טבלה 2).

לפני הטיפול ביום הראשון, לא היה הבדל משמעותי בציוני NDI27, ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

WMAS הוא טיפול סיני מסורתי המשלב מוקסה ואש רעם, גירוד ותנועות צוואר. הוא מציע בו זמנית את ההשפעות הפרמקולוגיות ואת חום האש מוקסה ואת השפעות הגירוי המכני של טכניקות גירוד ועיסוי31. על פי התיאוריה של הרפואה הסינית המסורתית (TCM), הפתוגנזה של ספונדילוזיס צוואר הרחם (CS) כרוכה בקור ורטיבות החוסמים את המרידיאנים32. לטיפול ב-WMAS יש השפעות מרפאות הן על חפירה והן על חימום המרידיאנים כדי לקדם את זרימת הדם17,33

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין מה לחשוף.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי המנה החמישית של הפרויקט הלאומי להכשרת כישרונות קליניים מצוינים ברפואה סינית מסורתית. (הודעה ממחלקת כוח אדם וחינוך של המינהל הלאומי לרפואה סינית מסורתית. מס' 2022-1).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
כפפות רפואיות חד פעמיותDalian Latex Co. Ltd230701MW2
פלורביפרופן קטפלזמותבייג'ינג Teide Pharmaceutical Co.
GauzeAuCom ציוד רפואי ושות 'A-1
מספרייםמעדנייה ושות'TJ14
גירוד שמןבייג'ינג הלאומית למחקר רפואי ציוד רפואי ושות'.
מוקסה מוקסה של אש רעם,חברת
חמה וכוס גירודZhuhaokang Co.
J2016009020200002 חברת מוקסה160934689562864

מקורות

  1. Kuo, D. T., Tadi, P. Cervical spondylosis. , StatPearls Publishing. Treasure Island (FL). (2023).
  2. Lv, Y., et al. The prevalence and associated factors of symptomatic cervical spondylosis in chinese adults: A community-based cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 325(2018).
  3. Sezerel, B., Yüksel, İ Efficacy comparison of osteopathic muscle energy techniques and cervical mobilization on pain, disability, and proprioception in cervical spondylosis patients. Med Sci Monit. 30, e945149(2024).
  4. Yi, S., Sun, G. W., Wang, Y. J., Fu, L., Zhao, F. W. Risk factors and imaging evaluation of cervical spondylosis in adolescents. Chin J Bone Joint Inj. 37 (05), 483-485 (2019).
  5. Cui, X. J., Yao, M. Expert consensus on the diagnosis and treatment of cervical spondylosis with integrated traditional Chinese and Western medicine. World Chin Med. 18 (07), 918-922 (2023).
  6. Bao, M., Wang, B., Ding, Y., Wang, L. Epidemiological sampling survey of cervical spondylosis related symptoms in children and adolescents aged 3-18 years in Harbin. China Med Herald. 21 (17), 25-28 (2024).
  7. Editorial Department of Chinese Journal of Surgery. Expert consensus on the type, diagnosis and non-operative treatment of cervical spondylosis. 56 (6), 401-402 (2018).
  8. Sadeghi, A., et al. Effectiveness of isometric exercises on disability and pain of cervical spondylosis: A randomized controlled trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 14 (1), 108(2022).
  9. Chen, Q., Wang, Z., Zhang, S. Exploring the latest advancements in physical therapy techniques for treating cervical spondylosis patients: A narrative review. Biomol Biomed. 23 (5), 752-759 (2023).
  10. Xu, Y. C., et al. The effect of gua sha therapy on pain in Parkinson's disease: A randomized controlled trial. Int J Gen Med. 17, 2791-2800 (2024).
  11. Barreto, T. W., Svec, J. H. Chronic neck pain: Nonpharmacologic treatment. Am Fam Physician. 100 (3), 180-182 (2019).
  12. Lu, J. H., et al. Effect of stachyganglion block combined with warm moxibustion and scraping therapy on cervical headache. J Basic Chin Med. 30 (04), 687-690 (2024).
  13. Li, Z., Lin, C., Gao, H. Research progress in the treatment of cervical spondylosis by wentong scraping. Med Innov China. 20 (22), 168-171 (2023).
  14. Xu, Q. Y., et al. The effects of scraping therapy on local temperature and blood perfusion volume in healthy subjects. Evid Based Complement Alternat Med. 2012, 490292(2012).
  15. Huang, R., et al. Thunder-fire moxibustion for cervical spondylosis: A systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5816717(2020).
  16. Zhu, W. J., Zhang, S. X. Progress of clinical research on gua sha treatment of cervical cervical spondylosis. J Prac Trad Chin Int Med. 38 (12), 63-65 (2024).
  17. Liu, S. Q., Zhang, S. X. Visual analysis of research status of scraping method with warm moxibustion based on citespace. J Prac Trad Chin Int Med. 38 (04), 14-17 (2024).
  18. Li, G., Wen, Z. H. Comparison of simple randomization, dynamie balancing randomization and minimization: A simulation study based on real clinical trial data. Trad Chin Drug Res Clin Pharmacol. 32 (06), 894-898 (2021).
  19. Sinsomboonthong, J., Sinsomboonthong, S. New adjusted missing value imputation in multiple regression with simple random sampling and rank set sampling methods. PLoS One. 20 (3), e0316641(2025).
  20. El Gendy, A. M., Jun, H. W., Kassem, A. A. In vitro release studies of flurbiprofen from different topical formulations. Drug Dev Ind Pharm. 28 (7), 823-831 (2002).
  21. Li, D., et al. Efficacy and safety of flurbiprofen cataplasms versus loxoprofen sodium cataplasms in knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Chin Med J (Engl). 136 (18), 2187-2194 (2023).
  22. Chen, L., et al. Effect of holographic guasha on sleep quality of older adults with hypertension in the community: A prospective study. Medicine (Baltimore). 103 (21), e38233(2024).
  23. Standardized manipulations of acupuncture and moxibustion- part 22: Scraping Therapy. GB/T21709, National Administration of Traditional Chinese Medicine. (2013).
  24. Wu, X. D., et al. Interpretation of China national standard Nomenclature and Location of Meridian Points (GB/T 12346-2021). Zhongguo Zhen Jiu. 42 (5), 579-582 (2022).
  25. Yuen, J. W. M., et al. The effects of gua sha on symptoms and inflammatory biomarkers associated with chronic low back pain: A randomized active-controlled crossover pilot study in elderly. Complement Ther Med. 32, 25-32 (2017).
  26. Xie, X., et al. Effect of gua sha therapy on patients with diabetic peripheral neuropathy: A randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 35, 348-352 (2019).
  27. Saltychev, M., Pylkäs, K., Karklins, A., Juhola, J. Psychometric properties of neck disability index - a systematic review and meta-analysis. Disabil Rehabil. 46 (23), 5415-5431 (2024).
  28. Modarresi, S., et al. A systematic review and synthesis of psychometric properties of the numeric pain rating scale and the visual analog scale for use in people with neck pain. Clin J Pain. 38 (2), 132-148 (2021).
  29. He, S., Renne, A., Argandykov, D., Convissar, D., Lee, J. Comparison of an emoji-based visual analog scale with a numeric rating scale for pain assessment. JAMA. 328 (2), 208-209 (2022).
  30. Wang, X., et al. Modulatory effects of acupuncture on raphe nucleus-related brain circuits in patients with chronic neck pain: A randomized neuroimaging trial. CNS Neurosci Ther. 30 (3), e14335(2024).
  31. Li, Z., Chen, H., Zheng, G., Gao, H. Curative effect of treating cervical spondylopathy of radiculopathy with recuperation, warming and gua sha combined proprioceptive training. Mod J Int Trad Chin West Med. 33 (12), 1705-1708 (2018).
  32. Ren, X. J., et al. Research progress of traditional Chinese medicine encapsulation in the treatment of cervical radiculopathy. J Chin Med. 2024, 1-5 (2024).
  33. Chen, J., et al. Thunder-fire moxibustion for lumbar disc herniation: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 101 (49), e32270(2022).
  34. Gao, J., et al. Traditional scraping (gua sha) combined with copper-curcumin nanoparticle oleogel for accurate and multi-effective therapy of androgenic alopecia. Adv Healthc Mater. 13 (8), e2303095(2024).
  35. Trinh, D. T., Vo, C. T., Bui, M. P., Vuong, N. L. Change in skin surface temperature at the posterior neck when using acupuncture at houxi acupoint in healthy volunteers. Cureus. 16 (1), e52068(2024).
  36. Saha, F. J., et al. Gua sha therapy for chronic low back pain: A randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 34, 64-69 (2019).
  37. Zhu, M., Zhao, D., Lu, C., Cui, J. Effectiveness of gua sha with Masanggoubang oil in rats with chronic soft tissue injury. Adv Clin Exp Med. 34 (3), 421-432 (2025).
  38. Chen, Z., et al. Observations on the efficacy of thunder-fire moxibustion plus qianghuo dampness-eliminating decoction for cervical spondylotic radiculopathy of wind-cold obstruction type. Shanghai J Acupunc Mox. 42 (11), 1190-1194 (2023).
  39. Xu, D. M., et al. Effect of thunder-fire moxibustion on pain, quality of life, and tension of multifidus in patients with primary osteoporosis: A randomized controlled trial. Med Sci Monit. 24, 2937-2945 (2018).
  40. Cai, H. Q., et al. Direct moxibustion exerts an analgesic effect on cervical spondylotic radiculopathy by increasing autophagy via the act a/smads signaling pathway. Brain Behav. 12 (4), e2545(2022).
  41. Zhang, J., et al. The effect of thunder-fire moxibustion on lumbar disc herniation: Study protocol for a randomized controlled trial. Front Public Health. 10, 930830(2022).
  42. Huang, Y., et al. Thunder-fire moxibustion for cervical spondylotic radiculopathy: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 21 (1), 143(2020).
  43. Zhou, C., et al. The influence of warm moxibustion and scraping therapy on neck arthralgia and functional recovery of cervical spine. Henan Trad Chin Med. 40 (09), 1429-1432 (2020).
  44. Mo, M. H., et al. Analysis on the acupuncture contents of the domestic neck pain and hivd-cervical spine clinical study: A literature review. Acupuncture. 34, 113-125 (2017).
  45. Irnich, D., et al. Immediate effects of dry needling and acupuncture at distant points in chronic neck pain: Results of a randomized, double-blind, sham-controlled crossover trial. Pain. 99 (1-2), 83-89 (2002).
  46. Zhang, J., et al. Tuina promotes repair of chronic cervical muscle injury by regulating satellite cell proliferation and differentiation and inhibiting myocyte apoptosis. J Pain Res. 17, 3419-3429 (2024).
  47. Song, S., et al. Changes of regional brain activity following tuina therapy for patients with painful cervical spondylosis: A resting-state fMRI study. Front Neurol. 15, 1399487(2024).
  48. Zuo, J., et al. Musculoskeletal ultrasound assessment of the clinical efficacy of the combination of acupressure and "three methods of neck movement (TCM)" therapy in the treatment of cervical spondylosis: A study protocol for a randomized controlled trial. J Pain Res. 17, 3651-3665 (2024).
  49. Liang, Z. F., Zhou, H. F. Theoretical basis and research status of tianzhu point as main point of low back pain. Trad Chin Med Rehab. 13 (03), 39-41 (2022).
  50. Zhang, L., et al. Acupoint selection rules of acupuncture for cervical spondylotic radiculopathy based on data mining. Chin Acupunc Mox. 40 (11), 1259-1262 (2020).
  51. Pyne, D., Shenker, N. G. Demystifying acupuncture. Rheumatology (Oxford). 47 (8), 1132-1136 (2008).
  52. Pokorný, J., Martan, T., Foletti, A. High capacity optical channels for bioinformation transfer: Acupuncture meridians. J Acupunct Meridian Stud. 5 (1), 34-41 (2012).
  53. Liu, S., et al. Somatotopic organization and intensity dependence in driving distinct npy-expressing sympathetic pathways by electroacupuncture. Neuron. 108 (3), 436-450.e7 (2020).
  54. Song, Q., Zhang, X., Jia, Y., Jia, H., Zhang, Y. Analysis of the modern dominant indications and compatibility regularity of zhongzhu(TE3) based on data mining. J Basic Chin Med. 28 (04), 602-607 (2022).
  55. Chi, X., Ju, D., Sun, S. Study of acupuncture zhongzhu(SJ3) houxi(SI3) by functional mri(fMRI). Chin Arch Trad Chin. 2007 (04), 843-844 (2007).
  56. Zügel, M., et al. Fascial tissue research in sports medicine: From molecules to tissue adaptation, injury and diagnostics: Consensus statement. Br J Sports Med. 52 (23), 1497(2018).
  57. Zhang, Y., Lin, W., Yi, M., Song, J., Ding, L. Effect of long-term cervical extensor exercise program on functional disability, pain intensity, range of motion, cervical muscle mass, and cervical curvature in young adult population with chronic non-specific neck pain: A randomized controlled trial. J Orthop Surg Res. 19 (1), 9(2024).
  58. Bernal-Utrera, C., Gonzalez-Gerez, J. J., Anarte-Lazo, E., Rodriguez-Blanco, C. Manual therapy versus therapeutic exercise in non-specific chronic neck pain: A randomized controlled trial. Trials. 21 (1), 682(2020).
  59. Sun, X., Chai, L., Huang, Q., Zhou, H., Liu, H. Effects of exercise combined with cervicothoracic spine self-mobilization on chronic non-specific neck pain. Sci Rep. 14 (1), 5298(2024).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

טיפול בגרידהמדד מוגבלות הצווארסולם אנלוגי חזותיטיפול לא-פרמצבואיגירוי מרידיאניםמניפולציה טיפוליתהערכה קלינית
מוקסה חמה וגירוד כטיפול ברפואה סינית מסורתית לטיפול בספונדילוזיס צוואר הרחם
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.