הצגנו גישה כירורגית אופטימלית למיצוי עדשה בחתך קטן, המכונה טכניקת הנדנדה של Ye. טכניקה זו מאפשרת למנתח לבצע הפרדה וחילוץ עדשות ביתר קלות תוך מזעור הסיכון לקרעים בקצה החתך ולפיצול העדשה. תוצאות מחקר זה הוכיחו את בטיחותו ויעילותו.
הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.
מאמר שיטה
טכניקת הנדנדה של Ye לניתוח מיצוי עדשים בחתך קטן
* These authors contributed equally
במאמר זה
סיכום
תקציר
אנו מציעים גישה חדשה לניתוח מיצוי עדשה בחתך קטן (SMILE), המכונה טכניקת הנדנדה של Ye. ההפרדה וההסרה של העדשה הם בין השלבים המאתגרים ביותר של ניתוח SMILE. טכניקה לא נכונה עלולה לגרום לקשיים במהלך מיצוי העדשה, קרע בעדשה ונוכחות של שברים שיוריים. טכניקה זו פותחה כדי להתמודד עם אתגרים תוך ניתוחיים על ידי שימור קצה היקפי לא מופרד על פני השטח האחוריים של העדשה - תכונה שנעדרת בשיטות קונבנציונליות. במחקר זה נכללו 490 עיניים עם קוצר ראייה או אסטיגמציה קוצר ראייה ועובי עדשה הנעים בין 52-148 מיקרומטר, מתוכם 38.6% סווגו כעדשים דקים. התוצאות הראו כי ניתן לנתח בהצלחה את העדשה הסטרומלית ולהסיר אותה לחלוטין בכל המשתתפים ללא כל שכיחות של קרע בשולי החתך. מדד הבטיחות היה 1.06 ± 0.12, ומדד היעילות היה 1.11 ± 0.13 שבוע לאחר הניתוח. ממצאים אלה מצביעים על כך שהטכניקה המותאמת בטוחה ויעילה, אפילו עם עדשים דקים יותר.
מבוא
במהלך העשור האחרון, מיצוי עדשה בחתך קטן (SMILE) שימש לעתים קרובות לתיקון קוצר ראייה. למרות ששלב סריקת העדשה ב-SMILE הוא אוטומטי לחלוטין באמצעות לייזר פמטו-שנייה, תהליכי ההפרדה והמיצוי של העדשה נשארים תלויים במנתח. שלבים ידניים אלה דורשים מיומנות טכנית משמעותית ועשויים להיות קשורים לסיבוכים כגון שבירת עדשה או שברי שאריות 1,2,3,4. סיבוכים כאלה עלולים להוביל לנזק סטרומי, תגובות דלקתיות מוגברות, התאוששות ראייה מאוחרת ובעיות חמורות יותר כגון קרטיטיס למלרית מפושטת, אטימות בקרנית ופגיעה באיכ....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
פרוטוקול
מחקר פרוספקטיבי זה כלל ברציפות מטופלים שעברו ניתוח SMILE בין ה-1במאי ל-30 ביולי 2022, בבית החולים לעיניים של האוניברסיטה הרפואית וונג'ואו, האנגג'ואו, סין. כל ההליכים הכירורגיים בוצעו על ידי אותו רופא עיניים. מחקר זה נערך בהתאם לעקרונות הצהרת הלסינקי. אישור אתי התקבל מוועדת האתיקה של בית החולים לעיניים של האוניברסיטה הרפואית וונג'ואו (מס' H2022-002-K-02-01), והתקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל המשתתפים.
1. בחירת המטופל
הערה: בסך הכל נכללו במחקר זה 246 חולים (490 עיניים), עם גיל ממוצע של 26.66 ±-7.44 שנים (טווח, 18 עד 46 שנים), ו-43.5% מהמשתתפים היו גבר....
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
תוצאות
טכניקת הנדנדה של Ye יושמה בהצלחה על 246 מטופלים (490 עיניים). טבלה 1 מסכמת את המאפיינים הקליניים והנתונים לאחר הניתוח של חולים רשומים. עובי העדשה היה 106.30 ±-23.27 מיקרומטר (נע בין 52-148 מיקרומטר), כאשר 38.6% סווגו כעדשים דקים (<100 מיקרומטר).
באמצעות טכניקת הנדנדה של Ye, ניתן להשלים דיסקציה ומיצוי עדשה תוך כ-30-60 שניות. כל העדשים חולצו לחלוטין ובהצלחה. במהלך הניתוח לא התרחשו קרעים בקצה החתך, קרעים בכובע הקרנית, קרעים בעדשה, שאריות שברי עדשה או דיסקציות שגויות בשכבות. לא.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
דיון
הפרדה וחילוץ עדשים הם השלבים המאתגרים ביותר של SMILE. מניפולציה לא מתאימה במהלך תהליך זה עלולה להוביל לסיבוכים כגון קרעים בקצה החתך, קרעים בכובע הקרנית, פגמים באפיתל, שאריות עדשה ועיכוב בהתאוששות הראייה4. במקרים קשים מסוימים, ייתכן שיידרשו ניסיונות חוזרים ונשנים לדיסקציה של העדשה, מה שמגביר את המניפולציה של רקמת הקרנית ומאריך את זמן הניתוח19. מחקר זה מתאר את טכניקת הנדנדה של Ye, המאופיינת בשימור שפה היקפית ולא מופרדת על המשטח האחורי של העדש.......
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
גילויים
המחברים מצהירים שאין ניגודי אינטרסים.
תודות
עבודה זו נתמכה בחלקה על ידי פרויקט תוכנית המדע והטכנולוגיה של לשכת המדע והטכנולוגיה של וונג'ואו (Y20190638).
....הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
חומרים
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| 0.1% פלואורומתולון | אלרגן, בע"מ | H20181090 | |
| 0.5% לבופלוקסצין | סנטן, בע"מ | H20150278 | |
| 0.5% פרופרקאין הידרוכלוריד | אלקון, בע"מ | HJ20160133 | |
| מרית קהה | סוג'ואו מינגרן ציוד רפואי ושות', בע"מ | מרית דש INTRALASIK, MR-G134T-4 | |
| מערכת טופוגרפיה של הקרנית | Oculus, Wetzlar, גרמניה | OCULUS פנטקאם HR 70900 | |
| מלקחיים לנטיקול פמטו-שנייה | סוג'ואו Xiehe מכשור רפואי ושות', בע"מ | MR-G116T-4 | |
| טונומטר ללא מגע | Topcon, יפן | CANON TX-F | |
| וו כירורגי קטן | סוג'ואו מינגרן ציוד רפואי ושות', בע"מ | מרית דש INTRALASIK, MR-G134T-4 | |
| טומוגרפיה קוהרנטית אופטית בתחום הספקטרלי | Optovue Inc., קליפורניה, ארה"ב | Optovue RTVue XR | |
| טוברדקס (טוברמיצין דקסמתזון) | אלקון, בע"מ | H20150119 | |
| מערכת לייזר פמטו-שנייה VisuMax (500 הרץ) | Carl Zeiss Meditec AG, גרמניה | ZEISS VisuMax |
מקורות
- Ang, M., et al. Refractive lenticule extraction: Transition and comparison of 3 surgical techniques. J Cataract Refract Surg. 40 (9), 1415-1424 (2014).
- Moshirfar, M., et al.
הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.
הדפסות חוזרות והרשאות
תגיות
