קליפ טיטניום וחוט דנטלי בסיוע כריתת דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית לסרטן קיבה מוקדם

Xiao Su; Wenyang Zhang; Jiayi Xiao; Jialin Zhang; Yaying He; Ying Huang; Yunwei Sun

doi:10.3791/68117

הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

קליפ טיטניום וחוט דנטלי בסיוע כריתת דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית לסרטן קיבה מוקדם

729 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68117

⸱

10 ביוני 2025

Xiao Su^*¹^,² , Wenyang Zhang^*¹^,² , Jiayi Xiao¹^,² , Jialin Zhang¹^,² , Yaying He¹^,² , Ying Huang¹^,² , Yunwei Sun¹^,²^,³

¹Department of Gastroenterology, Shanghai Civil Aviation Hospital, ²Department of Gastroenterology, Gubei Branch of Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, ³Department of Gastroenterology, Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

^* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מציג טכניקה מוצלחת המשתמשת בקליפ טיטניום ודיסקציה תת-רירית אנדוסקופית בסיוע חוט דנטלי לטיפול בסרטן קיבה מוקדם.

תקציר

דיסקציה רירית אנדוסקופית (ESD) משמשת לאבחון וטיפול בגידולים מוקדמים במערכת העיכול. ESD מאפשר כריתה מרפא של נגעים שטחיים במערכת העיכול, עם היתרון של טיפול בנגעים מרובים בפגישה אחת וביצוע פרוצדורות חוזרות בעת הצורך. עם זאת, ניתוחי ESD דורשים שדה ראייה גדול, וכאשר מתרחש דימום, המרחב המוגבל עלול להקשות על איתור ובקרה על אתר הדימום בזמן. פצעים גדולים יותר שנוצרים במהלך פרוצדורות ESD דורשים אפילו יותר מקום, ולמרות שטכנולוגיית המנהור הופיעה, היא עדיין נחשבת פחות ישירה בהשוואה ליד נוספת לפתיחת החלון הרירי המקולף. למרות שכובעים שקופים יכולים לסייע בחשיפת השדה הכירורגי, יעילותם מוגבלת כאשר מתמודדים עם פצעים גדולים יותר. טכניקות עזר שונות נחקרו כדי להתמודד עם אתגרים אלה. במרכז האבחון והטיפול האנדוסקופי שלנו, אנו משתמשים ב-ESD מזה שנים רבות, ומבצעים כ-200 מקרים בשנה של נגעים ברירית הקיבה ומסות תת-ריריות. השוליים האנכיים והאופקיים היו שליליים, והכריתה הושלמה, תוך הימנעות מטיפול כירורגי. בין המקרים הללו, 10 כללו שימוש במתיחה בעזרת חוט דנטלי במהלך ESD. לסיוע בחוט דנטלי, כאחת משיטות העזר ל-ESD, יש את היתרונות של נוחות וקלות שימוש, מה שמקל על תהליך ההדמיה. על ידי אבטחת הזנב של קליפ טיטניום עם חוט דנטלי, ההליך הופך ליעיל וניתן להתאמה יותר. ניתן למשוך את חוט המתיחה לפי הצורך במהלך הפעולה, ועוזר לחשוף ולשלוט בשדה הראייה. זה משלים באופן משמעותי את ההשפעה של הפקק השקוף, שעשוי להיות פחות יעיל באזורי פצע גדולים יותר. מתיחת חוט דנטלי פועלת כיד שלישית, מרחיבה את המרחב התפעולי, מקלה על תמרונים אנדוסקופיים, מפחיתה את זמן הניתוח וממזערת את הסיכון לפציעות לוואי במהלך הטיפול.

מבוא

דיסקציה תת-רירית אנדוסקופית (ESD) היא שיטה זעיר פולשנית לטיפול בסרטן מוקדם במערכת העיכול ונגעים טרום סרטניים¹. זה כרוך בדיסקציה הדרגתית של נגעים במערכת העיכול, כולל גידולים מוקדמים, באמצעות סכינים חשמליות בתדר גבוה ומכשירים מיוחדים בהנחיה אנדוסקופית כדי להשיג כריתה מלאה של הנגע². בשל שדה הראייה הגדול הנדרש במהלך ESD, פצעים גדולים יותר דורשים יותר מרחב מבצעי³. אם מתרחש דימום במקרים כאלה, מרחב הפעלה קטן עלול למנוע זיהוי ובקרה בזמן של אתר הדימום³. בעוד שמכסים שקופים משמשים כדי לסייע בחשיפת שדה הניתוח, יעילותם באזורי פצעים גדולים נותרה מוגבלת