Method Article

גישה מובנית לאופטימיזציה של טכניקת קולונוסקופיה: התנסות חד-מרכזית עם אנדוסקופיסטים מתחילים

DOI:

10.3791/68162

⸱

July 11th, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Gastroenterology and Hepatology, Minhang Hospital of Fudan University, 2Department of Emergency, The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, 3Shanghai Civil Aviation Hospital, Gubei Branch of Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מציג גישה יעילה לביצוע קולונוסקופיה. השגת הצלחה בהליך זה כרוכה בהקפדה על הכנה יסודית של המעיים, הכנסת הסקופ בזהירות תוך מזעור ספיחת אוויר, וניהול מיומן של כל לולאה של המכשיר.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קולונוסקופ הוא מכשיר חיוני המשמש לביצוע קולונוסקופיה, במטרה לזהות פתולוגיה כגון כיבים, דלקות, פוליפים וגידולים. כדי שבדיקת קולונוסקופיה תפחית ביעילות את שכיחות סרטן המעי הגס, יש לבצע אותן בדיוק ובאיכות גבוהה. עם זאת, למתחילים עם ניסיון מוגבל, השגת קולונוסקופיה מוצלחת יכולה להיות אתגר משמעותי. בשל חוסר מיומנות, אחוזי ההצלחה בהגעה לצקום עשויים להיות נמוכים יותר, ולעתים קרובות קשה למתחילים להתמקצע בפרק זמן קצר.

במהלך קולונוסקופיה, הציוד יכול למתוח את המעי הגס, מה שעלול לגרום לעוויתות מקומיות ולנפיחות, מה שעלול להוביל לאי נוחות אצל המטופלים, כולל אי נוחות וכאב, בעיות שעלולות לעכב את התקדמות ההליך כאשר הן מבוצעות על ידי מתרגלים פחות מנוסים.

במרכז שלנו ביצענו עשרות אלפי קולונוסקופיות, ונכון להיום, כ-98% מההליכים הללו מגיעים בהצלחה לצקום. עבור רופאים שעדיין מפתחים את כישורי הקולונוסקופיה שלהם, חיוני להתמקד בחידוד הטכניקה שלהם. לכן, מחקר זה נועד לנתח ולשתף תובנות לגבי טכניקות קולונוסקופיה יעילות, ולספק חווית למידה רבת ערך לאלה המתאמנים בתחום זה. הסעיף הבא בוחן תובנות קריטיות וחוויות יישום הקשורות למתודולוגיות אלה.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

סרטן, סיבת המוות השנייה בשכיחותה בעולם, מהווה איום משמעותי על חייהם ובריאותם של אנשים 1,2. קולונוסקופיה נחשבת ל"תקן הזהב" לאבחון בעיות במעי הגס ובאילאום הסופני, כגון כיבים, דלקות, פוליפים וגידולים. מעבר ליכולות האבחון שלה, קולונוסקופיה ממלאת גם תפקיד טיפולי3. מחקר זה מתמקד בשיפור אחוזי ההצלחה של קולונוסקופיה המבוצעת על ידי מתחילים, שלעתים קרובות מתקשים לשפר את מיומנותם ולהשלים את ההליך ביעילות.

קולונוסקופ הוא צינור דק וגמיש המצויד במצלמה בקצה4. טכניקה זו עולה על שיטות קודמות על ידי הגדלת שיעורי ההצלחה ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה אושר על ידי ועדת בית החולים לתעופה אזרחית בשנחאי (אישור אתיקה מס': 2023-02). עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט המחקר המדעי של ועדת הבריאות והרווחה, מחוז צ'אנגנינג, שנגחאי (מס' 2023QN30), ופרויקט קרן בית החולים לתעופה אזרחית בשנחאי (מס' 2024mhyk001).

הערה: איור 1 מציג את האזורים השונים שנצפו תחת קולונוסקופ.

1. הכנה טרום ניתוחית

  1. דאגו למטופל לצרוך משלשלים כדי להבטיח הכנת מעיים נכונה.
  2. הנחו את המטופל לצום במשך 8 שעות לפני הניתוח לנוזלים ו-12 שעות למזון מוצק.
  3. החליטו אם לתת הרדמה כללית בהתאם למצבו של המטופ....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

במהלך כחודש ביצענו יותר מ-1,600 קולונוסקופיות, כולל כ-1,400 בהרדמה ו-200 ללא הרדמה. גיל המטופלים הממוצע היה כ-48.9 שנים, כאשר הרוב היו נשים. השגנו שיעור הצלחה של כ-98.4% בהגעה לאזור האילאו-צקלי. זמן ההליך הממוצע היה 9 דקות, ואי נוחות לאחר הניתוח דווחה בפחות מ-5% מהמקרים (טבלה 1).

figure-results-1
איור 1: חלקים שונים של הקולונוסקופ.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

קולונוסקופיה היא הליך מורכב שיכול להיות מושפע מגורמים שונים. הטכניקה יכולה להשתנות באופן משמעותי בין הליכים, ותמיד קיים סיכון לניקוב המעי הגס12. קולונוסקופיה משתנה מאוד מהליך להליך, וקיים סיכון לנקב וקריעה של חגורת המעי הגס. מחקרים קודמים זיהו שלושה גורמים אנטומיים התורמים לשיעורי הצלחה נמוכים יותר באינטובציה של צקל: מעי ממושך, מעי סיגמואיד זוויתי ובקע בדופן הבטן9. בחולים עם מעי גס מורחב, לעתים קרובות עקב עודף אוויר, עלולות להופיע לולאות חו.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין תודות.

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
דיקלונין הידרוכלורידקבוצת התרופות Yangzijiangלא ישים0.1 גרם
קולונוסקופ וידאו Olympus CF-HQ290L/Iאולימפוס (סין) ושות', בע"מCF-HQ290L/I 
מערכת מעבד וידאו Olympus EVIS LUCERA ELITE CV-290אולימפוס (סין) ושות', בע"מCV-290
גסטרוסקופ וידאו Olympus GIF-HQ290אולימפוס (סין) ושות', בע"מGIF-HQ290
תמיסת מלח פיזיולוגיתצ'נשין פרמצבטיקה ושות', בע"מלא ישים100 מ"ל
פרופופולצ'נשין פרמצבטיקה ושות', בע"מלא ישים0.2 גרם
אבקת סימתיקוןזיגונג הונגה בית מרקחת ושות', בע"מלא ישים5 גרם

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sung, H., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 71 (3), 209-249 (2021).
  2. Zauber, A. G., et al.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Colonoscopy TechniqueNovice EndoscopistsColonoscope NavigationCecal IntubationEarly Cancer DetectionVR Simulation TrainingWater Exchange ColonoscopyColonoscope Loop ReductionIleocecal Valve IdentificationPatient Comfort Colonoscopy

Related Articles