השפעת מיקום השן על שיקום כתר זירקוניה טוחנת עם תוכנת מדידת שיניים שונה

הכנת כתר זירקוניה איכותית היא חיונית להצלחה ארוכת הטווח של שיקום שיניים ^1,2,3. נצפה כי זווית ההתכנסות הכוללת של הסגר (TOC), הקוטר וגובה התמיכה נמצאים בקורלציה^{של 1,4,5}. מספר מחקרי מבחנה הצביעו על כך שגורמים אלה משפיעים באופן מהותי על ההתאמה, השימור, העמידות ואורך החיים של השיקום ^5,6,7. זווית תוכן העניינים בהכנת כתר מוגדרת כזווית שנוצרת על ידי התכנסות של שני קירות ציריים מנוגדים באותו מישור. הכנה לקויה של השיניים עלולה לגרום לסיבוכים מכניים וביולוגיים כאחד. כשלים מכניים יכולים להתבטא בהתרופפות שיקום, התפרקות או שבר, כמו גם שבר במבנה השן. סיבוכים ביולוגיים עשויים לכלול דלקת חניכיים וזיהומים ברקמות רכות בריריות⁸. זווית תוכן העניינים מושפעת לרוב מפעולה ידנית, בניגוד לגובה וקוטר התמיכה, הנקבעים על ידי משתנים אנטומיים⁹. בשל הווריאציות שלה, זווית ה-TOC חיונית לקביעת איכות השמירה וההתנגדות של התכשיר. במהלך הכנת השן, הזווית וההתחדדות של הבור קובעים את זווית הכנת השן בכל מיקום בשן¹⁰.

חלוצים כמו וורד היו הראשונים לתמוך במדידת זווית ה-TOC להכנות, והציעו זווית התכנסות בין 3° ל-12°¹¹. מחקרי מבחנה מאוחרים יותר על ידי יורגנסן¹² וקאופמן¹³ גילו כי כוח השמירה יורד עם זווית התכנסות מוגברת, מה שמעיד על TOC גבוה יותר מעבר ל-5°. יתר על כן, אוהם וסילנס מדדו מראש את זווית ה-TOC על שיניים שהוכנו קלינית וחשפו ערכים גדולים משמעותית מהטווח המומלץ¹⁴. סקירה שיטתית (1978-2013) הראתה שזווית ה-TOC האידיאלית של 2°-5° הייתה כמעט בלתי ניתנת להשגה והציעה שזווית TOC ריאלית של 10-22°¹⁵. יתרה מכך, הוצע כי רופאי שיניים מוסמכים משיגים בדרך כלל זווית TOC בין 15° ל-25°16,17,18,19,20,21,22,23. שילינגבורג HT הציע זוויות התכנסות ספציפיות למיקומי שיניים שונים, שנעו בין 10 ל-24°²⁴. נורדלנדר ועמיתיו בחנו נתונים מ-10 רופאי שיניים שכללו 208 מקרים והציעו זווית מינימלית של 17.3 מעלות באזור הקדמי ומקסימום של 27.3 מעלות באזור האחורי²⁵. הספרות מציעה גם כי המשטחים הציריים של התכשיר צריכים להיות מקבילים זה לזה, או עם זווית התכנסות של <6° ²⁶. עם זאת, שיניים הן מורכבות וייחודיות, ויש לטפל בבעלי תנוחות שונות עם ערך מומלץ קלינית המותאם לצרכים האישיים שלהם. הניתוח הסטטיסטי של ג'נין טיו על >100 תבניות אבן שהוכנו לשחזור כתר זכוכית-קרמיקה הראה כי זווית ה-TOC הממוצעת הגדולה ביותר עבור הטוחנת השנייה השמאלית המקסילרית הייתה 74.49° (n = 4)²⁷. עם זאת, החוזק הנמוך של חומרי כתר זכוכית-קרמיקה הגביל את יישומם באזור הטוחנת²⁸. לכן, חיוני לנתח באופן מקיף נתונים סטטיסטיים על השיקום האחורי על סמך כתרי זירקוניה.

ההתקדמות האחרונה בחומרים קרמיים וברפואת שיניים דיגיטלית הפכו את כתרי הקרמיקה של זירקוניה מונוליטית לאופציה מועדפת לשחזורים קבועים אחוריים באמצעות מערכות סריקה אופטית תוך-אוראלית (IOS) לשיקום פגמים בשיניים, במיוחד בגלל החוזק הגבוה, התאימות הביולוגית והאיכויות האסתטיות שלהם²⁹. טכניקות דיגיטליות קונבנציונליות לוכדות רק פרמטרים גיאומטריים מוגבלים, ובשילוב עם שיטות סריקה תלת מימדיות מסורתיות שאינן מסוגלות להעריך ישירות תכונות הכנה פנימיות, מדגימות מגבלות משמעותיות³⁰. מחקר זה מציג טכניקה דיגיטלית מותאמת אישית להערכת שחזורי כתר זירקוניה לשיניים אחוריות, ומציע שיטה ישימה קלינית למיטוב ההתאמה ואריכות החיים. ניתן להשתמש בטכניקה המוצעת במיוחד להתאמת כתר מותאמת אישית, כגון עבור שיניים עם גובה תומך מופחת, תצורות שוליות לא אחידות או התחדדות לא אידיאלית. שיטה זו מנתחת באופן שיטתי שינויים בזווית TOC על פני מיקומי שיניים אחוריים שונים, ועוזרת לרופאים להשיג הנחיות הכנה אופטימליות ומפחיתה את הסיכון לכשל מכני או בעיות צמנטציה. יתר על כן, השוואת זוויות TOC עם ערכים מומלצים מציעה תובנה מעשית לרופאי שיניים במהלך הכנת השיניים, ומבטיחה תוצאות קליניות טובות יותר. יתר על כן, ניתוח המתאם בין זווית TOC, אורך קו השוליים וגובה התמיכה הממוצע מספק תובנות חשובות לתכנון משקם. קלינאים יכולים להשתמש בממצאים אלה כדי להתאים טכניקות הכנה או לבחור פתרונות משקמים חלופיים במקרים של כתרים קליניים קצרים או התחדדות מוגזמת. זרימת העבודה הדיגיטלית של טכניקה זו משפרת את הדיוק ומפחיתה את זמן הכיסא. גישה זו תומכת בשחזורי כתר זירקוניה צפויים ועמידים יותר בשיניים האחוריות על ידי גישור על הפער בין עיצוב דיגיטלי לאתגרים משקמים בעולם האמיתי.

כל הניסויים נערכו בהתאם לפרוטוקול שאושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית (IRB) של בית החולים בייג'ינג שיג'יטאן, האוניברסיטה הרפואית קפיטל. מספר האסמכתא לאישור האתי היה IIT2023-021-001.

1. הכנת ניסויים

1. הכנת תוכנה
   1. השתמש ב-IOS, תוכנת בדיקת תלת מימד ותוכנת מדידת שיניים.
2. הכנת כוח אדם
   1. בצע הליכי מדידה עם שלושה רופאי תותבות מוסמכים (ניסיון קליני ממוצע: 12.4 ± 2.1 שנים).
   2. בצע הכנת דגימה עם צוות של תשעה עשר רופאי תותבות מוסמכים, כל אחד בעל מינימום 5 שנות ניסיון קליני מיוחד. ודא שכל המפעילים מקבלים הדרכה סטנדרטית לפני תחילת המחקר כדי לשמור על עקביות פרוצדורלית.

2. רכישת נתונים

1. קריטריונים להכללה ואי-הכללה
   1. החל את קריטריוני ההכללה הבאים: (1) מטופלים בני 18 ומעלה, (2) מטופלים המסוגלים לספק הסכמה מדעת, ו-(3) מטופלים הזקוקים לכתר יחידה אחת על שן טבעית.
   2. החל את קריטריוני ההחרגה הבאים: (1) אנשים הזקוקים לקיבועים לגשרים קבועים, (2) אנשים הזקוקים למספר כתרים של יחידה אחת בפגישה אחת, ו-(3) אנשים עם שיניים מוטות מאוד.
2. מקור נתונים
   1. השג 238 מערכי נתונים מקיפים של Polygon File Format (PLY) על תכשירי שיניים אחוריות לכתרים העשויים מקרמיקה זירקוניה מונוליטית מהמחלקה לסטומטולוגיה. ודא שכל תכשירי השיניים נגזרים ממקרים שצוינו קלינית הדורשים שחזורים בכיסוי מלא לשיניים אחוריות עם פגמים מבניים (איור 1).
   2. כלול מודלים דיגיטליים נוספים מ-19 רופאי שיניים שתרמו בהתנדבות למחקר. כייל את הסורק (איור משלים 1) בהתאם לפרוטוקול היצרן. לכוד את כל התכשירים באמצעות פרוטוקול הסריקה הסטנדרטי הבא: (1) לשמור על תנאי תאורה אופטימליים, (2) להבטיח בקרת לחות נאותה, ו-(3) לרכוש סריקות קשת חלקיות עם שיניים סמוכות.

3. עיבוד מקדים של נתונים

1. סינון נתונים ראשוני
   1. עבד את כל 238 מערכי הנתונים של PLY באמצעות תוכנת בדיקה תלת מימדית. ודא את תקינות הרשת על ידי בדיקת קצוות וחורים שאינם סעפת.
   2. ודא שרזולוציית הסריקה משיגה מרווח נקודות של 20 מיקרומטר לפחות. הערך את איכות מרקם פני השטח מול תקני ייחוס.
2. שלב העיבוד המקדים
   1. ייבא את נתוני הסריקה לתוכנת הבדיקה התלת-ממדית והגדר את מפרט היחידה למילימטרים. השתמש בפקודה Mesh Doctor כדי לנתח ולתקן את הרשת המצולעת, ולאחר מכן היכנס לממשק העריכה.
   2. מכלי התפריט, בחר בכלי הלאסו והפעל את הפונקציה "דרך" כדי לבודד את דגם ההכנה מהשיניים הסובבות. הפעל את אלגוריתם Mesh Doctor כדי למלא אוטומטית חורים, להחליק משטחים ולבצע אופטימיזציה של קצוות רשת (איור משלים 2).
3. הפקת פלט
   1. ייצא את כל מערכי הנתונים הסופיים בפורמטים כפולים: קובצי PLY ברזולוציה גבוהה (שמירה על נתוני צבע מקוריים) וקבצי סטריאוליתוגרפיה (STL) מוכנים להפקה (פורמט בינארי, עמידות לגובה אקורד של 0.01 מ"מ).

4. נוהל מדידה

1. מדידת זווית תוכן עניינים
   1. הפעל את תוכנת המדידה ובחר מודל הכנת יבוא כדי להציג את הכנת השן על המסך. בחר באפשרות Insertion Path כדי להקרין קו מנחה המציין את כיוון הכנסת הכתר על משטח ההכנה.
   2. שמרו על נתיב ההכנסה בניצב למישור הסגר וסובבו את דגם ההכנה. בחר נקודות מדידה הן בשולי ההכנה והן ב-2 מ"מ מעליו בשליש המזיאלי, האמצעי והדיסטלי לאורך הציר המזיודיסטלי (MD) ^16,31.
   3. בצע את הפקודה TOC Angle Measurement כדי להציג את הנתונים הזוויתיים לצד המסך. חזור על ההליך כדי למדוד את זוויות תוכן העניינים בשליש הבוקאלי, האמצעי והלשוני לאורך ציר הבוקולינגואל (BL)^12,32.
2. ניתוח היקף השוליים
   1. בצע את הפקודה חלץ קו שוליים ובחר נקודת התחלה בקצה ההיקפי של קו הסיום של ההכנה. עקבו אחר כל היקף התכשיר עד לחזרה לנקודת ההתחלה.
   2. אפשר למערכת לתחום אוטומטית את גבול הרקמה הקשה-רכה, וליצור היקף שוליים לאורך הקצה החיצוני של צוואר הרחם של התכשיר. לחץ על פיצול כדי להפריד את חלק ההכנה בתוך שורת השוליים³³.
3. מדידת גובה תומך
   1. הפעל את פונקציית אתחול הגובה ובחר נקודות מדידה במיקומים המזיאליים, הדיסטליים, הבוקאליים והלשוניים של משטח הסגר של התכשיר, וודא שכל הנקודות מתיישרות עם ציר נתיב ההכנסה.
   2. בצע את הפקודה חישוב כדי לקבוע את הגובה הממוצע של הכנת השן³¹. איור 2 מציג את דיאגרמת זרימת העבודה הכוללת את שלבים פרוצדורליים 3 עד 4.

5. בקרת איכות

1. העריכו את יכולת השחזור של המדידה על ידי הנחיית שלושה רופאי שיניים מכוילים ליישם את השיטה באופן עצמאי על שן אחת, כאשר כל מפעיל מבצע 15 מדידות חוזרות לפני המחקר העיקרי.
2. אשר את יכולת השחזור הבין-מפעיל על ידי אימות שערכי סטיית תקן (SD) עומדים בספי קבלה שנקבעו מראש: ≤0.39° עבור שינוי זווית TOC בתוך מישור יחיד, ≤0.14 מ"מ עבור עקביות היקף שוליים ו-≤0.11 מ"מ עבור דיוק מדידת גובה תומך.
3. אסוף את התוצאות על פני כל שלושת האופרטורים וחשב SDs ממוצעים, שאמורים להיות בקירוב 0.35° (זווית TOC), 0.10 מ"מ (היקף שוליים) ו-0.08 מ"מ (גובה התמיכה). ודא ש-SDs של מפעיל בודד נשארים מתחת לסף המקסימלי המותר (טבלה 1).
4. הסיק ששיטת ההערכה מספקת שחזור מקובל קלינית כאשר היא מבוצעת על ידי מפעילים מיומנים.

6. ניתוח סטטיסטי

1. סווג את הנתונים על סמך מיקום השיניים ל-16 קבוצות (טבלה 2 וטבלה 3). הכפיף את מערכי הנתונים לניתוחי זווית TOC, היקף שוליים וגובה תומך ממוצע.
2. הצג נתונים המופצים בדרך כלל כממוצע ו- SD (X ± S), והביע נתונים לא נורמליים כחציון ורבעים [M, (P25 ~ P75)]. השווה הבדלים בזוויות TOC בין שיניים במיקומים זהים (14-24-34-44, 15-25-35-45, 16-26-36-46 ו-17-27-37-47) באמצעות ניתוח שונות (ANOVA), ובצע בדיקות LSD-t פוסט-הוק להשוואה זוגית.
3. בצע מבחני t זוגיים כדי לנתח שינויים בזווית TOC בין שיניים באותו רביע אך במיקומים שונים (14-15-16-17, 24-25-26-27, 34-35-36-37 ו-44-45-46-47) הן בכיווני BL והן ב-MD.
4. בצע בדיקת מגמה ליניארית כדי להעריך אם זווית ה-TOC גדלה עם מיקומי השיניים האחוריות באותו רבע.
5. בצע את ניתוח המתאם של פירסון כדי לקבוע את הקשר בין זווית TOC, היקף השוליים וגובה התמיכה הממוצע. לבצע את כל הניתוחים באמצעות תוכנת SPSS 26.0, ולהגדיר את רמת המובהקות על α = 0.05.

מאפיינים כלליים
מספר הדגימות המקסילריות (n = 132) היה גדול מזה של דגימות הלסת התחתונה (n = 106), כאשר השן הטוחנת הראשונה הימנית הייתה השן המוכנה בתדירות הגבוהה ביותר (n = 24). הזוויות המציגות ערך שלילי נחשבו פסולות והושמטו מניתוח סטטיסטי. טבלה 2 מתארת את הכמות והסיווג של דגימות זווית TOC לא חוקיות. טבלה 3 מציגה את זווית תוכן העניינים הממוצעת עבור כל שן אחורית. יתר על כן, זוויות TOC קליניות הושוו לערכים המומלצים (איור 3), שגילו כי זווית ה-TOC הממוצעת של כל שן אחורית חרגה מהערך המומלץ של 6°, בהתאם לספרות26. רוב זוויות ה-TOC היו קרובות לאלו שהומלצו על ידי שילינגבורג ואחרים.24, אם כי הטוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה הראתה ערכים גבוהים משמעותית.

מחקר זה הבחין כי הערך המקסימלי של זווית ה-TOC הממוצעת היה הטוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה (שן 37, TOC-BL = 35.96 ± 20.21°, TOC-MD = 35.12 ± 14.67°, n = 14), עם ערכים ממוצעים דומים הן בפרספקטיבה של BL והן ב-MD. בעוד שערך זווית ה-TOC המינימלי נמצא בקדם-טוחנת הראשונה הימנית המקסילרית (שן 14, TOC-BL = 10.97 ± 6.84°, n = 14), הקדם-טוחנת השנייה השמאלית העליונה (שן 25, TOC-MD = 14.96 ± 7.34°, n = 14), והקדם-טוחנת השנייה הימנית של הלסת התחתונה (שן 45, TOC-MD = 14.96 ± 8.99°, n = 10).

היקף השוליים עבור כל שן אחורית מוצג בטבלה 3. לטוחנת השנייה השמאלית העליונה היה היקף השוליים הארוך ביותר (שן 27, 34.73 ± 3.4 מ"מ, n = 17), ואילו הקדם טוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה הייתה הקצרה ביותר (שן 35, 21.42 ± 2.03 מ"מ, n = 13).

טבלה 3 מציגה את גובה התמיכה הממוצע עבור כל שן אחורית. הקדם טוחנת הראשונה של הלסת התחתונה השמאלית הדגימה את הגובה הגדול ביותר (שן 34, 3.53 ± 0.94 מ"מ, n = 8), ואילו הטוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה הראתה את הגובה הנמוך ביותר (שן 37, 2.34 ± 0.83 מ"מ, n = 14).

השוואה בין TOC-BL ו-TOC-MD במיקום שן בודד
ניתוח השונות בין TOC-BL ל-TOC-MD במיקום שן בודד (איור 3) הצביע על כך ש-TOC-MD חרג מ-TOC-BL בעיקר בשיניים 14 ו-46, עם הבדל מובהק סטטיסטית (p <-0.05), ולא נצפה הבדל מובהק בין TOC-BL ל-TOC-MD בתנוחות שיניים אחרות (p > 0.05).

השוואה בין זווית תוכן העניינים באותו רבעון
ניתוח המגמה הליניארית של זוויות TOC עבור שיניים באותו רביע אך במיקומים שונים (טבלה 4 ואיור 4) הצביע על עלייה ליניארית ב-TOC-BL ברבעים הימניים של הלסת העליונה (איור 4A) והשמאל של הלסת התחתונה (איור 4C) כאשר מיקום השן נע לאחור. יתר על כן, TOC-MD הראה עלייה ליניארית בהתאם למיקום השן בכיוון האחורי ברביע הימני המקסילרי (איור 4A), השמאל המקסילרי (איור 4B), הלסת התחתונה השמאלית (איור 4C) והלסת התחתונה הימנית (איור 4D).

השוואה של זווית תוכן העניינים במיקומי שיניים הומונימיות
הבדלים מובהקים סטטיסטית נצפו בין מיקומי שיניים הומונימיות בין 17, 27, 37 ו-47 עבור TOC-BL (p = 0.002) ו-TOC-MD (p = 0.013) (טבלה 5 ואיור 5). יתר על כן, השוואות זוגיות פוסט-הוק הראו הבדלים משמעותיים (p < 0.05) ב-TOC-BL בין טוחנת שנייה ימנית מקסילרית (שן 17) וטוחנת שנייה שמאלית שמאלית (שן 37), בין טוחנת שנייה שמאלית מקסילרית (שן 27) וטוחנת שנייה שמאלית שמאלית (שן 37), כמו גם טוחנת שנייה שמאלית לסת תחתונה (שן 37) וטוחנת שנייה ימנית ימנית (שן 47). ה-TOC-BL של הלסת הטוחנת השנייה השמאלית (שן 37) היה גדול משמעותית מזה של שיניים מקבילות אחרות. יתר על כן, זוהו הבדלים משמעותיים (p < 0.05) ב-TOC-MD בין טוחנת שנייה ימנית מקסילרית (שן 17) לטוחנת שנייה שמאלית (שן 37), כמו גם בין טוחנת שנייה שמאלית מקסילרית (שן 27) לטוחנת שנייה שמאלית (שן 37). ה-TOC-MD של הטוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה (שן 37) היה גדול יותר מזה של טוחנת שנייה ימנית מקסילרית (שן 17) וטוחנת שנייה שמאלית מקסילרית (שן 27). לא נמצאו הבדלים סטטיסטיים בין הטוחנת השנייה השמאלית של הלסת התחתונה (שן 37) לבין הטוחנת השנייה הימנית של הלסת התחתונה (שן 47) ב-TOC-MD.

ניתוח מתאם
ניתוח המתאם של פירסון הראה קשר חיובי בין TOC-BL ו-TOC-MD, כמו גם בין TOC-BL להיקף השוליים, בעוד שנצפה קשר שלילי בין TOC-BL לגובה התמיכה הממוצע. TOC-MD הראה מתאם חיובי עם היקף השוליים ומתאם שלילי עם גובה התמיכה הממוצע. היקף השוליים הראה קשר הפוך לגובה התמיכה הממוצע (איור 6).

איור 1: הצגת מקרה קליני של הכנת שיניים ושיקום כתר זירקוניה מונוליטית. (A-F) שיקום כתר זירקוניה מונוליטי של הטוחנת הראשונה השמאלית העליונה. (ז-ל) שיקום כתר זירקוניה מונוליטי של הקדם טוחנת השנייה הימנית העליונה. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: תרשים זרימה של הערכה דיגיטלית. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: זוויות התכנסות סגירה (TOC) כוללות עם מרווחי בר-סמך של 95%, מסווגים לפי סוג שן ומושווים לערכים המומלצים. הבדלים משמעותיים נצפו בשן 14 (TOC-MD = 15.21 ± 4.6°, TOC-BL = 10.97 ± 6.84°) ובשן 46 (TOC-MD = 27.77 ± 13.41°, TOC-BL = 17.72 ± 6.10°), *p < 0.05. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: השוואה של זווית תוכן העניינים בתוך אותו רבע. (A) רביע ימני מקסילרי: TOC-BL שונה בשן 14 (10.97 ± 6.84°) לעומת 16 (20.80 ± 9.59°) ו-14 (10.97 ± 6.84°) לעומת 17 (21.23 ± 8.17°), *עמ' < 0.05. (B) הרביע השמאלי המקסילרי. (C) רביע שמאלי של הלסת התחתונה: TOC-BL שונה בשן 34 (16.03 ± 7.59°) לעומת 37 (35.96 ± 20.21°), 35 (15.94 ± 9.65°) לעומת 37 (35.96 ± 20.21°), ו-36 (25.57 ± 11.6°) לעומת 37 (35.96 ± 20.21°), *p < 0.05. TOC-MD שונה בשן 34 (18.08 ± 6.88°) לעומת . 37 (35.12 ± 14.67°), 35 (16.22 ± 10.64°) מול 37 (35.12 ± 14.67°), ו-36 (24.09 ± 10.97°) לעומת 37 (35.12 ± 14.67°), *עמ' < 0.05. (D) רביע ימני של הלסת התחתונה: TOC-BL שונה בשן 45 (14.98 ± 5.48°) לעומת 47 (22.99 ± 8.95°), ו-46 (17.72 ± 6.10°) לעומת 47 (22.99 ± 8.95°), *p < 0.05. TOC-MD שונה בשן 45 (14.96 ± 8.99°) לעומת . 46 (27.77 ± 13.41°), ו-45 (14.96 ± 8.99°) לעומת 47 (28.34 ± 12.32°), *p < 0.05. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 5: השוואה של זווית תוכן העניינים במיקומי שיניים הומונימיות. (A) קדם טוחנות ראשונות. (ב) קדם טוחנות שניות. (ג) שיניים טוחנות ראשונות. (D) שיניים טוחנות שניות: TOC-BL נבדל בשן 17 (21.23 ± 8.17°) לעומת 37 (35.96 ± 20.21°), 27 (19.37 ± 9.83°) מול 37 (35.96 ± 20.21°), ו-37 (35.96 ± 20.21°) לעומת 47 (22.99 ± 8.95°), *p < 0.05. TOC-MD שונה בשן 27 (23.17 ± 9.95°) לעומת . 37 (35.12 ± 14.67°), ו-17 (22.16 ± 9.48°) לעומת 37 (35.12 ± 14.67°), *p < 0.05. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 6: ניתוח מתאם פירסון עבור זווית TOC, היקף השוליים וגובה התמיכה הממוצע. נבדקו מתאמים בין TOC-BL ו-TOC-MD, TOC-BL והיקף השוליים, TOC-BL וגובה התמיכה הממוצע, TOC-MD והיקף השוליים, ו-TOC-MD וגובה התמיכה הממוצע. *עמ' < 0.05. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

טבלה 1: בדיקת שחזור. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

טבלה 2: מספר המדידות התקפות והלא חוקיות של זווית תוכן העניינים, היקף השוליים וגובה התמיכה הממוצע. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

טבלה 3: זווית תוכן עניינים עבור כל שן אחורית. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

טבלה 4: ניתוח מגמה ליניארית של זווית תוכן העניינים באותו רבע. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

טבלה 5: הבדלים בזווית תוכן העניינים בין שיניים הומונימיות. ת: p < 0.05 בין שן 37 ל -17; b: p < 0.05 בין שן 37 ל-27; C: P < 0.05 בין שן 47 ל-37. אנא לחץ כאן להורדת טבלה זו.

איור משלים 1: כיול סורק. אנא לחץ כאן להורדת קובץ זה.

איור משלים 2: המחשה חזותית של תוצאות עיבוד מקדים. אנא לחץ כאן להורדת קובץ זה.

המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.