הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

השפעת סיעוד סיני ומערבי משולב על נזלת אלרגית: ניסוי מבוקר המעריך תסמינים, איכות חיים, תפקוד אף ודלקת

696 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/68914

⸱

14 באוקטובר 2025

 , 
1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

במאמר זה

סיכום

בטיפול בנזלת אלרגית (AR), טיפול משולב ברפואה סינית מסורתית ומערבית זכה לתשומת לב הולכת וגוברת. מאמר זה מעריך באופן מקיף את היעילות של טיפול משולב זה ובוחן את היישום הפוטנציאלי של טיפולים חיצוניים ברפואה סינית מסורתית בטיפול הסיעודי ב-AR.

תקציר

מחקר זה מעריך את היעילות של גישת סיעוד משולבת (המשלבת רפואה סינית מסורתית (TCM) ורפואה מערבית) עבור חולים עם AR, כולל הקלה בתסמינים, שיפור תפקוד האף, שיפור איכות החיים וויסות תגובות דלקתיות. בסך הכל 120 חולים עם AR חולקו באופן אקראי לקבוצת ביקורת (n = 60, המקבלת טיפול רפואי מערבי סטנדרטי) וקבוצת תצפית (n = 60, שקיבלה התערבויות סיעודיות אינטגרטיביות נוספות המבוססות על TCM). תקופת ההתערבות נמשכה 8 שבועות, עם מעקבים לאחר 4 שבועות, 3 חודשים ו-6 חודשים לאחר ההתערבות. מדדי התוצאה כללו ציוני תסמיני נזלת, יעילות הטיפול, מבחן תוצאת סין-אף-20 (SNOT-20), ציוני EuroQol חמשת הממדים (EQ-5D), תפקוד הריח (מבחן זיהוי ריח של אוניברסיטת פנסילבניה), רמות ציטוקינים דלקתיים, אחוזי תאי T רגולטוריים ושימוש בתרופות הצלה. לאחר 6 חודשים לאחר ההתערבות, קבוצת התצפית הראתה שיפורים גדולים משמעותית מקבוצת הביקורת: ציוני תסמיני נזלת נמוכים יותר, יעילות טיפול גבוהה יותר, ציוני SNOT-20 ו-EQ-5D משופרים, תפקוד ריח משופר, שימוש מופחת בתרופות הצלה, ירידה ברמות סמנים דלקתיים ועלייה בספירת תאי T רגולטורית. גישת הסיעוד האינטגרטיבית מדגימה השפעות טיפוליות מבטיחות בניהול AR. זה מקל ביעילות על הסימפטומים, משפר את תפקוד האף ואת הרווחה הכללית, מווסת מסלולים דלקתיים-חיסוניים ומפחית את ההסתמכות על תרופות סימפטומטיות. ממצאים אלה תומכים בחקירה נוספת של גישה זו במסגרות קליניות רחבות יותר.

מבוא

נזלת אלרגית (AR) היא מחלה לא זיהומית שכיחה מבחינה קלינית המאופיינת בדלקת ברירית האף1. זוהי דאגה בריאותית עולמית, המשפיעה על עד 40% מהאוכלוסייה ברחבי העולם2. האטיולוגיה של AR קשורה לגורמים סביבתיים וגנטיים, אם כי הגורם המדויק והפתוגנזה שלה עדיין לא הובנו במלואם.

תסמינים אופייניים ל-AR כוללים גודש באף, נזלת, ירידה באוורור האף וגירוד באף, שיכולים להשפיע במידה ניכרת על תפקוד הנשימה וחיי היומיום של החולים, כולל הפרעות שינה ועייפות במהלך היום3. במקרים חמורים, AR עלול להוביל לנדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, חוסר קשב וירידה קוגניטיבית, מה שמסכן מאוד את הבריאות הפיזית ואיכות החיים של המטופלים. בנוסף, לעתים קרובות היא מתקיימת במקביל למחלות נלוות כגון אסטמה, סינוסיטיס ודלקת אוזן תיכונה, מה שמדגיש עוד יותר את הצורך באסטרטגיות ניהול יעילות4.

התערבות מוקדמת חיונית כדי לשלוט בהתקדמות הנזק לאף ולהפחית את הסיכון לפרוגנוזה גרועה5. ברפואה המערבית, אימונותרפיה ספציפית לאלרגן, לעתים קרובות בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות רלוונטיות, היא המרשם העיקרי לטיפול ב-AR. משטר זה יכול לשלוט ביעילות בתגובות רגישות יתר, להפחית גורמים דלקתיים ולשפר את תסמיני הנזלת המופעלים על ידי AR. טיפולים תרופתיים כוללים בדרך כלל אנטיהיסטמינים, קורטיקוסטרואידים תוך-אף ואנטגוניסטים לקולטני לויקוטריאן6. עם זאת, הרפואה המערבית מראה יעילות מוגבלת ותוצאות גרועות בטיפול ב-AR בחלקמהמטופלים, מה שמדגיש את הצורך הדחוף לייעל ולשפר את פרוטוקולי הטיפול ב-AR.

בשנים האחרונות, הרפואה הסינית המסורתית (TCM) הראתה הישגים יוצאי דופן בתחומים רבים, כולל טיפול ב-COVID-19, כאב כרוני ואחרים 8,9. יחד עם זאת, לרפואה הסינית המסורתית יש היסטוריה ארוכה בטיפול ב-AR, עם גישה הוליסטית הלוקחת בחשבון את האיזון הכולל של הגוף. פורמולות הרפואה הסינית המסורתית הן מרשמים מורכבים הנחשבים ליעילים ביותר בטיפול ב-AR10,11. פורמולות אלו נועדו לעתים קרובות לטפל בשורש המחלה, ולא רק בסימפטומים, על ידי ויסות הסביבה הפנימית של הגוף וחיזוק עמידותו בפני פתוגנים חיצוניים. לדוגמה, נוסחת בימין (BMF), המורכבת ממרתח Buzhong Yiqi ואבקת Yupingfeng, היא אחת הנוסחאות הנפוצות ביותר של TCM עבור AR12.

טיפולים חיצוניים ברפואה הסינית המסורתית, כגון יישום נקודת דיקור וגואה שה, הראו יעילות טיפולית חיובית בטיפול ב-AR13,14. ליישום נקודת דיקור, נעשה שימוש בנוסחה קלאסית הכוללת Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) ו-Baijiezi (Sinapis alba) ביחס של 1:1:1:2. כל מנה של 3 גרם, טחונה לאבקה ומעורבבת עם חומץ חם ליצירת משחה בעובי 0.5 ס"מ, מוחלת על נקודות דיקור כמו Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) ו-Feishu (BL13) פעם ביום למשך 4-6 שעות (2-3 שעות לעור רגיש), עם קורס של 10 ימים ואחריו מרווח של 3 ימים. גואה שה, המבוצעת עם מגרד קרני תאו בגודל 5-8 ס"מ ושמן שומשום, מכוונת למרידיאן שלפוחית השתן מדז'וי (GV14) לפיישו (BL13) ולמרידיאן המעי הגס מהגו (LI4) לקוצ'י (LI11) אחת לשלושה ימים למשך 10-15 דקות עד להופעת אדמומיות קלה. טיפולים אלה מקדמים את זרימת הצ'י והדם על ידי גירוי נקודות ספציפיות בגוף, ובכך מקלים על תסמיני AR. דיקור סיני, שיטה נוספת של הרפואה הסינית המסורתית, הוכח גם במספר מחקרים כמפחית ביעילות את תסמיני ה-AR ומשפר את איכות החיים15. זה כולל מחטים פיליפיות של 0.25 מ"מ × 25 מ"מ המוחדרות באלכסון לתוך Yingxiang (LI20) (0.3-0.5 cun) ובניצב לנקודות כמו Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) ו-Fengmen (BL12) (0.5-1 cun) כדי לגרום ל-deqi, שנשמר למשך 20-30 דקות; הטיפולים ניתנים אחת ליומיים (פעמיים בשבוע למקרים בינוניים-קשים) על פני 10 קורסים.

השילוב של הרפואה הסינית המסורתית והרפואה המערבית בטיפול ב-AR זכה לתשומת לב הולכת וגוברת בשנים האחרונות. רפואה משולבת יכולה למקסם את היתרונות של מנגנוני שיתוף הפעולה של שתי המערכות הרפואיות. מנקודת מבט של חסינות ודלקת, הרפואה המערבית משתמשת באנטיהיסטמינים או בהורמונים כדי לחסום תגובות אלרגיות בתיווך IgE16. הרפואה הסינית המסורתית מתמקדת בהתניה כללית; לדוגמה, Yupingfeng San מווסת את חסינות הגוף ומתקן את חוסר האיזון Th1/Th23. השילוב של שתי הגישות יכול לא רק לספק הקלה מהירה בתסמינים אלא גם לשפר את מצבו הכללי של הגוף ולשפר את האפקט הטיפולי. שיטה משולבת זו, אם כן, מציעה אפשרות טיפול מקיפה ויעילה יותר לחולים עם AR. יתר על כן, כמה מחקרים מצביעים על כך שטיפול משולב עשוי להוביל לשליטה טובה יותר בתסמינים ופחות תופעות לוואי מאשר הרפואה המערבית לבדה17.

עם זאת, למרות התוצאות המבטיחות של מחקרים בודדים, הראיות הקליניות מבוססות בעיקר על מחקרים קצרי טווח במדגם קטן ויש לאמת אותן על ידי ניסויים אקראיים מבוקרים רב-מרכזיים (RCT). הסטנדרטים לשילוב הרפואה הסינית המסורתית והרפואה המערבית בפרקטיקה הסיעודית אינם מאוחדים, המחקר על מנגנונים ביולוגיים מוגבל, ועדיין יש צורך בניסויים קליניים קפדניים יותר בקנה מידה גדול כדי לבסס את היעילות והבטיחות של גישות משולבות של הרפואה הסינית המסורתית והרפואה המערבית ל-AR. בנוסף, המנגנונים העומדים בבסיס ההשפעות של טיפולי TCM על AR אינם מובנים במלואם. מה שמחייב מחקר נוסף בתחום זה.

מחקר זה אימץ ניתוח מדגם גדול (שכלל 120 חולים עם AR שאושפזו במרכז המחקר בין מרץ 2020 לדצמבר 2021) כדי להעריך באופן מקיף את ההשפעה של טיפול משולב ברפואה הסינית המסורתית והמערבית מהיבטים כמו שיפור בתסמינים, שינויים במדדים דלקתיים, תפקוד האף ואיכות החיים, וחקר את פוטנציאל היישום של טיפול חיצוני סיני מסורתי בטיפול בנזלת חריפה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

המחקר אושר על ידי מועצת הביקורת המוסדית של בית החולים Shanxi Bethune של מרכז המחקר בהתאם להצהרת הלסינקי המתוקנת (2013). הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המטופלים והאפוטרופוסים החוקיים שלהם לפני ההשתתפות. הסקירה הכללית של התוכנית כולה מוצגת באיור 1.

1. תכנון המחקר וגיוס משתתפים

  1. בהתבסס על ההבדל המינימלי החשוב מבחינה קלינית (8.9) של ציון Sino-Nasal Outcome Test-20 (SNOT-20) שדווח במחקרים קודמים18, קבע α = 0.05 ו- β = 0.2.
    הערה: חושב שנדרשו 50 משתתפים בכל קבוצה. בהתחשב בשיעור נשירה של 20%, נכללו בסופו של דבר 60 משתתפים בכל קבוצה, וכתוצאה מכך גודל המדגם הכולל היה 120.
  2. חלקו באופן שווה את המדגם הסופי לשתי קבוצות: קבוצת ביקורת (n = 60) וקבוצת תצפית (n = 60), באמצעות רצף מספרים אקראי שנוצר על ידי מחשב.
    הערה: חולים בגילאי 18-65 שנים שאובחנו עם AR בין מרץ 2020 לדצמבר 2021 במרכז המחקר גויסו.
  3. אשר את האבחנה באמצעות בדיקות הדמיה, אנדוסקופיה של האף ובדיקות מעבדה בהתאם לקריטריוני האבחון המפורטים בהנחיות הסיניות לאבחון וטיפול בנזלת אלרגית (מהדורת 2015)19. בצע רנדומיזציה על ידי חוקר עצמאי שלא היה מעורב בטיפול בחולים או בהערכת תוצאות.

2. קריטריונים להכללה ואי הכללה

  1. כלול מטופלים שעמדו בכל הקריטריונים הבאים:
    1. החולים אובחנו עם AR באמצעות בדיקות הדמיה, אנדוסקופיה של האף ובדיקות מעבדה, בהתאם לקריטריונים האבחנתיים המפורטים בהנחיה הסינית לאבחון וטיפול בנזלת אלרגית (מהדורת 2015)19.
    2. המטופלים לא השתמשו בתרופות טיפוליות רלוונטיות בשלושת החודשים האחרונים. כלול רק חולים שהיו בהכרה והיו מסוגלים לשתף פעולה עם תוכנית הטיפול.
  2. אל תכלול מטופלים שעמדו באחד מהקריטריונים הבאים:
    1. לא לכלול חולים עם תפקוד לקוי של הכבד או הכליות או היסטוריה של שבץ מוחי. הערכת תפקוד לקוי של הכבד והכליות באמצעות בדיקות ביוכימיות בסרום: תפקוד כבד לא תקין צוין על ידי רמות אלנין אמינוטרנספראז (ALT) או אספרטט אמינוטרנספראז (AST) העולות על פי 1.5 מהגבול העליון או על ידי רמות TBIL מעל טווח הייחוס; תפקוד כלייתי חריג צוין על ידי ערכי קריאטינין בסרום מחוץ לטווח הייחוס או eGFR < 60 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר. אשר היסטוריה של שבץ מוחי באמצעות היסטוריה רפואית וסקירת רשומות רפואיות.
    2. לא לכלול חולים עם תפקוד לב-ריאה חריג או הפרעות לב-ריאה, כמו גם אנשים שלא היו מסוגלים לשתף פעולה עם תוכנית הטיפול. להעריך תפקוד לב-ריאה חריג על ידי אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), (פפטיד נטריאורטי מוחי (BNP), > 400 pg/mL) ואקו לב (מקטע פליטה של החדר השמאלי < 50%) לתפקוד הלב; להעריך את תפקוד הריאות על ידי בדיקות תפקודי ריאות וטומוגרפיה ממוחשבת של החזה (CT)/רנטגן. לקבוע את יכולת שיתוף הפעולה על ידי מבחן תקשורת סטנדרטי; להוציא את אלה שלא היו מסוגלים לשתף פעולה בשתי הזדמנויות רצופות.
    3. אל תכלול מטופלים שהשתמשו בתרופות הבאות במהלך 3 חודשים לפני ההרשמה: אנטיהיסטמינים (דרך הפה: כגון לורטדין, צטיריזין; תרסיס לאף: כגון אזלסטין), קורטיקוסטרואידים לאף (כגון מומטזון פורואט, פלוטיקזון פרופיונט), אימונומודולטורים (כגון אומליזומאב, ציקלוספורין), רפואת פטנט סינית / רפואת פטנט סינית (כגון גרגירי שין-צ'ין, אבקת יופינגפנג) ואנטיביוטיקה לטווח ארוך (כגון שימוש מתמשך במקרולידים למשך ≥שבועיים). תקופת שטיפה: מי שהשתמש בתרופות הנ"ל הורשה להירשם לאחר תקופת שטיפה של 4 שבועות (12 שבועות לאימונומודולטורים).
  3. גיוס מטופלים וסינון נתונים
    1. ערוצי גיוס
      1. סינון במרפאות חוץ: הקים עמדת סינון AR במחלקות אף-אוזן-גרון ואלרגיה. להפיץ שאלון סינון ראשוני למטופלים המציגים תסמינים כגון התעטשות ונזלת.
      2. הפניה בקהילה: יצירת שיתוף פעולה עם מרכזי שירותי בריאות בקהילה כדי להפנות מטופלים עם תסמינים ראשוניים למרכז המחקר.
      3. סינון מסד נתונים: חלצו מטופלים שאובחנו עם AR בשנה האחרונה ממערכת הרשומות הרפואיות האלקטרוניות של בית החולים והזמינו אותם להשתתף באמצעות הודעת טקסט או שיחת טלפון.
    2. שלבי סינון
      1. שלב 1 - סינון ראשוני (10-15 דקות): השתמש בסולם דירוג תסמיני נזלת אלרגית כדי לאשר שלמטופל היו לפחות שניים מהתסמינים הבאים: התעטשות (≥3 פעמים), הפרשות מהאף ברורות, גודש באף וגירוד באף, עם תדירות התקף של ≥4 ימים בשבוע ומשך של ≥4 שבועות. הרחקה ראשונית: אל תכלול חולים עם היסטוריה ברורה של אי ספיקת כבד או כליות, שבץ מוחי או מחלות לב ריאה באמצעות השאלון, כמו גם כאלה שהשתמשו בתרופות הרחקה בשלושת החודשים האחרונים ולא השלימו את תקופת השטיפה הנדרשת.
      2. שלב 2 - אימות אבחנתי (1-2 ימים): 1) השתמש ב-CT סינוסים כדי להעריך את עיבוי רירית הסינוס (≤3 מ"מ היה תקין, > 3 מ"מ הצביע על דלקת) ונוכחות פוליפים באף (לא כולל הפרעות מנגעים מבניים); ב) לבצע אנדוסקופיה של האף כדי לצפות בביטויים אופייניים כגון רירית אף חיוורת ובצקתית, טורבינות נחותות מוגדלות והפרשות אף שקופות. בדיקות מעבדה: 1) קחו בחשבון בדיקת IgE ספציפית לאלרגן (בדיקת דקירה בעור או בדיקת סרום) חיובית כאשר IgE ≥0.35 kUA/ לאלרגן אחד לפחות (כגון קרדית האבק או אבקה); 2) יש להשתמש בבדיקת IgE כוללת (טווח תקין של 0-100 יחב"ל/מ"ל) עם רמות גבוהות התומכות באבחון אלרגיה. השוואה מנחה: השווה את התוצאות עם ההנחיה הסינית לאבחון וטיפול בנזלת אלרגית (מהדורת 2015) כדי לאשר את האבחנה על סמך תסמינים מקיפים וממצאי בדיקה.
      3. שלב 3 - אישור זכאות (1-2 ימים): 1) לאשר שלא נעשה שימוש בתרופות טיפול רלוונטיות בשלושת החודשים האחרונים (או שתקופת השטיפה הושלמה); 2) לוודא שהמטופלים עברו את מבחן יכולת שיתוף הפעולה (כגון הדמיית רישום זמן התרופה). אימות קריטריוני ההחרגה: בדיקות מעבדה והדמיה מלאות של תפקודי כבד וכליות (ביוכימיה בסרום), תפקוד לב ריאה (ECG, PFT, BNP) והיסטוריית שימוש בסמים. כל האינדיקטורים היו צריכים להיות בתוך הסף הרגיל להכללה.
        הערה: שני רופאי מחקר צריכים לסקור באופן עצמאי את כל הנתונים. אם תוצאות ההערכה עקביות, המטופל ייכלל בניסוי. אם יש חילוקי דעות בתוצאות ההערכה, היא תוגש לקבוצת מומחים לשיפוט. ודא שכל המטופלים הרשומים חותמים על טופס ההסכמה מדעת ונכנסים למאגר המחקר.

3. שיטות

  1. נהלי התערבות של קבוצת הביקורת
    1. התערבות קבוצת ביקורת: ודא שהמטופלים בקבוצת הביקורת מקבלים סיעוד שגרתי ברפואה מערבית במשך 4 שבועות, עם נהלים ספציפיים העוקבים בקפדנות אחר ההנחיות הסיניות לאבחון וטיפול בנזלת אלרגית (מהדורת 2022) ותהליך הסיעוד הסטנדרטי ל-AR של מרכז המחקר. לספק תרופות מקומיות, חינוך לבריאות וייעוץ רגשי, המותאמים לצרכי הטיפול של כל מטופל.
    2. מתן תרופות: בצע ניקוי אף על ידי מתן תרסיס מי מלח לשני הנחיריים שלוש פעמים ביום: פעם בבוקר, פעם אחת בצהריים ופעם אחת בערב. יש למרוח תרסיס גלוקוקורטיקואיד לאף (למשל, בודזוניד) על שני מעברי האף פעמיים ביום, פעם בבוקר ופעם אחת בערב.
  2. חינוך לבריאות
    1. הנחו את המטופלים לחבוש מסכות כשהם בחוץ כדי להפחית את החשיפה לאלרגנים. ייעץ להם להימנע מסביבות עם ספירת אבקה גבוהה, כגון גנים ופארקים.
    2. להמליץ למטופלים להימנע מסביבות מאובקות ומזונות אלרגניים ידועים בהתאם לרגישויות האישיות. למדו אותם לזהות סימנים מוקדמים של החמרה במציאות רבודה והחשיבות של התערבות בזמן.
  3. ייעוץ רגשי
    1. ודא שהמטופלים מעורבים בשיחות קבועות כדי להעריך את הרווחה הרגשית. זהה סימנים של חרדה, דיכאון או מצבים רגשיים שליליים אחרים באמצעות דיאלוג מובנה.
    2. עודדו את המטופלים להביע חששות ודאגות בגלוי. ליישם אסטרטגיות תומכות להקלה על רגשות שליליים.
    3. ללמד את המטופלים על האופי הכרוני של תסמיני AR ועל הצורך בדבקות ארוכת טווח בטיפול. הדגישו כי השיפורים בגודש באף ובהתעטשויות עשויים לקחת זמן.
    4. לחזק את החשיבות של שיתוף פעולה פעיל עם המטופלים בהשגת תוצאות טובות יותר. שתפו סיפורי הצלחה של ניהול מציאות רבודה כדי להגביר את הביטחון והמוטיבציה.
  4. תהליכי התערבות של קבוצת התצפית
    1. התערבות בקבוצת תצפית: הוסיפו את פרוטוקול הסיעוד של הרפואה הסינית המסורתית למטופלים בקבוצת התצפית בנוסף לטיפול הניתן לקבוצת הביקורת במשך 4 שבועות. ודא שההתערבויות כוללות שטיפת אף צמחית, מריחת צמחי מרפא בנקודת דיקור, טיפול במוקשבסטיה, הדרכה רפואית ברפואה הסינית המסורתית, תרגילי צ'י קונג, צריכת תה צמחים ושינוי סביבתי, כולם מותאמים לדפוסי תסמונת הרפואה הסינית המסורתית.
    2. שטיפת אף צמחית
      1. הכינו את תמיסת שטיפת האף על ידי מרתיח של צמחי המרפא הבאים ב-600-800 מ"ל מים עד להפחתה ל-200-300 מ"ל: Atractylodes macrocephalae rhizoma (10 גרם), Saposhnikoviae radix (10 גרם), Astragali radix (15 גרם), Cicadae periostracum (15 גרם), Xanthii fructus (6 גרם), Magnoliae flos (6 גרם), Menthae herba (6 גרם), Acori tatarinowii rhizoma (6 גרם) ו-Ephedrae herba (6 גרם).
        הערה: המטופלים השתמשו במכשיר שטיפת אף סטנדרטי (ראה טבלת חומרים) מדי יום לאחר הכשרה אחידה על ידי אחיות. במהלך ההשקיה, הטמפרטורה של התרופה הנוזלית נשמרה קבועה על 30-32 מעלות צלזיוס (מכוילת על ידי מדחום דיגיטלי), הלחץ נשלט על 30-50 kPa (כ-4.4-7.3 psi), קצב הזרימה הותאם ל-200-250 מ"ל לדקה, זמן ההשקיה של צד אחד של חלל האף נמשך 60 שניות והמינון הכולל היה 500 מ"ל לפגישה.
      2. טען כ -100 מ"ל מהתמיסה המקוררת להשקיית אף. יש לבצע שטיפה דו-צדדית של חלל האף בלחץ עדין כדי למנוע אי נוחות. התאם את קצב הזרימה אם המטופלים חוו שיעול או חנק.
  5. יישום צמחי מרפא של נקודת דיקור
    1. קבע את דפוס תסמונת הרפואה הסינית המסורתית של המטופל באמצעות הערכה קלינית. בחר את הנוסחה הבסיסית ליישום נקודות דיקור באופן הבא: זרע סינאפיס (10 גרם), מוסקוס (10 גרם), רדיקס אסארי וריזומה (10 גרם), ריזומה פינליה (10 גרם) וריזומה קורידאליס (10 גרם).
    2. לחולים המאובחנים עם מחסור בצ'י בכליות, הוסיפו את צמחי המרפא הבאים לנוסחה הבסיסית: Epimedii folium (6 גרם), Zingiberis rhizoma (5 גרם), Aconitilateralis radix praeparata (5 גרם), Schisandra chinensis fructus (6 גרם) ו-Cistanches herba (5 גרם).
    3. למטופלים שאובחנו עם מחסור בצ'י ריאות, הוסיפו לנוסחה הבסיסית את הצמחים הבאים: A. radix (5 גרם), Artemisiae argyi folium (10 גרם) ו-E. herba (5 גרם).
    4. טחנו את כל עשבי התיבול שנבחרו לאבקה דקה. מערבבים את האבקה עם מיץ ג'ינג'ר טרי ליצירת עיסה סמיכה או שמנת. מרחו את התערובת על פלסטרים סטריליים.
    5. הנח את הפלסטרים על נקודות דיקור ייעודיות (למשל, Bailao, Yongquan, Sanchu למחסור בצ'י בכליות; Bailao, Feiyu, Tiantu למחסור בצ'י ריאות), הימנעות מאזורים עם כיבים, אדמומיות או נפיחות. השאירו את הפלסטרים במקומם למשך 4-6 שעות או עד שמתרחשת תחושת צריבה.
    6. הסר את הפלסטרים מיד עם אי נוחות. במקרה של גירוי, יש למרוח קרם מרכך או שמן צמחי כדי להרגיע את האזור הפגוע.
  6. טיפול מוקסה
    1. אתר את נקודות הדיקור Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) ו-Zusanli (ST36). בצע מוקסה עקיפה בכל נקודת דיקור למשך 15 דקות לכל מפגש. ערכו מפגשים שלוש פעמים בשבוע במשך 8 שבועות.
  7. הדרכה רפואית ברפואה סינית מסורתית
    1. לספק הדרכה בריאותית פרטנית המבוססת על מצבו ורמת ההבנה של המטופל. הסבירו את הפתוגנזה של AR מנקודת מבט של TCM.
    2. לתאר את המנגנונים והיתרונות של התערבויות סיעודיות ברפואה הסינית המסורתית לשיפור ההיענות. ייעץ למטופלים להימנע מטריגרים אלרגניים כגון אבקה, קשקשים של חיות מחמד, אבק ועשן סיגריות.
    3. מומלץ לשמור על טמפרטורה פנימית בין 22-25 מעלות צלזיוס ולחות על 50%-60%. הנחו את המטופלים להימנע מביקור בבתים עם חיות מחמד או שימוש במצעים מלאים בנוצות או סובין.
  8. תרגילי צ'י קונג
    1. ללמד טכניקות צ'י קונג ממוקדות נשימה, כגון ששת צלילי הריפוי ובה דואן ג'ין. ודא שכל תנועה מודגמת בבירור, והמטופלים מונחים בתרגילים.
    2. הנחו את המטופלים להתאמן מדי יום במשך 15-20 דקות בסביבה שקטה ומאווררת היטב. עודדו תרגול קבוע כדי לשפר את תפקוד הנשימה ואת הרווחה הכללית.
  9. צריכת תה צמחים
    1. רשמו תה צמחים מותאם אישית בהתאם לתסמונות הרפואה הסינית המסורתית האינדיבידואלית. הדריכו את המטופלים על שיטת ההכנה הנכונה לכל פורמולציה של תה. ייעץ להם לצרוך את התה פעמיים ביום, אלא אם צוין אחרת.
  10. שינוי סביבתי
    1. הנחו את המטופלים לשנות את הסביבה הביתית שלהם כדי לתמוך בבריאות האף. ממליץ על ניקוי קבוע כדי להפחית את הצטברות האבק.
    2. הצע להשתמש במטהרי אוויר מסנן אוויר חלקיקים (HEPA) בעלי יעילות גבוהה לסינון אלרגנים הנישאים באוויר. ייעץ למטופלים לשמור על תנאי אקלים פנימיים אופטימליים לאורך כל תקופת ההתערבות.
  11. עיצוב עיוור
    הערה: מחקר זה אימץ תכנון כפול סמיות, עם סמיות של מטופלים ומעריכי תוצאות.
    1. עיוורון מטופל: השתמש בתכשירים בעלי מראה וריח זהים, או במכשירי דיקור דמה לא פולשניים (כגון מחטי דמה נשלפות קהות, המכשיר של פארק) בקבוצת ההתערבות (TCM/דיקור סיני) ובקבוצת הביקורת (תרופות מדומות/דיקור דמה).
      הערה: כל הטיפולים ניתנו על ידי רופאים שלא השתתפו בהערכת התוצאות.
    2. עיוורון מעריך: העריכו מדדי יעילות (כגון ציוני תסמינים באף ורמות IgE) על ידי חוקר צד שלישי בלתי תלוי שלא השתתף בהליכי קיבוץ או התערבות.

4. מדדי תוצאה

  1. הערכת תסמינים קליניים ויעילות
    1. להעריך תסמינים קליניים, כולל התעטשות, נזלת, גודש באף, גירוד באף, תסמיני עיניים ובצקת רירית, באמצעות אנדוסקופיה של האף20. ציין כל סימפטום בסולם מ-0 עד 3, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על חומרה רבה יותר.
    2. רשום את ציוני התסמינים לפני הטיפול ולאחר סיום הטיפול. סווג את התגובה הקלינית באמצעות הקריטריונים הבאים: תגובה מלאה, הפחתה של 100% בציון התסמינים הכולל; תגובה חלקית, ירידה של יותר מ-80% בציון התסמינים הכולל; מחלה יציבה, ירידה של 30%-79% בציון התסמינים הכולל; ללא תגובה (NR), ירידה של פחות מ-30% בציון התסמינים הכולל. חשב את שיעור התגובה הכולל (ORR) באמצעות הנוסחה: ORR = (מספר המקרים הכולל - מספר מקרי NR) / מספר המקרים הכולל × 100.00%.
  2. הערכת תפקוד אוורור האף
    1. הערך את תפקוד אוורור האף באמצעות SNOT-20 גרסה סינית21. הציונים נעו בין 0 ל-60, כאשר ציונים גבוהים יותר הצביעו על תפקוד אף גרוע יותר. להשוות ציונים לאחר ההתערבות בין קבוצת הביקורת לקבוצת התצפית.
  3. הערכת איכות חיים
    1. נהל את שאלון EuroQol חמשת הממדים (EQ-5D) כדי להעריך את איכות החיים22. ציוני שיא בטווח של 0-100, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על איכות חיים טובה יותר.
    2. אסוף את נתוני שאלון EQ-5D בארבע נקודות זמן ספציפיות: לפני ההתערבות ולאחר 4 שבועות, 3 חודשים ו-6 חודשים לאחר ההתערבות. השווה את השינויים בציונים בין שתי קבוצות המחקר.
    3. העריכו את איכות השינה באמצעות מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI). לחשב את הציונים על פי ההנחיות הסטנדרטיות, ולהשוות את התוצאות בין הקבוצות.
  4. מדידת סמנים דלקתיים
    1. אסוף דגימות דם ורידיות ממטופלים בתנאים סטריליים. מדוד את רמות הסרום של אינטרלוקין-4 (IL-4) ו-IL-5 באמצעות ערכות בדיקת אימונוסורבנט מקושר לאנזים (ELISA).
    2. קבע את ספירת האאוזינופילים בדם ההיקפי באמצעות מנתח המטולוגי אוטומטי. נתח את אחוז תאי ה-T הרגולטוריים (Treg) באמצעות ציטומטריית זרימה.
  5. חומרת תסמיני האף
    1. הנחו את המטופלים לדרג את חומרת הגודש באף, נזלת, התעטשות וגירוד באף באמצעות סולם אנלוגי חזותי הנע בין 0 ל-10. רשום את הציונים לפני ואחרי הטיפול. השווה את הציונים לפני ואחרי ההתערבות בין שתי הקבוצות.
  6. הערכת תפקוד הריח
    1. העריכו את תפקוד הריח באמצעות מבחן זיהוי הריח של אוניברסיטת פנסילבניה (UPSIT). נהל את הבחינה על פי הנהלים הסטנדרטיים. רשום את התוצאות ונתח להשוואה בין שתי הקבוצות.
  7. ניטור שימוש בתרופות
    1. הנחו את המטופלים לתעד שימוש יומיומי בתרופות הצלה כגון אנטיהיסטמינים ונוגדי גודש. אסוף ונתח את יומני התרופות בכל נקודת זמן מעקב. להשוות את מגמות השימוש בתרופות בין קבוצת הביקורת לקבוצת התצפית.

5. ניתוח סטטיסטי

  1. לבצע ניתוח נתונים באמצעות חבילת תוכנה סטטיסטית (למשל, SPSS גרסה 25.0, המפורטת בטבלת החומרים). העריכו את הנורמליות של משתנים רציפים באמצעות מבחן שפירו-וילק.
  2. עבור נתונים המופצים בדרך כלל, הצג את התוצאות כממוצע ± סטיית תקן. השתמש במבחני t עצמאיים עבור השוואות בין קבוצות, ובמבחני t מזווגים עבור השוואות בתוך קבוצות.
  3. עבור נתונים שאינם מופצים בדרך כלל, הצג את התוצאות כחציון (טווח בין-רבעוני). השתמש במבחני Mann-Whitney U עבור השוואות בין קבוצות, ובמבחני Wilcoxon signed-rank עבור השוואות בתוך קבוצות.
  4. לנתח את המשתנים הקטגוריים כשכיחות ואחוזים. החל מבחני חי בריבוע או המבחנים המדויקים של פישר בהתאם להשוואת נתונים קטגורית.
  5. השתמש בניתוח שונות חוזר (ANOVA) כדי להעריך שינויים לאורך זמן במשתנים רציפים על פני מספר נקודות זמן (למשל, נקודת התחלה, 4 שבועות, 3 חודשים, 6 חודשים). לנתוני מדידה חוזרים כגון מדדי יעילות בנקודות זמן מרובות, בצע מדידות חוזרות ANOVA, והעריך את הנחת הכדוריות על ידי מבחן Mauchly. אם הנחת הכדוריות הופרה (P < 0.05), התאם את דרגות החופש באמצעות תיקון חממה-גייסר (ε < 0.75) או תיקון הוין-פלדט (ε ≥0.75). כאשר האינטראקציה בין הקבוצה לזמן הייתה משמעותית, השווה עוד יותר את ההבדלים בין הקבוצות בנקודות זמן ספציפיות באמצעות ניתוח אפקטים פשוט. עבור נתוני מדידה חוזרת לא פרמטריים, השתמש במבחן פרידמן, והחל את תיקון בונפרוני עבור השוואות זוגות פוסט-הוק.
  6. הגדר את רמת המובהקות ב-P < 0.05 עבור כל המבחנים הסטטיסטיים. ודא שכל הניתוחים נערכו על ידי צוות מיומן בהתאם להנחיות הסטטיסטיות שנקבעו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

נתוני תוכנית בסיסית

מאפייני הבסיס הובטחו להיות ניתנים להשוואה בין הקבוצות לפני שהמשיכו בניתוח ההתערבות. ההשוואה אושרה על ידי בדיקה שלא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בהתפלגות המגדרית, הגיל, מדד מסת הגוף או רמות האאוזינופילים בין קבוצת התצפית לקבוצת הביקורת (טבלה 1).

השוואה בין ציוני תסמיני נזלת בין שתי הקבוצות

לפני ההתערבות, לא זוהו הבדלים מובהקים סטטיסטית בציוני תסמיני נזלת...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

ממצאי מחקר זה מראים כי התערבויות סיעודיות משולבות של הרפואה הסינית המסורתית והרפואה המערבית שיפרו באופן משמעותי את התוצאות הקליניות ואיכות החיים ומווסתות תגובות דלקתיות בחולים עם AR.

נזלת אלרגית היא מצב אלרגי שכיח ברפואת אף אוזן גרון הפוגע ברירית האף ובתפקודה. מבחינה קלינית, AR מאופיין בגודש באף, נזלת מתמשכת וגירוד מקומי. במקרים חמורים, הוא משפיע לרעה על תפקוד הנשימה, מוביל לתסמינים כמו נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, חוסר קשב וירידה קוגניטיבית, ובכך מסכן את בר...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

לכל המחברים לא היו ניגודי אינטרסים אישיים, כלכליים, מסחריים או אקדמיים

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
ריזומה של אקורי סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Aconiti lateralis radix praeparata סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Atractylodis macrocephalae rhizoma סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא TCM)
Asari radix et rhizoma סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Artemisiae argyi folium סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
רדיקס אסטרגאלי סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
רדיקס אסטרגאלי סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
ציקדה פריוסטרקום סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
ריזומה של קורידליס סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Cistanches herba סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
אפדרה צמחי מרפא סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
אפדרה צמחי מרפא סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
פוליום אפימדי סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
מיץ ג'ינג'רסין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
ערכת EL-4 ELISA אנושית (PI618)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (נאנג'ינג, ג'יאנגסו, סין)כלי
ערכת ELISA אנושית IL-5 (PI625)Beyotime Biotechnology Co., Ltd. (נאנג'ינג, ג'יאנגסו, סין)כלי
מגנוליה פלוס סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
מנטה צמחי מרפא סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
פינליה ריזומה סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Saposhnikoviae radix סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Schisandra chinensis fructus סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
Sinapis זרע סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
קסנטי פרוקטוססין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
ריזומה של זינגיבריס סין, גואנגדונג, Zhongshan Zhengdexiang חתיכות צמחים סיניות ושות', בע"מצמחי מרפא (TCM)
הידרופולס ניאוNeilMed, קליפורניה, ארה"בכלי
SPSS גרסה 25.0IBM, ארצות הבריתתוכנה סטטיסטית

מקורות

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 54 (2), 53-59 (2022).
  3. Chen, H., et al. Effects and mechanism of Chinese medicine Jiawei Yupingfeng in a mouse model of allergic rhinitis. J Integr Med. 19 (4), 354-361 (2021).
  4. Lu, Y. C., et al. Identifying the Chinese herbal medicine network and core formula for allergic rhinitis on a real-world database. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5979708(2020).
  5. Zhou, F., Yan, L. J., Yang, G. Y., Liu, J. P. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 40 (6), 551-568 (2015).
  6. Chen, H., Wang, Q., An, H. Clinical therapeutic effects of scraping therapy on allergic rhinitis of different syndromes. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 985-989 (2017).
  7. Wu, L. S., Liu, Y. C., Wang, C. W. Advances in the clinical treatment of allergic rhinitis. Adv Clin Med. 13 (10), 16256-16261 (2023).
  8. Wu, H., et al. Efficacy and safety of Chinese medicine for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 50 (2), 333-349 (2022).
  9. Wang, N., Yao, Y., Liu, Y. H., Zeng, M., Liu, Z. Allergic rhinitis in China: trends, challenges and implications over the past two decades. Clin Exp Allergy. 55 (8), 648-658 (2025).
  10. Yang, S., et al. Efficacy and safety of Guizhi decoction associated formulas for allergic rhinitis: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 3548740(2021).
  11. Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., Syed, I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 83 (2), 1-9 (2022).
  12. Cingi, C., et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin Transl Allergy. 7, 17(2017).
  13. Brożek, J. L., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 140 (4), 950-958 (2017).
  14. Dykewicz, M. S., et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 119 (6), 489-511.e41 (2017).
  15. Feng, S., et al. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 29 (1), 57-62 (2015).
  16. Shamji, M. H., et al. The role of allergen-specific IgE, IgG and IgA in allergic disease. Allergy. 76 (12), 3627-3641 (2021).
  17. Xue, C. C., Zhang, A. L., Yang, A. W., Zhang, C. S., Story, D. F. Recent developments of acupuncture in Australia and the way forward. Chin Med. 4, 7(2009).
  18. Luo, Q., et al. Chinese herbal medicine Bi Min Fang for allergic rhinitis: protocol for a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 66(2019).
  19. Deng, Z. Y., et al. Epidemiological investigation of allergic rhinitis in central cities and countrysides of Inner Mongolia region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 56 (6), 635-642 (2021).
  20. Seidman, M. D., et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 152, S1-S43 (2015).
  21. Zhao, L., et al. Severity of rhinosinusitis: comparison between visual analog scale given by patients and otorhinolaryngologists. Am J Rhinol Allergy. 34 (6), 734-741 (2020).
  22. Balestroni, G., Bertolotti, G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 78 (3), 155-159 (2012).
  23. Varshney, J., Varshney, H. Allergic rhinitis: an overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67 (2), 143-149 (2015).
  24. Drazdauskaitė, G., Layhadi, J. A., Shamji, M. H. Mechanisms of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 21 (1), 2(2020).
  25. Krzych-Fałta, E., et al. Prevention of perennial allergic rhinitis in the conception of coordinated healthcare in Poland. Arch Med Sci. 18 (6), 1475-1487 (2022).
  26. Yan, Y., et al. Efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Xiao-qing-long-tang for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 297, 115169(2022).
  27. Wang, Y., et al. Comparison of clinical effectiveness of acupuncture and a western drug on allergic rhinitis: study protocol for a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 34 (3), 254-260 (2014).
  28. Zhao, W., et al. Efficacy and safety of Chinese patent medicines for allergic rhinitis based on 2020 Chinese Pharmacopoeia: a protocol for systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 69(2025).
  29. Gwak, N. G., et al. Xanthii fructus inhibits allergic response in the ovalbumin-sensitized mouse allergic rhinitis model. Pharmacogn Mag. 11 (Suppl 2), S352-S361 (2015).
  30. Han, S., Sun, L., He, F., Che, H. Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 7 (1), 7222(2017).
  31. Liu, T., et al. Beneficial effects of baicalein on a model of allergic rhinitis. Acta Pharm. 70 (1), 35-47 (2020).
  32. Xue, L., et al. Jia-wei-yu-ping-feng-san attenuates group 2 innate lymphoid cell-mediated airway inflammation in allergic asthma. Front Pharmacol. 12, 703724(2021).
  33. Shen, D., et al. Screening active components from Yu-ping-feng-san for regulating initiative key factors in allergic sensitization. PLoS One. 9 (9), e107279(2014).
  34. Gao, P., et al. Sputum inflammatory cell-based classification of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 8 (5), e57678(2013).
  35. Palomares, O., et al. Role of Treg in immune regulation of allergic diseases. Eur J Immunol. 40 (5), 1232-1240 (2010).
  36. Choi, C. H., et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy. 28 (4), 281-286 (2014).
  37. Schäfer, T., Riehle, A., Wichmann, H. E., Ring, J. Alternative medicine in allergies: prevalence, patterns of use, and costs. Allergy. 57 (8), 694-700 (2002).
  38. Huang, S. K., Lai, C. S., Chang, Y. S., Ho, Y. L. Utilization pattern and drug use of traditional Chinese medicine, western medicine, and integrated Chinese-western medicine treatments for allergic rhinitis under the National Health Insurance program in Taiwan. J Altern Complement Med. 22 (10), 832-840 (2016).
  39. Li, H., et al. Oral application of Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytother Res. 35 (6), 3113-3129 (2021).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

T
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.