הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר מחקר

השפעות קליניות של התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת על התפתחות מוטורית ברוטה בתינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי

702 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69115

⸱

27 בפברואר 2026

 ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה מתאר התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת המשלבת אימון מתלה רשת. תרגילים אלו משפרים את חוזק הליבה ואת תיאום האיזון, ובכך משפרים את התפקוד המוטורי הגס ואת הפעילויות היומיומיות בתינוקות עם עיכוב התפתחותי.

תקציר

התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת היא אחד מכלי השיקום החשובים ביותר לשיפור ההתפתחות המוטורית הגסה בתינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי. השילוב בין אימון שיקום קונבנציונלי ואימון מתלים אינטנסיבי רשת נועד לשפר את כוח שרירי הליבה, שליטה מוטורית ותיאום שיווי משקל, ובכך לשפר את תפקוד המוטוריקה הגסה. עם זאת, אין ראיות קליניות מקיפות להשפעות התערבות אינטנסיבית מוקדמת בשילוב שיקום קונבנציונלי על התפתחות מוטורית גסה ופעילויות יומיומיות (ADL) בתינוקות וילדים עם עיכוב התפתחותי. מטרת המחקר הייתה לבדוק את הבטיחות והיעילות של התערבות אינטנסיבית מוקדמת בשילוב עם אימון שיקום קונבנציונלי להתפתחות מוטורית גסה אצל תינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי. במחקר, קבוצת הטיפול יישמה התערבות אינטנסיבית מוקדמת של פעילות גופנית בנוסף לאימון שיקום קונבנציונלי. יעילות הטיפול הוערכה בהתבסס על שינויים בציונים בסולם המוטוריקה לתינוקות של אלברטה (AIMS), סולם ההתפתחות המוטורית הגולמית של פיבודי (PDMS-GM), וציון פעילויות תינוקות ופעוטות בחיים היומיומיים. התוצאות הראו שכל המדדים השתפרו באופן משמעותי בשתי הקבוצות לאחר ההתערבות, וקבוצת הטיפול הראתה שיפור משמעותי יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת (P<0.05). בקבוצת הטיפול, ציון AIMS עלה מ-(36.80 ± 11.38) ל-(53.12 ± 7.48), הציון הכולל הסטנדרטי של PDMS-GM עלה מ-(18.65 ± 2.33) ל-(28.03 ± 2.51), וציון ADL עלה מ-(32.89 ± 7.02) ל-(58.92 ± 6.34). ממצאים אלו מדגישים את היעילות של התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת בשילוב עם שיקום קונבנציונלי בשיפור תפקוד מוטורי גס ו-ADL בתינוקות וילדים עם עיכוב התפתחותי.

מבוא

עיכוב התפתחותי הוא הפרעה נוירו-התפתחותית נפוצה המשפיעה על כ-10%-15% מהתינוקות ברחבי העולם, כאשר שיעורי השכיחות עולים מדי שנה1. עיכובים מוטוריים גסים, במיוחד, מעכבים משמעותית את הצמיחה הפיזית ואת רכישת מיומנויות החיים היומיומיים. ללא התערבות בזמן, עיכובים אלו עלולים להוביל לתפקוד מוטורי לקוי לכל החיים, ירידה באיכות החיים ואינטגרציה חברתית 2,3,4. לכן, חשוב למצוא התערבויות שיקום יעילות לקידום התפתחות מוטורית גסה בתינוקות וילדים עם עיכוב התפתחותי.

התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת זכתה לאחרונה לתשומת לב ככלי שיקום פרואקטיבי6. גישה זו מנצלת את הפלסטיות העצבית כדי לעודד התפתחות נוירומוסקולרית באמצעות תרגיל ממוקד5. הפרוטוקולים בדרך כלל מותאמים לילדים בגילאי 6-36 חודשים, וכוללים מפגשים תכופים באורך בינוני (למשל, 30-60 דקות מספר פעמים בשבוע). קלינית, שיטה זו חלה על ילדים יציבים מבחינה רפואית אך אינה מתאימה לאנשים עם אפילפסיה לא מנוהלת או ניתוח אורתופדי עדכני5. בעוד ששיקום קונבנציונלי (למשל, פיזיותרפיה) משפר במידה מסוימת תפקוד מוטורי6, אימון מתלים אינטנסיבי רשת מציע יתרונות ברורים. על ידי שימוש במכשיר מתלה ייחודי לשינוי משטח התמיכה ומרכז הכובד, הוא מעלה את הקושי והמעורבות באימון, ובכך משפר טוב יותר את כוח שריר הליבה, שליטה מוטוריתושיווי משקל.

עם זאת, ראיות חד-משמעיות לגבי ההשפעות המשולבות של התערבות אינטנסיבית מוקדמת ושיקום קונבנציונלי על התפתחות מוטורית גסה וכישורי חיים יומיומיים נותרות מוגבלות. מחקר זה נועד לחקור את הבטיחות והיעילות של גישה משולבת זו, תוך הערכת השפעתה על סולם התנועה לתינוקות באלברטה (AIMS), סולמות המוטוריקה ההתפתחותית של פיבודי - המוטוריקה הגולמית (PDMS-GM), ופעילויות החיים היומיומיים (ADL) בתינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי9.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה עמד בהנחיות ועדת האתיקה למחקר אנושי מוסדי וקיבל אישור מוועדת הביקורת המוסדית של בית החולים המסונף של אוניברסיטת הרפואה שוג'ואו (מספר פרויקט: XYFY2022-JS020-01). כל המטופלים או נציגיהם המשפטיים נתנו הסכמה מדעת בכתב להשתתף במחקר, כולל שימוש ופרסום של נתונים אנונימיים, בהתאם באופן קפדני להנחיות האתיות המפורטות בפרוטוקול המאושר. הצרכנים והציוד המשמשים מופיעים בטבלת החומרים.

1. גיוס וגודל מדגם

המשתתפים היו תינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי ממחלקות שיקום ילדים אמבולטוריות ואשפוז. בסך הכל, 56 משתתפים נכללו במחקר. כל פעילויות המחקר הכוללות קטינים עמדו בסטנדרטים אתיים רלוונטיים.

  1. קריטריוני הכללת משתתפים
    קריטריוני ההכללה היו: (1) גיל בין 6 ל-36 חודשים בזמן ההרשמה; (2) אבחון של עיכוב התפתחותי או סיכון גבוה לעיכוב התפתחותי על ידי נוירולוג ילדים או רופא שיקום, העומד בקריטריוני האבחון של ארגון הבריאות העולמי (WHO) לעיכובים התפתחותיים של תינוקות ופעוטות; (3) תפקוד המוטורי הגולמי מקבל לפחות שתי סטיות תקן מתחת לממוצע המתאים לגיל ב-PDMS-GM10; ו-(4) יציב רפואית להשתתפות בהכשרה שיקומית כפי שאושר על ידי הרופא המטפל.
  2. קריטריוני הוצאת משתתפים
    קריטריוני ההדרה היו: (1) תסמונות גנטיות מאומתות או מחלות נוירומוסקולריות מתקדמות (למשל, טריזומיה 21, תסמונת רט, אטרופיה שרירית בעמוד השדרה) או אפילפסיה לא מנוהלת; (2) ליקויים חמורים ולא תוקנו בראייה או בשמיעה; (3) ניתוח אורתופדי במהלך 6 החודשים האחרונים או התכווצויות מפרקים חמורות שעלולות למנוע ביצוע משימות מוטוריות; ו-(4) קבלת התערבויות מוטוריות מובנות וניסיוניות נוספות במקביל.

2. עיצוב מחקר

  1. אקראיות, הסתרת הקצאה ועיוורון
    מחקר מקביל זה חילק משתתפים זכאים ביחס של 1:1 לקבוצת טיפול (אימון אינטנסיבי מוקדם בתוספת שיקום קונבנציונלי) או קבוצת ביקורת (שיקום קונבנציונלי בלבד), עם 28 מטופלים בכל קבוצה. רצף האקראיות נוצר באמצעות SAS ויושם עם הסתרת הקצאה דרך מעטפות אטומות ואטומות. בשל אופי ההתערבויות, המטפלים והמטפלים לא היו עיוורים; עם זאת, הערכות התוצאה בוצעו על ידי מעריכים עיוורים לשיוך קבוצתי כדי למזער הטיית מדידה.

3. קבוצת ביקורת: אימון שיקום קונבנציונלי

  1. פיזיותרפיה
    1. טיפול נוירו-התפתחותי
      טיפול נוירו-התפתחותי כולל הרפיה מלאה של הגוף, שבו המטפל מבצע ניעור עדין וקצבי של גפיו וגבו של הילד כדי לעודד הרפיה של כל הגוף. הוא גם משתמש בשיטות עיכוב רפלקסיות לתיקון יציבות לא תקינות (למשל, בליטה רוסטרלית, כיפוף גפיים עליונות, הארכת גפיים תחתונה), כאשר כל תנועה נמשכת 3-5 דקות ומבוצעת 3-5 פעמים בכל מפגש. טיפול זה כולל את טכניקת Bobath11, שמעכבת טונוס שרירים ודפוסי רפלקסים לא תקינים ומקדמת דפוסי תנועה תקינים על ידי שליטה בנקודות מפתח בגוף כמו הראש, חגורת השכמה והאגן. בנוסף, טכניקת וויטה מיושמת לשיפור התפקוד המוטורי של ילדים על ידי עידוד תנועה רפלקסיבית; לכל אימון נבחרים 2-3 רצועות מעוררות, כאשר כל רצועה מופעלת 3-5 פעמים במשך 5-10 שניות בכל פעם.
    2. אימוני ניידות משותפים
      אימון ניידות מפרקים מותאם לניידות המפרקים המוגבלת של הילדים (למשל, כיפוף כתף, הארכה, חטיפה והתקרבות; כיפוף ירך, הארכה, חטיפה, התקרבות וסיבוב). המטפל מתקן את הקצה הפרוקסימלי של המפרק ביד אחת ומזיז את הקצה המרוחק ביד השנייה, ומבצע תנועות עדינות ואיטיות 10-15 פעמים בכל כיוון לכל מפרק. כל אימון נמשך 15-20 דקות.
    3. אימוני כוח שרירים
      אימון כוח שריר משלב אימון פסיבי, מסייע ואימון פעיל לקבוצות שרירים חלשות, כאשר כל אימון נמשך 15-20 דקות. באופן ספציפי, אימון כוח פסיבי לגפה התחתונה כולל את עזרת המטפל לילד להרים את הגפה התחתונה לאט, תוך שמירה על כל הרמה במשך 3-5 שניות ל-10-15 חזרות. בהכשרה סיועית, המטפל מעניק מידה מסוימת של עזרה תוך שהוא מאפשר לילד להרים את הגפה התחתונה בעצמו במשך 10-15 פעמים. באימון פעיל, הילד מעודד לבצע הרמת רגליים ישרה באופן עצמאי.
  2. ריפוי בעיסוק
    1. אימון תנועה בסיסי
      אימון תנועה בסיסי מתמקד במיומנויות מוטוריות בסיסיות המותאמות להתקדמות הילד. באימוני ישיבה, הילדים יושבים על כיסא עם משענת גב, והתמיכה מצטמצמת בהדרגה כדי לשפר את שיווי המשקל. אימון הסיבוב מנחה את הילד להתהפך ממצב שכיבה למצב צדדי ואז למצב שכיבה, כאשר המטפל מסייע בתנועה באגן ובחגורות הכתפיים. כדי לעודד זחילה, צעצועים מעניינים מונחים על הרצפה כדי למשוך ילדים להתקדם. אימון עמידה מתקדם מעמידה מול קיר לעמידה עצמאית. בדרך כלל, 2-3 מהתנועות הללו (למשל, ישיבה, גלגול, זחילה או עמידה) נבחרות בכל אימון, כאשר כל תנועה מאומנת במשך 10-15 דקות.
    2. אימון תיאום עין-יד
      1. אימון תיאום עין-יד: צעצועים בגדלים, צבעים וצורות שונות (למשל, בלוקים, כדורים) משמשים לילדים לאחוז, למקם ולהשליך במשך 10-15 דקות בכל מפגש.
        הערה: זמן האימון הוא 60 דקות, 5 פעמים בשבוע, למשך 12 חודשים.

4. קבוצת טיפול: התערבות אינטנסיבית מוקדמת של פעילות גופנית

  1. אימון מתלים אינטנסיבי ברשת
    הערה: ציוד אימון מתלה רשת מיוחד משמש לכיוון גובה ומתיחות רשת התלייה בהתאם לגיל, משקל ומצב גופני של הילד. הרשת תלויה בגובה של כ-20-30 ס"מ מעל הרצפה (בופר בטיחות), כאשר המתיחה מותאמת לתמוך במשקל הילד מבלי לשקוע ביותר מ-50% מעומק הרשת. רשת ההשעיה שימשה תחת פיקוח מטפל ללא תופעות לוואי, מה שמעיד על פרופיל בטיחות חיובי (איור 1).
  2. אימון קבוצת שרירי הליבה
    אימון קבוצת שרירי הליבה כולל תרגילים ספציפיים המתבצעים על רשת התלייה. באימון תמיכה במרפק בשכיבה, הילד מונח במצב שכיבה עם מרפקים נתמכים על הרשת; המטפל מסייע לשמור על יציבה נכונה בזמן שהילד מרים את ראשו ושומר על פלג גוף ישר למשך 30-60 שניות לכל סט, למשך 3-5 סטים. בנוסף, כיפוף ברך על הגב ואימון התכווצות בטן כוללים את הילד שוכב על הגב על הרשת, ברכיים כפופות וידיים מחזיקות את הראש. הילד מרים לאט את פלג הגוף העליון כדי לכיווץ שרירי הבטן, ומבצע 10-15 חזרות במשך 3-5 סטים.
  3. אימון תיאום איזון
    1. הצבת מכשולים ואימון על רשת תלוי: מכשולים בגבהים שונים (5-15 ס"מ) וצורות שונות (למשל, כדורים רכים, יתדות) מונחים על רשת התלייה, והילדים מונחים לבצע תנועות חצייה ואחיזה (למשל, זחילה על המכשולים, אחיזה בצעצועים במצבים שונים). 3-5 מכשולים מוצבים בכל אימון וכל תנועה חוזרת על עצמה 5-10 פעמים, כאשר האימון נמשך 15-20 דקות.
      הערה: איזון ותיאום מאומנים בסביבה לא יציבה.
  4. אימון שליטה מוטורית
    1. אימון נדנוד והנפת רשת תלוי: הילד מורשה לנוע בסביבות לא יציבות (למשל, ישיבה על רשת רועדת לאימון שיווי משקל) על ידי נדנוד והנפת רשת תלוי. המטפל דוחף או מושך ידנית את הרשת כדי להניע אותה, שולט במשרעת (כ-30 מעלות) ובתדירות הנדנוד של הרשת, שצריכה להיות בקצב של 10-15 פעמים לדקה במשך 3-5 דקות, עם ביצוע 3-5 סטים.
      הערה: כל מפגש נמשך 30 דקות, 5 פעמים בשבוע.
  5. משחקי מנוע גדולים
    משחקים מוטוריים גדולים כוללים פעילויות ספציפיות מבוססות משחק כדי לשפר מיומנויות מוטוריות גסות. בתרגיל "לדחוף את הכדור", ילדים יושבים על הקרקע ודוחפים כדור למטרה מסוימת במרחק מותאם ליכולת (בדרך כלל 1-2 מטר), ומבצעים 10-15 חזרות במשך 3-5 מערכות. משחקי בעיטות כוללים ילדים שעומדים או זוחלים כדי לבעוט בכדור רך למקומות שונים, וחזרים על הפעולה 10-15 פעמים ב-3-5 מערכות. בנוסף, משחקי קפיצה מדריכים את הילדים בתמרוני קפיצה פשוטים על מזרנים רכים, ומשלימים 10-15 קפיצות ב-3-5 סטים.
  6. אימון אינטגרציה חושית
    אימון אינטגרציה חושית משלב טכניקות גירוי מישושי וסטיבולרי. לגירוי מישושי באמצעות מברשת מישושית, מופעל לחץ חזק ועמוק (מספיק לכיפוף הזיקים) בתנועה קצבית לאורך לאורך הזרועות, הגב והרגליים, תוך היעדר הבטן, הפנים והמפשעה, למשך 1-2 דקות, 3-5 פעמים לכל אזור. באופן דומה, כדור מישושי מתגלגל ונלחץ על גופו של הילד למשך 1-2 דקות, 3-5 פעמים. אימון חושי וסטיבולרי כולל הצבת הילד על קרוסלה וסיבוב איטי של הילד במשך 3-5 סיבובים, חוזר על עצמו 3-5 פעמים. בנוסף, אימון קורת שיווי משקל כולל את הילד הולך על קורה עם הגנת מטפל, ומבצע 1-2 סיבובים הלוך ושוב בכל פעם במשך 3-5 פעמים.
  7. מינון התערבות והתקדמות
    זמן האימון הוא 30 דקות, 5 פעמים בשבוע, במשך 12 חודשים. התקדמות קושי ההתערבות הותאמה בהדרגה בהתאם להתקדמות הילד במהלך תקופת ההכשרה של 12 חודשים. זה הושג באמצעות עקרונות כמו מעבר ממשימות סטטיות לדינמיות, הגדלת חוסר היציבות וטווח התנועה, ומעבר מתנועות בסיוע לתנועות אקטיביות.

5. מדדי תוצאה

  1. לוח זמנים ונהלים להערכה
    בתוך שבוע לפני ההתערבות, כל המשתתפים השלימו סוללת בסיס סטנדרטית שכללה את AIMS12, PDMS-GM9 (רפלקסים, שליטה נייחת, תנועה, מניפולציה של עצמים) וסולם ADL פדיאטרי מאומת.
  2. סוללת הערכה
    לאחר ההתערבות בת 12 החודשים, כל הבדיקות (AIMS, PDMS-GM ו-ADL Scale) חזרו על עצמן לכל המשתתפים על ידי אותו מעריך עיוור כדי להבטיח עקביות. כל הנתונים נרשמו בטפסי דוח מקרה סטנדרטיים.

6. ניתוח סטטיסטי

הניתוח הסטטיסטי כלל מבחן t למדגמים עצמאיים או מבחן Mann-Whitney U למאפיינים בסיסיים, וניתוח מעורב דו-כיווני של שונות (ANOVA) לתוצאות ראשוניות ומשניות. המובהקות הסטטיסטית נקבעה ב-P<0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

חמישים ושישה תינוקות ופעוטות עם עיכוב התפתחותי שהגיעו למחלקת השיקום שלנו בין מאי 2022 למאי 2024 נבחרו למחקר. תהליכי הסינון, האקראי וההתערבות מוצגים באיור 2. הילדים שעמדו בקריטריוני ההכללה חולקו באקראי לקבוצת טיפול וקבוצת ביקורת, 28 מקרים בכל קבוצה. ההבדלים בין שתי הקבוצות בגיל (t=0.221, P=0.826), מגדר (χ²=0.048, P=0.842), משך המחלה (t=0.351, P=0.732), ציון AIMS בסיסי (t=-0.135, P=0.903), ציון PDMS-GM (t=-0.473, P=...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מחקר זה חקר את ההשפעות הקליניות של התערבות מוטורית אינטנסיבית מוקדמת בשילוב עם הכשרה שיקומית קונבנציונלית על התפתחות מוטורית גסה ויכולת ADL בתינוקות וילדים עם עיכוב התפתחותי במסגרת ניסוי מבוקר אקראי. תוצאות המחקר הראו שקבוצת הטיפול הציגה ביצועים טובים יותר משמעותית מקבוצת הביקורת מבחינת שיפור בציון AIMS (מ-36.80 ± 11.38 ל-53.12 ± 7.48), ציון כולל סטנדרטי של PDMS-GM (מ-18.65 ± 2.33 עד 28.03 ± 2.51), וציון ADL (מ-32.89 ± 7.02 ל-58.92 ± 6.34) ( P<0.05). כדי לשפר את השחזור, סטנדרטינ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין ניגוד עניינים.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
קורת איזוןציוד שיקום רונקאנג8545  800*600*150 (מ"מ)
כדור דילוןאינוט5466קוטר: 1000 (מ"מ)
התקן מתלה רשתסונג'אווה/גואנגג'ואו Class-A Medical Information Industry Co., Ltd.1950*1000*500
קרוסלהבאי ג'ואוBZ-32101900*600 (מ"מ)
מברשת מישושיתגרמד90*70*30

מקורות

  1. Global Research on Developmental Disabilities Collaborators. Developmental disabilities among children younger than 5 years in 195 countries and territories, 1990-2016: A systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet Glob Health. 6 (10), e1100-e1121 (2018).
  2. Li, F., Xiaoyun, Y. Risk factors for language developmental delay in infants and toddlers and its association with screen exposure. Shandong Med J. 63 (12), 88-91 (2023).
  3. Cohen Kadosh, K., et al. Nutritional support of neurodevelopment and cognitive function in infants and young children-an update and novel insights. Nutrients. 13 (1), 199(2021).
  4. Lestari, K. P., Nurbadlina, F. R., Wagiyo, W., Jauhar, M. The effectiveness of baby massage in increasing infant's body weight. J Public Health Res. 10 (s1), 2332(2021).
  5. Smythe, T., Zuurmond, M., Tann, C. J., Gladstone, M., Kuper, H. Early intervention for children with developmental disabilities in low and middle-income countries - The case for action. Int Health. 13 (3), 222-231 (2021).
  6. Smith, K. A., Samuels, A. E. A scoping review of parental roles in rehabilitation interventions for children with developmental delay, disability, or long-term health condition. Res Dev Disabil. 111, 103887(2021).
  7. Baker, A., Niles, N., Kysh, L., Sargent, B. Effect of motor intervention for infants and toddlers with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Phys Ther. 34 (3), 297-307 (2022).
  8. Fong, S. S., et al. Core muscle activity during TRX suspension exercises with and without kinesiology taping in adults with chronic low back pain: Implications for rehabilitation. Evid Based Complement Alternat Med. 2015, 910168(2015).
  9. Hsu, C. W., Kang, Y. N., Tseng, S. H. Effects of therapeutic exercise intensity on cerebral palsy outcomes: A systematic review with meta-regression of randomized clinical trials. Front Neurol. 10, 657(2019).
  10. Zanella, L. W., Valentini, N. C., Copetti, F., Nobre, G. C. Peabody developmental motor scales - second edition (PDMS-2): Reliability, content, and construct validity evidence for Brazilian children. Res Dev Disabil. 111, 103871(2021).
  11. Dumuids-Vernet, M. V., Provasi, J., Anderson, D. I., Barbu-Roth, M. Effects of early motor interventions on gross motor and locomotor development for infants at-risk of motor delay: A systematic review. Front Pediatr. 10, 877345(2022).
  12. Eliks, M., Gajewska, E. The Alberta Infant Motor Scale: A tool for the assessment of motor aspects of neurodevelopment in infancy and early childhood. Front Neurol. 13, 927502(2022).
  13. Zhang, Y. E. A. Efficacy of dense-mesh suspension training on gross motor function in children with developmental delay. Chinese Journal of Child Health Care. 27 (04), 457-460 (2019).
  14. Dong, P., et al. A multicenter clinical study on parent-implemented early intervention for children with global developmental delay. Front Pediatr. 11, 1052665(2023).
  15. Fan, J., et al. A home-based, post-discharge early intervention program promotes motor development and physical growth in the early preterm infants: A prospective, randomized controlled trial. BMC Pediatr. 21 (1), 162(2021).
  16. Zeng, J., Hao, S., Wang, Y., Liu, Q. Neuromechanism, recovery effect and case study of swimming training intervention in children with cerebral palsy: A case report. Medicine (Baltimore). 102 (50), e35223(2023).
  17. Li, Q., Zhang, Z. Cortical development in infants and toddlers aged 6-18 months with global developmental delay. J Int Tradit Chin West Med Cardio-Cerebrovascular Dis. 20 (23), 4379-4383 (2022).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.