הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

גורמים הקשורים ליתר לחץ דם אורתוסטטי בחולי פרקינסון: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה

944 צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69191

⸱

14 באוקטובר 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Nursing, Sun Yat-sen University, 3Department of Dermatology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 4School of Nursing, Sichuan Nursing Vocational College, 5Department of Endocrinology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

מחקר זה מסכם ומכמת גורמים הקשורים ליתר לחץ דם אורתוסטטי בחולי פרקינסון.

תקציר

תת לחץ דם אורתוסטטי (OH) הוא תסמין לא מוטורי שכיח במחלת פרקינסון (PD), המגביר את הסיכון לנפילות ותמותה. מחקר זה נועד לזהות ולכמת את הגורמים הקשורים ל-OH בחולי פרקינסון. נערך חיפוש מקיף בתשעה מאגרי מידע, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biology Medicine (CBM) ו-Wanfang, המכסים מאמרים מתחילת מסד הנתונים ועד 27 בנובמבר 2024. שני חוקרים סיננו באופן עצמאי כותרות, תקצירים וטקסטים מלאים, והעריכו את האיכות המתודולוגית של המחקרים. הנתונים הרלוונטיים נותחו באמצעות מטא-אנליזה באמצעות תוכנת R. נכללו תשעה עשר מחקרים באיכות בינונית עד גבוהה. הניתוח חשף קשרים מובהקים בין OH הקשור למחלת פרקינסון לבין מספר גורמים בלתי תלויים: גיל (OR = 1.06; רווח בר-סמך 95%: 1.05-1.08; I2 = 78%; P < 0.01), שלב הון-יהר (שלב H-Y) (OR = 1.57; רווח בר-סמך 95%: 1.09-2.26; I2 = 51%; P = 0.02), המוגלובין A1c (HbA1c) (OR = 2.08; 95% CI: 1.28-3.38; I2 = 0%; P < 0.01), הפרעת התנהגות בשינה REM (RBD) (OR = 5.83; רווח בר-סמך 95%: 2.70-12.61; I2 = 24%; P < 0.01), מינון יומי שווה ערך ללבודופה (LEDD) (OR = 1.00; רווח בר-סמך 95%: 1.00-1.01; I2 = 79%; P = 0.06), הפרעה בתפקוד אוטונומי של PD (SCOPA-AUT) (OR = 1.15; רווח בר-סמך 95%: 0.99-1.34; I2 = 94%; P = 0.06), ויתר לחץ דם (OR = 3.86; רווח בר-סמך 95%: 1.25-11.90; I2 = 71%; P = 0.02). ממצאים אלה מצביעים על כך שגורמים כמו גיל, שלב H-Y, HbA1c, LEDD, SCOPA-AUT, יתר לחץ דם ו-RBD קשורים ל-OH הקשור ל-PD. מחקר נוסף חיוני כדי לחדד אסטרטגיות מניעה.

מבוא

לאחר מחלת אלצהיימר, מחלת פרקינסון (PD) היא ההפרעה הנוירודגנרטיבית השנייה בשכיחותה באוכלוסייה המבוגרת1. תת לחץ דם אורתוסטטי (OH) שכיח במחלת פרקינסון2, ומשפיע על בין 30.1% ל-60% מהחוליםבגיל 3,4. למרות השכיחות הגבוהה שלו, OH לרוב אינו מוכר ומוערך בשל אופיו הא-סימפטומטי, מה שמסבך את הגילוי 5,6. תסמינים נפוצים של OH בחולי פרקינסון כוללים סחרחורת, ראייה מטושטשת ואובדן הכרה חולף7, כל אלה תורמים לחוסר יציבות יציבה ולסיכון מוגבר לנפילות. מחקר של פרנסואה ועמיתיו הראה כי חולי פרקינסון עם OH חוו שיעורים גבוהים משמעותית של אשפוזים הקשורים לנפילה (7% לעומת 3%) וביקורים בחדרי מיון (18% לעומת 10%) בהשוואה לאלו ללא OH8. בנוסף, OH קשור להופעת מחלות לב וכלי דם, דמנציה ושבריריות 9,10,11,12. נוכחות OH מגבילה מאוד את הפעילויות היומיומיות, מפחיתה את איכות החיים13 ומעלה את הסיכון לנכות ותמותה 14,15.

בהתחשב בהשלכות אלה, סינון מוקדם וניהול של OH הקשור למחלת פרקינסון הם חיוניים. זיהוי הגורמים התורמים להתפתחותו בחולי פרקינסון הוא חיוני למניעה. עם זאת, רוב המחקרים הקיימים התייחסו בעיקר לאופן שבו PD-OH משמש כגורם סיכון המשפיע על תוצאות המחלה16. יתר על כן, ההשפעה של גורמים שונים על PD-OH נותרה לא נחקרת מספיק ושנויה במחלוקת. לדוגמה, מחקר של Yin et al.17 הציע כי שלב Hoehn-Yahr (H-Y) מנבא את הופעת PD-OH, בעוד ש-Ou et al.18 זיהו את התפקוד הקוגניטיבי כגורם סיכון משמעותי. עם זאת, מספר מחקרים לא הצליחו לאשש את הממצאים הללו, מה שמצביע על כך שלא תפקוד קוגניטיבי 19,20,21 ולא שלב H-Y22,23 נמצאים בקורלציה עקבית עם התפתחות PD-OH. הוויכוח המתמשך הזה מצדיק חקירה נוספת.

מטא-אנליזות קודמות על PD-OH התמקדו בעיקר בשכיחות ובשימוש בתרופות24,25. עם זאת, חסרים ניתוחים מקיפים המסכמים את הגורמים התורמים להופעת PD-OH. מחקר זה נועד לטפל בפער זה על ידי שימוש בשיטות סטטיסטיות כמותיות כדי לחקור את הגורמים הקשורים להתפתחות PD-OH, קריאת תיגר על הנחות קונבנציונליות ומתן בסיס חזק ומבוסס ראיות לאסטרטגיות מניעה.

קריטריוני הזכאות למחקר זה כללו: (א) מחקרים תצפיתיים, כגון מקרה-ביקורת, עוקבה או עיצובי חתך; (ב) אוכלוסיות העומדות בקריטריונים לאבחון קליני של מחלת פרקינסון; (ג) מדד התוצאה הוא התרחשות OH בחולי פרקינסון; (ד) השוואה בין שתי קבוצות לפחות, האחת מורכבת מחולי פרקינסון ללא OH והשנייה של חולי פרקינסון עם OH.

קריטריוני ההחרגה היו כדלקמן: (א) סקירות, תקצירי כנסים ופרשנויות; (ב) מחקרים ללא זמינות טקסט מלא; (ג) מחקרים עם נתונים חלקיים או לא מספיקים; (ד) מחקרים שבהם לא ניתן היה להשיג את הנתונים הנדרשים.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה נערך בהתאם להנחיות פריטי דיווח מועדפים לסקירות שיטתיות ומטא-אנליזות (PRISMA)26. הוא נרשם ב-PROSPERO (CRD42023397565).

1. התקנת תוכנה

  1. התקנת תוכנת R
    1. בקר באתר הרשמי של תוכנת R (ראה טבלת חומרים). לחץ על הורד R עבור Windows ולאחר מכן בחר בסיס ולחץ על הורד. בחר את גרסת ההתקנה המתאימה של הפלטפורמה כדי להוריד את חבילת ההתקנה.
    2. הפעל את קובץ ההפעלה על ידי לחיצה כפולה עליו, ולאחר מכן עקוב אחר הנחיות ההתקנה: לחץ על הבא, בחר את ספריית ההתקנה הרצויה והמשך עם הבא. השלם את ההגדרה על-ידי בחירה באפשרות סיום.
  2. התקנת תוכנה של EndNote 21
    1. גש לאתר הרשמי של EndNote (ראה טבלת חומרים) כדי להשיג את חבילת ההתקנה של EndNote 21 בפורמט ZIP.
    2. חלץ את קובץ ה-ZIP לספריה מקומית. הפעל את תוכנית ההתקנה על ידי לחיצה כפולה עליה ופעל לפי הנחיות ההתקנה: לחץ על הבא, view המסך 'ברוכים הבאים ל-EndNote 21.0', הזן את מפתח המוצר, מלא את פרטי המשתמש, קבל את תנאי הרישיון, בחר התקנה טיפוסית וסיים על ידי בחירה ב-Finish.

2. מקורות נתונים ואסטרטגיית חיפוש

  1. לפתח אסטרטגיית חיפוש מפורטת המשלבת הן מונחי נושא MeSH (כותרות נושא רפואי) והן מונחי טקסט חופשי המבוססים על נושאי המחקר "מחלת פרקינסון", "תת לחץ דם אורתוסטטי" ו"גורמים".
    הערה: תקופת החיפוש נעה בין הקמת מאגרי המידע ל-27 בנובמבר 2024, ללא הגבלות על סטטוס הפרסום, המדינה או השפה. אסטרטגיית החיפוש המלאה ששימשה במחקר זה מתועדת בקובץ משלים 1.
  2. בצע חיפושים מקיפים בתשעה מאגרי מידע: PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Embase, CINAHL, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biology Medicine (CBM) ו-Wanfang Database (ראה טבלת חומרים). בנוסף, תוצאות מחקר רלוונטיות מ-Google Scholar נלקחו בחשבון במחקר זה. לדוגמה, ב-PubMed: נווט אל פלטפורמת מסד הנתונים המקוון של PubMed. הזן את אסטרטגיית החיפוש בהתאם להנחיות תחביר השאילתה של PubMed. שאילתת החיפוש במחקר זה הייתה כדלקמן (ראה איור משלים 1A)
    1. מחלת פרקינסון
      1. מונחי MeSH: מחלת פרקינסון
      2. כותרת/ תקציר: "מחלת פרקינסון" או "מחלת פרקינסון אידיופטית" או "מחלת פרקינסון של גוף לוי" או "מחלת פרקינסון, אידיופטית" או "מחלת פרקינסון, גוף לוי" או "מחלת פרקינסון, אידיופטית" או "מחלת פרקינסון" או "מחלת פרקינסון אידיופטית" או "מחלת פרקינסון של גופי לוי" או "פרקינסוניזם ראשוני" או "פרקינסוניזם, ראשוני" או "אגיטנס שיתוק".
      3. 2.2.1.1 או 2.2.1.2.
    2. יתר לחץ דם, אורתוסטטי
      1. מונחי MeSH: תת לחץ דם, אורתוסטטי
      2. כותרת/ תקציר: "תת לחץ דם, אורתוסטטי" או "תת לחץ דם, יציבה" או "תת לחץ דם יציבתי" או "תת לחץ דם אורתוסטטי".
      3. 2.2.2.1 או 2.2.2.2.
    3. גורם סיכון
      1. כותרת/תקציר: "גורם סיכון*" או "גורם רלוונטי*" או "מנבא" או "גורם קשור*" או "מתאם" או "גורם השפעה*"
      2. 2.2.1.3 ו-2.2.2.3 ו-2.2.3.1
  3. ייצא את כל הרשומות שאוחזרו מ-PubMed ושמור כקובץ (ראה איור משלים 1B).
  4. לערוך את תהליך סינון הספרות.
    הערה: ספרות שיוצאה מ-PubMed שימשה כדי להדגים כיצד לנהל ולסנן הפניות ב-EndNote.
    1. ייבא את תוצאות החיפוש על-ידי בחירה: File > Import > Options ולאחר מכן בחירה ב - PubMed (NLM) תחת אפשרויות ייבוא ולחיצה על ייבוא (ראה איור משלים 2A).
    2. קבע את קבוצות הקריטריונים להכללה ואי-הכללה על-ידי לחיצה ימנית על התיקייה My Groups בחלונית השמאלית של EndNote ובחירה באפשרות Create Group. הוסף הפניות לקבוצות המתאימות על ידי גרירה ושחרור שלהן או על ידי לחיצה ימנית על הפניות היעד, בחירה באפשרות הוסף הפניות ל ובחירת הקבוצה המתאימה (איור משלים 2B).
    3. הסר הפניות כפולות על-ידי ניווט אל Library > Find Duplicates > Cancel, היוצר קבוצת הפניות כפולות זמנית עם כל הכפילויות שנבחרו מראש. גרור את ההפניות המסומנות לתיקיה פח אשפה להסרה. בצע סקירה ידנית סופית כדי להבטיח שלא התעלמו מכפילויות (איור משלים 2C).
      הערה: המחקרים נבדקו באופן עצמאי על ידי שני חוקרים באמצעות EndNote גרסה 21. בשלב הסינון הראשון, מאמרים שאינם קשורים ל-OH בחולי פרקינסון לא נכללו על סמך כותרות ותקצירים בשלב השני, טקסטים מלאים נבדקו על ידי שני החוקרים על פי קריטריוני ההכללה וההרחקה. כל חילוקי דעות נפתרו באמצעות דיון עם חוקר שלישי.
  5. צור דיאגרמת PRISMA ב-Microsoft Word כדי להמחיש את ספירת המחקרים הכלולים והלא נכללים יחד עם קריטריוני ההכללה שלהם (ראה קובץ משלים 2).

3. חילוץ נתונים

  1. השתמש בתבנית Excel שפותחה כדי לתעד באופן שיטתי רכיבי נתונים מרכזיים מכל מחקר שנבחר. חלץ את הנתונים הבאים: המחבר הראשון, שנת הפרסום, מדינה, סוג המחקר, משך המחקר, גודל המדגם, גיל (ממוצע ± סטיית תקן/טווח גילאים), מספר הנשים, מספר האנשים עם OH וגורמים קשורים.
    הערה: הנתונים חולצו באופן עצמאי ויושבו על ידי שני חוקרים, כאשר כל אי ההתאמות ואי הוודאות נבדקו על ידי חוקר שלישי.

4. הערכת איכות

  1. להעריך את האיכות המתודולוגית של מחקרי מקרה-ביקורת ועוקבה באמצעות סולם ניוקאסל-אוטווה (NOS). שימו לב שהסולם כולל 8 פריטים על פני 3 חלקים עם סה"כ 9 ציונים. ציון 0-3 מציין איכות נמוכה, 4-6 מציין איכות בינונית ו-7-9 מציין איכות גבוהה27 (ראה קובץ משלים 3).
    הערה: שני חוקרים העריכו באופן עצמאי את איכות הספרות, כאשר חילוקי דעות נפתרו באמצעות דיון או על ידי חוקר שלישי.
  2. סכם את תוצאות הערכת איכות הספרות בטבלה, וסיווג אותן למחקרי עוקבה ומקרה-ביקורת.
    הערה: תוצאות הערכת איכות הספרות סוכמו על ידי סיווגם למחקרי עוקבה ומחקרי מקרה-ביקורת בטבלה.

5. מטא-אנליזה

הערה: המטא-אנליזה בוצעה באמצעות תוכנת R. משתנים עם הגדרות הומוגניות שדווחו בשני מחקרים לפחות נצברו והוצגו כיחסי סיכויים (ORs) עם רווחי סמך (CIs) של 95%. ההשפעה של משתנים אלה הוערכה על ידי איגום הנתונים. ערך P ≤ 0.05 נחשב למובהק סטטיסטית. ההטרוגניות של המחקרים שנכללו הוערכה באמצעות מבחן Q של קוקרן (עם רמת מובהקות שנקבעה על P = 0.10) וסטטיסטיקת I2 . מודל אפקטים אקראיים יושם כאשר הסטטיסטיקה של I2 הייתה ≥ 50% או P≤ 0.10. אחרת, נעשה שימוש במודל של אפקטים קבועים. ניתוח הרגישות נערך על ידי שינוי מודל ההשפעה כדי להעריך את החוסן של התוצאות המשולבות. נעשה שימוש במטא-רגרסיה כדי לזהות מקורות פוטנציאליים להטרוגניות. בנוסף, הבדיקה של אגר שימשה לאיתור הטיית פרסום פוטנציאלית. בנוכחות הטיית פרסום, שיטת הקיצוץ והמילוי יושמה כדי להעריך את השפעתה על הרגישות והחוסן של התוצאות המאוגמות.

  1. הזן את המחבר הראשון של המחקר, שנת הפרסום, ערך ה-OR והגבולות העליונים והתחתונים של רווח בר-סמך של 95% (UCI, LCI) לקובץ Excel, ושמור את הנתונים בפורמט .csv (ראה איור משלים 3A).
  2. פתח את תוכנת R, הורד את חבילת Meta וטען אותה. קרא את קובץ הנתונים בפורמט CSV שנשמר מראש, קח את הלוגריתם הטבעי של ערך ה-OR ואת מרווח הסמך של 95% שלו, בצע מטה-אנליזה וצור עלילות יער. קוד הביצוע לניתוח "גיל" הוא כדלקמן (ראה איור משלים 3B,C)
    install.packages("meta")
    library("meta")
    m1<-read.csv(file="C:/Users/DELL/Desktop/age.csv")
    מ1
    #forest העלילה
    meta1<-metagen(log(m1$or), (log(m1$uci)-log(m1$lci))/3.92, sm="or", data=m1, comb.fixed=F,comb.random=T, studlab=paste(Study))
    יער(Meta1)
    יער (meta1, xlim=c(0.05, 10))
    forest(meta1, col.square="red", col.diamond="red", col.diamond.lines="black")
    הערה: קוד הניתוח עבור גורמים אחרים זהה; כל שעליך לעשות הוא להחליף את "גיל" בגורמים אחרים כדי להפעיל אותו.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מחקר זה עקב בקפדנות אחר הנהלים והשיטות המתוארים בפרוטוקול לביצוע מטא-אנליזה. הממצאים כוללים: (1) סינון של 19 מחקרים מקוריים רלוונטיים; (2) השלמת הערכות איכות עבור 19 מאמרים אלה; ו-(3) מיצוי וניתוח כמותי של 14 גורמים משפיעים כדי לחקור את המתאם שלהם עם הופעת OH בחולי פרקינסון. התוצאות המשולבות נחשבו מובהקות סטטיסטית בערך P של ≤ 0.05.

מאפייני המחקר
בסך הכל זוהו 1,559 מאמרים מהחיפוש הראשוני של תשעה מאגרי מידע, בתוספת שלושה מאמרים נוספים שאותרו באמצעות בדיקות ידניות של רשימות הפ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

מחקר זה מציג מטא-אנליזה שמטרתה לזהות ולכמת את הגורמים הקשורים ל-OH בחולי פרקינסון. הניתוח גילה כי מבין 14 גורמים, גיל, שלב H-Y, HbA1c, LEDD, SCOPA-AUT, יתר לחץ דם ו-RBD היו קשורים באופן מובהק ל-PD-OH. מחקר זה מדגים עוד יותר קשר חזק בין רמות גבוהות של HbA1c לבין תת לחץ דם אורתוסטטי (OH), מה שמאשש דיווחים קודמים39,40. המנגנון הבסיסי כרוך בנזק כרוני הנגרם על ידי היפרגליקמיה למערכת העצבים האוטונומית, הפוגע בתפקוד העצ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

המחברים מצהירים שאין להם ניגוד אינטרסים.

תודות

עבודה זו נתמכה על ידי תוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן (מס' 2024YFFK0159), הפרויקט המיוחד של בית החולים של ועדת הבריאות של צ'נגדו (WXLH202403127).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
R sofeware  לוסנט טכנולוגיותגרסה רשמיתR הוא a  סביבת תוכנה למחשוב סטטיסטי וגרפיקה. R מספק מגוון רחב של טכניקות סטטיסטיות וגרפיות, והוא ניתן להרחבה רבה. אתר רשמי:https://www.r-project.org
הערת סיוםקלריבטגרסה רשמיתEndNote הוא כלי ניהול הפניות בשימוש נרחב שיעזור לך לאסוף, לארגן ולשתף את ההפניות שלך. האתר הרשמי: https://endnote.com/downloads.
מיקרוסופט אקסל   מיקרוסופטגרסה רשמיתMicrosoft Excel, תוכנת גיליון אלקטרוני עם ממשק אינטואיטיבי, יכולות מחשוב מצוינות וכלי תרשימים, היא אחת מתוכנות עיבוד הנתונים הפופולריות ביותר עבור מחשבים אישיים.
מיקרוסופט וורדמיקרוסופטגרסה רשמיתMicrosoft Word מציעה מספר כלים קלים לשימוש ליצירת מסמכים, כמו גם סט עשיר של תכונות ליצירת מסמכים מורכבים, כמו גם עיצוב טקסט או מניפולציה של תמונות.
<אתרי אינטרנט חזקים>מסדי נתונים
פאבמדhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
רשת המדעhttp://www.web מתוך science.com/
  הצופיםhttps://www.scopus.com/
ספריית קוקרןhttps://www.cochranelibrary.com/
אמבייסhttps://www.embase.com/
סינהלhttps://www.ebsco.com/zh-cn/products/research-databases/cinahl-database
CNKIhttps://www.cnki.net/
CBMhttp://www.sinomed.ac.cn/
וואנפאנגhttps://c.wanfangdata.com.cn/

מקורות

  1. Jiang, H., Song, N., Jiao, Q., Shi, L., Du, X. Iron pathophysiology in Parkinson diseases. Adv Exp Med Biol. 1173, 45-66 (2019).
  2. Hiorth, Y. H., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: A 7-year prospective population-based study. Neurology. 93 (16), e1526-e1534 (2019).
  3. Velseboer, D. C., De Haan, R. J., Wieling, W., Goldstein, D. S., De Bie, R. M. Prevalence of orthostatic hypotension in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord. 17 (10), 724-729 (2011).
  4. Palma, J. A., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: How much you fall or how low you go. Mov Disord. 30 (5), 639-645 (2015).
  5. Merola, A., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: Impact on health care utilization. Parkinsonism Relat Disord. 47, 45-49 (2018).
  6. Freeman, R., et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 21 (2), 69-72 (2011).
  7. Jain, S., Goldstein, D. S. Cardiovascular dysautonomia in Parkinson disease: From pathophysiology to pathogenesis. Neurobiol Dis. 46 (3), 572-580 (2012).
  8. Francois, C., et al. Fall-related healthcare use and costs in neurogenic orthostatic hypotension with Parkinson's disease. J Med Econ. 20 (5), 525-532 (2017).
  9. Jones, C. D., et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for incident heart failure: The ARIC study. Hypertension. 59 (5), 913-918 (2012).
  10. Juraschek, S. P., et al. Orthostatic hypotension and risk of clinical and subclinical cardiovascular disease in middle-aged adults. J Am Heart Assoc. 7 (10), e008884(2018).
  11. Freeman, R., et al. Orthostatic hypotension: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 72 (11), 1294-1309 (2018).
  12. Isik, A. T., et al. Orthostatic hypotension in dementia with Lewy bodies: A meta-analysis of prospective studies. Clin Auton Res. 33 (2), 133-141 (2023).
  13. Mu, F., Jiao, Q., Du, X., Jiang, H. Association of orthostatic hypotension with Parkinson's disease: A meta-analysis. Neurol Sci. 41 (6), 1419-1426 (2020).
  14. Cersosimo, M. G., Benarroch, E. E. Autonomic involvement in Parkinson's disease: Pathology, pathophysiology, clinical features and possible peripheral biomarkers. J Neurol Sci. 313 (1-2), 57-63 (2012).
  15. Xin, W., Lin, Z., Mi, S. Orthostatic hypotension and mortality risk: A meta-analysis of cohort studies. Heart. 100 (5), 406-413 (2014).
  16. Longardner, K., Bayram, E., Litvan, I. Orthostatic hypotension is associated with cognitive decline in Parkinson disease. Front Neurol. 11, 897(2020).
  17. Yin, K., et al. sleep behavioral disorder may be an independent risk factor for orthostatic hypotension in Parkinson's disease. Aging Clin Exp Res. 34 (1), 159-166 (2022).
  18. Ou Ruiyang, L. X., Chen, J. Analysis of risk factors of postural hypotension in elderly patients with Parkinson's disease. Geriatrics & Health Care. 28 (3), 521-524 (2022).
  19. Liu, C., Dong, C. Examination of orthostatic hypotension and its related risk factors in patients with Parkinson's disease. Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery. 22 (3), 270-277 (2022).
  20. Li, L., Guo, P. Parkinson's disease combined with orthostatic hypotension: Characteristics and its effects on cognitive function. Chinese Journal of Geriatrics. 39 (9), 1001-1005 (2020).
  21. Li, L., et al. Parkinson's disease with orthostatic hypotension: Analyses of clinical characteristics and influencing factors. Neurol Res. 41 (8), 734-741 (2019).
  22. Wu, J. J., et al. Cognition and transcranial sonography in Parkinson's disease patients with or without orthostatic hypotension. Brain Behav. 11 (8), e2252(2021).
  23. Li-Xia, L., Wen-Zhong, Z. Heart rate variability in patients with Parkinson's disease complicated with orthostatic hypotension. Int J Clin Exp Med. 12 (6), 7793-7800 (2019).
  24. Palma, J. A., Kaufmann, H. Orthostatic hypotension in Parkinson disease. Clin Geriatr Med. 36 (1), 53-67 (2020).
  25. Park, J. W., et al. Pharmacologic treatment of orthostatic hypotension. Auton Neurosci. 229, 102721(2020).
  26. Page, M. J., et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 372, n71(2021).
  27. You, Q., et al. Risk factors for pulmonary infection in elderly patients with acute stroke: A meta-analysis. Heliyon. 8 (11), e11664(2022).
  28. Perez-Lloret, S., et al. Factors related to orthostatic hypotension in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 18 (5), 501-505 (2012).
  29. Quarracino, C., Otero-Losada, M., Capani, F., Perez-Lloret, S. Prevalence and factors related to orthostatic syndromes in recently diagnosed, drug-naive patients with Parkinson disease. Clin Auton Res. 30 (3), 265-271 (2020).
  30. Klanbut, S., Phattanarudee, S., Wongwiwatthananukit, S., Suthisisang, C., Bhidayasiri, R. Symptomatic orthostatic hypotension in Parkinson's disease patients: Prevalence, associated factors and its impact on balance confidence. J Neurol Sci. 385, 168-174 (2018).
  31. Mengchen, Y. Analysis of risk factors and correlation between fatigue and orthostatic hypotension in Parkinson's disease [Master's thesis]. , China Medical University. (2021).
  32. Liu, Z., Liu, G. Risk factors of orthostatic hypotension in early-onset Parkinson's disease. Neural Injury and Functional Reconstruction. 17 (6), 328-332 (2022).
  33. Kuliang, W. Clinical study of neurogenic orthostatic hypotension and its influencing factors in Parkinson's disease. [Master's thesis]. , China Medical University. (2020).
  34. Hang, L. Analysis of factors related to orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. [Master's thesis]. , Jilin University. (2021).
  35. Che, N., Zhang, F., Chen, S. Risk factors for orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy. 33 (11), 1093-1095 (2019).
  36. Yoritaka, A., Shimo, Y., Hatano, T., Hattori, N. Motor/nonmotor symptoms and progression in patients with Parkinson's disease: Prevalence and risks in a longitudinal study. Parkinsons Dis. 2020, 2735361(2020).
  37. Xu, H., Bai, H., Yu, S., Zhang, J., Wang, Q. Construction of risk prediction model for orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. Journal of Nursing Administration. 24 (7), 581-585 (2024).
  38. Lu, W., et al. Analysis of risk factors for orthostatic hypotension in Parkinson's disease patients. Modern Nurse. 30 (6), 146-150 (2023).
  39. Gaspar, L., et al. Orthostatic hypotension in diabetic patients-10-year follow-up study. J Diabetes Complications. 30 (1), 67-71 (2016).
  40. Fleischer, J. Diabetic autonomic imbalance and glycemic variability. J Diabetes Sci Technol. 6 (5), 1207-1215 (2012).
  41. Ewing, D. J., Campbell, I. W., Clarke, B. F. The natural history of diabetic autonomic neuropathy. Q J Med. 49 (193), 95-108 (1980).
  42. Freeman, R., et al. Orthostatic hypotension: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 72 (11), 1294-1309 (2018).
  43. Mathew, J. L. Systematic reviews and meta-analysis: A guide for beginners. Indian Pediatr. 59 (4), 320-330 (2021).
  44. Stroup, D. F., et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: A proposal for reporting. JAMA. 283 (15), 2008-2012 (2000).
  45. Straus, S. E., Glasziou, P., Richardson, W. S., Haynes, R. B. Evidence-based Medicine: How to Practice and Teach EBM. , Elsevier. (2018).
  46. Duval, S., Tweedie, R. Trim and fill: A simple funnel-plot-based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics. 56 (2), 455-463 (2000).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

גלה מאמרים נוספים

תסמינים לא מוטורייםהתנהגות בשינת REMתפקוד אוטונומי לקוימנת לוודופהשלב Hoehn-Yahrהמוגלובין A1c
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.