הרשמה ל-JoVE נדרשת לצפייה בתוכן זה. התחברו או התחילו בגרסת ניסיון בחינם.

מאמר שיטה

טיפול אופייני מסורתי ברפואה הסינית לתפקוד לקוי של זקפה: דיקור סיני

3.3K צפיות

⸱

DOI:

10.3791/69524

⸱

21 בנובמבר 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

במאמר זה

סיכום

פרוטוקול זה הציג שיטה יעילה לשיפור תפקוד הזקפה ורגשות שליליים אצל מטופלים עם הפרעות זקפה, באמצעות טכניקת דיקור סיני לגירוי דרמטי של נקודות האקוורט האופייניות בגוף המטופל.

תקציר

הפרעת זקפה (ED) היא מחלה נפוצה במערכת הרבייה הגברית, המשפיעה קשות על איכות החיים של מטופלים ובני זוגם. הפתוגנזה של הפרעת אכילה עדיין אינה ברורה, והיא קשורה בעיקר למערכת העצבים, מערכת כלי הדם, תרופות, רוח ופסיכולוגיה. למרות זמינותם של מספר טיפולים ל-ED, כולל PDE5-Is, טיפול ICI עם חומרים וסואקוטיביים, מכשירי זקפה ואקום ושתלים תותבות, שיעור המטופלים שאינם מגיבים או אינם מרוצים מהטיפולים הזמינים קלינית נותר גבוה. מחקרים מצאו כי לדיקור סיני יש השפעה משמעותית על הפרעת זקפה, מה שיכול לשפר משמעותית את יכולת הזקפה ואת איכות הזקפה, ולשפר את שביעות רצון מטופלי הפרעת זקפה ובני זוגם מחיי המין. במקביל, בשל עמידה טובה בדרישות, העומס הכלכלי הקטן ויתרונות הבטיחות הגבוהים, הוא מוכר בהדרגה על ידי רוב המטופלים בפרקטיקה הקלינית. מאמר זה הוא מחקר קליני מקורי. מחקר זה מפרט את השיטות והנהלים של דיקור לטיפול ב-ED, כולל בחירת מטופלים, הכנת חומרים, הליכים כירורגיים, טיפול לאחר ניתוח ואמצעי זהירות. גם היעילות הטיפולית של גישה זו הוערכה. מחקר זה מציע ומעריך פרוטוקול פעולה סטנדרטי לטיפול בדיקור ב-ED ומעריך את יעילותו הקלינית במטרה להמחיש את התיאוריה הזו של הרפואה האתנית ולקדם את התורשה היעילה שלה.

מבוא

הפרעה בזקפה (ED) מתייחסת לאי-יכולת להשיג או לשמור על זקפה מספקת להשגת התנהגות מינית מספקת1. סקרים אפידמיולוגיים מראים כי שכיחות הפרעת אכילה עולה משנה לשנה, ומוערך כי השכיחות העולמית של הפרעת אכילה תגיע ל-322 מיליון מקרים עד 2025. כמחלה נפוצה ותפוצה אצל גברים בוגרים, ED לא רק משפיעה על הבריאות הפיזית והנפשית של גברים, אלא גם משפיעה רבות על איכות החיים של המטופלים ובני זוגם ועל ההרמוניה המשפחתית, והיא משמשת בדרך כלל כאות אזהרה מוקדם למחלות לב וכלי דם.

הפרעת זקפה היא הופעת תפקוד לקוי האנדותליאלי הנגרמת ממספר גורמים. הקטגוריות של גורמי סיכון הקשורים ל-ED כוללות את מצב הבריאות הכללי של האדם, נוכחות סוכרת ומחלות לב וכלי דם (CVD), נוכחות של מחלות שתן נוספות, הפרעות נפשיות/פסיכולוגיות ומחלות סוציו-דמוגרפיות5. התערבויות להקלה על תסמיני הפרעות זקפה כוללות שינויים באורח החיים, תרופות דרך הפה, הזרקת מרחיבי כלי דם ומכשירי זקפה בוואקום, ועוד. עם זאת, טיפולים קונבנציונליים אלו לעיתים קרובות סובלים מבעיות כמו יעילות ארוכת טווח לא מספקת או לא ודאית, תופעות לוואי חמורות וסיבוכים שונים6. לאור זאת, יותר ויותר רופאים קליניים חוקרים ומפתחים את הרפואה הסינית המסורתית (TCM) כצורה של טיפול משלים ואלטרנטיבי. הם מקווים שבאמצעות שיטות הטיפול החדשות הללו יוכלו לענות טוב יותר על צורכי המטופלים ולייעל את תוצאות הטיפול.

דיקור הוא חלק מהרפואה הסינית המסורתית (TCM). בשנים האחרונות, דיקור, בהנחיית תורת הרפואה הסינית ובשילוב עם מחקר רפואי מודרני, מעניק יתרונות ייחודיים בטיפול בבעיות זקפה. דיקור לא רק מקל על התסמינים המקומיים של המטופלים, כמו אימפוטנציה וקושי בשמירה על זקפה, אלא גם מטפל בתסמינים הכלליים, כגון עייפות, נדודי שינה, אובדן תיאבון ועצירות. בהתבסס על אבחנת הלשון ואבחון הדופק, נקבעת סוג התסמונת של המטופל, ונבחרות נקודות דיקור מתאימות לטיפול 7,8. טכניקת הדיקור כוללת הכנסת מחטים לעור ולרקמות תת-עוריות באזורים מסוימים בגוף ובנקודות דיקור ספציפיות כדי לעורר תגובות פיזיולוגיות מסוימותשל הגוף. חוקרים רבים השתמשו בדיקור לטיפול בזקפה, שיכולה לשפר משמעותית את החרדה של המטופלים ולהחזיר את תפקוד הזקפה. המנגנון שלו עשוי להיות קשור לגירוי קצות העצבים ולעוררת דחפים עצביים, ולאחר מכן להשפיע על רמות הנוראפינפרין, האצטילכולין והאנזימים הביולוגיים שלובמערכת העצבים המרכזית. במקביל, לטכנולוגיית הדיקור יש יתרונות של מניפולציה פשוטה, מעט תופעות לוואי, ויכולה לספק השפעות ריפוי ארוכות טווח וארוכות טווח, ולכן היא משמשת כבחירה חדשה לטיפול ב-ED11.

פרוטוקול זה מפרט את התהליך הקליני הספציפי של התערבות בדיקור סיני אצל חולים עם הפרעת אכולה, כולל הערכת זכאות המטופלים, שימוש במכשירים רפואיים, טיפול בנקודת דיקור, טיפול לאחר הטיפול ותוכנית תגובה דחופה, במטרה לספק הפניה סטנדרטית ליישום הקליני של התערבות דיקור סיני אצל מטופלים עם ED.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

מחקר זה כלל מטופלים מהמחלקה לאורולוגיה/אנדרולוגיה בבית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית. פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים המסונף של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית (מס' אתיקה 2020KL-039). המטופלים קיבלו מידע על מטרת המחקר, והושגה הסכמה לשימוש בתמונות ובסרטונים במהלך הניסוי.

הערה: לפני הניתוח בוצעה הערכת מטופל. פונקציית הקרישה נבדקה בחולים עם אפשרות לקרישה קרישה. במחקר זה, הקריטריונים האבחנתיים ל-ED נוסחו בהתאם להנחיות לאבחון וטיפול בתפקוד לקוי בזקפה עם רפואה סינית מסורתית ומערביתמשולבת 12: חוסר היכולת המתמשך של הפין הגברי להשיג או לשמור על זקפה מספקת להשלמת חיים מיניים מספקים למשך ≥ 3 חודשים.

1. הערכת טרום-טיפול

  1. קריטריוני הכללה: (1) עמדו בקריטריונים האבחנתיים של ED; (2) ציון13 במדד הבינלאומי לתפקוד הזקפה (IIEF-5) היה 8-21, המצביע על מחלה קלה עד בינונית; (3) בגיל 20-55; (4) קיום בני זוג מיניים קבועים ויחסים מיניים יציבים במהלך הטיפול; (5) לא קיבל כל טיפול הקשור למחלה בארבעת השבועות האחרונים; (6) רמת הטסטוסטרון (T) בסרום הייתה תקינה או ירדה; (7) המטופלים השתתפו מרצונם בניסוי וחתמו על הסכמה מדעת.
  2. קריטריוני הוצאה: (1) הפרעת זקפה הנגרמת על ידי תרופות, ניתוחים, טראומה, נגעים מולדים או אורגניים נרכשים; (2) מסובך במחלות לב וכלי דם מוחי, אנדוקרינולוגיות, המטולוגיות ופסיכיאטריות חמורות; (3) בן הזוג הסובל ממחלה אורגנית חמורה לא יכול היה לשתף פעולה במלואו; (4) ציות לקוי וקושי בקביעת היעילות.
    הערה: לפני הטיפול, המטופלים הוערכו להתאמה לדיקור סיני. יש לבצע בדיקות קרישה, דם ובדיקות הקשורות לזיהומים כדי לשלול קרישה ומחלות זיהומיות.

2. הכנה לפני ההפעלה

  1. הכנת חומרים: הכינו חומר חיטוי ידיים, יודופור, כדור כותנה, פינצטה רפואית ומחט דיקור (ראו טבלת החומרים ואיור 1).
    הערה: הכנת החומר צריכה לכלול בדיקת האריזה ותאריך התפוגה כדי לקבוע אם החומר שמיש. בנוסף, כל הכלים צריכים להיות מעוטרים.
  2. הכנה סביבתית: ודא שחדר הטיפול או המחלקה מצוידים בסביבה מתאימה.
    הערה: יש לשמור על הסביבה נקייה וחפה מזיהום. בנוסף, תנאי הטמפרטורה והתאורה אמורים להיות מתאימים לתפעול. בנוסף, יש להגן על פרטיות המטופלים כראוי.
  3. הכנת הצוות: לבשו מדים והשתמשו בטכניקת שטיפת ידיים בת שבעה שלבים לחיטוי הידיים.
    הערה: המפעילים הם דיקוריסטים מורשים או מטפלים ברפואה הסינית הסינית (TCM) המסוגלים לבצע את המניפולציות בדיקור באופן עצמאי ולהגיב כראוי לכל מצב חירום שעלול להתרחש במהלך הטיפול. הליכי הטיפול היו לפי "Acupuncture and Moxibustion Therapeutics" (מהדורה עשירית)14. המפעיל לא הוחלף במהלך הטיפול אלא במקרים יוצאי דופן.
  4. נקה את המשטח יום לפני שהמטופל מתכונן לניתוח כדי להבטיח הסרת מזהמים על פני השטח. לפני הניתוח, יש לחטא את נקודות האדוק מבפנים לחוץ באמצעות כדור כותנה יודופור. חזור על החיטוי 2-3 פעמים כדי לוודא שקוטר האזור המחוטש אינו פחות מ-5 ס"מ.

3. הליך הפעולה

  1. בחירת תפקידים
    1. קח את המצב בשכיבה או בשכיבה, כאשר אתר הניתוח חשוף לחלוטין והרגליים ישרות באופן טבעי.
      הערה: כדי לחשוף את נקודת הדיקור במלואה, בחרו את תנוחת הגוף בהתאם לנקודת המטרה. מחטי דקירה לא צריכות לחדור לאזורים של עור שבור, מודלק או מדמם.
  2. בחירת נקודות דיקור סיני
    1. מיקום נקודת הדקירה הוזכר לתקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין "שם ומיקום נקודות המרידיאן" (GB/T 12346-2021)13. בחירת נקודות הדיקור הייתה כדלקמן: קבוצת נקודות הדקירה 1: באי-הוי (GV 20), קהאי (GB 6), גואניואן (CV 4), זוסאנלי (ST 36) וטאיצ'ונג (LR 3). קבוצה 2: ביי הוי (GV 20), שנשו (BL 23), מינגמן (GV 4), סאניינג'יאו (SP 6) וטאי שי (SP 6). אלו עם התפלגות דו-צדדית של נקודות האדוק הנ"ל נלקחו משני הצדדים. נקודות הקיטור של שתי הקבוצות שימשו לסירוגין.
      הערה: במדידת נקודות הדיקור, שיטת אורך האצבע הפרופורציונלית (F-cun) היא העיקרון המרכזי שננקט בו. הוא מודד את המרחק בין נקודות הדיקור בהתבסס על גודל אצבעות המטופל עצמו. ההגדרה הספציפית היא כדלקמן: כופף את האצבע האמצעית. המרחק בין שני קצות המפרק הוא בדיוק 1 F-קון; קרב את ארבע האצבעות יחד והשתמש בקפל במפרק האמצעי של האצבע האמצעית כהפניה. בשלב זה, הרוחב הכולל של ארבע האצבעות תואם ל-3 F-קון. מניחים את האצבע המורה והאמצעית יחד, והאורך הכולל של שתי האצבעות יחד נחשב ל-1.5 F-cun (איור 2).
    2. בייהוי (GV 20): ממוקם על הראש, קו השיער הקדמי הוא ישר באורך 5 אינץ'.
    3. צ'יהאי (GV 6): ממוקם בבטן התחתונה, בקו האמצע הקדמי, 1.5 אינץ' מתחת לטבור.
    4. גואניואן (CV 4): ממוקם בבטן התחתונה, בקו האמצע הקדמי, כאשר הטבור נמצא 3 קון מתחת.
    5. זוסאנלי (ST 36): ממוקם בצד הצידי של העגל, 3 קון מתחת לדובי, ועל הקו בין דובי לג'ישי.
    6. טאיצ'ונג (LR 3): ממוקם על גב כף הרגל, בין עצמות המטטרסליה הראשונה והשנייה, ובשקע שלפני צומת המטטרסלית.
    7. שנשו (BL 23): במותן, מתחת לתהליך הקוציני של עמוד השדרה המותני השני, במרחק של אינץ' וחצי זה מזה.
    8. מינגמן (GV 4): ממוקם בין התהליכים הקוצניים של החוליה המותנית השנייה והשלישית.
    9. סאנינג'יאו (SP 6): בצד המדיאלי של העגל, כאשר כף הרגל נמצאת 3 קון מעל קצה המטיאולוס המדיאלי, אחורי לשוליים המדיאליים של השוק.
    10. טאיקסי (SP 6): ממוקם בצד המדיאלי של כף הרגל, השקע בין הצד האחורי של הפטיש המדיאלי לבין הגיד והעצם של העקב.
  3. טיפול בדיקור
    1. בקבוצה 1, מניחים את המטופל על השכיבה לאחר פינוי שלפוחית השתן, ועקר את העור המקומי. השתמש במחטים חד-פעמיות לדיקור סטרילי (0.30 מ"מ × 25 מ"מ ו-0.30 מ"מ × 40 מ"מ). הכנס את המחטים אופקית ב-Baihui (GV 20) ל-15-20 מ"מ, ישר ב-Taichong (LR 3) ל-15-20 מ"מ, וישר ב-Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) ו-Zusanli (ST 36) ל-35-38 מ"מ.
    2. קבוצת נקודה 2: להניח את המטופל במצב שכיבה ולעקר את העור המקומי באופן שגרתי. בחר את מחטי הדיקור החד-פעמיות (0.30 מ"מ × 40 מ"מ) והכנס ישר ל-Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4) ו-Sanyinjiao (SP 6) ל-35-38 מ"מ. בחר מחט דיקור סטרילית חד-פעמית בקוטר 0.30 מ"מ × 75 מ"מ ומחט דיקור סטרילית חד-פעמית בקוטר 0.30 מ"מ × 25 מ"מ. הכנס את המחטים אופקית ב-Baihui (GV 20) ל-15-20 מ"מ וישר ב-Taixi (GV Taixi) ל-15-20 מ"מ.
    3. לאחר החדרת הדיקור, יש לטפל בשתי הקבוצות בשיטת סיבוב הרמה ודחיפה לחיזוק והפחתת הרמה. לאחר הכנסת המחט לנקודת הדיקור לעומק מסוים, הזז את המחט למעלה ולמטה. המהירות, הכוח והמשרעת של המשיכה (משיכת המחט כלפי מעלה) והחדרה (דחיפה כלפי מטה) צריכים להיות עקביים, ללא הבדל משמעותי בקלילות או בכובד. בעת סיבוב המחט, זוויות הסיבוב, המהירויות והכוחות בכיוון השעון ונגד כיוון השעון צריכים להיות שווים, ולמנוע כוח חד-צדדי מופרז. לאחר דיקור סיני בנקודות הדיקור, המטופל עשוי לחוות תחושות כמו כאב, נימול, נפיחות או כבדות, או שהאדם המבצע את הדיקור עשוי להרגיש שהמחט שוקעת והופכת למוצקה, דבר הנקרא "דקי". דרגת הדקי נלקחת כדרגה, והעברת תחושת הדיקור בנקודות הבטן והלומבוסקרל מתאימה. המחטים נשמרו במשך 30 דקות אחרי הדקיו, פעם ביום כן במשך שבועיים.

4. טיפול לאחר הניתוח

  1. ודאו שהמטופל נמנע ממגע בין אזור המחט למים למשך 24 שעות.
  2. ודאו שהמטופל שומר על תזונה קלילה ונמנע מעישון, אלכוהול, פירות ים ומאכלים חריפים או מעוררי גירוי.

5. הערכת יעילות

  1. ציוןIIEF-5 16: הוא כולל חמישה מדדים: רמת הביטחון בקושי הפין בזמן זקפה, תדירות השגת מצב זקפה לאחר גירוי מיני, תדירות היכולת להיכנס לנרתיק לאחר הזקפה, תדירות שמירה על מצב זקפה במהלך קיום יחסי מין, ותדירות ההגעה לשיא מיני לאחר קיום יחסי מין. כל אינדיקטור נע בין 0 ל-5 נקודות, כאשר הניקוד הכולל נע בין 0 ל-25 נקודות. ED מאובחן עם ציון IIEF-5 של 21 או פחות, כאשר ציונים נמוכים יותר מצביעים על בעיית זקפה חמורה יותר. הציונים הוערכו לפני ואחרי הטיפול ושבועיים לאחר סיום הטיפול (מעקב).
  2. ציון15 בסולם החרדה העצמי (SAS): הערכת דרגת החרדה של מטופלים. תנו לכל פריט 1, 2, 3 ו-4 נקודות לפי תדירות התסמינים. מחברים את הניקוד של כל פריט, הכפל ב-1.25, וקח את החלק השלם של הערך כניקוד הסופי. סך כל הציונים נע בין 25 ל-100. ציון SAS < 50 מוגדר כנורמלי, 50 עד 100 כחרדה, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על תסמיני חרדה חמורים יותר. הציונים הוערכו לפני ואחרי הטיפול ובמהלך המעקב.
  3. ציון17 בסולם הדיכאון (SDS): הערכת דרגת הדיכאון אצל מטופלים. תנו לכל פריט 1, 2, 3 ו-4 נקודות לפי תדירות התסמינים. מחברים את הניקוד של כל פריט, הכפל ב-1.25, וקח את החלק השלם של הערך כניקוד הסופי. סך כל הציונים נע בין 25 ל-100. ציוני SDS < 53 מסווגים כנורמליים, ו-53 עד 100 כדיכאון, כאשר ציונים גבוהים יותר מצביעים על תסמינים דיכאניים חמורים יותר. הציונים הוערכו לפני ואחרי הטיפול ובמהלך המעקב.
  4. תכולת ה-T: איסוף דם ורידי בצום (3 מ"ל) לפני ואחרי הטיפול בין 8:00 ל-9:00 בבוקר, וקבעו את תכולת הטסטוסטרון בסרום באמצעות רדיואימונואסייה. טווח ההתייחסות הנורמלי של רמות הטסטוסטרון בסרום הוא 1.75-7.81 ng/mL.
    הערה: הערכת היעילות צריכה להתבצע על ידי אותו חוקר בהתאם לקריטריונים שנקבעו לאורך כל תקופת הטיפול.

6. ניהול אירועים שליליים

  1. סחרחורת: הפסק את הדיקור מיד, הסר את כל מחטי הדיקור, השכיב את המטופל שטוח עם הראש מעט נמוך יותר, פתח את הכפתורים של הבגדים ושים לב לשמור על חום. אם המטופל שוכב בשקט זמן מה, תנו לו תה חם או מים עם סוכר לשתות, ואז הוא יכול לחזור למצב רגיל. בהתבסס על הטיפול הנ״ל, ניתן לטפל במקרים חמורים באמצעות דיקור ב-Shuigou (GV 26), Shuliao (BL 32), Neiguan (PC 6), Zusanli (ST 36), Yongquan (ST 34) וכו', או ב-Moxibustion ב-Baihui (GV 20), Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) ועוד. אם המטופל עדיין מחוסר הכרה, הנשימה חלשה והדופק חלש, ניתן לשקול טיפולים אחרים או אמצעי עזרה ראשונה.
  2. שבירת מחט: המנתח חייב להיות רגוע ולהמליץ למטופל לא לשנות את המיקום המקורי כדי למנוע מהגזע ליפול לשריר העמוק. אם גוף המחט שנותר עדיין חשוף חלקית מחוץ לעור, ניתן להשתמש במלקחיים כדי להדק החוצה. אם הגדם שטוח עם העור או מעט לחוץ, האגודל השמאלי והאצבע השנייה של האוכל יכולים לשמש ללחיצה אנכית על שני צידי החור, כך שהגדם יהיה חשוף מחוץ לגוף, והיד הימנית אוחזת במלקחיים כדי להסיר את המחט. אם הגדם עמוק לחלוטין בתוך שכבת השריר התת-עורית או העמוקה, יש להסיר אותו באמצעות מיקום רנטגן.
  3. המטומה תת-עורית: אם יש כמות קטנה של דימום תת-עורי ודימום מקומי, בדרך כלל אין צורך בטיפול והיא יכולה להיעלם באופן ספונטני. אם כאב הנפיחות המקומי חזק יותר, אזור הציאנוזיס גדול ומשפיע על תפקוד הפעילות, יכול לגרום לדחיסה קרה כדי לעצור את הדימום תחילה, ואז לגרום ללחץ חם או לשפשף בעדינות באזור המקומי, כדי לקדם את סטאזיס הדם המקומי להתפזר ולספוג.

7. ניתוח סטטיסטי

  1. איסוף נתונים: מדדים להערכת היעילות נאספו על ידי אותו חוקר לפני ואחרי הטיפול.
  2. ניתוח נתונים: השתמשו במבחן ה-t הזוגי כדי להשוות את הנתונים שנאספו לפני ואחרי הטיפול. כל המבחנים הסטטיסטיים היו דו-צדדיים; ההבדלים נחשבו מובהקים סטטיסטית ב-P < 0.05.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

מחקר זה מתאר את השיטה הכירורגית של התערבות בדיקור סיני בחולים עם בעיות זקפה. במחקר זה, 30 מטופלים זכאים השתתפו והשלימו את הניסוי. אותם קריטריונים אבחנתיים הוחלו על כל המטופלים. אותו טיפול דיקור בוצע על כל המטופלים על ידי אותו חוקר. ציון IIEF-5, ציון SAS, ציון SDS ותכולת הטסטוסטרון בסרום הוערכו לפני ואחרי הטיפול (שבועיים לאחר מכן). תוצאות המחקר הראו כי ציון IIEF-5, ציון SAS, ציון SDS ותכולת הטסטוסטרון בסרום השתפרו בכל המטופלים לאחר הטיפול.

המאפיינים המפורטים של המשתתפים מוצגים בטבלה 1

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

זקפה תקינה היא תופעה נוירו-וסקולרית הנשלטת על ידי גורמים פסיכולוגיים ומתואמת עלידי מערכות האנדוקריניות, כלי הדם והעצבים. זקפה בפין היא תהליך פיזיולוגי מורכב הכולל סדרת פעילויות נוירווסקולריות כגון הרחבת עורקים, הרפיית שריר חלק וחסימת ורידיים. בנוסף, התהליך תלוי גם באיזון הסביבה האנדוקרינית, ואם אחד מהקשרים הללו מופרע, הדבר עלול להוביל להתרחשות ED19. הפרעת זקפה היא תפקוד מיני רב-ממדי אך נפוץ של גברים, הכולל שינויים בכל רכיב בתגובה הזקפה, כול...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

תודות

מחקר זה נתמך על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מספר מענק: 82405412) והקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מספר מענק: 82474319).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
מחטא ידייםחברת שנגחאי ליקאנג לחיטוי הייטק בע"מ.הוווי שיאו ג'נג דזה (2003) מס' 0001/
יודופורצ'נגדו יונגאן פארמה Co.Ltd.צ'ואן (די-יאנג) ווי שיאו ג'נג זי (2014) מס' 008/
כדורי כותנה סטרילייםשאנדונג וייגאו רויקסין Medical Technology בע"מייצור מכונות לפיקוח על התרופות לו, שו 201000031/
פינצטה רפואיתשאנדונג וייגאו רויקסין Medical Technology בע"מייצור מכונות לפיקוח על התרופות לו, שו 201000031/
מחטי דיקור סטריליותצ'אנגצ'ון אקאנג מדיקל אינסטרומנט בע"מייצור מכונות פיקוח על התרופות Ji Xu 20150075/

מקורות

  1. Salonia, A., et al. EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health - 2021 update: male sexual dysfunction. Eur Urol. 80 (3), 333-357 (2021).
  2. Zhang, X., Yang, B., Li, N., Li, H. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in Chinese adult males. J Sex Med. 14 (10), 1201-1208 (2017).
  3. Maiorino, M. I., Bellastella, G., Esposito, K. Lifestyle modifications and erectile dysfunction: what can be expected. Asian J Androl. 17 (1), 5-10 (2015).
  4. Randrup, E., Baum, N., Feibus, A. Erectile dysfunction and cardiovascular disease. Postgrad Med. 127 (2), 166-172 (2015).
  5. Lewis, R. W., et al. Definitions, epidemiology, and risk factors for sexual dysfunction. J Sex Med. 7, 1598-1607 (2010).
  6. Yafi, F. A., et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. 2, 16003(2016).
  7. Li, N. C., Li, M. Y., Chen, B., Guo, Y. A new perspective of acupuncture: the interaction among three networks leads to neutralization. Evid Based Complement Alternat Med. 2019, 1-10 (2019).
  8. Wang, H., et al. The efficacy of acupuncture on patients with erectile dysfunction: a review. Evid Based Complement Alternat Med. 2022, 4807271(2022).
  9. Huang, A. C., et al. Low-frequency electroacupuncture at acupoints Guanyuan (CV4) and Zhongji (CV3) lengthens ejaculatory latency and improves sexual behavior in male rats. Chin J Physiol. 63 (4), 163-170 (2020).
  10. Yin, Z. H., Ma, Z. G., Liu, C. Z. Study on the mechanism of impotence treated with acupuncture. J Clin Acupunct Moxib. 20, 1-2 (2004).
  11. Lai, B. Y., et al. Acupuncture for treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. World J Mens Health. 37 (3), 322-338 (2019).
  12. Guidelines for the diagnosis and treatment of erectile dysfunction with integrated traditional Chinese and Western medicine (trial edition). Chin J Androl. 22 (8), Andrology Committee of Chinese Society of Integrated Traditional and Western Medicine. 751-757 (2016).
  13. Rosen, R. C., Althof, S. E., Giuliano, F. Research instruments for the diagnosis and treatment of patients with erectile dysfunction. Urology. 68 (3 Suppl), 6-16 (2006).
  14. Gao, S., Yang, J. Acupuncture and Moxibustion Therapy. , China Traditional Chinese Medicine Press. Beijing. (2016).
  15. National Technical Committee of Acupuncture and Moxibustion Standardization (SAC/TC 475). Name and Location of Meridians and Acupoints: GB/T 12346-2021. , Standards Press of China. China. (2021).
  16. Rosen, R. C., Althof, S. E., Giuliano, F. Research instruments for the diagnosis and treatment of patients with erectile dysfunction. Urology. 68 (3 Suppl), 6-16 (2006).
  17. Xiao, Y., et al. Factors associated with anxiety and depression in patients with erectile dysfunction: a cross-sectional study. BMC Psychol. 11 (1), 36(2023).
  18. MacDonald, S. M., Burnett, A. L. Physiology of erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 48 (4), 513-525 (2021).
  19. MacDonald, S. M., Burnett, A. L. Physiology of erection and pathophysiology of erectile dysfunction. Urol Clin North Am. 48 (4), 513-525 (2021).
  20. Yafi, F. A., et al. Erectile dysfunction. Nat Rev Dis Primers. 2, 16003(2016).
  21. Zeleke, M., Hailu, D., Daka, D. Erectile dysfunction and associated factors among diabetic patients at Hawassa, southern Ethiopia. BMC Endocr Disord. 21 (1), 139(2021).
  22. Bauer, S. R., et al. Association of diet with erectile dysfunction among men in the Health Professionals Follow-up Study. JAMA Netw Open. 3 (11), e2021701(2020).
  23. Liu, Q., et al. Erectile dysfunction and depression: a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 15 (8), 1073-1082 (2018).
  24. Chen, L., et al. Male sexual dysfunction: a review of literature on its pathological mechanisms, potential risk factors, and herbal drug intervention. Biomed Pharmacother. 112, 108585(2019).
  25. Wang, Y., Jiang, R. Androgens and erectile dysfunction: from androgen deficiency to treatment. Sex Med Rev. 12 (3), 458-468 (2024).
  26. Ahmed, W. S., Geethakumari, A. M., Biswas, K. H. Phosphodiesterase 5 (PDE5): structure-function regulation and therapeutic applications of inhibitors. Biomed Pharmacother. 134, 111128(2021).
  27. The safety and efficacy of avanafil, a new second-generation PDE5i: comprehensive review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 15 (2), 237-247 (2016).
  28. Khalaf, M. A., Abbas, M. F., El-Fakahany, H. M. Effects of chronic tadalafil use on the testes and sperm parameters of old albino rats. Andrologia. 44 (Suppl 1), 370-375 (2012).
  29. Wang, C. M., Wu, B. R., Xiang, P., Xiao, J., Hu, X. C. Management of male erectile dysfunction: from the past to the future. Front Endocrinol (Lausanne). 14, 1148834(2023).
  30. Ni, C., Wang, Q. New theory of andrology and its clinical application. Modern TCM Clin. 24 (1), 1-12 (2017).
  31. Pan, T., et al. On the guiding significance of "supplementing the source of fire to remove the shadow" in the clinical practice of acupuncture and moxibustion. Shandong J Tradit Chin Med. 40 (11), 1230-1234 (2021).
  32. Zhu, M., et al. Acupuncture for erectile dysfunction: a randomized controlled trial. Chin Acupunct Moxibust. 44 (4), 418-422 (2024).
  33. Chen, L., et al. Effect of acupuncture at Guanyuan point on male erectile dysfunction. J Clin Acupunct Moxibust. 40 (4), 1-5 (2024).
  34. Lai, B. Y., et al. Acupuncture for treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. World J Mens Health. 37 (3), 322(2019).
  35. Liu, D., et al. Research progress of brain network mechanism of acupuncture intervention on depression. China J Tradit Chin Med Inf. 32 (4), 187-192 (2020).
  36. Zhang, Y. Study on the effectiveness and safety of acupuncture in treating mild to moderate erectile dysfunction in middle-aged and elderly males [D]. , Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine. China. (2024).
  37. Qu, L. Exploring the central response characteristics of acupuncture on the liver meridian for treating psychogenic erectile dysfunction based on degree centrality method [D]. , Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. China. (2024).
  38. Wang, X., et al. Visual analysis of acupuncture treatment for erectile dysfunction based on CiteSpace. China Med J. 20 (6), 4-13 (2023).
  39. Xiao, C., et al. Clinical efficacy of local acupoint acupuncture combined with modified Yishen Tongluo formula in the treatment of erectile dysfunction. Pract Med J. 38 (9), 1152-1156 (2022).
  40. Sun, Y., Yang, S., Li, Z., et al. Analysis of acupuncture treatment patterns for erectile dysfunction based on data mining technology. Henan Tradit Chin Med. 42 (1), 115-120 (2022).
  41. Zhou, L., Li, W., Zhang, W. Anatomy and neural alignment of pelvic internal fascia: avoiding injury in repair. Chin Tissue Eng Res. 19 (33), 5389-5394 (2015).
  42. Lai, J., Chen, Y., Ruan, C. Chin J Acupunct Moxibust. 43 (2), 158-162 (2023).
  43. Wang, N., et al. Effect of Jieyu decoction combined with electroacupuncture at Baihui and Sishencong on depression and anxiety after cerebral infarction and its effect on neurological function. Chin J Tradit Chin Med. 38 (7), 40-43 (2020).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

תגיות

טיפול בדיקור סינימערכת הרבייה הזכריתיעילות קליניתבחירת מטופליםהליכים כירורגייםטיפול לאחר ניתוחפרוטוקול פעולה סטנדרטיאיכות חיי מינית
צרו קשר
המליצו לספרייה

פרטיות

תנאי שימוש

מדיניות

זכויות יוצרים © 2026 MyJoVE Corporation. כל הזכויות שמורות.