מאמר שיטה

פרוטוקול ההשתלה של גוף הזגוגית הקפסולרי המתקפל לניתוחים מורכבים בזגוגית האורטינית

DOI:

10.3791/69593

⸱

14 באפריל 2026

 , 
1Department of Ophthalmology, Xi'an People's Hospital (Xi'an Fourth Hospital)

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הגוף הזגוגי הקפסולרי המתקפל (FCVB) הוא שתל תוך-עיני שמכיל שמן סיליקון בתוך קפסולה גמישה כדי להפחית סיבוכים הקשורים לשמן סיליקון. פרוטוקול זה מתאר את ההשתלה הכירורגית של ה-FCVB באמצעות חתך סקלרלי לטיפול בהיפרדות רשתית מורכבת וטראומה עינית.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

הגוף הזגוגי הקפסולרי המתקפל (FCVB) הוא תחליף זגוגית מושתל שנועד לספק טמפונדה פנימית בעיניים עם מצבים זגוגיים מורכבים. פרוטוקול זה מתאר הליך כירורגי סטנדרטי להשתלת FCVB באמצעות חתך סקלרלי, ואחריו הזרקת שמן סיליקון. הפרוטוקול מפרט שיקולים מרכזיים לפני הניתוח, כולל בחירת מטופל וגודל המכשיר, ולאחר מכן שלבים מפורטים תוך ניתוח, כולל קיפול קפסולה, הכנסה לחלל הזגוגית, הזרקת שמן סיליקון מבוקרת, מיקום המכשיר וקיבוע סקלרלי. אסטרטגיות ניהול לאחר הניתוח, כולל מיקום המטופל, משטרי טיפול תרופתי והערכת מעקב, מתוארות גם הן כתמיכה בשחזוריות פרוצדורלית.

פרוטוקול זה מיועד למטופלים בוגרים בגילאי 18 עד 65, ללא הגבלות הקשורות למין. הנבדקים הזכאים חייבים להיות בעלי חדות ראייה מתוקנת מיטבית של פחות מ-0.05 בעין המטופלת, אורך ציר עיני נע בין 16 ל-28 מ"מ, ונוכחות עם היפרדות רשתית חמורה שאינה ניתנת לניהול יעיל באמצעות תחליפים זגוגיים זמינים כיום. מחקרים קליניים קודמים דיווחו כי השתלת FCVB יכולה להפחית סיבוכים הקשורים לשמן סיליקון, כגון אמולסיפיקציה וגלאוקומה משנית, על ידי בידוד פיזי של שמן סיליקון מרקמות תוך-עיניים. תוצאות מדווחות אלו מספקות את ההיגיון הקליני לשימוש ב-FCVB אך אינן נוצרות על ידי פרוטוקול זה עצמו. על ידי הצגת תהליך כירורגי שלב אחר שלב והדגשת שיקולים טכניים קריטיים, פרוטוקול זה משמש כמדריך למנתחים זגוגיים המעוניינים לבצע השתלת FCVB או להתאים את הטכניקה לסביבות הניתוח שלהם.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

היפרדות רשתית נותרה מצב מסכן ראייה, במיוחד בעיניים עם טראומה עינית חמורה, הישנות מרובה או תלות ממושכת בטמפונדה תוך-עינית. שמן סיליקון משמש באופן נרחב כתחליף זגוגית בניתוחים מורכבים בזגוגית הוורטינית, משום שהוא מספק תמיכה פנימית ארוכת טווח; עם זאת, מגע ישיר בין שמן סיליקון לרקמות תוך-עיניות נקשר לסיבוכים כגון אמולסיפיקציה, נזק לאנדותל בקרנית, גלאוקומה משנית, היפוטוני ותלות ממושכת בשמן סיליקון1. למרות השימוש הקליני הנרחב בהם, אין תחליף זגוגית זמין כיום העומד במלואו בדרישות לתמיכה אנטומית ארוכת טווח עם סיבוכים מינימליים במקרים מורכבים.

ברמה הבינלאומית, תחליפי זגוגית המשמשים בפרקטיקה קלינית כוללים שמן סיליקון, גזים מתפשטים וחומרים ניסיוניים מתפתחים כגון הידרוגלים. בהתבסס על מחקרים קיימים, לתחליפי הזגוגית המרכזיים הנוכחיים יש כל אחד את הסימנים והמגבלות הספציפיים שלו. שמן סיליקון, כסוכן טמפונדה לטווח ארוך, תומך ביעילות ברשתית ושומר על לחץ תוך-עיני, במיוחד במקרים של היפרדות רשתית מורכבת. עם זאת, שמירה ממושכת עלולה לגרום לסיבוכים כמו אמולסיפיקציה, גלאוקומה משנית, קטרקט ופתולוגיות קרנית 2,3,4. גזים מתפשטים (למשל, SF6 ו-C3F8) מספקים מתח פנים יעיל לטמפונדה לטווח קצר ומשמשים לעיתים קרובות ברטינופקסיה פנאומטית. עם זאת, הם דורשים מהמטופלים לשמור על יציבות מסוימות, נושאים סיכון לעליית לחץ תוך-עיני לאחר ניתוח, ומוגבלים בשל הגבלות על טיסות 5,6,7. הידרוגלים מתפתחים (כגון PVA ו-PAA) נועדו לחקות את התכונות הריאולוגיות והביולוגיות של הזגוגית הטבעית, ומפגינים תאימות ביולוגית טובה ופוטנציאל כנושאי העברת תרופות 8,9,10. עם זאת, עדיין נדרש אופטימיזציה נוספת בנוגע ליציבותם ארוכת הטווח ב-vivo, שליטה מדויקת בהתנהגות התדרדרות, ויכולת הזרקה באמצעות מחטים קטנות 8,11.

גוף הזגוגית הקפסולרי המתקפל (FCVB) הוא מכשיר רפואי מושתל מסוג III שפותח כתחליף זגוגית חדשני שנועד להתמודד עם מגבלות הקשורותלתחליפים זגוגיים קונבנציונליים. ה-FCVB מורכב מקפסולה, צינור ניקוז, שסתום ניקוז ולולאת קיבוע, המיוצרים כיחידה אחת באמצעות יציקה בטמפרטורה גבוהה ובלחץ גבוה של פולימר סיליקון13 בדרגת רפואה. העיצוב שלו מבוסס על סימולציה ממוחשבת של חלל הזגוגית, המאפשרת התאמה אישית של גודל והשתלה. המנגנון המרכזי של ה-FCVB טמון בעיצוב הקפסולה החדשני שלו. הקפסולה עשויה מפולימר סיליקון בדרגת רפואה ומעוצבת בהתבסס על סימולציות מחשב של חלל הזגוגית האנושי, ויכולה ליצור תא מבודד פיזית לאחר ההשרשה, לעטוף את חומר המילוי (כגון שמן סיליקון) כדי למנוע מגע ישיר ונזק לרקמות תוך-עיניות כמו הרשתיתוגוף הסיליארי. שינוי עיצוב יסודי זה מטפל בבעיות הנגרמות ממגע ישיר עם רקמות בטמפונדת שמן סיליקון מסורתי, כגון אמולסיפיקציה, רעילות ודלקת כרונית. בהתבסס על מחקרים קליניים שפורסמו, ההשלכות המעשיות של עיצוב זה כוללות: 1) שמירה על מבנה עיני ולחץ תוך-עיני: על ידי תמיכה במרחב התא האחורי, הקפסולה מסייעת בהתאוששות תפקוד הגוף הסיליארי ועוזרת לשמור על לחץ תוך-עיני יציב12; 2) הפחתה משמעותית של סיבוכים ארוכי טווח: בידוד פיזי מפחית ביעילות את הסיכונים הקשורים לאגירת שמן סיליקון ממושכת, כגון אמולסיפיקציה, גלאוקומה משנית ופתולוגיות קרנית12; 3) מתן אפשרות חדשה לשימור עיניים במקרים חמורים: מתאים במיוחד להיפרדות רשתית פוסט-טראומטית חמורה, מקרים עם כישלונות ניתוחים מרובים, ועיניים התלויות בשמן סיליקון שבהם תחליפי זגוגית קונבנציונליים אינם יעילים, FCVB מציע גישה טיפולית חדשנית למטופלים שעלולים להתמודד עם פתיזיס בולבי או הסרת12.

ה-FCVB הוצג לראשונה בפרקטיקה הקלינית בשנת 2012, וזכה להכרה כאחת מארבעת ההתקדמויות המרכזיות בניתוחי ניתוק רשתית עולמייםבשנת 2013, ונכללה בין עשרת ההישגים האופתלמולומיים המובילים בסין בשנת 2015. המכשיר בעל ערך מיוחד בעיניים עם טראומה חמורה, היפרדות חוזרת, תלות בשמן סיליקון, ותפקוד סיליארי פגום16. ראיות שפורסמו על השתלת FCVB כוללות מחקרים ניסיוניים מוקדמים, סדרות מקרים קליניות פרוספקטיביות, וסקירות שיטתיות המעריכות את בטיחותה ואת ביצועיה הקליניים במצבים מורכבים בזגוגית העורית12. נקודות קצה המדווחות לעיתים קרובות כוללות את מצב החיבור מחדש של הרשתית, קצבי אמולסיפיקציה של שמן סיליקון, גלאוקומה משנית, סיבוכי קרנית, יציבות לחץ תוך-עיני ושימור גלובוס לטווח ארוך. במחקרים אלו, השתלת FCVB נקשרה לשיעורים נמוכים יותר של אמולסיפיקציה של שמן סיליקון ולשיפור ביציבות הלחץ התוך-עיני בהשוואה לטמפונדה רגילה של שמן סיליקון, במיוחד בעיניים עם תלות בשמן סיליקון או תפקוד לקוי של הגוף הסיליארי. ממצאים אלו מספקים הצדקה קלינית הולכת וגדלה לשימוש ב-FCVB במקרים מורכבים נבחרים, תוך הדגשת הצורך בטכניקות כירורגיות סטנדרטיות12.

מאמר זה מתאר פרוטוקול סטנדרטי, שלב אחר שלב, להשתלת FCVB, הכולל תכנון טרום-ניתוחי, טכניקת ניתוח תוך ניתוחית וניהול לאחר הניתוח, כדי לספק מדריך הדרכה לשחזור עבור מנתחי זגוגית עורית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פרוטוקול זה מתאר טכניקת ניתוח סטנדרטית המשתמשת במכשיר רפואי מאושר ואינו כולל התערבויות ניסיוניות. לכן, לא נדרשה אישור פורמלי של ועדת אתיקה מוסדית. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המטופלים או מהאפוטרופוסים החוקיים שלהם לפני הניתוח, בהתאם לעקרונות הצהרת הלסינקי.

1. הכנה טרום-ניתוחית12

  1. בחרו מטופלים מתאימים, כולל כאלה עם טראומה עינית קשה (למשל, פגיעה מחוררת, קרע כורואידלי), היפרדות רשתית חוזרת, עיניים תלויות בשמן סיליקון, אנדופטלמיטיס או היפוטוניה עם אטימות קרנית.
  2. יש להחריג מטופלים העומדים באחת מהתוויות הנגד הבאות: (1) מטופלים אלרגיים לגומי הסיליקון או לדיאתזת הצלקת; (2) אנטופטלמיה; (3) אובאיטיס; (4) עדשת העין המטופלת שקופה; (5) מטופלים סובלים מרטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית; (6) חדות הראייה המתוקנת של העין הנגדית היא ≤ 0.4; (7) העין הנגדית עוברת אנמנזיס של ניתוח פנימי בעין; (8) למטופלים יש מחלות עיניים בלתי נשלטות נוספות; (9) למטופלים יש ליקוי כלייתי וכבדי חמור ו/או מחלות מערכתיות חמורות (למשל, מחלות לב-כלי דם, נשימה, עיכול, נוירולוגיות, אנדוקרינוניות ושתן גניטריני); (10) נשים בהריון או מניקות; (11) למטופלים יש היסטוריה של שימוש בסמים או אלכוהוליזם.
  3. ביצוע הדמיה טרום-ניתוחית: אולטרסונוגרפיית B-scan ו-UBM להערכת מקטעים קדמיים ואחוריים; כאשר ניתן, יש להשתמש ב-OCT וב-MRI תלת-ממדי של חלל הזגוגית כדי לקבוע את מודל ה-FCVB המתאים ונפח שמן הסיליקון.
  4. הכינו את כל החומרים והכלים המפורטים בטבלת החומרים
  5. ודאו שהצוות הכירורגי מכיר את הטיפול במכשיר, כולל זיהוי פני הקפסולה, כיוון שסתום הניקוז ולולאת הקיבוע.
  6. לקפל מכשיר הדגמה לפני ניתוח לפחות פעם אחת כדי להכיר את התהליך.
  7. מתן אנטיביוטיקה מקומית ותרופות נוגדות דלקת למשך 3 ימים לפני הניתוח. מדוד את קוטר הקרנית והלחץ התוך-עיני, וצלם את החלק הקדמי.

2. שלבים תוך-ניתוחיים12

  1. בצע את ההליך תחת הרדמה כללית או הרדמה רטרובולברית בהתאם למצב המטופל ולפרקטיקה המוסדית. בהרדמה כללית, יש לשרות הרדמה באמצעות תרופות תוך-ורידיות כמו פרופופול (1.5–2.5 מ"ג/ק"ג) בשילוב עם משככי כאבים אופיאטיים קצרי טווח (כגון רמיפנטניל או פנטניל), עם או בלי חומר חוסם נוירומוסקולרי לפי הצורך לניהול דרכי הנשימה. שמרו על תוספת חמצן בכ-2 ליטר לדקה.
  2. צרו פריטומיה קונקטיבית בתנוחות 10:30 ו-16:30. באמצעות תפר פוליפרופילן 9-0 עם מחט ארוכה, יש להכניס את הלובן 5 מ"מ אחורי הלימבוס ב-10:30 ולצאת 4 מ"מ אחורי ב-4:30.
  3. בצע בדיקת דליפה על ידי הזרקת תמיסת מלח מאוזנת לקפסולה לפני ההשרשה.
  4. פנה את הקפסולה לשאיבת אבק מבלי להפוך את העקמומיות שלה. קפלו את הקפסולה היטב מלמעלה למטה וקבעו את המרכז עם תפר חיצוני 5-0.
    אזהרה: הימנעו ממגע בין מכשירים חדים לקפסולה כדי למנוע מיקרופורציה או נזק לשסתומים.
  5. צרו חתך מנהרת סקלרלית (רוחב 3.5–4.5 מ"מ, בהתאם לגודל השתל) 2 מ"מ אחורי הלימבוס בין עמדות השעה 9 ל-12.
  6. הכנס את המכשיר המקופל מראש לחלל הזגוגית באמצעות מלקחיים בפלטפורמת העדשה התוך-עינית. לאחר שחצי מהקפסולה מוכנסת, חתכו את התפר הזמני והתחילו בהזרקת שמן סיליקון.
  7. חבר מערכת הזרקת שמן סיליקון לשסתום הניקוז, ופנה אוויר מהצינור. הכנס את המחט אנכית למרכז שסתום הניקוז בלחץ עדין ומבוקר כדי למנוע קריעת השסתום. התחילו הזרקת שמן סיליקון בקצב איטי ומבוקר (כ-0.05–0.1 מ"ל לשנייה) תחת ויזואליזציה רציפה. כוון את לחץ ההזרקה באמצעות מצב לחץ נמוך או סיוע ידני של המזרק כדי לאפשר התרחבות הדרגתית של הקפסולה.
    אזהרה: מהירות או לחץ הזרקה מופרזים עלולים לגרום לנזק לשסתום או להתרחבות אסימטרית של הקפסולה.
  8. השתמש במאגר איריס כדי לסובב ולמקם בעדינות את ה-FCVB כך שהמשטח הפונה לעדשה יהיה מכוון קדימה וצינור הניקוז נמצא באתר היציאה הסקלרי שנקבע מראש (בדרך כלל במיקום 10:30). אשר את הכיוון הנכון על ידי הצגת התפשטות קפסולה סימטרית והיעדר קיפול או פיתול.
  9. סגור את חתך מנהרת הסקלרון עם תפרים ניילון 10-0. השחזר את התא הקדמי עם גומי ויסקואלסטי.
  10. אבטח את תפרי הקיבוע במנהרת סקלרלית בצורת Z. סגור את הלחמית ואת קפסולת טנון עם 8-0 תפר נספג.
  11. מתן זריקות תת-לחמית של טוברמיצין ודקסמתאזון. מרחו אנטיביוטיקה מקומית ומשחה סטרואידית.
    אזהרה: יש להניח תחבושת לחץ על העין המנותחת כדי ליתק את הכדור ולמנוע דימום לאחר הניתוח.

3. ניהול לאחר ניתוח12

  1. הניחו את המטופל על שכב בשבוע הראשון, ואז שמרו על מצב שכיבה או ציידי עד 3 חודשים. הימנע מישיבה על הגב.
  2. רשמו טיפות עיניים טופיקליות טוברמיצין-דקסמתאזון 4 פעמים ביום למשך חודשיים, בהפחתה בהתאם לתגובה קלינית.
  3. מרחי משחה אטרופינית 1% פעם ביום במשך שבועיים, ואז עברי לטיפות עיניים טרופיקמידיות מורכבות למשך חודש.
  4. במקרים של דלקת חמורה, ניתן לתת טריאמצינולון אצטוניד פריאוקולרי (10 מ"ג) שבועית למשך עד 3 שבועות.
  5. אם מתגלה היפוטוניה, תא קדמי רדוד או היווצרות ממברנה אקסודטיבית בתוך 1–3 חודשים לאחר הניתוח, יש לתת חומר ויסקואלסטי לשני התאים הקדמיים והאחוריים, יחד עם 1 מ"ג טריאמצינולון אצטוניד (TA) בתא הקדמי ו-10 מ"ג TA בהזרקה סביב העין. אם מצבים אלו חוזרים במעקב נוסף, יש לחזור על אותה התערבות לכל היותר לשני טיפולים נוספים, כדי להקל על התאוששות הדרגתית של תפקוד הגוף הסיליארי.
  6. לנהל סיבוכים כמו היפוטוני או תא קדמי רדוד עם ויסקואלסטי תוך-קמרלי ואצטוניד טריאמצינולון (1 מ"ג). חזור על זה אם צריך.
  7. קבעו ביקורי מעקב בעוד שבוע, שבועיים, חודש, חודשיים, שלושה חודשים, שישה חודשים, ושנה לאחר מכן. בכל ביקור, יש להעריך את חדות הראייה, לחץ תוך-עיני, מצב הרשתית ומיקום המכשיר.
    הערה: פרוטוקול זה מיועד למנתחי זגוגית ורשתית עם הכשרה פורמלית ברמת התמחות או ניסיון מקביל בניתוחים מורכבים של הזגוגית העצבית. מומלץ בחום ניסיון קודם עם טמפונדת שמן סיליקון וטכניקות קיבוע סקלרלי לפני ביצוע השתלת FCVB באופן עצמאי.

4. סיבוכים וניהול טיפוסיים לאחר ניתוח

  1. היפוטוניה
    1. לנהל היפוטוני לאחר ניתוח (IOP < 6 מ"מ כספית) עם ויסקואלסטי תוך-קמרלי (0.1–0.2 מ"ל) כדי לשחזר את עומק החדר. אם ההדמיה מראה חוסר מספיק שמן סיליקון, בצע הזרקה משלימה. ודא שהמטופל נמצא בשכיבה או במצב צדדי ועוקב דיגיטלית אחרי ה-IOP.
  2. תא קדמי רדוד
    1. תא קדמי רדוד עלול להיגרם מחוסר מילוי או מיקום לא נכון של אבזם הקפסולה המתקפל. יש לוודא שגודל מכשירים מונחה תלת-ממד לפני ניתוח, התאמת שמן סיליקון, הזרקת ויסקואלסטיקה תוך-קמרלית ומיקום מחדש של הבלון.
  3. אטימות הקרנית
    1. אטימות הקרנית קשורה בדרך כלל למאמץ אנדותליאלי או לרדודדות בתא הקדמי. הערכו את צפיפות תאי האנדותל בשבועיים לאחר הניתוח. לטפל בויסקואלסטי להעמקת החדר ובטיפול נוגד דלקת ומידריאטי סטנדרטי.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

כדי להעריך את הרלוונטיות הקלינית של ההליך המוצע, סקרנו מחקרים שפורסמו בעבר שדיווחו על שיעורי סיבוכים לאחר ניתוח לאחר השתלת FCVB וטמפונדת שמן סיליקון קונבנציונלי. הנתונים מסוכמים ומושווים כדי להדגיש הבדלים בפרופילי בטיחות בין שתי הגישות (טבלה 1).

מחקרים שפורסמו מראים בעקביות שקיפול והשתלה מדויקים של FCVB (איור 1) גורמים לשיעורי אמולסיפיקציה של שמן סיליקון, גלאוקומה משנית ופתולוגיה קרנית נמוכה יותר מאשר טמפונדת שמן ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

בתוך כתב היד הזה, תמונות תוך ניתוח ואחריו מציגות נקודות בדיקה פרוצדורליות המצביעות על ביצוע נכון של הפרוטוקול, כגון פריסת קפסולה מלאה, כיוון נכון וייצוב אנטומי. לעומת זאת, הצהרות בנוגע לבטיחות, שיעורי סיבוכים ותוצאות ארוכות טווח נגזרות ממחקרים שפורסמו בעבר ויש לפרשן כציפיות הנתמכות בספרות ולא כתוצאות המודגמות בפרוטוקול זה.

טכניקת ההשתלה של FCVB מציעה אלטרנטיבה מבטיחה לטמפונדה רגילה בשמן סיליקון בניהול היפרדות רשתית מורכבת, במיוחד במקרים של טראומה עינית חמורה, ...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר עליהם.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

המחברים מודים למטופלים ולצוות הקליני בבית החולים העם של שיאן על תמיכתם. לא התקבלה תמיכה כספית למחקר זה.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
חומר הרדמהלפי הפרוטוקול המוסדיהרדמה מקומית או כללית
כמות: 1
תמיסת מלח מאוזנת (BSS) / תמיסת מלח רגילה סטרילית—30ml
כמות: 1
קליפר—קליפר ניתוחי עיניים
כמות: 1
גוף זגוגית קפסולרי מתקפל (FCVB)ביוטכנולוגיה של גואנגג'ואו וסברגודל נקבע לפני הניתוח
(AV-10P, AV-10PX, AV-12P, AV-13.5P, AV-15P, ו-AV-17P)
כמות: 2
מלקחי השתלה בעדשה תוך-עינית (IOL)—Ophthalmic
כמות: 1
מאגר איריס—סוג עיניים
כמות: 1
ספקולום מכסה—מבוגרים עיניים
כמות: 1
כפפות סטריליות ללא סיבובכמות: 1
מלקחיים מיקרוכירורגיים (ללא שיניים)—Ophthalmic
כמות: 1
מלקחיים מיקרוכירורגיים (שיניים)—Ophthalmic
כמות: 1
מספריים מיקרוכירורגיים (בזווית)—Ophthalmic
כמות: 1
מחט (25G) או מחט טרוקר ויטרקטומית 25G—25 גייג'<בר/> כמות: 1
מכשיר ויסקו-כירורגי עיניים (סודיום היאלורונאט)באוש + לומב1 מ"ל<בר/> כמות: 1
וו מיקום—Ophthalmic
כמות: 1
שמן סיליקוןבאוש + לומבVRL600
כמות: 1
שמן סיליקוןפלואורון (גרמניה)Siluron 5000
כמות: 1
סטרילית—30 מ"
כמות: 1
רפידות גזה סטריליות—כמות: 1
מזרק סטרילי—2 מ"ל<בר/> כמות: 1
מזרק סטרילי—10 מ"ל
כמות: 1
תפר, נספג (ויקריל)אתיקון7-0
כמות: 1
תפר, לא נספג—10-0, דגם 8065307901
כמות: 1
תפר, לא נספג—5-0
תפר, לא נספג (ארה"ב)—10-0
כמות: 1

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gao, Q., et al. A new strategy to replace the natural vitreous by a novel capsular artificial vitreous body with pressure-control valve. Eye. 22 (3), 461-468 (2008).
  2. Foster, W. J. Vitreous substitutes. Expert Rev Ophthalmol. 3 (2), 211-218 (2008).
  3. Inoue, M., Iriyama, A., Kadonosono, K., Tamaki, Y., Yanagi, Y. Effects of perfluorocarbon liquids and silicone oil on human retinal pigment epithelial cells and retinal ganglion cells. Retina. 29 (5), 677-681 (2009).
  4. Giordano, G. G., Refojo, M. F. Silicone oils as vitreous substitutes. Prog Polym Sci. 23 (3), 509-532 (1998).
  5. Tan, H. S., Oberstein, S. Y., Mura, M., Bijl, H. M. Air versus gas tamponade in retinal detachment surgery. Br J Ophthalmol. 97 (1), 80-82 (2013).
  6. Montoya, A. M., de Smet, M. D. Air as tamponade for retinal detachment. Eur J Ophthalmol. 24 (2), 242-246 (2014).
  7. Fu, A. D., et al. Complications of general anesthesia using nitrous oxide in eyes with preexisting gas bubbles. Retina. 22 (5), 569-574 (2002).
  8. Kopecek, J. Hydrogel biomaterials: a smart future. Biomaterials. 28 (34), 5185-5192 (2007).
  9. Swindle, K. E., Hamilton, P. D., Ravi, N. In situ formation of hydrogels as vitreous substitutes: viscoelastic comparison to porcine vitreous. J Biomed Mater Res A. 87 (3), 656-665 (2008).
  10. Gupta, H., Jain, S., Mathur, R., Mishra, P., Mishra, A. K., Velpandian, T. Sustained ocular drug delivery from a temperature and pH triggered novel in situ gel system. Drug Deliv. 14 (8), 507-515 (2007).
  11. Cavalieri, F., Miano, F., D’Antona, P., Paradossi, G. Study of gelling behavior of poly(vinyl alcohol)-methacrylate for potential utilizations in tissue replacement and drug delivery. Biomacromolecules. 5 (6), 2439-2446 (2004).
  12. Yan, H., et al. Consensus on the treatment of severe ocular trauma and silicone oil-dependent eyes using foldable capsular vitreous body. J Evid Based Med. 18 (2), e70041(2025).
  13. Liu, Y., et al. Technical standards of a foldable capsular vitreous body in terms of mechanical, optical, and biocompatible properties. Artif Organs. 34 (10), 836-845 (2010).
  14. Schwartz, S. G., Flynn, H. W. Jr, Mieler, W. F. Update on retinal detachment surgery. Curr Opin Ophthalmol. 24 (3), 255-261 (2013).
  15. Ocular Trauma Group of the Ophthalmology Branch, Chinese Medical Association. Top ten research advances in ocular trauma in China over the past five years. (中华医学会眼科学分会眼外伤学组我国眼外伤近五年十大研究进展). Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 51, 604-607 (2015).
  16. Abu Serhan, H., Irshaidat, S., Abu Serhan, L., Elnahry, A. G. Foldable capsular vitreous body indications, complications, and outcomes: a systematic review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 261 (8), 2103-2116 (2023).
  17. Liu, Y. Y., et al. Clinical efficacy and safety of foldable capsular vitreous body implant surgery in 22 cases of silicone oil-dependent eyes. Curr Med Sci. 43 (2), 393-398 (2023).
  18. Kolipaka, G. P., Rao, A. Secondary glaucoma following vitreo-retinal surgeries. Indian J Ophthalmol. 71 (1), 18-25 (2023).
  19. Miller, J. B., Papakostas, T. D., Vavvas, D. G. Complications of emulsified silicone oil after retinal detachment repair. Semin Ophthalmol. 29 (5-6), 312-318 (2014).
  20. Parikh, H. A., Kalbag, N. S., Zarbin, M. A., Bhagat, N. Characteristics, demographics, outcomes, and complications of diabetic traction retinal detachments treated with silicone oil tamponade. Eur J Ophthalmol. 26 (5), 497-502 (2016).
  21. McCuen, B. W. 2nd, Rinkoff, J. S. Silicone oil for progressive anterior ocular neovascularization after failed diabetic vitrectomy. Arch Ophthalmol. 107 (5), 677-682 (1989).
  22. Ma, S., Zhao, S., Zhang, C., Tang, X., Zhou, W. Study on the efficacy and safety of foldable capsular vitreous body in the severe retinal detachment eyes. BMC Ophthalmol. 22 (1), 491(2022).
  23. Zhang, X., et al. Study on the effectiveness and safety of foldable capsular vitreous body implantation. BMC Ophthalmol. 19 (1), 260(2019).
  24. Jiang, G., Lin, Y., Chen, Y., Wu, H., Huang, Y. Timing of intravitreal foldable capsular vitreous body implantation after silicone oil tamponade. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 263 (12), 3555-3562 (2025).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

FCVB

מאמרים קשורים