מאמר מחקר

מחקר על דיסקקטומיה אנדוסקופית ביפורטלית חד-צדדית ודיסקקטומיה אנדוסקופית טרנספורמינלית עבור פריצת דיסק מותני מסויד ברמה אחת

DOI:

10.3791/69886

⸱

9 בינואר 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

במאמר זה

סיכום

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה מעריך את התוצאות הטיפוליות בין דיסקקטומיה אנדוסקופית ביפורטלית חד-צדדית (UBE) לבין דיסקקטומיה אנדוסקופית טרנספורמינלית (PETD) עבור פריצת דיסק מותני מסויד ברמה אחת.

תקציר

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פריצת דיסק מותני מסויד (CLDH) מציבה אתגרים כירורגיים ייחודיים בשל מרקמו הקשה וההידבקות התכופה למבנים עצביים. מחקר זה משווה את היעילות והבטיחות של כריתת דיסקקטומיה אנדוסקופית ביפורטלית חד-צדדית (UBE) ודיסקקטומיה אנדוסקופית טרנספורמינלית (PETD) בטיפול ב-CLDH ברמה אחת. בוצע ניתוח על 107 מטופלים, כאשר 45 עברו UBE ו-62 עברו PETD. שתי הטכניקות שיפרו משמעותית את מדד האנלוגיה הוויזואלית לאחר הניתוח (VAS) ואת מדד הנכות (ODI). PETD הראה יתרונות בזמן ניתוח, אובדן דם, אורך חתך ואשפוז בבית החולים, אך דרש פלואורוסקופיה תוך ניתוח גבוהה יותר. UBE היה קשור לציוני VAS גבוהים יותר בכאבי גב תחתון מוקדמים לאחר ניתוח ולשכיחות גבוהה יותר של קרעים דורליים (2 מקרים), בעוד ש-PETD גרם למקרה אחד של תסמינים חולפים בשורש העצבים.

בעוד ששתי השיטות משחררות את הלחץ של האלמנטים העצביים, PETD מציע פחות פולשניות והחלמה מהירה יותר, מועיל במיוחד להסתיידות מרכזית רציפה, אם כי הוא דורש מכשירים מיוחדים וחשיפה מוגברת לקרינה. UBE מספק שדה ניתוחי רחב יותר וציוד מוכר, אך כולל יותר ניתוח רקמות. הממצאים תומכים בשימוש באחת מהשיטות לטיפול ב-CLDH, כאשר הבחירה מושפעת מתכונות הנגע, מומחיות ניתוחית וזמינות המשאבים. המאמצים העתידיים צריכים להתמקד בסטנדרטיזציה של ההכשרה והאינדיקציות להרחבת הגישה לאפשרויות זעיר-פולשניות אלו, במיוחד בסביבות שבהן ניתוחים פתוחים מסורתיים עדיין נפוצים.

מבוא

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

פריצת דיסק מותני מסויד (CLDH) היא מחלה ניוונית של פריצת דיסק מותני הנגרמת ממשקעים או המרה של חומרים בגוף לפחמן סידן או קומפלקסים בלתי מסיסים אחרים של מלח סידן. לעיתים קרובות היא מתרחשת אצל מטופלים עם טיפול שמרני ארוך טווח בפריצת דיסק מותני, אך הסיבה הספציפית להיווצרות אינה ברורה 1,2. הדיסק המסתיד והבולט יכול לתפוס את חלל תעלת השדרה והשקע הצידי, מה שגורם או להחמיר כאב מותני ותסמינים נוירולוגיים בגפיים התחתונות. עקב המרקם הקשה של ההסתיידות והגמישות הנמוכה, לעיתים קרובות הוא יוצר תסמינים נוירולוגיים מתמשכים לאחר דחיסת שורש העצב, שלרוב דורש טיפול כירורגי.

בעבר סברו כי קשה להתמודד עם CLDH תחת אנדוסקופ ולהוציא אותו לחלוטין, ולכן לעיתים קרובות נעשה שימוש בניתוח פתוח להסרה מלאה תחת ראייהישירה 3. עם זאת, המיזוג המסורתי בין הגוף האחורי לא רק גורם לפציעות שרירים חמורות ודימום, אלא גם משפיע על היציבות וטווח התנועה של עמוד השדרה. עם התפתחות טכנולוגיית אנדוסקופיה וכלים של עמוד השדרה, CLDH כבר אינו טאבו יחסי בניתוחים זעיר-פולשניים 4,5.

כריתת דיסקקטומיה טרנספורמינלית אנדוסקופית דרך העור (PETD) היא דיסקקטומיה ישירה דרך העור של רקמת דיסק בין-חולייתי פרוצה דרך הפורמן הבין-חולייתי מתחת לאנדוסקופ חד-צירי ועד לפירוק מלא של העצבים. באמצעות שימוש במקדחת טחינה אנדוסקופית, היא משמשת בהדרגה גם ב-CLDH 6,7,8. עם זאת, עקומת הלמידה של PETD תלולה, ומרחב הניתוח צר, מה שעלול להוביל לפציעת שורש עצבי וקרע דורלי, מה שמאתגר את המנתח7.

דיסקטומיה חד-צדדית ביפורטלית אנדוסקופית (UBE) הפכה לפופולרית במיוחד באסיה לאחרונה בזכות הגישה הנוחה למכשיריםוניתוח פשוט 9. הוא מראה אפקט ריפוי טוב בהיבטים של פריצת דיסק מותני, היצרות עמוד שדרה מותני,וכדומה. עם זאת, ישנם מספר דיווחים על יישום דיסקקטומיה UBE בטיפול ב-CLDH, ומעט מחקרים השוו את ההבדל בין PETD ל-UBE דיסקקטומיה12, ולכן מחקר זה השווה את היעילות והבטיחות של PETD ו-UBE דיסקקטומיה בטיפול ב-CLDH ברמה אחת.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

פרוטוקול

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים השלישי של אוניברסיטת הרפואה של חביי (K-2024-014-1). איסוף הנתונים של כל המטופלים קיבל הודעה מראש, והתקבלה הסכמה מדעת מכל הנבדקים.

אוכלוסיית המחקר

מטופלים עם CLDH ברמה אחת נכללו על בסיס הקריטריונים הבאים: 1) אבחנה שאושרה על ידי CT דיסק בין-חולייתי מותני; 2) הופעה של תסמינים טיפוסיים, כולל כאבי גב תחתון עם כאב רדיקולרי בגפיים התחתונות, נימול או חולשת שרירים; 3) אי שיפור לאחר לפחות 3 חודשים של טיפול שמרני קבוע. קריטריוני ההדרה הוגדרו כך: 1) משך מעקב של פחות מ-12 חודשים; 2) נתוני מעקב לא שלמים; 3) היסטוריה של ניתוחים קודמים בעמוד השדרה המותני; 4) נוכחות של חוסר יציבות סגמנטלית; 5) אבחון גידול בעמוד השדרה, זיהום או שבר. כל ההליכים הניתוחיים בוצעו על ידי שני מנתחים בכירים בכיר.

נתונים קליניים והערכת יעילות

רשומות רפואיות נבדקו כדי לאסוף נתונים דמוגרפיים וסביב הניתוח, כולל גיל, מין, מדד מסת גוף (BMI), מקטע ניתוח, זמן ניתוח, משך האשפוז, אובדן דם משוער, אורך החתך ותדירות הפלואורוסקופיה תוך הניתוח. הדמיה טרום-ניתוחית (צילום רנטגן, CT, MRI) וצילומי רנטגן לאחר הניתוח נבדקו. בהתבסס על CT דיסק טרום-ניתוחי, המטופלים סווגו לשלושה תת-סוגים מורפולוגיים של CLDH: סוג בודד (הסתיידות < 3 מ"מ), סוג חצי-ירחי (הסתיידות 3-10 מ"מ), וסוג רציף (סייד > 10 מ"מ)4. היעילות הקלינית הוערכה באמצעות סולם האנלוגי הוויזואלי (VAS) לכאבי גב תחתון ורגליים ומדד הנכות אוסווסטרי (ODI). ציונים אלו, יחד עם רשומות הסיבוכים, נאספו לפני הניתוח וביום אחד, 3 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים לאחר הניתוח. קריטריוני מקנאב מותאמים במעקב האחרון הושוו בין שתי הקבוצות.

דיסקקטומיה אנדוסקופית ביפורטלית חד-צדדית

הרדמה ומיקום המטופל

הושמה הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוקטרכאלית. לאחר השראת הרדמה מוצלחת, המטופל הונח בשכיבה. כריות רכות הונחו מתחת לחזה ולקוצים האיליאקיים הדו-צדדיים כדי להבטיח שהבטן תהיה חופשייה, מה שהפחית לחץ תוך-בטני ודימום ורידי אפידורלי במהלך הניתוח. שולחן הניתוחים כוונן כך שיכופף מעט את עמוד השדרה המותני, מה שעזר לפתוח את החלל הבין-למינרי.

לוקליזציה וסימון טרום-ניתוח

הלמינה בצד הגישה הוצבה באמצעות מחט קירשנר (איור 1A). מחטי מזרקים שימשו לסימולציה של מיקומי תעלת העבודה ותעלת התצפית, וכיווני התעלות נצפו בפלואורוסקופיית רנטגן (איור 1B,C). שני חתכים אורכיים, כ-1.5 ס"מ כל אחד, סומנו כרוחב של כ-1.5-2.0 ס"מ לרוחב הקו האמצעי (בצד הסימפטומטי) בגובה מרחב הדיסק המטרה.

הקמת פורטלים תפעוליים

העור והפאשיה השטחית נחתכו ברצף עם סכין מס' 11. הרקמה התת-עורית והפאסיה התורקולומברית ננתקו באופן ישיר באמצעות מלקחיים המוסטטיים. סדרת מרחיבי שרירים שימשה להפרדה קהה של שרירי הפרהספינל לאורך כיוון החלל הבין-למינרי עד שהקצה התחתון של הלמינה ושוליים המדיאליים של מפרק הפאסט נחשפו. הקנולה העובדת הוכנסה, ומיקומה הוקבע.

הליך אנדוסקופי

ארתרוסקופ של 30° או 0° הוכנס דרך קנולה פורטל הצפייה. נשמרה השקיה רציפה במלח לצורך הדמיה ברורה והמוסטזיס. גלאי תדר רדיו הוכנס דרך תעלת העבודה כדי לנקות רקמות רכות מעל הלמינה והרצועות הפלבום, וחשף את שדה הניתוח. מקדחה מהירה או Kerrison rongeurs שימשה לביצוע למינקטומיה חלקית ומדיאלית פאסטקטומיה חלקית של הסגמנט האחראי לדקומפרסיה. הרצועה העבה הוסרה באמצעות פונץ' או רונג'ר קריסון לחשיפת שק התקל ושורש העצב החוצה. שורש העצב זוהה והוגן בקפידה, ונמשך בעדינות מדיאלית באמצעות מפעיל עצבים. חומר הדיסק המסויד והפרוץ נחקר וחשף (איור 1D). הרצועה האורכית האחורית והטבעת פיברוזוס נחתכו בהיקף. מלקחי דיסק, רונג'ר יותרת המוח או קורטים שימשו להסרת הגרעין המסויד של הפולפוסוס בחתיכות. להסתיידות גדולות או דביקות מאוד, השתמשו במקדח מיקרו לפירוק לפני ההסרה. הצד התחתון, הכתף והאקסילה של שורש העצב נבדקו בקפידה כדי לוודא שאין שברים שנותרו גורמים לדחיסה ושהשורש הרפוי והפועם. המוסטזיס הושג באופן יסודי באמצעות גלאי תדר רדיו.

סגירת פצע

האנדוסקופ והכלים הוצאו משימוש. ניקוז לחץ שלילי הונח דרך תעלת העבודה. הפאשיה העמוקה נתפרה בתפרים נספגים, והחתך בעור נסגר בתפר וכוסה בתחבושת סטרילית.

דיסקקטומיה טרנספורמינלית אנדוסקופית דרך העור

הרדמה ומיקום המטופל

בדרך כלל נעשה שימוש בהרדמה מקומית לחדירה (1% לידוקאין) בתוספת הרדמה ומשכך כאבים. המטופל הוצב במצב דקוביטוס שכיבה או לטרלית (צד תסמינים כלפי מעלה). במצב הצידי, הירכיים והברכיים היו כפופות, והונחה כרית מתחת למותן כדי להגדיל את נפח הפורמינלי.

ניקוב ולוקליזציה

ההקרנה השטחית של המרחב הבין-חולייתי המטרה סומנה תחת פלואורוסקופיה AP ו-C-arm לטרלית. נקודת הכניסה לעור חושבה על פי עקרון "משולש הבטיחות של יאנג", בדרך כלל 8-14 ס"מ לרוחב לקו האמצע ובזווית של 15-30° למישור הסגיטל. לאחר הרדמה מקומית, הוכנס מחט דקירה במשקל 18 G. בפלואורוסקופיה לטרלית, קצה המחט היה ממוקם בשליש האחורי של חלל הדיסק היעד; בפלואורוסקופיה של AP, זה היה בקו הפדיקולרי האמצעי.

פורמינופלסטיקה ומיקום קנולה

לאחר שהמחט הונחה נכון, הוכנס חוט הנחיה והמחט נשלבה. סדרה של צינורות מתרחבים סובבה ברצף מעל חוט ההנחיה. אם למטופל היה חור צר או סייד גדול, נדרשה פורמינופלסטיקה. קנולה מגנה בקוטר קטן יותר הונחה ליד הפורמן. באמצעות טרפין, מקדחה או מלקחיים אנדוסקופיים דרך הקנולה המגנה, הוסר חלק מהחלק הוונטרלי של תהליך המפרקים העליון להגדלת הפורמן. לאחר פוראמינופלסטיה, הונחה הקנולה הסופית שעובדת (איור 2A,B).

דקומפרסיה אנדוסקופית

מערכת אנדוסקופ הוכנסה דרך הקנולה הפועלת (איור 2C). האנולוס פיברוזוס נחתך באמצעות סכין מנתח. הסתיידות קשות פורקו באמצעות מקדחה אנדוסקופית. הגרעין הפולפוסי הפרוץ הוסר בהדרגה באמצעות מלקחי דיסק, רונג'ר יותרת המוח או קורטים. השלב המרכזי היה דקומפרסיה מספקת של שורש העצב. זווית האנדוסקופ הותאמה כדי לחקור בזהירות את הכתף, האקסילה והצד התחתון של שורש העצב, כדי להבטיח שכל חומר הלחץ הוסר והעצב שוחרר לחלוטין (איור 2D). המוסטזיס הושג באמצעות תדר רדיו.

השלמת הניתוח

האנדוסקופ הוסר בהדרגה, כדי לבדוק אם יש דימום פעיל. החתך בדרך כלל דרש תפר אחד בלבד או מכוסה ישירות בתחבושת דבק סטרילית.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, המטופלים קיבלו מניטול ודקסמתזון להקלה על עור-בצקת. תנועת הקרקע עודדה ביום הראשון לאחר הניתוח בקבוצת ה-PETD, וביום השני לאחר הסרת צינור הניקוז בקבוצת UBE.

ניתוח נתונים

ניתוחים סטטיסטיים בוצעו באמצעות תוכנת SPSS (גרסה 26.0). נתונים רציפים הושוו בין שתי הקבוצות באמצעות מבחני t עצמאיים או מבחני Mann-Whitney U. נתונים קטגוריים מוצגים כמספרים (אחוזים) והושוו באמצעות מבחן חי-ריבוע או מבחן פישר המדויק. ציוני VAS וציוני ODI הושוו בין שתי הקבוצות באמצעות ניתוח שונות במדדים חוזרים (ANOVA). כל ההשוואות הזוגיות הותאמו באמצעות שיטת סידאק. הקריטריונים המותאמים של MacNab הושוו באמצעות מבחן Mann-Whitney U. ערך P דו-צדדי < 0.05 נחשב מובהק סטטיסטית.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

תוצאות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

מלבד שלושה מקרים של אובדן במעקב, סך הכל 107 מטופלים נרשמו למחקר, כולל 45 מטופלים עם UBE ו-62 מטופלים עם PETD. טבלה 1 מראה שאין הבדל משמעותי במידע הכללי בין שתי הקבוצות, כולל מין, גיל, BMI, מקטע ניתוח, סוג ההסתיידות וכדומה (P > 0.05). טבלה 2 מראה שכמות אובדן הדם תוך הניתוח, זמן הניתוח, משך האשפוז ואורך החתך בניתוח בקבוצת ה-PETD קטנה מאלו שבקבוצת ה-UBE, אך מספר הקרינה התוך-ניתוחית בקבוצת ה-PETD גבוה יותר מאשר בקבוצת ה-UBE (P < 0.05). איור 3

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

דיון

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

במחקר שלנו, תוצאות איכות החיים של מטופלים הראו ששתי קבוצות UBE ו-PETD חוו ירידה משמעותית בציוני ODI ו-VAS לאחר הניתוח, מה שיכול לשפר את התסמינים של חולי CLDH. בהשוואה לקבוצת ה-UBE, קבוצת ה-PETD הראתה פחות דימום, זמן ניתוח קצר יותר, חתך קטן יותר ואשפוז קצר יותר בבית החולים, אך נדרשו זמני פלואורוסקופיה נוספים במהלך הניתוח. לא נצפתה אי יציבות מותנית ברורה בשתי הקבוצות שנה לאחר הניתוח.

CLDH היא צורה ספציפית של פריצת דיסק עם אתגרים כירורגיים ייחודיים. בעוד שמיזוג ב...

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

גילויים

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.

תודות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

לכותבים אין הכרות.

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

חומרים

רשימת החומרים שנעשה בהם שימוש במאמר זה
שםחברהמספר קטלוגהערות
4-0 או 5-0 פולידיוקסנוןקבוצת שנדונג וייגאו לפולימר רפואי בע"מ;9270504תפרי PDS שלהם משמשים בדרך כלל לקרבה וקשירת רקמות רכות.
מטחנה חשמליתחברת Guizhou Zirui Technology Co., Ltd. 04-14-08הטחינה מסירה את עצם הלמינה וחושפת רקמת הרצועה הפלבום
אנדוסקופיונינטקUNTV-076.30.171WL 171 מ"מ/OD 7.6 מ"מ/30 מ"מ; / WChD 4.7 מ"מ/2 x IC 1.5 מ"מ
מלקחיים של קריסון רונג'רחברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;38049משמש לנשיכת עצמות מתות או לתיקון גזעי עצם.
צינור הרחבת תעלות עמוד שדרה בניתוח זעיר-פולשניחברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;04-17-13שימש להרחבת שדה הראייה של הניתוח.
יון הסרת עצביםחברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;04-18-01משמש להפשיט או להפרדת רקמת שורש עצב
יון הפשטת פריוסטאלחברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;04-18-01משמש לקילוף או הפרדת הפריוסטאום והרקמה הרכה המחוברת לפני העצם.
להב ניתוח פלזמה (אלקטרודת RF/אלקטרודת אבלציה) חברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;1798824משמש לפירוק רקמות רכות כמו שריר ופאשיה, או לקרישת שטח של רקמת השריר והעצב
קרישת תדר רדיוקאי ג'ואוRFS-4000KDאין
ניתוח עמוד שדרה באמצעות ווים עצבייםחברת שיאן למדעי וטכנולוגיה רפואית כירורגית, בע"מ;38078משמש בניתוחים אורתופדיים לחשיפת שדה הראייה הניתוחי, או לקילוף, מתיחה או חסימת שורשי עצבים במהלך ניתוח אורתופדי.
סטטיסטיקות SPSS עבור WindowsIBM Corpגרסה 26.0אין
קנולה T-headיונינטקUNT-II-167989T7.9 מ"מ ופעמים; OD 8.9 מ"מ ופעמים; L168 מ"מ
טרפיןיונינטקUNT-III-1778887.8 מ"מ & פעמים; OD 8.8 מ"מ ופעמים; אורך 171 מ"מ
קנולה U-headיונינטקUNT-II-159010U9.0 מ"מ & פעמים; OD 10.2 מ"מ & פעמים; L151 מ"מ

מקורות

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

הגישה מוגבלת. התחברו או התחילו תקופת ניסיון כדי לצפות בתוכן זה.

הדפסות חוזרות והרשאות

בקש הרשאה לשימוש חוזר בטקסט או באיורים של מאמר JoVE זה

בקש הרשאה

תגיות

מאמרים קשורים