פרוטוקול זה מתאר אסטרטגיית הדמיה מיקרו-PET בשילוב עם בדיקות התנהגותיות ומולקולריות להערכת דינמית של השפעות הדיקור האלקטרו-דיקורי על שקיעת β-אמילואידים ותפקוד קוגניטיבי במודל עכבר של מחלת אלצהיימר.
מאמר שיטה
פרוטוקול זה מתאר אסטרטגיית הדמיה מיקרו-PET בשילוב עם בדיקות התנהגותיות ומולקולריות להערכת דינמית של השפעות הדיקור האלקטרו-דיקורי על שקיעת β-אמילואידים ותפקוד קוגניטיבי במודל עכבר של מחלת אלצהיימר.
מחלת אלצהיימר (AD) היא הפרעה נוירודגנרטיבית המאופיינת בעיקר בתפקוד קוגניטיבי מתקדם. אחת מהתכונות הפתולוגיות האופייניות לכך היא היווצרות פלאקים סניליים במוח כתוצאה מהפקדת חלבוני β-אמילואידים (Aβ). דיקור סיני הוכיח פוטנציאל בפרקטיקה הקלינית לשיפור התפקוד הקוגניטיבי אצל חולי AD. עם זאת, השפעותיה הדינמיות על פתולוגיית Aβ דורשות הבהרה אובייקטיבית באמצעות גישות טכנולוגיות מודרניות. טומוגרפיית פליטת מיקרו-פוזיטרון (micro-PET) מספקת כלי עוצמתי לתצפית לא פולשנית במצב חי של שקיעת Aβ במוחות של עכברי מודל AD. בפרוטוקול זה אנו מפרטים אסטרטגיית הדמיה המשתמשת ב-[18F]AV-45 micro-PET להערכת השפעות התערבות אלקטרואקופונקטורית, בשילוב עם בדיקות התנהגות של Morris Water Maze וניתוח מולקולרי Western Blot. הגישה המשולבת מאפשרת המחשה וכמותית של התקדמות פתולוגית Aβ במוחות של עכברי מודל AD. דבר זה מספק ראיות אובייקטיביות וכמותיות לבחינת ההשפעה הרגולטורית של דיקור סיני על הצטברות Aβ. על ידי שילוב עקרונות הרפואה הסינית המסורתית עם טכנולוגיות מודרניות של הדמיה מולקולרית וביולוגיה מולקולרית.
ניטור ב-IVO של הצטברות β-אמילואיד (Aβ) במוח הוא חיוני להערכת ההתקדמות הפתולוגית של AD1. לאחר יישום קליני של טיפולי נוגדנים ממוקדים ב-Aβ (כגון לקאנמאב), הערכה אורכית וכמותית של עומס Aβ מוחי באמצעות PET הפכה לסטנדרט זהב לקביעת יעילות טיפולית2. בעוד שהדיקור הראה פוטנציאל במחקרים פרה-קליניים לוויסות חילוף החומרים של Aβ, גישות מחקר מסורתיות הסתמכו בעיקר על ניתוחים אקס ויבו, ללא כלים יעילים להערכה ישירה ואובייקטיבית של השפעתו הדינמית על שקיעת Aβ באורגניזמים חיים. בשנים האחרונות, התקדמות בטכנולוגיות דימות מולקולרית יצרה הזדמנויות להתמודד עם הפער הזה. מיקרו-PET אפשר תצפית לא-פולשנית ואורך על שקיעת Aβ בעכברי מודלשל AD 1. חשוב מכך, אסטרטגיות דימות חדשות מתפתחות מגישות חד-מטרה לפרדיגמות רב-מודליות. לדוגמה, מחקרים אישרו כי תת-סוגים מבניים שונים של סיבי Aβ מציגים זיקות קשירה משתנות למעקבי PET נפוצים, מה שמעלה דרישות חדשות לכימות מדויק3. במקביל, טכניקות מתפתחות כמו דימות נוירואימוני (למשל, TSPO PET) והערכות של תפקוד מחסום דם-מוח מציעות פרספקטיבות חסרות תקדים להבהרה מקיפה של המנגנונים הפתולוגיים המורכבים של AD וההשפעות הרב-מטרותיות שלהתערבויות טיפוליות.
בהתבסס על יסוד זה, מחקר זה שואף לפתח אסטרטגיית דימות מיקרו-PET מתקדמת תוך שימוש בגשואים הספציפיים ל-Aβ העדכניים להערכת השפעת התערבות דיקור דיני על שקיעת Aβ במוחות של עכברי מודל AD בחיים באופן דינמי וכמותי. המחקר לא רק יאמת את היעילות הטיפולית של דיקור, אלא גם ישאף לספק ראיות ישירות למנגנונים הבסיסיים שלו ברמת ההדמיה המולקולרית.
לבצע את כל הניסויים בהתאם להנחיות לטיפול ושימוש בבעלי חיים במעבדה שפורסמו על ידי המכון הלאומי לבריאות. פרוטוקול המחקר אושר על ידי ועדת האתיקה הניסיונית של בעלי החיים של אוניברסיטת הרפואה הסינית בבייג'ינג (מספר: bucm-4-2021102707-5421).
1. הכנת בעלי חיים ניסיוניים
2. קיבוץ בעלי חיים והתערבויות
3. מבחן מבוך המים של מוריס (MWM)
הערה: המסגרת ההתנהגותית (Morris Water Maze) בונה על עבודתנו הקודמת5.
4. ניתוח כתם מערבי
5. [18F] רדיוסינתזה AV-45
6. הדמיית PET במצב חי
7. ניתוח סטטיסטי
השפעת הדיקור החשמלי על התפקוד הקוגניטיבי בעכברי APP/PS1
כדי להעריך את יכולת הלמידה המרחבית, העכברים עברו ניסויי אימון מהיום הראשון ועד היום החמישי. במבחן הפלטפורמה הנסתרת (איור 3A,B), עיכוב הבריחה של עכברים בכל הקבוצות הראה מגמת ירידה במהלך תקופת האימון. בהשוואה לקבוצת ה-N, קבוצת הפריעות הציגה השהיה בריחה ממושכת משמעותית (p < 0.05), מה שמעיד על ליקויים בולטים בלמידה ובזיכרון בעכברי APP/PS1 בני 6 חודשים. השהיית הבריחה בקבוצת AD הייתה ארוכה משמעותית מזו שבשתי קבוצות N ו-EA (p < 0.01). ראוי לציין שביום החמישי, השהיה הבריחה בקבוצת ה-EA הייתה קצרה משמעותית מזו שבקבוצת AD (p < 0.05) (איור 3C). לאחר תקופת האימון בת 5 הימים, הוערך הזיכרון המרחבי באמצעות מבחן הגשוש המרחבי. חושב היחס בין זמן השחייה ברבע היעד (הפלטפורמה) לבין סך זמן השחייה; יחס גבוה יותר מצביע על שימור זיכרון טוב יותר. התוצאות הראו כי יחס זמן השחייה בקבוצת הפריזם היה נמוך משמעותית מזה שבקבוצת ה-N (p < 0.01). לעומת זאת, קבוצת ה-EA הציגה יחס גבוה משמעותית בהשוואה לקבוצת ה-AD (p < 0.01). עם זאת, היחס בקבוצת EA נותר נמוך יותר מזה שבקבוצת N (p < 0.05) (איור 3D).
מספר מעברי הרציפות, שמשקף את דיוק הזיכרון המרחבי, נותח גם הוא. מספר גדול יותר של חציית חציות מצביע על שימור זיכרון טוב יותר. קבוצת ה-AD הציגה פחות חציית פלטפורמות מקבוצת N (p < 0.05), בעוד שקבוצת EA הראתה עלייה משמעותית בהשוואה לקבוצת AD (p < 0.05). למרות זאת, לקבוצת EA היו עדיין פחות חציות מאשר לקבוצת N (p < 0.05) (איור 3E).
השפעות האלקטרואקפונקטורה על שקיעת Aβ בהיפוקמפוס של מיקרופון APP/PS1e
הפקדת Aβ הוערכה באמצעות הדמיית PET, ויחס ערך הקליטה הסטנדרטי (SUVR) של המעקב Aβ המסומן ברדיו חושב בהיפוקמפוס של עכברי APP/PS1 (איור 4A). סריקות Micro-PET הראו כי גם קבוצת N וגם קבוצת EA הציגו ערכי SUVR נמוכים משמעותית לעומת קבוצת האלייזמור (איור 4B). ניתוח כמותי נוסף אישר כי ה-SUVR וה-Aβ של ההיפוקמפוס בקבוצת ה-EA היו גבוהים משמעותית מאלו שבקבוצת ה-N (p < 0.05), בעוד שהוא נותר נמוך משמעותית מזה שבקבוצת הפריהוי לאחר התערבות אלקטרואקפונקטורה (p < 0.05) (איור 4C).
השפעות האלקטרואקפונקטורה על ביטוי חלבוני Aβ
לאחר ההערכות ההתנהגותיות והדימותיות, ביטוי חלבון Aβ בהיפוקמפוס הוערך באמצעות ניתוח ווסטרן בלוט (איור 5A). ניתוח כמותי גילה כי הביטוי היחסי של Aβ בקבוצת האליימר היה גבוה משמעותית בהשוואה לקבוצת N (p < 0.05). קבוצת EA הראתה ירידה משמעותית בביטוי Aβ בהיפוקמפוס בהשוואה לקבוצת AD (p < 0.05). עם זאת, רמות הביטוי בקבוצת EA נותרו גבוהות יותר מאלו של קבוצת ה-N, מה שמעיד שלמרות שההתערבות הפחיתה ביעילות את הצטברות Aβ, היא לא ניקתה לחלוטין את הפלאקים הקיימים (איור 5B).

איור 1: דיאגרמה סכמטית המציגה את מיקומי נקודות הדיקור GV20 (בייהווי), GV26 (שואיגו) ו-GV29 (יינטאנג) בעכברים. איור זה שומש מחדש באישור Sun ואחרים. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

איור 2: טומוגרפיית פליטת מיקרו-פוזיטרונים (Micro-PET). ה-IRIS PET/CT (Inviscan) היא מערכת הדמיה פרה-קלינית לעכברים וחולדות, עם רגישות גבוהה (>9%) ורזולוציה מרחבית של 1 מ"מ עם שדה ראייה צירי של 96 מ"מ. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

איור 3: השפעת הדיקור החשמלי על התפקוד הקוגניטיבי. (א) מכשיר MWM. (ב) עכברים נבדקו באמצעות מכשיר מבוך המים של מוריס (MWM). (ג) מגמות בהשהיית בריחה במהלך מבחן הפלטפורמה הנסתרת. בהשוואה לקבוצת N, ◆◆p < 0.05; בהשוואה לקבוצת מחלת האלצהיימר (AD), ▲▲p < 0.05. (ד) יחס זמן השחייה ברבע הראשון. בהשוואה לקבוצת N, ◆◆p < 0.05; בהשוואה לקבוצת AD, ▲▲p < 0.05. (ה) מספר מעברי הרציף ברבע הרציף. בהשוואה לקבוצת N, ◆◆p < 0.05; בהשוואה לקבוצת AD, ▲▲p < 0.05. איור זה שומש מחדש באישור Sun ואחרים. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

איור 4: השפעות האלקטרואקופונקטורה על שקיעת Aβ. (א) אזור העניין בהיפוקמפוס העכבר מוצג בירוק. (B) תמונות טומוגרפיה פליטת מיקרו-פוזיטרונים של Aβ בעכברים מכל קבוצה. (ג) השוואה בין יחס ערך קליטה סטנדרטי של AV-45 (SUVR; אזור יעד/מוחון) בהיפוקמפוס של כל קבוצה, בכימות באמצעות מיקרו-PET. בהשוואה לקבוצת N, ◆◆p < 0.05; בהשוואה לקבוצת מחלת האלצהיימר (AD), ▲▲p < 0.05. איור זה שומש מחדש באישור Sun ואחרים. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.

איור 5: השפעות האלקטרואקפונקטורה על ביטוי חלבוני Aβ. (A) רצועות כתם מערביות מייצגות המציגות את רמות הביטוי של Aβ (4 kDa) ו-GAPDH (146 kDa) כבקרת טעינה. הפסים ממחישים ביטוי Aβ נמוך בקבוצת N, ביטוי גבוה בקבוצת AD, וביטוי מופחת בקבוצת EA בהשוואה למודל AD. (B) ניתוח כמותי של הביטוי היחסי בין Aβ ל-GAPDH בין קבוצות הניסוי. בהשוואה לקבוצת N, ◆◆p < 0.05; בהשוואה לקבוצת מחלת האלצהיימר (AD), ▲▲p < 0.05. איור זה שומש מחדש באישור Sun ואחרים. אנא לחצו כאן כדי לצפות בגרסה מוגדלת של הדמות הזו.
הדמיה וכימות שקיעה בהיפוקמפוס מספקת חלון מכריע להתפתחות הפתולוגית של מחלת9 לספירה. למרות שקיימות מספר שיטות דימות מוחיות, השגת תרגום ברזולוציה גבוהה, כמותית ובין-מינים נותרה מכשול משמעותי. לדוגמה, הדמיית פלואורסצנציה קרובה באינפרא-אדום מוגבלת לעיתים קרובות ברזולוציה מרחבית, ו-MRI—אף שהוא מסוגל למפות שינויים מבניים—דורש לעיתים מינוני חומר ניגוד גבוהים מדי כדי להבחין ברובד עמילואיד ב-vivo. לעומת זאת, PET מהווה כלי תרגומי אופטימלי, המאפשר הערכה דינמית של דלקת עצבית, מטבוליזם גלוקוז והצטברות A הן במודלים בעלי חיים והן באוכלוסיות קליניות10,11. הדמיה מולקולרית באמצעות PET לא רק מסייעת באבחון מוקדם ובשלב פתולוגי מדויק. אך הוא גם חיוני למעקב אחר המעורבות והיעילות של טיפולים מתקדמים ל-AD12. הופעת טכנולוגיית מיקרו-PET בתחום הפרה-קליני הרחיבה משמעותית את השימוש ב-PET מעבר לסביבות קליניות ומחקר פרימטים לא-אנושיים. מאופיין ברזולוציה מרחבית גבוהה ורגישות גבוהה המותאמת לשדות ראייה קטנים, מיקרו-PET מאפשר לחוקרים לעקוב אחר התקדמות ניוונית נוירודגנרטיבית במודלים של מכרסמים לאורך13,14. חשוב לציין, מדדים כמותיים מבוססים כמו המחושבים על ידי SUVR ביחס לאזורי ייחוס חסרי פתולוגיה עמידה כמו המוחון, כמו המוחון, יכולים להיות מתורגם בצורה חלקה ממיטת המיטה15. היסטורית, הדמיית PET באמצעות מעקבים ספציפיים הראתה רגישות אבחנתית גבוהה (עד 90%) וספציפיות גבוהה (89%) עבור AD16,17. בעוד ש-[11C]PIB טרייסר חולל מהפכה בוויזואליזציה מוקדמת של עמילואידים, מחצית החיים הקצרה שלו הגבילה את הפריסה הנרחבתשלו 18. הפיתוח שלאחר מכן ואישור ה-FDA לשנת 2012 של [18F]AV-45 (Florbetapir) הפחיתומגבלות אלו, וסיפקו מחצית חיים ארוכה יותר לצד זיקה וסלקטיביות קשירה מצוינת ל-Aβ. כתוצאה מכך, [18F]AV-45 הפך למרכיב מרכזי הן באבחון קליני והן בהערכות פרה-קליניות.
יש לקחת בחשבון מספר שלבים קריטיים ושינויים פוטנציאליים בעת שימוש בפרוטוקול זה. ראשית, שליטה קפדנית על פרמטרי הרדיוסינתזה חיונית; כל סטייה בכמות הקדמון או בטמפרטורת התגובה עלולה לפגוע קשות בטוהר הרדיוכימי ובתפוקה של [18F]AV-45. שנית, יישור סטריאוטאקסי מדויק במהלך הדמיית PET הוא קריטי כדי למנוע השפעות של נפח חלקי, שעלולות להטות באופן מלאכותי את חישובי SUVR באזורים קטנים של היפוקמפוס בעכברים. לפתרון בעיות של יחסי אות לרעש נמוכים בתמונות PET, החוקרים צריכים לאמת את הפעילות הספציפית של המעקב המוזרק ולוודא שעומק ההרדמה האיזופלורני נשאר יציב, שכן תנועת הנשימה עלולה לטשטש תמונות.
לשיטה זו יש מגבלות מסוימות. בעוד שהמיקרו-PET AV-45 מספק מבט מקרוסקופי על עומס Aβ אזורי, הרזולוציה המרחבית שלו אינה מאפשרת הדמיה של פלאקים עמילואידים מיקרוסקופיים בודדים. יתרה מזאת, ההתערבות האלקטרואקופונקטורה בת 15 הימים שיושמה במחקר זה הראתה הפחתה משמעותית בעומס Aβ בהשוואה לעכברים עם AD שלא טופלו; עם זאת, בהתחשב בכך שניקוי מלא של פלאקי Aβ מבוססים דורש בדרך כלל חודשים של התערבות ממושכת, הפרדיגמה הנוכחית משקפת בעיקר מודולציה מוקדמת של דינמיקת Aβ מסיסה או עצירה של הפקדה הדרגתית במקום פינוי מלא של פלאק מבני. בנוסף, קבלת סריקות PET לפני ואחרי ההתערבות באותו נבדק תספק שליטה אורכית חזקה יותר, אסטרטגיה שיש לאמץ בעיצובים ניסיוניים עתידיים.
לסיכום, תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שהתערבות אלקטרואקפונקטורה (EA) מפחיתה משמעותית את הצטברות Aβ ומשמרת על תפקוד קוגניטיבי מרחבי בעכברי APP/PS1. הבסיס המכניסטי לשיפור זה עשוי להיות קשור להשפעות הנוירומודולטוריות של נקודות דיקור21 של כלי המנהל (Du Mai), אשר קושרו אנטומית לרשתות פאסיאליות ונוירו-וסקולריות המקדמות זרימת דם ראשית ונתיבי ניקוי. באמצעות מתן ראיות מדימות מולקולריות חזקות וכמותיות, פרוטוקול זה מדגיש את חשיבות השילוב בין שיטות טיפוליות מסורתיות לבין הדמיה מוחית מתקדמת. מסגרת מתודולוגית זו סוללת את הדרך לחקירות מעמיקות יותר על מסלולי הטיפול של דיקור סיני במאבק ב-AD.
כל המחברים הצהירו על ניגודי עניינים פוטנציאליים.
מחקר זה נתמך על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מס' 82004482, 82274654, 82274644), קרן המדע הטבעי של בייג'ינג (מס' 7252219), וקרן טיפוח החדשנות של המרכז הרפואי השישי של בית החולים הכללי של צבא שחרור העם (מס' CXPY202405). אנו מודים ל-Biorender (biorender.com) על סיפקתם את כלי הגרפיקה בהם השתמשו במחקר זה.
| שם | חברה | מספר קטלוג | הערות |
|---|---|---|---|
| [18F]AV-45 | מעבדת הרדיופרמצבטיקה של אוניברסיטת בייג'ינג נורמל | — — | המעקב הנפוץ ביותר בתעשייה |
| 0.22 & mu; m ממברנת PVDF | ביוטיים | FFP71 | העברת סרט יעילה |
| 15% SDS-PAGE ג'ל | ביוטיים | P0066 | מעכבים את נדידת חלבוני מולקולות קטנות |
| 5× בופר טעינה של SDS | ביוטיים | P0015 | ודא פסים ברורים והפרדה מדויקת. |
| עכברי APP/PS1 זכרים בני 6 חודשים | חברת מחקר בעלי החיים הלבוטטורי קוונברג (סוז'ואו) בע"מ. | SCXK (Su) 2018-0002 | בשימוש נרחב למחקר מחלת אלצהיימר. |
| עכברים זכרים בני 6 חודשים C57BL/6 | חברת מחקר בעלי החיים הלבוטטורי קוונברג (סוז'ואו) בע"מ. | SCXK (Su) 2018-0002 | עבור קבוצת הביקורת הנורמלית |
| Aβ נוגדן | פרוטינטק | 25524-1-AP | זיהוי A ובטא; מונומר |
| מחטי דיקור סטריליות חד-פעמיות | ג'ונגיאן טאי הה מדיקל אינסטרומנט בע"מ | ZYTH2013030504 | כלי דיקור נפוצים |
| מצע ECL | תרמו פישר (פירס) | 32106 (500 מ"ל) | זיהוי חלבוני מטרה |
| מכשיר אלקטרואקפונקטורה (EA) | בייג'ינג Huawei Industrial Development Co., Ltd. | HANSLH202 | ציוד אלקטרואקפונקטורה נפוץ בסין |
| GAPDH | פרוטינטק | 23567-1-CB | חלבון רפרנס קלאסי (1:5000) |
| נוגדן משני מצומד ל-HRP | תרמו פישר סיינטיפיק (Invitrogen) | 31430 (2 מ"ל) / C31430100 (100μ L) | זיהוי חלבוני מטרה (1:2000) |
| תוכנת ImageJ | NIH | גרסה 1.53a | ניתוח ערכי גווני אפור ברצועות |
| איזופלוראן | קנטאור | 30135687 (250 מ"ל) | הרדמה בטוחה ומהירה של עכברים |
| PET-CT | מערכת הדמיה של IRIS PET/CT | איריס | רגישות גבוהה ל-PET וביצועים כמותיים מצוינים |
| קוקטייל מעכב פוספטאז | ביוטיים | P0055B | שמירה על מצב הזרחון של החלבונים |
| תוכנת PMOD | טכנולוגיות PMOD | גרסה 4.5 | משמש ל עיבוד וניתוח נתוני תמונת PET |
| סמן משקל מולקולרית של חלבון מוצבע מראש | תרמו פישר (פירס) | 26619 (פעמיים; 250 ומיקרו; L) | ניטור אלקטרופורזה והעברת ממברנה |
| קוקטייל מעכב פרוטאז | ביוטיים | P1046 | עיכוב רחב טווח של פעילות פרוטאז אנדוגנית |
| מאגר ניתוק RIPA | ביוטיים | P0013C | שמירה על שינוי בזרחון חלבונים |
| אבקת חלב רזה המשמשת במכשיר מבוך המים של מוריס | יילי | 6907992637815 | להפוך את המים לאטומים ולהסתיר פלטפורמות תת-מימיות |
| מערכת מבוך המים של מוריס | חברת התוכנה צ'נגדו טיימנג, בע"מ. | WMT-100S | ציוד מבוך מים נפוץ בסין |