נסיגת דם I

1. דימום רטרו-מסלולי

1. ציוד
   1. הכן צנצנת פעמון, או תא אינדוקציה הרדמה, כדי לנהל גז הרדמה כגון איזופלוראן. בעת שימוש בצנצנת פעמון, זה הכרחי כי הרדמה נוזלית לא בא במגע עם החיה, כדי למנוע ספיגה דרך העור. פלטפורמה עם חורים קטנים ניתן להשתמש.
   2. צינורות מיקרוהמטוקריט המכילים 50-75 מיקרוליטרים מועדפים. צינורות עטופים מיילר נוטים פחות לשבור בין האצבעות של המפעיל ויש לשקול כאמצעי בטיחות.
   3. מספר עוביים של מגבת נייר, או חומרי בידוד אחרים, ממוקמים על משטח העבודה כדי לשמור על חום הגוף של החיה במהלך ההליך.
2. הכנה ומיצוב של החיה
   1. החיה מורדמת עם הרדמה בשאיפה, כגון איזופלוראן, בצנצנת פעמון או תא אינדוקציה הרדמה גז, כדי להשפיע.
   2. ברגע שהחיה היא מרדים לחלוטין, הוא מוסר ומושם recumbency לרוחב.
   3. העין בולטת על ידי הנחת אצבע על החלק העליון של הראש ולאורך קו הלסת, ומשיכת העור אחורה ולמטה.
   4. הימנע מהפעלת לחץ על קנה הנשימה, שכן זה עלול לקרוס או לאטום את דרכי הנשימה הגורמות למוות על ידי חנק.
3. נסיגת דם
   1. המיקרוהמטוקריט ממוקם בקנותן המהודד של העין ומכוון בזווית של 30-45 מעלות ממישור האף.
   2. יש להפעיל לחץ תוך כדי סיבוב עדין של צינור ההמטוקריט. זה יחתוך את הממברנות הלחמית ויקרע את מקלעת העין.
   3. הדם יזרום לתוך צינור ההמטוקריט על ידי פעולה נימית.
   4. הימנע דוחף כל כך עמוק שאתה מכה את העצם בחלק האחורי של חלל העין.
   5. ברגע שהדם מתחיל לזרום, לשמור על לחץ כדי לשמור על העין בולטת.
   6. כדי לאסוף צינורות מרובים של דם, אין צורך למקם את הצינור הבא לתוך מקלעת העין, כמו הדם ימשיך לזרום וניתן לאסוף כפי שהוא מגיע מן הקנתוס המתיווך.
   7. כדי לעצור את הדימום, לשחרר את העור ולאפשר לעין לחזור למצב נורמלי. להפעיל לחץ על המסלול כדי להבטיח המוסטזיס.

איור 1. נסיגת דם מסלולית רטרו בעכברים.

2. הליכי דימום בזנב: חיתוך זנב וניק זנב

1. ציוד
   1. להב אזמל סטרילי, רצוי להב מספר 11 או סכין גילוח חד צדדי, משמש כדי להפוך את הקטיעה הראשונית עבור שיטת חיתוך הזנב. מספריים לא צריך לשמש כי החתך שנעשה על ידי מספריים הוא מוחץ, ובכך קידום קרישה והפחתת זרימת הדם. עבור הליך ניק הזנב, מספר 11 או 15 להב אזמל משמש כדי להפוך את החתך.
   2. צינור ריסון המאפשר גישה לזנב העכבר מוכן.
   3. מגבות נייר סופגות או גזה משמשות כמצע לביצוע חיתוך הזנב.
   4. צינורות איסוף או צינורות המטוקריט נדרשים גם כן.
   5. אבקה סטייפטית צריכה להיות זמינה כדי לסייע בהמוסטזיס.
2. איפוק
   1. החיה ממוקמת לתוך הצינור כך הזנב נגיש. עבור מרסנים מסוג ברום, החיה נמשכת תחילה לתוך הצינור. עבור צינורות אחרים, החיה ממוקמת ראש ראשון.
   2. בעלי חיים מאובטחים לתוך הצינור כך שהם לא יכולים להסתובב או למשוך את הזנב.
   3. עכברים מסוימים יאפשרו חיתוך זנב ואיסוף דם עם ריסון ידני מינימלי אם הם מורשים לתפוס משטח מחוספס.
   4. חולדות מסוימות ידרשו הרדמה שאיפה לשיטה זו של איסוף דם.
3. נסיגת דם
   1. הזנב מנגב במים חמים כדי להסיר פסולת ולגרום vasodilation קל. אין להשתמש במים חמים.
   2. עבור חיתוך הזנב, הזנב הוא מורחב, ואת קצה הזנב (0.5-1 מ"מ עבור עכברים עד 2 מ"מ עבור חולדות) נחתך עם להב האזמל.
   3. עבור ניק הזנב, הזנב הוא מורחב, וחתך נעשה עם להב האזמל כ 2/3 המרחק מן הישבן, ישירות מעל הווריד זנב לרוחב.
   4. הזנב יכול להיות ליטף מן הישבן לקצה כדי לעודד את זרימת הדם; עם זאת, זה יקטין את איכות המדגם.
   5. הדם נאסף מהקצה או ניק באמצעות צינורות המטוקריט או מותר לטפטף לתוך מקטורון אוסף.

3. איסוף דם לבבי

1. ציוד
   1. עבור עכבר, מזרק 3 סמ"ק עם מחט 22-25 מד x 1" הוא המועדף. מזרקים קטנים יותר אין את אותו לחץ גב והוא יכול להפוך את גמילה בדם קשה יותר. מחטים קטנות מ 25 מד להגביל את זרימת הדם, המוביל קרישה מוגברת ונזק לתאי הדם. מחטים קצרות מ-1 אינץ' לא יגיעו לרמת הלב כשמתקרבים מהסרעפת.
   2. עבור חולדה, מזרק 10-12 סמ"ק עם מחט 18 מד x 1.5 " הוא המועדף. בהתאם לגודל החולדה, מזרק קטן יותר לא יכול להחזיק את כל נפח הדם כדי לאסוף, ולכן המזרק היה צריך להיות שונה במהלך ההליך. מחטים קטנות מ 20 מד להגביל את זרימת הדם, המוביל קרישה מוגברת. מחטים קצרות מ-1.5 אינץ' עשויות שלא להגיע לרמת הלב כאשר מתקרבים מהסרעפת.
   3. צינור איסוף דם בגודל מספיק משמש להחזיק את הדם שנאסף.
2. איפוק
   1. איפוק נכון חיוני להצלחת שיטה זו. החיה מוחזקת על ידי הקשקוש עם הגוף תלוי אנכית. חשוב כי הגוף להיות ישר כדי למנוע הסטה של הלב או פיתול של החזה.
   2. עמדה חלופית היא recumbency הגב בעת הצבת המחט בין הצלעות בצד שמאל של החיה. זה שימושי במיוחד עבור חולדות גדולות מאוד או כאשר בעלי חיים מרובים הם להיות דימם.

איור 2. נסיגת דם לב עם עכבר מוחזק אנכית.

3. נסיגת דם
   1. הגישה מן ההיבט האחורי, ניקוב הסרעפת מושגת בקלות רבה יותר כאשר העכבר או החולדה מוחזקים אנכית על ידי הקשקוש.
      1. המחט מתקדמת בימין ממש משמאל לקסיפיד של החיה.
      2. המחט צריכה להיות מקבילה לעמוד השדרה ומונחת ממש מתחת לצלעות.
      3. הלב ממוקם בערך ברמה של המרפק.
      4. מניחים את המחט, משופעים, לתוך החזה, ולנקב את הלב.
      5. יש למרוח לחץ גב קל עם המזרק. אם המחט בלב, הדם יזרום למזרק.
      6. המתן עד שהדם ימלא את המזרק לפני הוספת לחץ גב נוסף על המזרק.
   2. הגישה לרוחב מצד שמאל של החיה דורשת מיקום החיה בנסיגה הגבית.
      1. נקודת הכניסה נמדדת כנגד נקודת המרפק על דופן החזה. הלב ממוקם בערך ברמה של המרפק.
      2. המחט מוכנסת בניצב למישור השולחן בנקודה באמצע הדרך על דופן החזה כפי שנמדדה באופן דורסוונטרי.
      3. מניחים את המחט, משופעים, לתוך החזה, ולנקב את הלב.
      4. יש למרוח לחץ גב קל עם המזרק. אם המחט בלב, הדם יזרום למזרק.
      5. המתן עד שהדם ימלא את המזרק לפני הוספת לחץ גב נוסף על המזרק.

איור 3. נסיגת דם לבבית עם עכבר בתנוחת נסיגה הגבית.

4. טיפים טכניים
   1. הלב הנורמלי ממוקם עם פסגת הצבעה שמאלה. במקרים נדירים, הלב עשוי להיות הפוך, וכתוצאה מכך קושי לנקב את הלב.
   2. לחץ גב מוגזם על המזרק עלול למוטט את הלב, לחנוק את משופע המחט ולעצור את זרימת הדם למזרק.
   3. הפעלת לחץ גב ושחרורו שוב ושוב יפעיל קרישה במזרק.
   4. החלה עדינה של לחץ על הכבד יכולה לכפות נפח דם נוסף לתוך מערכת הדם, מה שהופך אותו זמין לגמילה.

4. נסיגת דם הוועד האחורית

4. ציוד
   1. מזרק שחפים עם מחט 25-29 מד משמש לאיסוף דם בעכבר. עבור חולדות, מזרק 10-12 סמ"ק עם מחט 22-25 מד x 1" נדרש.
   2. פלטפורמה כירורגית, מגש ניתוח או משטח אחר לאבטחת החיה נדרשים, יחד עם קשרים, סרט הדבקה או סיכות כדי להדביק את הגפיים בעמדה.
   3. הרדמה להזרקה או הרדמה שאיפה יש צורך. אם משתמשים בהרדמה בשאיפה, רצוי שההרדמה תימסר באמצעות מאדה מדויק עם חרוט אף. אורך ההליך הוא כזה ששימוש בתא אינדוקציה ללא אספקת גז הרדמה נוספת לא יספק מספיק זמן כדי להשלים את נסיגת הדם לפני החיה מתעוררת לחיים.
   4. מספריים איריס עבור העכבר, או מספריים חדים קהים חדר עבור החולדה, נדרשים, יחד עם מלקחיים אגודל אטראומטיים קטנים, וספוג גזה 2 "x 2".
5. איפוק
   1. כאשר החיה היא מרדים לחלוטין, כפי שנקבע על ידי צביטת הבוהן או צביטת זנב, החיה ממוקמת recumbency הגב.
   2. הגפיים מאובטחות לרציף עם סרט או סיכות. הגפיים צריכות להיות מורחבות הרחק מהגוף.
6. גמילה
   1. העור מורם וחתך רוחבי קטן נעשה דרך העור ממש מעל האגן אצל הנקבות, או ממש מעל ההקדמה אצל הזכרים.
   2. נקודת המספריים ממוקמת לתוך החתך, וחתך בקו האמצע נעשה דרך העור מהאגן / prepuce אל xiphoid.
   3. העור משתקף לרוחב לכל צד. ניתוח קהה עשוי להיות נחוץ כדי לשחרר אותו מהשריר הבסיסי.
   4. השריר מורם, וחתך רוחבי קטן נעשה דרך השריר ממש מעל העור לחתוך.
   5. הנקודה של המספריים ממוקמת לתוך הבטן ו חנק קו האמצע נעשה דרך השריר כדי xiphoid. הקפד לכוון את נקודת המספריים כלפי מעלה כדי להימנע מחיתוך איברים כלשהם.
   6. חותכים לרוחב לאורך עקומת הצלעות בכל צד. לנקוט זהירות נוספת לא לנקב את הכבד.
   7. הזיזו בעדינות את המעיים לשמאל החיה כדי לחשוף את הוועד הנבי האחורי.
   8. מניחים כרית גזה על הכבד, ומניחים את האינדקס והאצבע האמצעית על הכבד.
   9. עם היד השנייה, להכניס את המחט, משופע כלפי מעלה, לתוך הווריד קאווה באמצע הדרך בין הצומת של כלי הכליה ואת bifurcation הכסל.
   10. לאט למשוך את הדם תוך הפעלת לחץ על הכבד.

איור 4. נסיגת דם מוועד הוועד האחורי.