שימוש ב- TMS למדידת עירור מוטורי במהלך תצפית פעולה

1. לגייס 20 משתתפים.

1. המשתתפים צריכים להיות ימניים ואין להם היסטוריה של הפרעות נוירולוגיות או פסיכולוגיות.
2. המשתתפים צריכים להיות ראייה נורמלית או מתוקנת לנורמלית כדי להבטיח שהם יוכלו לראות את הגירויים החזותיים כראוי.

2. הליכים לפני ניסוי

1. לקבל הסכמה בכתב מהמשתתף ולהסביר מה מעורב בניסוי.
2. הסבר כי המשתתף יצפה בסדרה של קטעי וידאו קצרים בעוד פולסים TMS מועברים למוח שלהם. הנושא עשוי לחוות ברז קל על הראש מ סליל TMS, אבל לא צריכה להיות אי נוחות גדולה הקשורה להשתתפות.

3. הכן את הנושא ל- TMS.

1. הושיבו את הנושא בכיסא נוח מול מסך מחשב. המרפק שלהם צריך להיות כפוף בזווית של 90 מעלות, והיד צריכה לשכב בנוחות נוטה.
2. השתמש במשקיע סנטר כדי לתקן את תנועת הראש, מה שמבטיח שעיניו של הנבדק יהיו כ-50 ס"מ ממסך המחשב.
3. הכן את עור היד למיקום אלקטרודה EMG על ידי ניקוי עם אלכוהול.
4. הנח שתי אלקטרודות EMG על השריר הבין-משרדי (FDI) הראשון של יד ימין.
   1. אתר את מיקום השיא של מתח שרירים על ידי בקשת המשתתף להגמיש את שריר ה- FDI שלהם ולהניח את האלקטרודה הראשונה במיקום זה.
   2. הנח אלקטרודה התייחסות שנייה על עצם היד הסמוכה.
5. חבר את אלקטרודות EMG למחשב להפוך את האות לדיגיטלי, מגביר, מסנן ומציג את האות.

4. לוקליזציה וכיול TMS.

1. להורות למשתתפים להרפות את היד שלהם, כך שאין מתח שרירים.
2. השתמש סליל איור-8 TMS כדי לאתר את קליפת המוח המוטורית העיקרית.
   1. מניחים סליל על פני השטח הנגדיים (השמאליים) של הראש בחלקו השמאלי של הקרקפת.
   2. ספק סדרה של פולסים בודדים TMS, באופן שיטתי נע את המיקום של סליל עד עוויתות גלויים בשריר FDI ואת MEPs המוקלטים יציבים ואמינים. ניתן להתאים את עוצמת הגירוי לפי הצורך בשלב זה כדי לסייע באיתור הנקודה החמה.
3. קבע את סף המנוע של הנבדק.
   1. מצא את כוח פלט הממריץ המינימלי שמייצר MEP של יותר מ 50 μV על 5 מתוך 10 גירויים. הקלט ערך זה.
4. מדוד את משרעת MEP המנוחה.
   1. ספק סדרה של 10 פעימות TMS, כל אחת מופרדת על ידי 15 s, בהיעדר כל גירוי כדי למדוד את משרעת MEP הבסיסית.

5. משימה ניסיונית

1. הפעל סדרה של גירויי וידאו 5-s, אחד בכל פעם.
   1. ישנם שלושה סוגים של קטעי וידאו: תצפית תנועת יד, תצפית תנועת זרוע, ושליטה.
      1. בסרטוני הבקרה, מוצגת על שולחן, ויד ימין נחה בקרבת מקום. לא מתבצעת תנועה.
      2. בסרטוני הפעולה הידיים, יד ימין מגיעה ותופסת את הכוס. פעולה זו כרוכה בהתכווצות שריר ה- FDI.
      3. בסרטוני הפעולה בזרוע, זרוע ימין מגיעה, מורמת ומסתובבת באזור. אין פעולת אחיזה שבוצעה, ולכן שריר ה- FDI אינו מעורב.
   2. הפעל כל סרטון 10 פעמים, עם 15 שניות של מנוחה לאחר כל אחד מהם, עבור סך של 30 קטעי וידאו. הפעל את הסרטונים בסדר אקראי.
2. במהלך הסרטון, ספק דופק TMS ב-120% מסף המנוע.
   1. תזמן את הדופק כדי לחפוף עם הפעולה בסרטון. כדי להשיג זאת, הדופק צריך להתרחש 2 s לאחר תחילת הווידאו.

6. לנתח את הנתונים.

1. עבור כל MEP, לחשב את משרעת שיא לשיא.
2. יש להשליך MEPs המתרחשים לפני גירוי TMS, או יותר מ-100 אלפיות השנייה לאחר גירוי כדי להסיר קוצים מזויפים.
3. עבור כל נושא, חשב את משרעת MEP הממוצעת עבור תנאי הבסיס, תצפית הפעולה ובקרה.
4. בצע ניתוח של שונות (ANOVA) על נתוני הקבוצה כדי לבדוק את ההשערה כי משרעת MEP מושפעת על ידי תצפית פעולה.