Name: הפגנה של עורית Allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-06-23T00:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 44 s
Description: למד בדיקת צד מיטה לזיהוי עורית אלודיניה בבטן ובאזור הפרינאום אצל חולים עם כאב אגן כרוני. שיטה זו מסייעת לאבחון מצבי כאב כרוניים ולשיפור הטיפול בחולים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

הקדמה ברוב המקרים באזורים של allodynia עורית יזוהו ב dermatomes של הבטן חיץ הנקבים כי innervate תוך האגן מבנים - T11-L1 ו-S3, 4,5 בהתאמה. Allodynia המונח מתייחס לנוכחות של תחושת כאב כתוצאה של גירוי שאינו כואב בדרך כלל, במקרה זה מקל כותנה שקצהו תרבות. 1. בטן <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ההסבר של הבדיקה נעשית ורשות להמשיך מתקבל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האישה חושפת את הבטן של כלוב הצלעות באזור של עצם הערווה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקל כותנה שקצהו תרבות מוצג האשה התחככה בידה כדי להדגים כיצד הלחץ אור ירגיש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האישה ביקשה לציין את הנקודה שבה הלחץ אור נמרח על העור הופכת חדה כמו מקל שקצהו כותנה התרבות נמשך לאורך דופן הבטן. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקל כותנה שקצהו תרבות אז נמשכים בקלילות למטה הבטן של האישה יהיה גם לציין את נוכחותם של כל שינוי בתחושה או יהיה פתק חדות פתאומי בדידה בתחושה. התהליך חוזר על עצמו עד האזור של allodynia עורית זוהה. מבחן חיובי מוגדר על ידי נוכחות של תחושה זו חד ופתאומי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במקרים מסוימים באזורים גדולים אבל אצל אחרים הם יהיו קטנים. הם יכולים להיות חד צדדית, אבל בדרך כלל יהיה דו צדדי. </li></ol> 2. חיץ הנקבים <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ההסבר של הבדיקה נעשית ורשות להמשיך מתקבל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האישה חושפת את הנקבים בעמדה lithotomy. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקל כותנה שקצהו תרבות מוצג האשה התחככה בידה כדי להדגים כיצד הלחץ אור ירגיש. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> האישה ביקשה לציין את הנקודה שבה הלחץ אור נמרח על העור הופכת חדה כמו מקל כותנה שקצהו התרבות נמשך על פני חיץ הנקבים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מקל כותנה שקצהו התרבות נמשך אז דרך הישבן אופקית מן ההיבט לרוחב של הישבן אל אל פי הטבעת לחצות dermatome S3 בכיוון. התהליך חוזר על עצמו בצד הנגדי. בנוסף המוליך הכותנה שקצהו ניתן להסיק באזור השפתיים הגדולות לכיוון האחורי ישיר, הימנעות באזור הנרתיק. מבחן חיובי מוגדר על ידי נוכחות של תחושה חדה ופתאומית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> על חיץ הנקבים, האזור בדרך כלל מתאר את # S dermatome כאשר חיובית. התוצאות החיוביות ניתן לראות באופן חד צדדי, כמו גם אבל פחות נפוץ. </li></ol>

<ol><li>Giamberardino, M. A., Affaitati, G., Lerza, R., Lapenna, D., Costantini, R., Vecchiet, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+pain+symptoms+and+referred+sensory+and+trophic+changes+in+patients+with+gallbladder+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Relationship between pain symptoms and referred sensory and trophic changes in patients with gallbladder pathology.</a> Pain. 114 (1-2), 239-249 (2005).</li>
<li>Giamberardino, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Women+and+visceral+pain%3A+are+the+reproductive+organs+the+main+protagonists%3F+Mini-review+at+the+occasion+of+the+%26quot%3BEuropean+Week+Against+Pain+in+Women+2007%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Women and visceral pain: are the reproductive organs the main protagonists? Mini-review at the occasion of the &quot;European Week Against Pain in Women 2007.</a> Eur J Pain. 12 (3), 257-260 (2008).</li>
<li>Baranauskas, G., Nistri, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitization+of+pain+pathways+in+the+spinal+cord%3A+cellular+mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Prog+Neurobiol%22%5BJournal%5D)">Sensitization of pain pathways in the spinal cord: cellular mechanisms.</a> Prog Neurobiol. 54 (3), 349-365 (1998).</li>
</ol>

הנוכחות של allodynia עורית מציין האישה יש לו כאבים עזים בעבר במידה השינויים שחלו נוירופתי. למרות הבעיה ייתכן שמקורה dysmenorrhea או אנדומטריוזיס, מצב חדש התגלה - כאבי אגן כרוניים. התנאי המקורי עשוי להיות פעיל או שקט. הכרה של התפתחות חדשה זו היא חשובה לחינוך המטופל ליזום תהליכים של טיפול שיקומי. הכרה של התפתחות של מצב זה עשוי גם לאפשר למטפל לבחון אפשרויות אחרות ולהימנע ניתוח מיותר פוטנציאלי - במיוחד אם למצבו המקורי טופל.

הפגנה של עורית allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים

Demonstration of Cutaneous Allodynia in Association with Chronic Pelvic Pain

כאבים באגן היא מצב שכיח המשויך dysmenorrhea ו אנדומטריוזיס. אצל חלק מהנשים את הפרקים חמורה של שינוי מחזורי כאב והכאב כתוצאה הופך מתמשך מצב זה הופך הידוע כאבי אגן כרוניים. מצב זה יכול להיות נוכח גם לאחר טיפול תרופתי או כירורגי מתאים כבר הנהיג. היא יכולה להיות קשורה לכאב ורגישות בשרירי קיר הבטן התוך שרירי האגן המוביל ביאה מכאיבה קשות. תסמינים נוספים של המעי הרגיז interstitial דלקת שלפוחית ​​השתן שכיחים. שלט משותף של התפתחות של מצב זה היא הופעתה של allodynia עורית אשר עולה מן שנקרא viscero-סומטיים רפלקס. מבחן המיטה פשוטה לנוכחות של allodynia עורית מוצג שאינה דורשת זמן מוגזם או ציוד מיוחד. מבחן זה מבוסס על עבודה קודמת הקשורה לשינויים תחושה הקשורים לתפקוד כיס המרה ואת הקרביים-סומטיים רפלקס (1, 2). הבדיקה נעשית באישור של הנושא לאחר הסבר על אופן הבדיקה תבוצע. Allodynia מתייחס למצב שבו גירוי שאינו כואב בדרך כלל מתפרש לפי נושא כמו כואב. במקרה זה לגעת באור הקשורים המוליך כותנה שקצהו לא יהיה צפוי להיות כואב. הבדיקה חיובית יש לציין זאת על ידי האישה כמו כואב פתאום או חדים פתאום. דפוסי תחושה זו הם בדרך כלל בדפוס בדידים של dermatome של העצבים כי innervate את האגן. הפתולוגיה הבסיסית מתפרשת כיום כעדות neuroplasticity כתוצאה מכאבים עזים וחזרה עם שינויים פונקציות של קרניים הגבי של חוט השדרה כי התוצאות פונקציה שונה של רקמות הקרביים וגם כתוצאה סימפטומים גופניים (3). החשיבות של הכרה בתנאי טמון במודעות כי תהליך זה עשוי להציג במקרה עם המצב ליזום או אחרי זה טופל. זה גם מאפשר למטפל כדי להעריך את המצב מנקודת המבט כי הסברים חלופיים על הכאב עשוי להיות נוכח כי אינן מחייבות ניתוח נוסף.

הפגנה של מבחן המיטה עבור<em&gt; עורית allodynia</em&gt; ואת ההשלכות הקליניות שלה.

הפגנה של עורית Allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים

כאבים באגן הם תופעה שכיחה הקשורה לדיסמנוריאה (Dysmenorrhea) ולאנדומטריוזיס. אצל חלק מהנשים, הפרקים החמורים של הכאב המחזורי משתנים ו...

שלום, אני ג'ון ג'רלד. אני פרופסור למיילדות ולגינקולוגיה במרכז קלגרי לכאב כרוני במחלקה למיילדות ולגינקולוגיה באוניברסיטת קלגרי בקלגרי, קנדה. היום נדגים לכם פרוצדורה לזיהוי נוכחות של אלודניה עורית בבטן ובפרינאום.אנו משתמשים בבדיקה זו כדי לזהות מתי מטופל פיתח מצב של כאב כרוני. מצב של כאב כרוני זה יכול להתרחש לאחר התפתחות מחלה ולאחר הטיפול במחלה. זיהוי מצב של כאב כרוני זה מסייע לנו, שכן הוא עשוי להצביע על כך שלא בהכרח חלה הישנות של המחלה הגורמת לכאב של המטופל.המטופלת שלנו היום היא אם אחת בת 22, שסבלה מכאבים במשך כ-10 שנים עקב דיסמנוריאה חמורה לפני הגעתה למרפאה. המטופלת עברה תשעה ניתוחי לפרוסקופיה, כולל היסטרקטומיה ואגינלית בסיוע לפרוסקופיה. כל אלה בוצעו בשל אנדומטריוזיס, שכן היא סובלת מאנדומטריוזיס.בעייתה של מטופלת זו כעת היא בעיקר מצב של כאב כרוני, כפי שבא לידי ביטוי באלודיניה עורית. היא נוטלת כעת MS.Contin במינון 75 milligrams פעמיים ביום, ו-gabapentin במינון 1200 milligrams שלוש פעמים ביום. אנו נמצאים כעת בתהליך של מעבר מ-MS contin למתדון.היום נדגים לכם כיצד להשתמש במכשיר פשוט הזמין בכל מרפאה להערכת אלודיניה עורית (cutaneous allodynia). אז בואו נתחיל. כדי להתחיל בהליך הבדיקה, מראים למטופלת מקל תרבית עם קצה צמר ומעבירים אותו על ידה כדי להדגים כיצד יורגש הלחץ הקל על הבטן.בשלב הבא, המטופל מתבקש לציין את הנקודה שבה לחץ קל המופעל על עור הבטן הופך לכואב. אוקיי, אני הולך להעביר את מקל הצמר הזה במורד הבטן שלך, ואתה תגיד לי כשזה הופך לדקירה. אוקיי? אוקיי. מקל התרבית נגרר לאחר מכן בעדינות במורד דופן הבטן.בעת גרירת מקל התרבית במורד הבטן, המטופל ידווח או על היעדר שינוי בתחושה או על תחושת חדות פתאומית ומובחנת. תהליך זה חוזר על עצמו עד לבדיקת כל שטח ה-cutaneous allodynia. בדיקה חיובית מוגדרת כהופעה של תחושה חדה ופתאומית.ובכן, השכבה של סטייסי נהגה לעבור בערך כאן, שזה בערך T 11, אך כעת היא זזה למעלה והופכת לגבוהה יותר ברמה של מקטע הדרמטום החזי. היא משתרעת למטה כנראה עד L 2 במקרה זה, במקטע התחתון, וגם זה התרחב. היא נהגה לעבור בערך במשך זה באזור זה כך, אך ככל שהכאב שלה החמיר, כך שגם אזורי ה-cutaneous adenia, האזורים שנותנים תוצאה חיובית בבטן, יכולים להיות גדולים או קטנים והם לרוב דו-צדדיים באופיים.ובכן, אזור זה הוא די גדול בבטנו של מטופל זה, אך הוא משתנה מאוד. במקרים מסוימים, לאנשים יהיו אזורים קטנים במיוחד, בדרך כלל בסביבה זו, שהם כואבים מאוד למגע. הם יכולים להיות חד-צדדיים או דו-צדדיים.הם יכולים להיות בצורת משקולת, אך בדרך כלל הם חצי-מעגליים בערך עד L1. הם גם משתנים, תלוי אם קיימת גם צלקת. אך בדרך כלל, הם יכולים להתחיל כאזורים קטנים מאוד ואז להתרחב כך שיכללו את שני הצדדים.עם השלמת הבדיקה הבטנית, ניתן להתחיל בבדיקת הפריניאום. כאשר המטופלת מוכנה להמשיך, מראים לה שוב את מקל התרבית עם טיפ הצמר ומעבירים אותו על ידה כדי להדגים כיצד ירגיש הלחץ הקל על הפריניאום.לאחר מכן המטופל מתבקש לציין את הנקודה שבה לחץ קל המופעל על העור הופך לכואב, ומקל התרבית מועבר בעדינות על פני הפרינאום (perineum). אוקיי, אני רק אעביר את זה על העכוז שלך ופשוט תגיד לי כשזה הופך לדקירה. אוקיי. ממש שם.במהלך בדיקת הפרינאום (perineum), מעבירים את מקל התרבית על העגבים בכיוון אופקי, מההיבט הלטרלי של העגב לעבר פי הטבעת כדי לחתוך את הדרמטום S3; את התהליך חוזרים על הצד הנגדי. לאחר מכן, מעבירים את מקל התרבית בכיוון אחורי מאזור השפתיים הגדולות (labia majora), תוך הימנעות מאזור הנרתיק. בדיקה חיובית מוגדרת כנוכחות של תחושה חדה ופתאומית בפרינאום. תוצאה חיובית נראית לרוב באופן דו-צדדי.בדֶרמטום S3, הראינו להדגים לכם כיצד לזהות את נוכחותה של אלודניה עורית ואת הופעתו של מצב של כאב כרוני. חשוב לזכור כי מצב של כאב כרוני זה יכול להתרחש כתוצאה ממחלה פעילה באגן, כגון אנדומטריוזיס, או שהוא עשוי להיות נוכח אף לאחר שהאנדומטריוזיס טופלה. הוא יכול להופיע גם בעקבות התפרצות מחודשת של אנדומטריוזיס.הערכה של בדיקה חיובית היא בכך שהיא עשויה להציע הסבר חלופי לגורם לכאב של המטופל, שלא בהכרח מחייב ניתוח. זהו זה. תודה שצפיתם ובהצלחה בגישתכם לטיפול בכאב פלביס כרוני.

demonstration-cutaneous-allodynia-association-with-chronic-pelvic

Research

JoVE Journal

Biology

ביולוגיה

אלגוריתמים להערכת סף הכאב חום מכני בעור מודלק בניסוי של נבדקי המחקר האנושי מוצגים. שתי בדיקות פרדיגמות כאב באופן עצמאי לבחון עיבוד nociceptive ידי שני הגדולים היקפי סיב עצב שמשדר כאב אוכלוסיות, כלומר לא myelinated סיבי C ו-A קטן myelinated דלתא סיבים.

קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם

מפוזר לשלוט מעכבות רעילים, הסיכום הזמני hyperalgesia בדיקות הפצע הם הפגינו החולה המיילדות. בדיקות אלו מעכבות להעריך מנגנוני הגירוי של עיבוד הכאב מנוצלים כאן כדי להעריך כאבים אנדוגני בכל נקודות זמן שונות במהלך ההריון ותקופת peripartum לעזור לחשוף את הסיכון של אדם לכאב מתמשך.

פרדיגמה ניסויית עבור חיזוי של הכאבים שלאחר הניתוח (PPOP)

בגלל הפשטות של ניתוח תוצאות התנהגותיות חזקים, היצרות כרונית של עצב השת הוא אחד מראש יחסני במודלים של בעלי חיים של כאב נוירופתי. תוך 24 שעות לאחר הניתוח, רגישות יתר לכאב הוא הקים ניתן למדוד כמותית באמצעות פריי פון aesthesiometer (מבחן מכני) ו מטר כאבים plantar (מבחן תרמית).

היצרות כרונית של העצב Sciatic ואת רגישות יתר לכאב בדיקה אצל חולדות

פגיעה בשלמות הצפק מספקת פרדיגמה חדשה להבנה ולטיפול בכאבי אגן כרוניים בנשים עם צורות קלות של אנדומטריוזיס וניתן לאתר בקלות באמצעות intraoperative החדרה של צבע בזמן לפרוסקופיה.

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

דלקת של הערמונית עלולה להיות גורם תורם בתיווך כאב באגן בערמונית כרונית. אנו מתארים את הליך ההכנה של בידוד חיידקים טופל, החדרה של חיידקים לתוך השופכה של עכברי זכרים ומתודולוגיה למדידת allodynia מישוש בעכברים לאורך זמן.

מדידה של Allodynia משושים בדגם Murine של ערמונית קטריאלי

אנו מודדים הפעלת perigenital מכאנית רגישות ותורן תא בערמונית של C57BL / 6 עכברי זכרים שעברו הפרדיגמה מתח בתחילת חיים - הפרדה אימהית יילודים, על מנת לגרום למודל פרה-קליני של תסמונת ערמונית כרונית / כרוני כאבים באגן.

הערכה של הפעלת תא Perigenital רגישות וערמונית תורן במודל עכבר של הפרדה אימהית עובריים

קשירת עצבים סיאטית חלקית גורמת לכאב נוירופתי כרוני מתמשך, המאופיין בתגובות מוגזמות לגירויים תרמיים ומכניים. מודל עכברי זה של כאב נוירופתי משמש בדרך כלל לחקר טיפולים חדשניים לניהול כאב. מאמר זה מתאר בפירוט את ההליך הכירורגי לשיפור התקינה והשחזור.

קשירת עצבים סיאטית חלקית: מודל עכברי של כאב נוירופתי כרוני לחקר ההשפעה האנטינוסיצפטיבית של טיפולים חדשניים

מאמר זה מתאר טיפול בהטמעת חתול אקופוינט לכאבי אגן כרוניים הנגרמים על ידי sequelae של מחלות דלקתיות באגן.

Acupoint catgut הטבעה לטיפול בכאבי אגן כרוניים עקב sequelae של מחלת דלקת האגן

אנו מתארים שיטה אמינה עבור immunolocalization בתוך האפידרמיס שונה עבור שני חלקים קפואים פרפין שאנו משתמשים מאוד שגרתי במעבדה שלנו.

אימונוהיסטוכימיה על סעיפים פרפין של האפידרמיס עכבר באמצעות נוגדנים פלורסנט

סרט הווידאו הזה הוא הפגנה טכני של פרוטוקול הכלאה עבור כל ריצוף הגנום נתיב מערך CGH, שסורקת את הגנום האנושי כולו רק באמצעות 25-100 ng של DNA כי ניתן לבודד מתוך מגוון של מקורות, כולל חומר ארכיוני קבוע פורמלין.

הפגנה טכנית של הכלאה שלמות מערך הגנום הגנום השוואתי

למד בדיקת צד מיטה לזיהוי עורית אלודיניה בבטן ובאזור הפרינאום אצל חולים עם כאב אגן כרוני. שיטה זו מסייעת לאבחון מצבי כאב כרוניים ולשיפור הטיפול בחולים.

הפגנה של עורית Allodynia בשיתוף עם כאבי אגן כרוניים

גלה סרטונים נוספים