Name: הכנה שימוש הפצעים פאנטום פיין שאיפה לעשייה ביופסיות מחט (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-09-29T21:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 26 s
Description: למד הכנת פצע פאנטום לאימון ביופסיות מחט שאיפה באמצעות חומרים פשוטים כמו קרטון וחומר איטום. שיטה זו מאפשרת לתלמידי פתולוגיה לתרגל טכניקות FNAB בבטחה לפני עבודה על מטופלים אמיתיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol style="list-style-type:upper-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכנת הנגע רפאים (פנטום להכין כ -38 עד 48 שעות לפני הפגישה תרגול בפועל של מיומנות FNA (איור 1) או לנצל מוכן לשימוש &quot;AV פנטום&quot; מהמקור FNA, ארה&quot;ב. הנגע רפאים (מאוחסן תחת קירור ללא הקפאה) עשוי להיות כל הזמן מוכן אפילו 3 עד 4 ימים לפני הפגישה בפועל. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תרגול מיומנות FNA: למרות שאנחנו הוכיחו את ההליך באמצעות THFV Shidham של (רקמה המורכבת עם Valve פונקציונלית) (מקור FNA, ארה&quot;ב), מערכת אחרת FNA עשוי לשמש לתרגול (איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הפצת ועיבוד לשאוב בשקופיות זכוכית (איור 3). </li></ol> חומר נדרש <ol style="list-style-type:lower-alpha;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> נקה גומי סיליקון קולק, זמין ב בנייה / home חנויות רבות לשיפור. מותגים רבים זמינים כולל DAP GETM, השד האדום, הברק הלבן, המותגים ואת שרשרת המקומית. השתמשנו גומי סיליקון שקוף, מוצרים הברק הלבן, קליבלנד, אוהיו, ארה&quot;ב, <a href="http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html">http://www.wlcaulk.com/products/all_purpose/silicone_rubber/wl09010.html</a> ) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> איטום אקדח </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חתיכת סדין בניילון נצמד (השתמשנו בפלסטיק תיאחז פלוס לעטוף, SC Johnson &amp; Son Inc, רסין, וויסקונסין, ארה&quot;ב <a href="http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp">http://www.saranbrands.com/plastic-wrap/index.asp</a> </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כפפות לאטקס </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בננה קוטר רחב או נקניק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> המשרד ושטוח צלחת הבסיס (כ 6 ס&quot;מ X 6 אינץ&#39;) עשוי לעלות כרטיס עבה, הצלחת אקריליק, או אחרים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ביצוע FNA ציוד <ul style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> 25 המזרק מד מחטים </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Shidham של THFV (או רכיבים אחרים לביצוע FNA) </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שקופיות הזכוכית </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מכתים ערכות </li></ul></li></ol> שלב אחר שלב הפרטים א הכנת הנגע רפאים (פנטום להכין 1-2 ימים לפני תרגול מיומנות FNA (איור 2) או לנצל מוכן לשימוש &quot;AV פנטום&quot; מהמקור FNA, ארה&quot;ב. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גזור 6 X 6 אינץ&#39; גודל לתמוך הלוח. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גזור קטע ארוך של 2.5 אינטש &#39;הליבה רפאים הנגע &quot;(בננה או נקניק). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגרש 0.5 שכבה בעובי של סנטימטר של קולק על צלחת הבסיס. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לחצו על &quot;פנטום הליבה הנגע&quot; קלות לשכבה זו של קולק. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הוסף קולק יותר על &quot;הליבה הנגע רפאים&quot;, כך שהוא מוטבע לחלוטין התל של קולק, ללא השמנה בועות אוויר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> התאם ולעצב את קולק על &quot;הליבה רפאים הנגע&quot; עם יד בכפפה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> קחו 6 X 6 חתיכה בגודל סנטימטר בניילון לכסות את התל קולק ולהתאים את פני השטח של התל לתוך תצורה קמורה חלקה ביד, נקי בכפפות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תנו לרפא התל קולק במשך 6-8 שעות יותר מהזמן ריפוי מוזכר תחת ההוראות של המוצר, (בדרך כלל 24 שעות), במקום חמים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר ריפוי, קולק צריך להיות תקיף, ואת בניילון נצמד ניתן התקלף בקלות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנגע רפאים FNA הוא מוכן לשמש לתרגל את ההליך FNA לאחר כ 8 שעות, כאשר התל שלם של קולק ריפא לחלוטין למרכז המכיל את &quot;הליבה רפאים הנגע&quot; (בננה או נקניק). </li></ol> ב FNA תרגול מיומנות על הנגע פנטום AV. כל גישה בהשגת באיכות גבוהה, מתאים aspirates FNA טוב עם מריחות איכות ישיר ציטולוגיה צריך הכתובת הבאה קריטי נקודות <ol style="list-style-type:upper-roman;;text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מד, כמו מחט משתמעת בכותרת של ההליך, המחטים עדינה (מספר מד גבוה) תשואה aspirates טוב יותר עם דילול דם מזערית. עבור איזון קריטי הטבות מגבלות, 22-25 מחטים מד עדיפים על יציבות מכנית אופטימלי של המחט מבלי לפגוע באיכות לשאוב FNA. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> רצפי בקרה מתאימים ביישום ואקום לשחרר במהלך ההליך-FNA זה קריטי על מנת לקדם את התאים שנדגמו עם כל חבטה של ​​המחט, כלפי רכזת את המחט. עם זאת, החומר aspirated אסור להגיע לאזור של האסיפה מחט מזרק עם השאיפה. אם זה לא מנע, החומר עלול להיות קשה כדי לאחזר להכנת מריחות (חומר זה עשוי, עם זאת, לשמש להכנת לחסום את התא או שיטות הריכוז כגון Cytospin, שיטות לסנן או ההכנות האחרונות ציטולוגיה נוזלית מבוסס). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פיתוח מיומנות המתאים לעיבוד של הדגימה aspirated, כולל הכנה למרוח ישירות באתר הערכה הלימות עם triaging המתאים בדיקות עזר כגון הכנת התא לחסום עבור immunocytochemistry אלקטיבי, cytometry זרימה בחירה עבור immunophenotyping של נגעים lymphoproliferative, עובר להגשת סטרילי עבור מיקרוביולוגיה מחקרים, וגם בן הזוגריאל לבדיקות מולקולריות (cytogenetics וכו &#39;). </li></ol> Ba ביצוע הליך FNA (מוצג עם THFV Shidham של [1] (מקור FNA, ארה&quot;ב), אולם לכל מערכת FNA עשויה לשמש לתרגול). (איור 3,4,5). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הכן את הרכבה FNA עם השסתום נסגר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אתר את הנגע והכנס את קצה מחט הנגע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> פתח את השסתום כדי לחבר את הריק, דרך המחט אל קצהו, כדי לשאוב מרכיבים תאיים נציג של הנגע עם כל אחד ושבץ הלוך ושוב לתוך הנגע. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שמירה על ואקום מדגם באזורים שונים של הנגע על ידי החדרת מחט לתוך הנגע לכיוונים שונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> סגור את שסתום לנתק את ואקום לומן את המחט. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> להשוות את הלחץ עם תנאי הסביבה (למשל על ידי ניתוק מזרק שסתום מן המחט לרגע קט &amp; מחדש. אם התקן מיוחד עם צעדים מובנה, כגון &#39;THFV &quot;משמש, זה וצעדים אחרים Ba1 דרך Ba6 הם מתואמים באופן אוטומטי על ידי ביצוע צעדים שונים במערכת שסתום) [1]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את המחט מן הנגע עם שסתום סגור, כדי למנוע אובדן של הדגימה ידי פעולה נימי לתוך הנגע, אלא אם יש לחץ שלילי מעט בסוף הרכזת. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לעקור את התוכן aspirated לשקופית זכוכית להכין למרוח ישירות (ראו להלן) (איור 6). </li></ol> Bb. עיבוד של הדגימה aspirated עם הקבלה מתאימה הפצת לשאוב בשקופיות זכוכית והכנת מריחות ישירה באיכות טובה (איור 6) ואחריו מכתים הקבלה נאותה (איור 7,8). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ירידה של לשאוב וחילצה בשקופית זכוכית משתרע על ידי מגוון של גישות כפי שמוצג (איור 6) [2]. הגישה המקובלת היא &#39;a&#39;. עם זאת, אם הדגימה היא דם מדולל microfragments מסוימים, עודף הדם מתנקז על ידי הטיית שקופית, ואת microfragments אז מפוזרים בין שקופיות זה והחלק הכוס השנייה דומה &#39;&quot;. אם לשאוב היא בעיקר השעיה ללא microfragments, כגון מן הנגעים lymphoproliferative, היא התפשטות דומה &quot;ב&quot; או &quot;ג&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מריחות יכול להיות מעובד קבוע במגוון של דרכים ושיטות צביעה שונות במהלך הערכה באתר הלימות. עם זאת, הגישה הטובה ביותר היא אוויר יבש כל מריחות. אוויר יבש מריחות יכול להיות מוכתם בכתמי Romanowski (כגון Difff-במרכול כתם, כתם רייט) לאחר קיבוע או מתנול עם כתם פאפ לאחר התייבשות מלוחים ואחרי קיבוע (באתנול 95% או רצוי באתנול 95% עם 5 חומצה אצטית%) [3]. ביטול הפרעה בשל הדם טשטוש הוא יתרון משמעותי [3]. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בהתאם לממצאים cytomorphologic הראשוני במהלך הערכה באתר הלימות, מיון נוספים (כגון בלוק תא אלקטיבי, מיקרוסקופ אלקטרונים, תרבויות מיקרוביולוגיה, cytometry זרימה, בדיקות מולקולריות, cytogenetics וכו &#39;) מומלץ כמצוין. </li></ol> נציג תוצאות: <img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig1tmb.jpg" alt="דמות 1" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig1.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 1</a> . באיור 1. חומר הנדרש להכנת AV פנטום לתרגול מיומנות FNA (* אנחנו משתמשים הפלסטיק פלסטיק אשר לא דבק קולק בסוף, תוך הסרת לאחר ריפוי מוחלט של קולק.) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig2tmb.jpg" alt="דמות 2" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig2.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 2.</a> איור 2. הכנת הנגע AV פנטום <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig3tmb.jpg" alt="דמות 3" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig3.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 3.</a> איור 3. צעדים קריטי בהליך FNA. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig4tmb.jpg" alt="דמות 4" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig4.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 4.</a> איור 4. EUS-FNA-סיכום של צעדים קריטיים * (ראה איור 3) <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig5tmb.jpg" alt="דמות 5" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig5.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 5.</a> איור 5. החסרונות הקשורים בשלבים קריטיים FNA procedure. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig6tmb.jpg" alt="דמות 6" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig6.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 6.</a> איור 6. הכנת מריחות ישירה של הדגימה FNA בין שתי שקופיות. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig7tmb.jpg" alt="דמות 7" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig7.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של הדמות 7.</a> איור 7. מריחות קבוע לעומת האוויר יבש רטוב. <hr style="border-bottom:1px dotted #999999;;text-align:right;direction:rtl" /><img border="0" src="/files/ftp_upload/1404/1404fig8tmb.jpg" alt="דמות 8" /> <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1404/1404fig8.jpg">אנא לחץ כאן כדי לראות גרסה גדולה יותר של דמות 8.</a> איור 8. מריחות קבוע לעומת האוויר יבש רטוב.

<ol><li>Shidham, V. B., Pandit, A. W., Rao, R. N., Basir, Z., Shidham, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+Harvester+with+Functional+Valve+%28THFV%29%3A+Shidham%27s+device+for+reproducibly+higher+specimen+yield+by+fine+needle+aspiration+biopsy+with+easy+to+perform+steps%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Clinical+Pathology%22%5BJournal%5D)">Tissue Harvester with Functional Valve (THFV): Shidham's device for reproducibly higher specimen yield by fine needle aspiration biopsy with easy to perform steps.</a> BMC Clinical Pathology. 7 (2), (2007).</li>
<li>Shidham, V. B., Epple, J. AppendiX I: Collection and processing of effusion fluids for cytopathologic evaluation. Shidham, V. B., Atkinson, B. F. , 'Cytopathologic Diagnosis of Serous Fluids' First edition, Elsevier; W.B. Saunders Company. Chapter 15 207-235 (2007).</li>
<li>Shidham, V., Kampalath, B., England, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Routine+air+drying+of+all+the+smears+prepared+during+fine+needle+aspiration+and+intraoperative+cytology+studies%3A+An+opportunity+to+practice+a+unified+protocol%2C+offering+the+flexibility+of+choosing+variety+of+staining+methods%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cytologica%22%5BJournal%5D)">Routine air drying of all the smears prepared during fine needle aspiration and intraoperative cytology studies: An opportunity to practice a unified protocol, offering the flexibility of choosing variety of staining methods.</a> Acta Cytologica. (45), 60-68 (2001).</li>
</ol>

עדין ביופסיות מחט שאיפה (FNAB) מבוצעים נרחב כמו טכניקה, חסכוני פולשנית בטוח, מהיר לאבחון רקמות של גידולים נגעים שונים. בהליך זה מחט 18-27 מד מוכנס לתוך הנגע, נעו קדימה ואחורה מספר פעמים באזורים שונים של הנגע תחת ואקום מבוקר (יניקה) בעוצמה משתנה החל מינימלי בצורה של פעולה רק נימי 10 מ&quot;ל על ואקום מזרק כדי לאחזר חומר רקמות אבחון. מד מחט עדינה עם מספר גבוה יותר הוא העדיף לאחזר חומר ציטולוגיה טוב להכין מריחות ישיר. מחט מד המורחבת של 18G מאחזר יותר מדגם מתאים לחסום התא, cytometry זרימה, מיקרוסקופ אלקטרונים, cytogenetics, מיקרוביולוגיה תרבויות וכו &#39;למרות ההליך הוא פשוט, שליטה השלבים השונים עם יישום נאות שחרורו של ואקום על צעדים מתאימים בצורה מתואמת חיונית מאוד לתוצאות מיטביות. בשל אי זמינות גבוהה תשואה מחטים במיוחד, מזרקים רגילים או שינויים שלהם משמשים כדי לבצע הליך זה. עם זאת, מזרקים יש מגבלות רבות המובילות בתשואה נמוכה של הדגימה אם משתמשים באופן רגיל. הדרישה להתמודד מזרק מיוחד בדרך כלל מוסיף למורכבות ההליך. לפיכך, בשל היעדר של התקן זמינים מסחרית FNAB מתאים מחט, הליך זה תכליתי מאוד סובלת בעיה תכופים של שליפה הדגימה מספקת. לאחרונה, מכשיר הגדלת התשואה עם reproducibility דווחה [1]. בנוסף, כיום קיים מחסור של מודל מתאים לתרגל מיומנות בביצוע FNAB על ידי אנשי בריאות באימון כולל תושבים העמיתים. היה לנו מודל סטנדרטי עם חתיכת כבד בקר טרי ממולא כפפות גומי לתרגול FNAB מיומנות. עם זאת, מודל זה קשה לארגן בהתראה קצרה. רכש של כבד בקר טרי הוא בדרך כלל הקשה מגבילים. בנוסף, טיפול של הכבד עלול להציג הקשורות לזיהום גורמים כמו לצייר משמעותי בחזרה. הנטייה של עטויה בכפפת גומי לדלוף אחרי כמה דקירות המחט גורמת בלגן פוטנציאל במהלך התרגול. אנו מדווחים ומתארים רומן אך שיטה פשוטה הטבעה חתיכה קטנה של בננה (או נקניק) ב קולק זמינים מסחרית גומי סיליקון וחומרים זמינים בקלות אחרים. פנטום FNAB שומרת החותם ואקום ובכך לאפשר שאיפה של חומר מן הדגימה מוטבע, שווה ערך ל ההליך FNAB בפועל על נגע בסביבה קלינית. בסרטון הזה, אנחנו מדגימים את ההליך של קבלת הנגע FNAB רפאים ותרגול הליך FNAB. הוא גם ממחיש בעיבוד קצר של הדגימה לאחזר כולל הכנה למרוח ו מכתים [2,3]. מכיוון קולק לוקח זמן כדי לרפא, הנגע רפאים צריכים להיות מוכנים מראש על 24 עד 48 שעות לפני הפגישה תרגול. להשוואה מוכן לשימוש הנגע רפאים ניתן להשיג ממקור מסחרי (מקור FNA, ארה&quot;ב). הנגע פנטום לתרגול FNAB מיומנות עשוי לשמש לאימונים התושבים העמיתים לפני תחילת המופע FNAB על חולים בסביבה קלינית.

הכנה שימוש הפצעים פאנטום פיין שאיפה לעשייה ביופסיות מחט

Preparation and Using Phantom Lesions to Practice Fine Needle Aspiration Biopsies

נכון לעכשיו, עובדי מערכת הבריאות, כולל תושבים בחורים שאין להם מודל מתאים פנטום לתרגול עדין מחט שאיפה ביופסיה (FNAB) ההליך. בעבר, אנו סטנדרטית מודל המורכב עטויה בכפפת גומי המכיל כבד בקר טרי לתרגול FNAB. עם זאת, מודל זה קשה לארגן להכין בהתראה קצרה, עם הרכש של כבד בקר טרי להיות ההיבט המאתגר ביותר. טיפול של הכבד עם בעיות זיהום הקשורים גם לצייר משמעותי בחזרה. בנוסף, חומר כפפה דליפות לאחר מחט כמה עובר, עם הבלגן שנוצר. הקמנו שיטה פשוטה הרומן של הטבעה חתיכה קטנה של נקניק או בננה קולק זמינים מסחרית גומי סיליקון. מודל זה מאפשר את השמירה על חותם ואקום שאיפה של חומר מן הדגימה מוטבע, הדומה הליך FNAB בפועל על נגעים מסה קליניים. החומר aspirated ב הרכזת מחט יכול להיות מעובד דומה דגימות שנרכשו במהלך ההליך FNAB בפועל, בהנחיית מיומנות נוספת הכנה למרוח ו מכתים.

תרגול של קנס השאיפה ביופסיות מחט (FNAB) על ידי החניכים מאתגרת יחסית, בשל היעדר של הנגע, זמינים בקלות המתאים. הכנת הנגע רפאים AV לתרגל את נוהל FNAB ומיומנות מאסטרינג קל יחסית.

נכון להיום, לעובדי בריאות, כולל רזידנטים ועמיתים, אין מודל פנטום מתאים לתרגול ביופסיה בשאיבה במחט דקה (FNAB)...

להכנת נגעי דמי (phantom lesion), גזרו פיסת קרטון בגודל של שישה על שישה אינץ' שתשמש כלוח בסיס. כסו את לוח הבסיס בשכבת חומר איטום (caulk) בעובי של חצי אינץ'. לאחר מכן, גזרו פיסת בננה באורך של שני וחצי אינץ' והדליקו אותה בעדינות לתוך חומר האיטום.הבננה משמשת כליבת נגע הפנטום. הטמיעו את הליבה באופן מלא בתוך סיליקון ללא כיבוס בועות אוויר. כסו את הליבה ביריעת ניילון למזון ועצבו אותה לתלולית חלקה. הניחו למבנה הסיליקון להתייבש במקום חם עד שהסיליקון יהיה מוצק ומקשוח.הסירו את עטיפת הפלסטיק ותרגלו את המיומנות ב-FNA כדי להוציא דגימה מליבת הבננה ותרגלו את הכנת המריחה. אני ד"ר Vino מהחטיבה לציטופתולוגיה במחלקה לפתולוגיה ב-Medical College of Wisconsin. ואני ד"ר George Varszegi, עמית במחקר בציטופתולוגיה באותה מחלקה.היום נדגים הליך להכנת נגעי פנטום (phantom lesion) לצורך תרגול ומיומנות בביצוע הליך FNAV, באמצעות כלים וחומרים פשוטים וזמינים. אנו משתמשים בטכניקה זו בדרך כלל כדי להכיר עמיתים לציתופתולוגיה ומתמחים בפתולוגיה להליך ביופסיית השאיבה הסופית. בהמשך הכשרתם, העמיתים והמתמחים ישכללו את מיומנויותיהם על ידי ביצוע שאיבה בנגעים הממששים קלינית תחת פיקוח של חברי סגל.אז בואו נתחיל. הכינו את נגעי הפנטום יום או יומיים לפני סשן התרגול המתוכנן של ה-FNAB. לפני שתתחילו, הכינו על השולחן חתיכת קרטון, אקדח סיליקון, בננה לא קלופה ונ詓ילי פלסטיק (סראן ורפ).השלב הראשון בהכנת נגע פנטום הוא גזירת חתיכת קרטון בגודל שש על שש אינץ' שתשמש כלוח הבסיס. לאחר מכן, חתכו מקטע של בננה באורך של כשני אינץ', שישמש כליבת נגע הפנטום. לאחר שליבת נגע הפנטום מוכנה, השתמשו באקדח סיליקון ומרחו שכבה של איטום בעובי של כחצי אינץ' על לוח הבסיס.לחץ קלות את ליבת הנגע המדומה לתוך האיטום הרטוב. כעת הוסף עוד מהאיטום מעל ליבת הנגע המדומה כדי להטמיע אותה לחלוטין. בעודך לובש כפפות, הקפד לא לכלוא בועות אוויר בתוך האיטום.מרחו את החומר האיטום מעל ליבת הנגע המדומה באופן ידני כדי לוודא שהיא מוקפת לחלוטין. כעת, כסו את התלולית בחתיכה של ניילון נצמד בגודל של שש על שש אינץ', ועצבו את התלולית לצורה קמורה וחלקה. הניחו את תלולית החומר האיטום במקום חמים להתייבשות למשך שש עד שמונה שעות יותר מזמן ההתייבשות המוצע עבור המותג הספציפי של החומר האיטום שברשותכם.האיטום מתקשה כאשר הוא נחשף לאוויר. ניתן להשאיר את התלולית בטמפרטורת החדר מעל 60 מעלות פרנהייט או לדגרה ב-37 °C כדי להאיץ את תהליך הפולימריזציה. לאחר ההתקשחות, האיטום הופך ליציב וניתן להסיר בקלות את עטיפת הפלסטיק.הנגע המדומה ל-FNA מוכן כעת לשימוש לצורך תרגול הליך ה-FNA. כעת, לאחר שהכנתי את הנגע המדומה והוא התקשח, ניתן להשתמש בו לתרגול הליך ה-FNAB. במקרה זה אנו משתמשים ב-tissue harvester עם שסתום פונקציונלי, אך ניתן להשתמש בקצרה בכל מערכת FNA.ה-THFB מורכב ממחט לדקירת הדגימה, מבית מחט (hub) לאיסוף החומר שנשאב, ממזרק לשליטה על הלחץ בתוך המכשיר ומשסתום לחיבור וניתוק בית המחט מהמזרק. התחל בהכנת מכלול ה-FNA כאשר השסתום המחבר את בית המחט למזרק סגור. כעת, משוך את בוכנת המזרק כדי ליצור ואקום בתוך גוף המזרק.לאחר מכן, הכניסו את קצה המחט אל תוך הנגע. פתחו את השסתום כדי לחבר את בסיס המחט לוואקום שבגוף המזרק. הוואקום שואב חומר מהנגע אל תוך המחט ואל תוך בסיס המחט.הניעו את המחט קדימה ואחורה בתוך הנגע כדי לשאוב דגימה מייצגת של מרכיבים תאיים. תוך שמירה על הוואקום, דגמו אזורים שונים של הנגע על ידי החדרת המחט לנגע בכיוונים שונים. בסיום הדגימה, סובבו את השסתום כדי לנתק את הוואקום בחלל המזרק והשוו את הלחץ לתנאי הסביבה על ידי פתיחת השסתום.בשלב הבא, סובב את השסתום כדי לנתקו מהחיבור החיצוני ומגוף המזרק. הוצא את המחט מהנגע כאשר השסתום סגור. השארת השסתום סגור שומרת על לחץ שלילי קל בקצה המחובר (hub), ומונעת מהדגימה להישאב חזרה אל הנגע באמצעות פעולת נימיות.בדומה לתופעת השאיבה בפיפט, דגימת הרקמה שלך נמצאת כעת בבטחה בבסיס המחט. לאחר הוצאת המחט מהמעמד, שפוך את התוכן שנשאב על עלית זכוכית כדי להכין מריחה ישירה. לאחר שהנחת טיפה של השאיבה על העלית, ניתן לפרוס אותה באמצעות שיטות שונות בהתאם לאופי החומר שנשאב; בדרך כלל אנו פורסים את הדגימה בין שתי עליות באמצעות השיטה המוצגת כאן.במידה והדגימה בפועל מהולה בדם, יש לנזל את עודפי הדם על ידי הטיית השקף לפני הנחת השקף השני מעליו. אם השאיבה היא בעיקרה תגליה ללא מיקרו-שברים, כגון מנגעים לימפופרוליפרטיביים, ניתן לפרוס אותה בשיטת הריבון (ribbing), שבה משתמשים בקצה של שקף אחד כדי ליצור סדרה של מריחות דמויי צלעות על שקף אחר, או שניתן להשתמש בשיטת הפריסה, שבה משתמשים בשקף אחד כדי ליצור שכבה דקה על שקף שני. לאחר הכנת המריחות, ניתן לעבד ולקבע אותן במגוון דרכים.עבור שיטות צביעה שונות, הגישה הטובה ביותר היא לייבש את כל המשטח באוויר במהירות תוך דקה עד שתי דקות. ניתן להאיץ את ייבושם של משטחים עבים ורטובים יותר על ידי הנעת השקופיות מצד לצד באוויר, או רצוי יותר, באמצעות מייבש שיער או מאוורר נייד קטן המופעל מסוללה. בעת שימוש במאוורר, יש להיזהר כדי למנוע יצירת אירוסולים, במיוחד עבור נגעים שצפויים להיות מזוהמים; לאחר ייבוש המשטחים, צבעו אותם בהתאם לדרישות הניסויים שלכם.כאן אנו מדגימים צביעה של מריחה מיובשת באוויר באמצעות D quick stain, שהיא אחת מצביעות הרומנובסקי (romanowski) לדיגום מהיר. יש לעקוב אחר הוראות היצרן. מצאנו כי ייבוש באוויר משפר משמעותית את בהירות הצביעה, כפי שמוצג בדוגמה זו של מריחות שנצבעו בשיטת פאפ (pap).ניתוח של צביעות ראשוניות אלו יקבע אילו בדיקות נוספות ייתכן שתרצו לבצע, כגון מיקרוסקופיה אלקטרונית של בלוק תאים אלקטיבי, תרביות מיקרוביולוגיות או בדיקות אחרות. השלמה מוצלחת של הטיפול בנגע דמה תאפשר שאיבה נכונה של חומר מהנגע, ובמקרה זה, חומר צמחי דביק מבננה. ניתן למרוח חומר זה על שקופיות זכוכית כדי להתאמן על מריחה וצביעה.הראינו לכם כיצד להכין נגע דמוי (phantom lesion) לתרגול מיומנות ב-FNAB. בעת ביצוע ניסוי זה, חשוב לזכור שיש להכין את הנגע הדמוי לפחות 36 שעות לפני מפגש בדיקת המיומנות, מכיוון שג'ל האיטום דורש זמן מסוים להתמצקות. נקודה חשובה נוספת היא יישום הוואקום ושחרורו ברצף נכון, כדי להשיג כמות אופטימלית של חומר שאיבה בעת ביצוע הליך ה-FNAV.זהו זה. תודה שצפיתם ובהצלחה בתרגול. ותודה רבה.

preparation-using-phantom-lesions-to-practice-fine-needle-aspiration

Research

JoVE Journal

Biology

ביולוגיה

סרטון זה מתאר את הטכניקה של שאיפת מח עצם מעמוד השדרה האיליאק והכנה לביופסיה. בדוגמה, אנו מבצעים שאיבת מח עצם מחולה לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) ובודקים את התאים כדי לבדוק אם יש מחלה שיורית מדידה (MRD), סמן ביולוגי פרוגנוסטי חשוב.

שאיפת מח עצם: שיטה להשגת מח עצם לבחינת מורפולוגיה של התא

נגעים בבלוטת התריס Substernal נפוצים, וצריכים להיות מובחן מגידול ממאיר. קבלת ביופסית מחט דקה מלעורית לא ניתן בשל מיקומה retrosternal. מאמר זה מציע פרוטוקול לביופסיה של נגעים בבלוטת התריס substernal באמצעות מודרכת אולטראסאונד Endobronchial Transbronchial מחט שאיפה (EBUS-TBNA).

Substernal בלוטת התריס הביופסיה באמצעות מחט Transbronchial איפה מודרכת אולטראסאונד Endobronchial

פרוטוקול זה מתאר את היישום של אולטרסאונד בתדר גבוה (HFUS) לבלוטות לימפה בצוואר הרחם עכבר הדמיה. טכניקה זו מייעלת הדמיה וכימות של מורפולוגיה בלוטה לימפה בצוואר הרחם, נפח וזרימת דם. ביופסיה מונחה הדמיה של בלוטות לימפה בצוואר הרחם ועיבוד של רקמה לימפה להערכה היסטולוגית הוא הוכיח גם.

בתדירות גבוהה אולטראסאונד הדמיה של בלוטות לימפה עכבר צוואר הרחם

אנו מתארים את השימוש החדשני בשאיבת מחט טרנס-חזה מונחית ניווט אלקטרומגנטי להערכה פתולוגית של גושי ריאה אנושיים.

שימוש באלקטרומגנטית ניווט Transthoracic מחט שאיפה (E-TTNA) לדגימה של גושים ריאות

מאמר זה מציג ביופסיה בלוטת חלב שור באמצעות כלים ביופסיה הליבה ואת המחט. רקמות שנקטפו יכול לשמש עבור תרבית תאים או להעריך פיזיולוגיה החלב וחילוף החומרים כולל ביטוי גנים, ביטוי חלבונים, חלבונים שינויים, אימונוהיסטוכימיה מטבוליט ריכוזים.

טכניקות ביופסיה בלוטת חלב שור

כאן הוא פרוטוקול לבצע יישוב ביופסיה של הערמונית באמצעות מערכת פיוז'ן MRI-אולטרסאונד.

השימוש פיוז'ן MRI-אולטרסאונד כדי להשיג מטרה ביופסיה של הערמונית

שאיפה מחט פיין היא טכניקה, לפיו התאים מתקבלים מפצע או איבר באמצעות מחט דקה. חומר מנושפי מרוח, מוכתם ונבדק תחת מיקרוסקופ לאבחון או משמש לביולוגיה מולקולרית, לצילנסה או לניתוח מבחנה. הוא זול, פשוט, מהיר וגורם לטראומה מינימלית.

איתור של Extravascular טריאנוסומה טפילים על ידי שאיפה מחט פיין

מאמר זה מציג פרוטוקול מפורט לאיסוף דגימות סרטן השד, שנועד לייעל את התועלת שלהן עבור בנקאות ביולוגית, רפואה מותאמת אישית ויישומי מחקר אחרים. זרימת העבודה לאיסוף דגימות, כולל ביופסיה של השד והליכי כריתת שד, מתוארת בפירוט, תוך התמקדות במזעור נזק לרקמות ומקסום איכות הדגימה.

אופטימיזציה של ביופסיית שד והליכי איסוף דגימות כריתת שד עבור ביו-בנקאות, רפואה מותאמת אישית ויישומי מחקר

מחקר זה מציג טכניקת ביופסיה משופרת של הערמונית הטרנספרינאלית באמצעות שיטת חור כפול בצורת חרוט והנחיית בדיקה דו-מישורית. שינויים אלו מפחיתים טראומה, משפרים את התאוששות המטופל ומשפרים את דיוק הביופסיה, מה שהופך את ההליך לגישה אמינה וזעיר פולשנית לאבחון סרטן הערמונית.

ביופסיה של הערמונית הטרנספרינאלית בשיטת חור כפול בצורת חרוט עם הנחיית בדיקה דו-מישורית

האפיתל באוזן הפנימית החושית של דג הזברה מבוגר היא מערכת מודל טוב להבנת מנגנוני התחדשות התאים שיער חוליות מבוגר. פרוטוקול זה מדגים את לנתיחה קנס של האפיטל, שבאמצעותו אנו יכולים לקבל דגימות רקמה לחקר אירועי משובי ברמות הסלולר subcellular.

Dissection גרוס פיין epithelia של האוזן הפנימית חושית למבוגרים דג הזברה ( Danio rerio)

למד הכנת פצע פאנטום לאימון ביופסיות מחט שאיפה באמצעות חומרים פשוטים כמו קרטון וחומר איטום. שיטה זו מאפשרת לתלמידי פתולוגיה לתרגל טכניקות FNAB בבטחה לפני עבודה על מטופלים אמיתיים.

הכנה שימוש הפצעים פאנטום פיין שאיפה לעשייה ביופסיות מחט

גלה סרטונים נוספים